第5章_传出概论(tft)_PPT幻灯片
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运动神经系统 （somatic motor nervous system）
传出神经分类与分布 Ach 节后纤维 节前纤维 副交感神经
自 主 神 经 交感神经
NA
内脏平滑 肌、心肌、 腺体
内脏平滑 肌、心肌、 骨骼肌血 管 汗腺
运动神经
肾上腺髓质 骨骼肌
Discovery of neurotransmitter
胆碱受体阻断药
M受体阻断药
阿托品 哌仑西平
N受体阻断药
美加明 琥珀胆碱 筒箭毒碱
肾上腺素受体阻断药
受体阻断药
酚妥拉明 酚苄明 哌唑嗪
肾上腺素受体阻断药
b受体阻断药
普萘洛尔 吲哚洛尔 阿替洛尔 醋丁洛尔
、b受体阻断药
拉贝洛尔
传出神经系统的受体效应
胆碱能神经 肾上腺素能神经
1
胃肠/呼吸
收缩(扩瞳)++
松弛(远视)+ 手脚心分泌+ 分泌+
去甲肾上腺素能神经的生理效应
效应器 肝 代 骨骼肌 谢 脂肪组织 肾 神经节 肾上腺髓质 骨骼肌
受体
,b2 b2 b3 b1
效应 糖原分解,异生 糖原分解 脂肪分解 肾素分泌
胆碱能神经的生理效应
效应器 受体
效应
心肌
心 脏
窦房结
传导系统
传出神经系统的受体
传出神经系统的受体
胆碱受体
M-R
M1 (神经节、腺体) M2 (心肌、平滑肌) M3 (平滑肌、腺体)
N-R
N1(NN) (神经节) N2 (NM) (骨骼肌)
传出神经系统的受体
肾上腺素受体
-R (1, 2) b-R (b1, b2 , b3)
传出神经系统的受体
神经系统分类
中枢神经抑制药：镇静催眠药等
中枢神经 中枢兴奋药：咖啡因等
神经系统
传入神经：局麻药
周围神经 传出神经：传出神经系统药
传出神经系统的分类
解剖学分类
自主神经系统（autonomic nervous system）,又称 植物神经系统（vegetative nervous system）
Otto Löwi
Austria 1873~1961
Löwi’s experiment
传出神经系统的主要神经递质
乙酰胆碱（acetylcholine，ACh） 去甲肾上腺素（noradrenaline, NA）
传出神经按神经递质分类
胆碱能神经 (cholinergic nerve)
所有的（交感与副交感）神经节前纤维 所有的副交感神经节后纤维 少数交感神经节后纤维 (主要分布在汗腺) 运动神经
传出神经系统的受体效应
胆碱能神经 肾上腺素能神经
传出神经系统的受体效应
胆碱能神经 肾上腺素能神经
传出神经系统的受体效应
胆碱能神经 肾上腺素能神经
传出神经系统的受体效应
胆碱能神经 肾上腺素能神经
去甲肾上腺素能神经(noradrenergic nerve)
大多数交感神经节后纤维
传出神经分类
副交感神经
自 主 神 经 交感神经
节前纤维
Ach
节后纤维
NA
内脏平滑 肌、心肌、 腺体
内脏平滑 肌、心肌、 骨骼肌血 管 汗腺
运动神经
肾上腺髓质 骨骼肌
递质的合成、贮存、释放与消除
去甲肾上腺素
合成：酪氨酸 羟化酶 多巴 脱羧酶 多巴胺 羟化酶
效应器
支气管
胃肠壁
胃肠括约肌
平 滑
膀胱逼尿肌
肌 膀胱括约肌
胆囊胆道
子宫
受体
b2 b2 1 b2 1 b2 1
效应 松弛+ 松弛+ 收缩+ 松弛+ 收缩++ 松弛+ 收缩（妊娠） 舒张（未孕）
去甲肾上腺素能神经的生理效应
效应器 受体
效应
虹膜辐射肌 眼
1
内 虹膜括约肌
肌 睫状肌
b2
汗腺
1
腺 唾液腺 体
受体
效应
N1 兴奋 N1 分泌 N2 收缩
传出神经系统药物基本作用和分类
作用方式
直接作用于受体 影响递质合成、代谢、转运和贮存
分类
拟似药 (激动药） 拮抗药
激动药（Agonists）
胆碱受体激动药 肾上腺素受体激动药
胆碱受体激动药
M，N受体激动药
氨甲酰胆碱
M受体激动药
毛果云香碱
子宫
M 收缩
胆碱能神经的生理效应
效应器
虹膜辐射肌 眼 内 虹膜括约肌 肌 睫状肌
汗腺 腺 唾液腺 体
胃肠/呼吸道
受体
效应
M 收缩（缩瞳）+++ M 收缩 (近视)+++ M 分泌+++ M 分泌+++ M 分泌++
