胰腺常见疾病CT诊断50231
胰腺疾病CT诊断---谭非易
胰头呈环状并包绕十二指肠降部，有一单独导管与胆总管 汇合
CT表现
十二指肠降部管腔狭窄，管壁周围有一圈与胰腺 实质密度一致的软组织结构环绕，并与胰体、尾 部胰腺组织相连
增强扫描呈现与胰体、尾的密度一致
环 状 胰 腺 平 扫
增 强
临床表现：······
CT表现
急性单纯性胰腺炎
少数轻型病人，可无阳性表现 多有不同程度的胰弥漫性增大 胰密度可稍低，均匀或不均匀 胰腺轮廓可模糊、或少量渗液 胰腺可均匀增强，无坏死区域
CT表现
急性出血坏死性胰腺炎
胰腺体积常有明显弥漫性增大 胰腺密度不均，增强后更明显 周围脂肪间隙消失，边界模糊 胰外积液，小网膜囊积液多见 两肾前筋膜、肾周筋膜可增厚 炎症可扩展到大网膜上部或胸腔 病灶有气泡提示产气杆菌感染
结石、炎症、狭窄 酗酒、暴饮、暴食 病毒、内、外毒素 高脂、高钙、高糖 胃肠术、胆道术等
急性胰腺炎
病理特点：
各种病因→胰管内压升高→胰液外溢→胰蛋白酶 原→胰蛋白酶→胰组织自溶 → 胆盐激活脂肪酶 →脂肪坏死 →，胰腺轻度肿胀、充血水肿(早期 )→局灶或弥漫出血、坏死→胰内、外脂肪坏死及 液体积聚→炎症被控制→纤维包绕→假性囊肿
正常胰腺CT表现
脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行，是识别胰腺的标志，平扫 时无脂肪间隙不要误认为胰腺增大，有脂肪间隙时别误认 为胰管
高分辨CT主胰管直径可达5mm，表现为细线状低密度影 肥胖体型胰腺可显示为羽毛状结构,随着年龄增长逐渐萎
缩
正常胰腺与胰腺脂肪浸润
急性胰腺炎
病因： 胆源性： 酒精性： 感染性： 代谢性： 手术后：
胰腺疾病的CT诊断
胰腺常见疾病的影像学诊断要点
胰腺常见疾病的影像学诊断要点1. 胰腺炎的影像学表现：CT扫描是胰腺炎的主要影像学方法，可显示胰腺的大小、形态、密度等信息。
胰腺炎的CT表现包括：胰腺增大、密度增高、边缘模糊等。
胰腺炎的MRI表现包括：T1加权像上的胰腺增大，T2加权像上的胰腺信号增强等。
2. 胰腺癌的影像学诊断要点：CT扫描是胰腺癌的首选影像学方法，可显示胰腺的大小、形态、密度等信息。
胰腺癌的CT表现包括：胰腺肿块、边缘不规则、血供不均等。
胰腺癌的MRI表现包括：T2加权像上的胰腺信号异常、增强扫描时肿瘤强化不明显等。
3. 胰腺囊肿的影像学特征：胰腺囊肿的CT表现包括：胰腺内单发或多发的囊性病变、囊壁光滑等。
胰腺囊肿的MRI表现包括：T2加权像上的高信号囊腔、T1加权像上的低信号囊壁等。
4. 胰腺炎性假瘤的影像学特点：胰腺炎性假瘤的CT表现包括：胰腺增大、边缘模糊、密度均匀等。
胰腺炎性假瘤的MRI表现包括：T2加权像上的高信号、T1加权像上的低信号等。
5. 胰腺囊腺瘤的影像学诊断要点：胰腺囊腺瘤的CT表现包括：胰腺内囊性病变、实质结节、囊内壁结节等。
胰腺囊腺瘤的MRI表现包括：T2加权像上的囊性病变、T1加权像上的壁结节等。
6. 胰腺囊性囊腺瘤的影像学特征：胰腺囊性囊腺瘤的CT表现包括：胰腺内多发囊性病变、囊内壁结节等。
胰腺囊性囊腺瘤的MRI表现包括：T2加权像上的高信号囊腔、T1加权像上的低信号囊壁等。
7. 胰腺结石的影像学表现：胰腺结石的CT表现包括：胰腺内结石、钙化灶等。
胰腺结石的MRI表现包括：T2加权像上的信号消失、T1加权像上的低信号等。
8. 胰腺囊肿性纤维化的影像学特点：胰腺囊肿性纤维化的CT表现包括：胰腺内囊性病变、胰腺实质萎缩等。
胰腺囊肿性纤维化的MRI表现包括：T2加权像上的囊性病变、T1加权像上的胰腺实质萎缩等。
