儿科急危重症抢救预案与流程图

儿科急危重症抢救预案及流程

目录

一、输液、输血反应

二、误吸

三、突发猝死

四、药物引起过敏性休克

五、小儿惊厥

六、窒息

七、重症哮喘

八、中毒

九、急性喉梗阻

十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭

十二、高血压危象

患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序

（一）发生输血反应时：

【应急预案】

1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水

2．报告医生并遵医嘱给药

3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库

5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。

6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机

构应通知中心血站派人到场

【应急程序】

立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科

（二）发生输液反应时：

【应急预案】

1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药

3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏

4．观察和记录患儿生命体征

5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过

6．保留输液皮条和药液备检

7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存

【应急程序】

立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程

二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序

【应急程序】

立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程

【应急预案】

1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。

2. 其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。

3. 患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。

4. 给患儿行持续胸外按压，直至患儿出现自主呼吸和心跳。

5. 及时采取脑复苏，给予患儿头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等

6. 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。

7. 患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患儿：①清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。

②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。

③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。

8. 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生误吸的原因，制定有效的治疗措施，尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况。

三、突然发生猝死的应急预案与程序

【应急程序】

防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程

【应急预案】

1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患儿，尤其对新患儿、重症者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

2. 急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时随时投入使用。

3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。

4. 发现患儿在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患儿，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患儿家长帮助呼叫其他医务人员。

5. 增援人员到达后，立即根据患儿情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

6. 抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通道，必要时开放两条静脉通道。

7. 发现患儿在走廊、厕所灯病房外的环境发生猝死，迅速做出正确的判断后，立即就地抢救，行胸外按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患儿家长帮助呼叫其他医务人员。

8. 其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患儿搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

9. 在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

10. 参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与患儿家长的沟通、安慰等心理护理工作。

11. 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。

12. 抢救无效死亡，协助家长将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程结果，在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。

四、药物引起过敏性休克的应急预案及程序

【应急程序】立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→心脏骤停给予心肺复苏→观察病情→告知家长→记录抢救过程

【应急预案】

1.过敏休克发生，立即停止使用本药物，予以平卧，就地抢救，并叫他人通知医生

2.立即皮下注射0.1%肾上腺素（1mg/支）1/4—1/2支,医生到来后继续抢救和遵医嘱用药,注意保暖

3．给予氧气吸入,改善缺氧症状,呼吸抑制时应予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开

4.迅速建立静脉通路,必要时建立两条静脉通路,保证抢救用