胆碱能神经的生理效应
效应器 肝 代 骨骼肌 谢 脂肪组织 肾 神经节 肾上腺髓质 骨骼肌
N受体激动药
烟碱
间接胆碱受体激动药
抗胆碱酯酶药
新斯的明
肾上腺素受体激动药
受体激动药
去甲肾上腺素
、b 受体激动药
肾上腺素 多巴胺 麻黄碱
肾上腺素受体激动药
b受体激动药
异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 沙丁胺醇
阻断药（Antagonists）
胆碱受体阻断药 肾上腺素受体阻断药
多巴胺受体 D-R
D1-R 肾血管 D2-R 突触前膜和平滑肌
去甲肾上腺素能神经的生理效应
效应器
心肌
心 脏
窦房结
传导系统
皮肤粘膜
血 腹腔内脏 管 骨骼肌
冠脉
受体
b1 b1 b1 1 1 b2 b2
效应 收缩力↑+++ 心率↑++ 传导↑++ 收缩+++ 收缩+++ 舒张++ 舒张++
去甲肾上腺素能神经的生理效应
M 收缩力↓+ M 心率↓+++ M 传导↓+++
皮肤粘膜 M 舒张
血 腹腔内脏 管 骨骼肌
M 舒张+
内皮
M 释放舒张因子
胆碱能神经的生理效应
效应器 受体
效应
支气管
M 收缩++
胃肠壁
M 收缩+++
平 胃肠括约肌 M 松弛+ 滑 膀胱逼尿肌 M 收缩+++ 肌 膀胱括约肌 M 松弛++
胆囊胆道 M 收缩+
HO
Hale Waihona Puke Baidu肾上腺素
CH CH 2 N H CH 3 OH
递质的合成、贮存、释放与消除
去甲肾上腺素
贮存：囊泡 释放：Ca2+，胞裂外排 消除：摄取1(由胺泵重摄取)
摄取2(MAO、COMT)
递质的合成、贮存、释放与消除
乙酰胆碱 合成：胆碱+AcCoA 胆碱乙酰化酶 ACh 贮存：囊泡 释放：Ca2+，胞裂外排 消除：胆碱酯酶（水解）
NA
HO
酪氨酸
限速酶
HO
HO
多巴
HO
N H2
CH2C-COO H
H
酪氨酸羟化酶
（FH4，O2）
N H2
CH2C-COO H
H
多巴脱羧酶
（吡哆醇）
HO
多巴胺
HO
CH2 CH 2 N H 2
多巴胺b羟化酶 （Vit. C, O2）
HO
去甲肾上腺素
HO
CH CH 2 N H 2 OH
苯乙醇胺N位甲基转移酶 （S-腺苷甲硫氨酸）
传出神经分类与分布 Ach 节后纤维 节前纤维 副交感神经
自 主 神 经 交感神经
NA
内脏平滑 肌、心肌、 腺体
内脏平滑 肌、心肌、 骨骼肌血 管 汗腺
运动神经
肾上腺髓质 骨骼肌
Discovery of neurotransmitter
胆碱受体阻断药
M受体阻断药
阿托品 哌仑西平
N受体阻断药
美加明 琥珀胆碱 筒箭毒碱
肾上腺素受体阻断药
受体阻断药
酚妥拉明 酚苄明 哌唑嗪
肾上腺素受体阻断药
b受体阻断药
普萘洛尔 吲哚洛尔 阿替洛尔 醋丁洛尔
、b受体阻断药
拉贝洛尔
传出神经系统的受体效应
胆碱能神经 肾上腺素能神经
1
胃肠/呼吸
收缩(扩瞳)++
松弛(远视)+ 手脚心分泌+ 分泌+
去甲肾上腺素能神经的生理效应
效应器 肝 代 骨骼肌 谢 脂肪组织 肾 神经节 肾上腺髓质 骨骼肌
受体
,b2 b2 b3 b1
效应 糖原分解,异生 糖原分解 脂肪分解 肾素分泌
胆碱能神经的生理效应
效应器 受体
效应
心肌
心 脏
窦房结
传导系统
传出神经系统的受体
传出神经系统的受体
胆碱受体
M-R
M1 (神经节、腺体) M2 (心肌、平滑肌) M3 (平滑肌、腺体)
N-R
N1(NN) (神经节) N2 (NM) (骨骼肌)
传出神经系统的受体
肾上腺素受体
-R (1, 2) b-R (b1, b2 , b3)
传出神经系统的受体
神经系统分类
中枢神经抑制药：镇静催眠药等
中枢神经 中枢兴奋药：咖啡因等
神经系统
传入神经：局麻药
周围神经 传出神经：传出神经系统药
传出神经系统的分类
解剖学分类
自主神经系统（autonomic nervous system）,又称 植物神经系统（vegetative nervous system）
Otto Löwi
Austria 1873~1961
Löwi’s experiment
传出神经系统的主要神经递质
乙酰胆碱（acetylcholine，ACh） 去甲肾上腺素（noradrenaline, NA）