以上是胰腺常见疾病的影像学诊断要点，详细的影像学表现及诊断需要结合临床及其他检查结果综合判断。
胰腺常见疾病的影像学诊断要点
胰腺常见疾病的影像学诊断要点胰腺常见疾病的影像学诊断要点：第一章胰腺炎的影像学诊断要点：1.急性胰腺炎的CT表现：增大的胰腺，胰腺实质密度减低，胰腺周围脂肪层模糊。
2.慢性胰腺炎的CT表现：胰腺体积缩小，胰腺实质钙化，胰腺管扩张，胰腺假性囊肿形成。
第二章胰腺肿块的影像学诊断要点：1.胰腺腺体性肿块的CT表现：呈低密度或等密度，有强化的可能。
2.胰腺囊性肿块的CT表现：呈低密度，典型的囊壁厚度＞3mm。
3.胰腺内分泌肿瘤的影像学表现：呈低密度，可出现钙化。
第三章胰腺导管结石的影像学诊断要点：1.胰腺内分支管结石：胰腺体积正常或缩小，可见胰腺内分支管扩张、结石。
2.胰腺总管结石：胰腺体积正常或增大，胰腺总管扩张，可见结石。
第四章胰腺囊肿的影像学诊断要点：1.胰腺浆液性囊肿：典型的CT表现为圆形、均一的囊性病变，无壁结节，边缘光滑。
2.胰腺黏液性囊腺瘤：CT表现为囊性病变，囊壁可见厚实结节。
第五章胰腺疾病的MRI诊断要点：1.胰腺的T1WI信号：急性胰腺炎呈等或低信号，慢性胰腺炎呈等或稍高信号。
2.胰腺的T2WI信号：急性胰腺炎呈高信号，慢性胰腺炎呈等或低信号。
3.胰腺肿块的MRI表现：肿块呈低或等信号，边缘清楚，易于区分。
第六章胰腺疾病的超声诊断要点：1.胰腺炎的超声表现：胰腺回声异常增强、胰腺形态不规则。
2.胰腺肿块的超声表现：肿块呈均质低回声，边界清晰。
本文档涉及附件：●CT影像示例图●MRI影像示例图●超声影像示例图本文所涉及的法律名词及注释：●胰腺炎：指胰腺的炎症反应，常见于酒精性胰腺炎、胰腺结石等。
●胰腺肿块：指胰腺内的肿瘤，可为良性或恶性，对胰腺功能有不同程度的影响。
●胰腺囊肿：指胰腺内的囊性病变，可为浆液性、黏液性等类型。
胰腺常见疾病的影像学诊断要点
胰腺常见疾病的影像学诊断要点胰腺常见疾病的影像学诊断要点1. 胰腺炎胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其影像学诊断要点如下：CT扫描：CT扫描是胰腺炎的首选影像学检查方法。
在CT图像上，胰腺炎可表现为胰腺增大、密度增加、边缘模糊等。
胰腺炎还常伴有胰腺周围的炎症反应，如胰周脂肪积液和胰周水肿的出现。
MRI：MRI对于胰腺炎的诊断也很有价值。
MRI可进一步显示胰管扩张和壁厚增加，以及胰腺内的炎性改变。
MRI还可以评估胰腺的功能状态，如分泌功能和胰岛素分泌功能的改变。
2. 胰腺囊肿胰腺囊肿是一种常见的胰腺疾病，其影像学诊断要点如下：超声检查：超声检查是胰腺囊肿的最常用影像学检查方法。
胰腺囊肿在超声图像上呈现为囊性、无回声或低回声结构，其内部常含有液体或半固体物质。
超声检查还能评估囊肿的大小、形态和位置。
CT扫描：CT扫描对于胰腺囊肿的诊断也很有价值。
在CT图像上，胰腺囊肿可呈现为低密度的囊性肿块，其内部可显示出液体或密度均匀的物质。
CT扫描还能评估囊肿的壁厚、壁钙化和周围组织的受累情况。
3. 胰腺癌胰腺癌是一种恶性肿瘤，其影像学诊断要点如下：CT扫描：CT扫描是胰腺癌的首选影像学检查方法。
在CT图像上，胰腺癌可表现为胰腺肿块的出现，呈现为不规则的低密度或等密度肿块。
CT扫描还能评估肿块的大小、形态、位置以及与邻近器官的关系。
MRI：MRI对于胰腺癌的诊断也很有价值。
MRI可以提供更详细的解剖信息，显示出肿块的边缘、囊变、坏死区和胰管的受累情况。
MRI还可以评估胰腺癌的浸润范围、淋巴结的转移情况和远处器官的转移情况。
