肾素-血管紧张素-醛固酮系统的检验

的参考范 围 ， 位 时为 ９～７ 立 ８ ２ ５纳 类 是 混 合 性 高 血 压— — 容 量 与 血
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常用药的 功 效
安神 药 养 心 安神 药 远 志 宁心 安神 ， 痰 开窍 ， 祛 消散痈 肿 。
患 者 的 体 位 是 立 位 还 是 卧 位 。标 本 应 避 免 溶 血 。血 浆 中 的钠 、 离 钾 子 水 平 会 影 响 结 果 ，应 保 持 稳 定 。治疗药 物的使用 对测定有重
要 影 响 ， 尽 量 在 测 定 前 １周 停 药 。 利 尿 剂 可 使 肾 素 和醛 固 酮 升
高 血 压 是 常 见 病 ，诊 断 并 不 困 难 ，但 在 治 疗 上 要 取 得 最 佳 疗 效 ， 应 该 找 出 原 因 ， 行 病 因 分 就 进 类 ， 后 有 针 对 性 地 进 行 治 疗 。 因 然 此 在高血压性质 的鉴别 中 ， 素一 肾 血 管 紧 张 素 一 固 酮 系 统 （ Ｓ 的 醛 ＲＡ ） 检验显得非常重要 。
节 ， 调 节 高 血 压 中起 重要 作 用 。 在
Ａｎ ｌ在 ＡＣ ｇ Ｅ作 用 下 生 成
于原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 。第 二 类
肾素 一 管 紧 张 素 一 固 酮 系 血 醛
ｔ 周 Ａｎ ２ ｇ 。参 考 范 围 立 位 时 为 １ ～ 是 血 管 收 缩 性 高 血 压 — — 夕－ 小 ９ ｔ５ １ 动 脉 收 缩 ，肾 素 水 平 高 ， ｎ ２升 Ａｇ 高， 常见 的高 血 压 多 属 此 类 。第 三
统 的检 验 。 由于 肾 素 使 血 管 紧 张 皮 克徨 ， 位 时为 １ ～ ７ 克僮 升 卧 ５ ９皮 素 原转 变 为 Ａ ｇ １ 所 以 测 定 肾素 升 。 放射 免 疫 法 测 定 血 浆 醛 固 酮 ｎ 。
活 性 实 际 是 测 定 Ａｎ ｇ １的 生 成 速
在 血 管 紧 张 素 转 换 酶 （ Ｃ 作 用 Ａ Ｅ）
下 水 解 成 血 管 紧 张 素 ２ 它 是 强 有 度 。测 定 用 双 份 血浆 ， 份 直 接 测 。 １ 力 的 血 管 平 滑 肌 收 缩 物 ，它 的 增 定 Ａ ｇ 浓 度 ， 另 １份 是 在 ３ ℃ ｎｌ ７ 高 是 引起 高 血 压 的 重 要 原 因 。 血
在 检 测 前 采 血 时 一 定 要 明确
肾素 是 近 球 小 体 的 肾小 球 旁
器 细 胞 合 成 和 分 泌 的 酸 性 蛋 白水 解 酶 。 肾 素 由 肾 人 血 后 将 血 管 紧 张素原 水解为 血管 紧张 素 ｌＡ ｇ （ ｎ
１ 。血 管 紧 张 素 １经 过 肺 循 环 时 ， ）
渴 觉 中枢 ， 奋 交 感 神 经 系统 ， 兴 使 心 率 加 快 ， 压 上 升 ， 低 肾小 球 血 降 毫 升 ．、 ）在 低 钠 饮 食 和 平 ，时 ， Ｊ
Ｎ－ ６ 为 ００ ～ ．０纳 ￣ ２时 ．５ ０８
（ 毫
Ｒ ＡＡ 的异 常 ，其 余 的多 为 肾性 高 血 压 。原 发 性 高 血 压 按 血 浆 肾素
克研 ，卧 位 时 为 ４ ～ ７ ５ １ ５纳 克 研 。 肾 素 一 固 酮 比 值 （ Ｒ） 是 重 醛 ＡＲ 也 要 的 指 标 。此 比值 的 参 考 值 在 卧
位时为 １ ５纳 克 ・ 分 纳 克 ・ 升 ・ 毫 小 时 ，在 立 位 时 为 ７５纳 克 － 升／ ． 分 纳克 ・ 升 ・ 时 。 毫 小
ＲＡＡ （ 肾 素 一 管 紧 张 素 一 即 血
血 浆 肾 素 的 参 考 范 围 ，在 普 通 饮 醛 固 酮 ） 系统 检 验 的重 要 临 床 应 用 是 用 于 高 血 压 的 分 类 。 约 ９ ％ ０
的 高 血 压 为 原 发 性 ， 也 就 是 有
腺 皮 质 球 状 带 合 成 醛 固 酮 ，兴 奋 食 和 直 立 体 位 时 为 ０５ ～ ．９纳 ．６ ２７
高 ；血 管 扩 张 剂 可 使 肾素 释 放 增
多 ， 血管 紧 素 ， 固酮 升高 ， 使 醛
的 条 件 下 搁 置 １ 时 ， 测 其 Ａｎ 应 该 注 意 。 小 再 ｇ
管 紧 张 素 ２的 主 要 生 物作 用 可 促
使 全 身 血 管 平 滑 肌 收缩 ，促 肾上
１ 度 。 由此 可 计 算 出 肾 素 活 性 。 浓
滤过率等。
升 ・ 时 ） 因 低 血 钠 可 使 分 泌 增 小 。
中 低 醛 围 酮 是 由 肾 上 腺 皮 质 球 状 多 。 试 验 可 同 时 测 出 Ａｎ ， 考 水 平 分 为 高 、 、 性 三 类 。 第 一 此 ｇ１ 参 容 性 带 合 成 的 强 力 的 水 盐 代 谢 调 节 值 立 位 时 为 ０３ ～ ．５ 克惶 ， ．３ ５１ 纳 升 卧 类 是 “ 量 ” 高 血 压 — — 以 钠 和 水潴 留为主 ， 浆水平 肾素低 ， 血 见 物 。它 与 肾 素 、 管 紧 张素 相 互 调 位 时 为 ００ ～ ． 纳 克 徨 升 。 血 ．７ １ ７ ５