传出神经按神经递质分类
胆碱能神经 (cholinergic nerve)
所有的（交感与副交感）神经节前纤维 所有的副交感神经节后纤维 少数交感神经节后纤维 (主要分布在汗腺) 运动神经
传出神经系统的受体效应
胆碱能神经 肾上腺素能神经
传出神经系统的受体效应
胆碱能神经 肾上腺素能神经
传出神经系统的受体效应
胆碱能神经 肾上腺素能神经
传出神经系统的受体效应
胆碱能神经 肾上腺素能神经
去甲肾上腺素能神经(noradrenergic nerve)
大多数交感神经节后纤维
传出神经分类
副交感神经
自 主 神 经 交感神经
节前纤维
Ach
节后纤维
NA
内脏平滑 肌、心肌、 腺体
内脏平滑 肌、心肌、 骨骼肌血 管 汗腺
运动神经
肾上腺髓质 骨骼肌
递质的合成、贮存、释放与消除
去甲肾上腺素
合成：酪氨酸 羟化酶 多巴 脱羧酶 多巴胺 羟化酶
效应器
支气管
胃肠壁
胃肠括约肌
平 滑
膀胱逼尿肌
肌 膀胱括约肌
胆囊胆道
子宫
受体
b2 b2 1 b2 1 b2 1
效应 松弛+ 松弛+ 收缩+ 松弛+ 收缩++ 松弛+ 收缩（妊娠） 舒张（未孕）
去甲肾上腺素能神经的生理效应
效应器 受体
效应
虹膜辐射肌 眼
1
内 虹膜括约肌
肌 睫状肌
b2
汗腺
1
腺 唾液腺 体
受体
效应
N1 兴奋 N1 分泌 N2 收缩
传出神经系统药物基本作用和分类
作用方式
直接作用于受体 影响递质合成、代谢、转运和贮存
分类
拟似药 (激动药） 拮抗药
激动药（Agonists）
胆碱受体激动药 肾上腺素受体激动药
胆碱受体激动药
M，N受体激动药
氨甲酰胆碱
M受体激动药
毛果云香碱
子宫
M 收缩
胆碱能神经的生理效应
效应器
虹膜辐射肌 眼 内 虹膜括约肌 肌 睫状肌
汗腺 腺 唾液腺 体
胃肠/呼吸道
受体
效应
M 收缩（缩瞳）+++ M 收缩 (近视)+++ M 分泌+++ M 分泌+++ M 分泌++
胆碱能神经的生理效应
效应器 肝 代 骨骼肌 谢 脂肪组织 肾 神经节 肾上腺髓质 骨骼肌
N受体激动药
烟碱
间接胆碱受体激动药
抗胆碱酯酶药
新斯的明
肾上腺素受体激动药
受体激动药
去甲肾上腺素
、b 受体激动药
肾上腺素 多巴胺 麻黄碱
肾上腺素受体激动药
b受体激动药
异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 沙丁胺醇
阻断药（Antagonists）
胆碱受体阻断药 肾上腺素受体阻断药
多巴胺受体 D-R
D1-R 肾血管 D2-R 突触前膜和平滑肌
去甲肾上腺素能神经的生理效应
效应器
心肌
心 脏
窦房结
传导系统
皮肤粘膜
血 腹腔内脏 管 骨骼肌
冠脉
受体
b1 b1 b1 1 1 b2 b2
效应 收缩力↑+++ 心率↑++ 传导↑++ 收缩+++ 收缩+++ 舒张++ 舒张++
去甲肾上腺素能神经的生理效应
M 收缩力↓+ M 心率↓+++ M 传导↓+++
皮肤粘膜 M 舒张
血 腹腔内脏 管 骨骼肌
M 舒张+
内皮
M 释放舒张因子
胆碱能神经的生理效应
效应器 受体
效应
支气管
M 收缩++
胃肠壁
M 收缩+++
平 胃肠括约肌 M 松弛+ 滑 膀胱逼尿肌 M 收缩+++ 肌 膀胱括约肌 M 松弛++
胆囊胆道 M 收缩+
HO
Hale Waihona Puke Baidu肾上腺素
CH CH 2 N H CH 3 OH
递质的合成、贮存、释放与消除
去甲肾上腺素
贮存：囊泡 释放：Ca2+，胞裂外排 消除：摄取1(由胺泵重摄取)
摄取2(MAO、COMT)
递质的合成、贮存、释放与消除
乙酰胆碱 合成：胆碱+AcCoA 胆碱乙酰化酶 ACh 贮存：囊泡 释放：Ca2+，胞裂外排 消除：胆碱酯酶（水解）
NA
HO
酪氨酸
限速酶
HO
HO
多巴
HO
N H2
CH2C-COO H
H
酪氨酸羟化酶
（FH4，O2）
N H2
CH2C-COO H
H
多巴脱羧酶
（吡哆醇）
HO
多巴胺
HO
CH2 CH 2 N H 2
多巴胺b羟化酶 （Vit. C, O2）
HO
去甲肾上腺素
HO
CH CH 2 N H 2 OH
苯乙醇胺N位甲基转移酶 （S-腺苷甲硫氨酸）