以上是胰腺常见疾病的影像学诊断要点的介绍，希望对您有所帮助。
如有其他问题，请咨询专业医生。
胰腺常见疾病CT诊断
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2
胰腺血供
胰腺动脉
无固有动脉
胰十二指肠上、下动脉所形成的动脉弓、胰背动 脉、胰横动脉、胰大动脉、胰尾动脉以及发自脾 动脉的多条细小分支
胰腺静脉
主要回流到门静脉-肠系膜上静脉系统；头回流胰
十二指肠上下静脉，体尾回流脾静脉
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3
胰腺导管系统
主胰管
由胰尾开始，沿途接收胰小叶的小管，管径从尾 至头逐渐增粗，直径可达2-4mm，与胆总管下端汇 合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头部
副胰管
主要接受胰头前上部的胰小管，为局限于胰头内
的导管，较细，在主胰管上前方，大多与主胰管
相通。
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4
正常胰腺解剖图
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5
一 正常胰腺CT表现
带状，横跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰头钩突最低 胰头被十二指肠圈包绕，外侧十二指肠降段，下方
为十二指肠水平段
由头向尾逐渐变细，头、颈、体、尾在横断面平均 前后径分别为23±3mm、19±2.5mm、20±3mm、 15±2.5mm
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18
鉴别诊断
慢性胰腺炎：大多有急性胰腺炎病史，胰管扩张 达5mm ，呈串珠状，沿胰管分布的钙化是其特征 性表现
胰腺癌：胰腺肿块密度均匀或不均匀, 边缘可呈 分叶状, 较大的肿块内见低密度；胰腺炎经抗炎 治疗后炎症消退，形态可恢复正常
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19
急 性 单 纯 性 胰 腺 炎
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Grand A:正常胰腺
Grand B：弥漫性或局灶性胰腺肿大，包括轮廓 不规则，密度不均匀，胰管扩展，胰头内小积液， 不伴胰周积液
Grand C：胰体内异常伴胰周模糊，条片状密度 等表现，胰周脂肪组织炎性改变
胰腺常见疾病的影像学诊断要点
胰腺常见疾病的影像学诊断要点胰腺常见疾病的影像学诊断要点一、胰腺炎的影像学诊断要点1.急性胰腺炎的CT表现：胰腺体、尾部增大，密度均匀增高，胰腺周围炎性改变，脂肪积聚、腹水、胸腔积液等。
2.慢性胰腺炎的CT表现：胰腺萎缩、钙化灶、胰管扩张，以及胆总管和胰管的交叉压迫。
二、胰腺肿瘤的影像学诊断要点1.胰腺腺癌的CT表现：胰腺肿块，边界不清，中心坏死、囊变、钙化，周围胰腺和邻近组织的浸润。
2.胰岛细胞瘤的CT表现：胰腺占位，边界清晰，肿瘤为实性或囊实性，胰岛细胞瘤发生于胰头部位置较多。
三、胰腺囊肿的影像学诊断要点1.胰腺囊肿的CT表现：多为单房或多房囊性病变，具有明确的包膜，囊内CT值一致。
2.胰腺假性囊肿的CT表现：可以看到囊内壁增厚、壁结节、囊内的软组织。
四、胰腺结石的影像学诊断要点1.胰腺钙化的CT表现：胰腺内钙化病灶，大小不一，密度高，有时伴有胰腺增大。
