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过敏性休克的预防
• 输液时，密切观察患者变化，24小时在 输液盘中备好肾上腺素、地塞米松、异 丙嗪、一瓶盐水，患者有休克症状就能 立即采取措施。
• 药物现配现用，严格查对，在换上易致 敏的药物后及时告知家属或病人并至少 观察5分钟。
24
失血性休克抢救护理
25
26
定义
休克是机体有效循环血容量减 少，组织灌注不足，细胞代谢 紊乱和功能受损的病理过程， 它是一个由多种病因引起的综 合症。
容量20%—30%，失血达1000— 1200ml，S1>1.0，则失去30%— 50%的血容量，失血约1800—2000 ml。
30 30
一．休克的临床表现与诊断 注意皮肤颜色、尿量、血压、
6
过敏性休克的特点
特点是危险性大、
过一敏般性呈闪休电克样发生， 5%属患Ⅰ者10于型%给出变药现态后于5半反分小应钟时内，以出后现，症状， 发生既率可约发生为于5皮～内1试0个验过/1程万中，
也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中
7
过敏性休克的表现
• 呼吸道阻塞症状 • 循环衰竭症状 • 中枢神经系统症状 • 其它过敏反应
27 27
低血容量性休克其血液动力学的特 点是低血压，低心输出量，中心静 脉压降低，外周阻力增加。红细胞 数、血红蛋白和血细胞压积低于正 常。
28 28
大量失血的休克，血液可发生高度 浓缩。正确评估出血量对抢救治疗 十分重要。可用休克指数估计出血 量。
29 29
休克指数=脉率/收缩压 正常S1=0.5，如S1=1.0，丢失血
13
过敏性休克的抢救措施
4、改善缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流 量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。对支 气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g 加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼 吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林36mg肌注或静注。喉头水肿者准备气管插 管和气管切开用物。
14
6、经过上述处理后，血压仍低者，可使用 血管活性药，应用多巴胺加入5%葡萄糖 溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在 90～100mmHg，根据血压调整滴速。
7、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。
16
抢救具体措施
以上几点是抢救过敏性休克患者的基本 步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速 识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗， 特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
17
观察与记录
• 密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼 吸、血压、尿量及其他临床变化，测脉 搏、呼吸、血压每15分钟或30分钟1次
• 按《医疗事故处理条例》规定在6 h内及 时、准确地记录抢救过程 ．
18
过敏性休克的抢救措施
药物过敏第一个处理
停止致敏药物输入！
19
先打这一支救命针
肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
22
过敏性休克的预防
• 皮试：有过敏史者，不作皮内试验。先锋和青 霉素首次使用及连续使用中停用24小时后需做 皮试。正确配制、实施实验及判断结果。结果 阳性醒目标注并告知。
• 提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏 反应的可能，故对注射药物后的患者，应留在 观察室20～30min，以防意外发生。对有过 敏史者尤应注意。
20
换上这一百度文库液体
千万别忘了换皮条！
复方氯化钠注射液500ml
（乳酸林格氏液）
21
过敏性休克的预防
①避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性 休克的关键，强调医师应严格掌握用药原则， 根据适应证用药，由于滥用药物引起过敏性休 克者为数不少，如伤风感冒应用青霉素，结果 发生过敏反应，实属不幸。
②询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史， 如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。 如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种 药物已过敏反应，则禁止再用。
大小便失禁等
11
其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻及发 热等
12
过敏性休克的抢救措施
1、药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！
2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。 必要时，每5～10分钟重复一次
3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激 素,首次地塞米松5-10mg 或氢化可的松 200mg加入5%葡萄糖或10%葡萄糖静 滴.