五、胰腺瘘管的影像学诊断要点1.胰腺瘘管的CT表现：胰腺瘘管与胰管相通，可见胰腺分泌物进入邻近器官或组织。
六、其他胰腺疾病的影像学诊断要点1.胰腺囊腺瘤的CT表现：实性和囊性混合的肿瘤，边界清晰。
2.胰腺淋巴瘤的CT表现：胰腺弥漫增大，密度均匀升高。
附件：本文档未涉及附件。
法律名词及注释：1.胰腺炎：指胰腺的炎症疾病。
2.胰腺腺癌：一种恶性肿瘤，起源于胰腺的腺上皮细胞。
3.胰岛细胞瘤：一种源于胰岛细胞的肿瘤，多为良性。
4.胰腺囊肿：胰腺内形成的囊腔病变，多为良性。
5.胰腺结石：胰腺内形成的钙化病灶。
6.胰腺瘘管：胰腺分泌物通过异常通道外流，与胰管相通。
7.胰腺囊腺瘤：一种同时具有实性和囊性成分的肿瘤。
8.胰腺淋巴瘤：胰腺的淋巴组织发生的恶性肿瘤。
胰腺疾病CT诊断课件
•胰腺疾病CT诊断
•26
淋巴转移
•胰腺疾病CT诊断
•27
【诊断与鉴别诊断】
• 多数病例根据影像学的典型表现可对胰 腺癌作出诊断。此外，还应对其可切除 性在术前作出估计。如果肿瘤已侵犯胰 腺周围肠系膜上动脉、腹主动脉、门静 脉主干等重要大血管，肿瘤已侵犯大网 膜、腹腔种植、大量腹水出现，其他脏 器或淋巴结广泛转移等都是晚期肿瘤已 不能切除的征像
• 单纯性囊肿与水的密度接近，感染性和 出血性囊肿密度升高。注射对比剂后囊 壁有不同程度的强化，囊内液体部分则 无任何强化
•胰腺疾病CT诊断
•44
胰腺外伤性囊肿
•胰腺疾病CT诊断
•45
胰腺炎假性囊肿
•胰腺疾病CT诊断
•46
胰腺囊肿
•胰腺疾病CT诊断
•47
•胰腺疾病CT诊断
•48
【诊断与鉴别诊断】
•胰腺疾病CT诊断
•35
• 增强CT检查，由于几乎所有功能性胰岛 细胞瘤都是多血管性，因而出现肿瘤强 化，较正常胰腺增强CT值高10HU~30HU， 且持续时间较长。但是高密度强化只在 增强早期（动脉期）才表现明显，故动 态CT检查有利于发现这种强化特征
•胰腺疾病CT诊断
•36
•胰腺疾病CT诊断
•胰腺疾病CT诊断
•19
肿瘤侵犯胰腺周围血管
• 肿瘤侵犯胰腺周围血管 与胰腺毗邻关系 密切的大血管有肠系膜上动脉、肠系膜 上静脉、脾动脉、脾静脉、腔静脉、门 静脉、腹腔动脉及腹主动脉。
• 胰腺癌侵犯血管CT表现为胰腺与血管之 间的脂肪间隙消失，肿块包绕血管，血 管形态不规则、变细，血管内有癌栓形 成甚至完全阻塞。肿瘤有无侵犯重要血 管是术前CT判断肿瘤能否切除的重要依 据。
正常胰腺及9种胰腺常见疾病的CT诊断知多少
正常胰腺及9种胰腺常见疾病的CT诊断知多少人体的胰腺主要分为外分泌腺与内分泌腺这两大部分。
它们都能够较好地促进人体对蛋白质和脂肪的消化。
然而，部分人由于生活习惯不健康，逐渐出了胰腺组织病变，被胰腺炎，胰腺癌症等疾病侵袭。
这就需要进行进一步的检查。
虽然胰腺部位的医学检查方式也很多，比如B超、血尿淀粉酶、CT磁共振等，都可以确定患者的胰腺疾病。
而就准确率来讲，最好应用CT检查。
下面，我们就来详细了解下正常胰腺及9种胰腺常见疾病的CT诊断知识吧！一、正常胰腺CT诊断正常胰腺在CT检查中一般呈弓形或带状，边缘光滑或者呈小分叶形。
经常是凸面向前，横跨在人体腰部1、2椎体前面。
一般自头部至尾部逐渐变细。
而且大多是胰头位置相对偏低，胰尾位置偏高。
同时在胰头下方位置存在向内延伸的楔形状钩突。
正常胰腺的胰头通常是被十二指肠圈包绕起来的，外侧紧贴十二脂肠降段，下侧紧邻十二指肠水平段。
并且实质密度比较均匀，比人体肝实质要低。
有些老年人胰腺因为长期受脂肪浸润，出现了一些分散的小灶性脂肪密度。
并且在增强扫描之后，密度均匀也将随之增高。
此外，识别胰腺还有一个重要标志就是脾静脉随着人体胰腺体尾端后缘部位行走。
且在高分辨CT下，主胰管直径通常能够达到5mm，呈现出细线状低密度影像。
而那些比较肥胖的人群，他们的胰腺有的可能呈现出羽毛状结构。
同时随着年龄的不断增长，而缓慢发生萎缩。
二、胰腺炎的CT诊断胰腺炎是人体胰腺部位经常出现的一种疾病。
依据临床症状的不同，胰腺炎又可分为急性胰腺炎与慢性胰腺炎这两种。
不同类型的胰腺炎，其CT表现也存在一些差异。
（一）急性胰腺炎急性胰腺炎，一般起病比较突然，患者会出现持续性的上腹部疼痛，并伴有发烧、恶心以及呕吐等常见胃肠道疾病症状。
同时患者腹肌紧张，血白细胞计数、以及血尿淀粉酶也随之升高。
急性单纯性胰腺炎。
部分轻型患者，在CT下，并没有出现明显的阳性表现。
但伴有多种胰弥漫性增大症状。
胰密度变得稍低，部分患者的胰腺轮廓出现模糊，有的还存在少量渗液现象。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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精选课件
8
（一）急性胰腺炎
病理与临床 病因： 胆源性： 酒精性： 感染性： 代谢性： 手术后：
结石、炎症、狭窄 酗酒、暴饮、暴食 病毒、内、外毒素 高脂、高钙、高糖 胃肠术、胆道术等
精选课件
9
病理特点：
各种病因→胰管内压升高→胰液外溢→胰蛋白酶 原→胰蛋白酶→胰组织自溶 → 胆盐激活脂肪 酶 →脂肪坏死 →，胰腺轻度肿胀、充血水肿 (早期)→局灶或弥漫出血、坏死→胰内、外脂肪 坏死及液体积聚→炎症被控制→纤维包绕→假性 囊肿
β细胞瘤
胰岛素瘤
非β细胞瘤
胃泌素瘤
胰多肽瘤
生长抑素瘤
胰高血糖素瘤
舒血管肠肽瘤
无功能性胰腺内分泌细胞肿瘤
精选课件
37
（一）胰腺癌
病理与临床
病理特点：
胰头癌最多，胰体癌次之，而胰尾癌最少
胰头癌易侵犯胆总管而引起阻黄而被发现
肥胖体型胰腺可显示为羽毛状结构,随着年龄增长逐渐萎 缩
精选课件
2
CT上，由头向尾逐渐变细，胰尾位置高， 胰头钩突最低 实质密度均匀，30-50HU,增强扫描后密度 均匀增高
脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行，是识别胰 腺的标志
精选课件
3
胰腺导管系统
主胰管 管径从尾至头逐渐增粗，与胆总管下端汇合成壶
精选课件
12
急性出血坏死性胰腺炎 胰腺体积常有明显弥漫性增大 胰腺密度不均，增强后更明显 周围脂肪间隙消失，边界模糊 胰外积液，小网膜囊积液多见 两肾前筋膜、肾周筋膜可增厚 炎症可扩展到大网膜上部或胸腔 病灶有气泡提示产气杆菌感染 假性囊肿多为单房，囊壁均匀
精选课件
13
蜂窝织炎和假囊肿
大多为单纯水肿型，少数为出血坏死型
坏死性者可并发蜂窝组织炎和胰腺脓肿
精选课件
10
临床特点： 起病急骤，上腹部痛，多为持续性 有发热，恶心、呕吐等胃肠道症状 上腹部有压痛、反跳痛和腹肌紧张 血白细胞计数、血和尿淀粉酶升高
精选课件
11
CT表现： 急性单纯性胰腺炎
少数轻型病人，可无阳性表现 多有不同程度的胰弥漫性增大 胰密度可稍低，均匀或不均匀 胰腺轮廓可模糊、或少量渗液 胰腺可均匀增强，无坏死区域
两者病理基本相同，组织成分有炎性浸润 ，胰分泌液，坏死组织和陈旧出血。病变 周围组织反应形成假包膜称为假囊肿。假 囊肿边界清，蜂窝织炎边界模糊。CT表现 为密度低而不均匀的软组织影。
精选课件
14
脓肿
病变晚期严重的合并症，死亡率高达40% ，CT鉴别假囊肿和脓肿有一定困难，最可 靠的征象是局部出现“气泡”。30-50%有 此征象。