危重患者抢救护理流程 及护理常规
1
• 过敏性休克抢救护理流程及护理常规 • 失血性休克抢救护理流程及护理常规 • 急性心肌梗塞抢救护理流程及护理常规 • 急性左心衰抢救护理流程及护理常规 • 气胸抢救护理流程及护理常规 • 高血钾抢救护理流程及护理常规 • 颅脑外伤抢救护理流程及护理常规
2
过敏性休克的抢救
8
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘
呼吸困难
9
循环衰竭症状
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
（供血与需血）
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
10
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
（供氧与需氧）
表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或
3
4
过敏性休克概念
• 是由于一般对人体无害的特异性过敏原作 用于过敏病人，导致以急性周围循环灌注 不足为主的全身性速发变态反应。
5
发病机理
• 过敏性休克是典型的第I型变态反应，是由于抗 原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物) 进入人体后与相应的抗体相互作用，由IgE所介 导，激发引起广泛的I型变态反应。发生在已致 敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时， 通过免疫机制，使组织释放组织胺、缓激肽、 5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身性毛 细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组 织间隙，循环血量急剧下降引起休克，累及多 种器官，常可危及生命。
过敏性休克的抢救措施
5、快速补充血容量，首选林格液,为此， 有必要建立第二条输液通道。可用林格 液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡 萄糖注射液均可，一般先输入500～ 1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液， 输液速度不宜过快，量不宜过多，以免 诱发急性肺水肿。
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过敏性休克的抢救措施
过敏性休克的预防
• 输液时，密切观察患者变化，24小时在 输液盘中备好肾上腺素、地塞米松、异 丙嗪、一瓶盐水，患者有休克症状就能 立即采取措施。
• 药物现配现用，严格查对，在换上易致 敏的药物后及时告知家属或病人并至少 观察5分钟。
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失血性休克抢救护理
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定义
休克是机体有效循环血容量减 少，组织灌注不足，细胞代谢 紊乱和功能受损的病理过程， 它是一个由多种病因引起的综 合症。
容量20%—30%，失血达1000— 1200ml，S1>1.0，则失去30%— 50%的血容量，失血约1800—2000 ml。
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一．休克的临床表现与诊断 注意皮肤颜色、尿量、血压、
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过敏性休克的特点
特点是危险性大、
过一敏般性呈闪休电克样发生， 5%属患Ⅰ者10于型%给出变药现态后于5半反分小应钟时内，以出后现，症状， 发生既率可约发生为于5皮～内1试0个验过/1程万中，
也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中
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过敏性休克的表现
• 呼吸道阻塞症状 • 循环衰竭症状 • 中枢神经系统症状 • 其它过敏反应
27 27
低血容量性休克其血液动力学的特 点是低血压，低心输出量，中心静 脉压降低，外周阻力增加。红细胞 数、血红蛋白和血细胞压积低于正 常。
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大量失血的休克，血液可发生高度 浓缩。正确评估出血量对抢救治疗 十分重要。可用休克指数估计出血 量。
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休克指数=脉率/收缩压 正常S1=0.5，如S1=1.0，丢失血
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过敏性休克的抢救措施
4、改善缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流 量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。对支 气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g 加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼 吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林36mg肌注或静注。喉头水肿者准备气管插 管和气管切开用物。
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6、经过上述处理后，血压仍低者，可使用 血管活性药，应用多巴胺加入5%葡萄糖 溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在 90～100mmHg，根据血压调整滴速。
7、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。
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抢救具体措施
以上几点是抢救过敏性休克患者的基本 步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速 识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗， 特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
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观察与记录
• 密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼 吸、血压、尿量及其他临床变化，测脉 搏、呼吸、血压每15分钟或30分钟1次
• 按《医疗事故处理条例》规定在6 h内及 时、准确地记录抢救过程 ．
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过敏性休克的抢救措施
药物过敏第一个处理
停止致敏药物输入！
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先打这一支救命针
肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
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过敏性休克的预防
• 皮试：有过敏史者，不作皮内试验。先锋和青 霉素首次使用及连续使用中停用24小时后需做 皮试。正确配制、实施实验及判断结果。结果 阳性醒目标注并告知。
• 提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏 反应的可能，故对注射药物后的患者，应留在 观察室20～30min，以防意外发生。对有过 敏史者尤应注意。
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换上这一百度文库液体
千万别忘了换皮条！
复方氯化钠注射液500ml
（乳酸林格氏液）
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过敏性休克的预防
①避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性 休克的关键，强调医师应严格掌握用药原则， 根据适应证用药，由于滥用药物引起过敏性休 克者为数不少，如伤风感冒应用青霉素，结果 发生过敏反应，实属不幸。
②询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史， 如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。 如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种 药物已过敏反应，则禁止再用。
大小便失禁等
11
其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻及发 热等
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过敏性休克的抢救措施
1、药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！
2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。 必要时，每5～10分钟重复一次
3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激 素,首次地塞米松5-10mg 或氢化可的松 200mg加入5%葡萄糖或10%葡萄糖静 滴.
危重患者抢救护理流程 及护理常规
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• 过敏性休克抢救护理流程及护理常规 • 失血性休克抢救护理流程及护理常规 • 急性心肌梗塞抢救护理流程及护理常规 • 急性左心衰抢救护理流程及护理常规 • 气胸抢救护理流程及护理常规 • 高血钾抢救护理流程及护理常规 • 颅脑外伤抢救护理流程及护理常规
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过敏性休克的抢救
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呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘
呼吸困难
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循环衰竭症状
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
（供血与需血）
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
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中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
（供氧与需氧）
表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或
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过敏性休克概念
• 是由于一般对人体无害的特异性过敏原作 用于过敏病人，导致以急性周围循环灌注 不足为主的全身性速发变态反应。
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发病机理
• 过敏性休克是典型的第I型变态反应，是由于抗 原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物) 进入人体后与相应的抗体相互作用，由IgE所介 导，激发引起广泛的I型变态反应。发生在已致 敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时， 通过免疫机制，使组织释放组织胺、缓激肽、 5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身性毛 细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组 织间隙，循环血量急剧下降引起休克，累及多 种器官，常可危及生命。
过敏性休克的抢救措施
5、快速补充血容量，首选林格液,为此， 有必要建立第二条输液通道。可用林格 液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡 萄糖注射液均可，一般先输入500～ 1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液， 输液速度不宜过快，量不宜过多，以免 诱发急性肺水肿。
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过敏性休克的抢救措施