腹，共同开口于十二指肠乳头部。CT上，主胰管 直径可达3-4mm，表现为细线状低密度影
副胰管 较细，在主胰管上前方，大多与主胰管相通。
精选课件
4
正常胰腺解剖图
精选课件
5
精选课件
6
精选课件
7
二 胰腺炎
胰腺炎是一种常见的疾病，分为急性和慢性，其 临床表现及CT表现均不相同，现将急性胰腺炎 （单纯型和坏死型）、慢性胰腺炎CT表现分述如 下。
性 坏 死 性 胰 腺
炎
精选课件
22
急性坏死性胰腺炎
小网膜囊脓肿，产气菌感染
精选课件
23
1129153 1128530 1129108
精选课件
24
（二）慢性胰腺炎
病理与临床
病理特点：
可分酒精性和梗阻性两大类，均为胰腺纤维化， 体积缩小，小叶结构丧失；晚期胰腺萎缩，
酒精性：小导管和主导管均扩张，内有蛋白类物 质或栓子，见胰管结石和胰体钙化
精选课件
15
出血
少量出血常存在，有时可发生大出血危及 生命。CT判断新鲜出血，亚急性应用MRI
精选课件16ຫໍສະໝຸດ 急性胰腺炎CT分级标准（了解）
Grand A:正常胰腺
Grand B：弥漫性或局灶性胰腺肿大，包括轮廓 不规则，密度不均匀，胰管扩展，胰头内小积液， 不伴胰周积液
Grand C：胰体内异常伴胰周模糊，条片状密度 等表现，胰周脂肪组织炎性改变
1038585 1156186
精选课件
35
二 胰腺肿瘤
胰腺肿瘤分类
外分泌性肿瘤
胰腺癌 多起源于胰管上皮、少起源于腺泡细胞
胰腺囊腺瘤
浆液性囊腺瘤(小囊性腺瘤，良性肿瘤)
黏液性囊性瘤(大囊性腺瘤，恶变倾向)
胰腺囊肿
真性囊肿、假性囊肿
精选课件
36
内分泌性肿瘤
功能性胰腺内分泌细胞肿瘤包括
胰腺常见疾病的CT诊断
精选课件
1
胰腺正常解剖
带状，长13-17cm，分头、颈、体、尾。位于腹膜后，横 跨1、2腰椎之间前方，胰头位于十二指肠圈内，前方为网 膜囊后壁，正后方为腹膜后大血管结构。胰头与颈以肠系 膜上静脉右缘为界，钩突位于后方，体尾无明显分界，一 般认为腹主动脉前为体，左肾前为胰尾，且与脾门相邻
梗阻性：主导管常见有中度扩张， 小导管正常，
上皮完整， 管内无堵塞且很少钙化
精选课件
25
临床特点： ①上中腹部疼痛，饮酒和饱餐可诱发或加
重 ②体重减轻，长期消化不良、腹泻
精选课件
26
CT表现 胰腺体积正常、缩小或增大
钙化，约27%-65%，形态多样，沿胰腺管 分布
胰管扩张，呈串珠样改变，且扩张程度比 胰腺癌轻，扩张的胰管内也可见结石
Grand D：单一、界限不明确的积液或蜂窝组织 炎
Grand E：胰腺或邻近区域有两处或两处以上的 境界不清的积气或积液
精选课件
17
炎急 性 单 纯 性 胰 腺
精选课件
18
急性单纯性胰腺炎
精选课件
19
精选课件
20
急性胰腺炎，十二指肠水肿
精急选课件性坏死性胰腺炎
21
急
蜂 窝 组 织 炎
上述后两者显精选示课件 对慢性胰腺炎诊断具有特征性 27
慢性胰腺炎急性发作可出现局部软组织块 ，因此诊断慢性胰腺炎合并胰腺癌非常困 难。
精选课件
28
鉴别诊断
主要和胰腺癌：二者均可引起胰头呈分叶状增大， 强化不明显，但胰头癌引起胰管扩展多较光滑和 规则或呈截断状，扩张较明显，平均7.2mm；慢 性胰腺炎平均5mm，多呈不规则串珠样。胰腺癌 钙化少见。
慢性胰腺炎晚期所致胰腺萎缩，与糖尿病晚期所 致胰腺改变相鉴精别选课，件 CT不易鉴别，主要结合病史 29
萎慢 缩性
胰 腺 炎
胰 腺
-
精选课件
30
慢性胰腺精选炎课件 胰腺多发性钙化
31
精选课件
慢 性 胰 腺 炎
32
慢精性选课件胰腺炎 胰管扩张
33
结慢 石性
胰 腺 炎 伴 胰 管
精选课件
34