危重病人抢救流程PPT精选课件
合集下载
危重病人的抢救与护理ppt课件
执行心肺复苏和其他基础生命支 持措施
心肺复苏是抢救危重病人的关键 根据世界卫生组织的数据，心脏骤停的死亡率高达50%，而心肺复苏可以 显著降低这一比例。在2019年，全球有超过30万人因心脏骤停死亡，而通 过及时的心肺复苏，这些数字可以大幅减少。 基础生命支持措施对于危重病人的救治至关重要 除了心肺复苏，其他基础生命支持措施如输液、氧气供应等也是抢救危重 病人的重要环节。根据美国心脏协会的数据，每年有超过10万人死于输液 相关的问题，而有效的基础生命支持措施可以减少这一数字。
记录和分析病人 的生理数据
及时评估 根据病人的生理数据，如心率、血压等，及时评估其病情严重程度，以便采取 相应的抢救措施。例如，根据美国心脏协会的数据，每分钟心跳超过100次或收 缩压超过140毫米汞柱可能表示病人处于危重状态。 个性化护理 根据病人的具体病情和生理数据，制定个性化的护理计划。例如，对于患有糖 尿病的病人，需要密切监测血糖水平，并根据血糖变化调整饮食和药物治疗方 案。这种个性化护理可以提高病人的生存率和生活质量。
及时调整护理计划以应对病人 状况的变化
及时调整护理计划 根据病人状况的变化，及时调整护理计划，如病情加重、药物反应等， 以确保病人得到最佳的护理。 优化抢救流程 通过优化抢救流程，提高抢救效率，减少延误时间，确保危重病人得 到及时救治。 加强沟通与协作 加强与医生、其他护士的沟通与协作，共同制定和执行护理计划，提 高抢救成功率。 关注病人心理需求 关注病人的心理需求，提供心理支持和安慰，帮助病人建立信心，积 极配合治疗。
识别可能的并发症和危险因素
及时抢救
• 根据《中国急救医学杂志》的一项研究， 延误抢救可能导致病人死亡的风险增加 30%。因此，及时进行危重病人的抢救 至关重要。
危重疾病抢救流程ppt课件
首 次 10000U 静 推 ， 以 后 3000~5000U/6 小 时 或 5~15U/kg·h维持 ●抗凝治疗肝素化后，补充凝血因 子和血小板 ●抗纤溶治疗：PAMBA △DIC早期禁忌 △ DIC 中 期 在 抗 凝 治 疗 的 基 础 上 小剂量应用 △ DIC 后 期 伴 出 血 者 ， 可 单 独 使 用
△高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂4.苏打应用 5.透析疗法K+>6.5mEg/L
△酸常中不毒宜：应⒈用5⒊%苏透打析疗⒉法11.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失
△尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人 工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植
△合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物
诊断 病 因
急性DIC抢救程序
急救措施
急性DIC 监护与护理
●出血 ●微循环障碍 ●栓塞症状
临 床
●溶血
表
现
●消耗性凝血障碍检查：
血小板减少、凝血酶原
时间延长和纤维蛋白原
含量减少 ●纤溶亢进检查：凝血酶
检
时间延长、FDP增高和 3P试验阳性
查
●外周涂片检查；红细胞
形态改变
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗：早期、足量用肝素，
高渗性脱水 [Na+]>150mmol/L
低渗性脱水 [Na+]<135mmol/L
等渗性脱水
低[K+]<3.5mmol/L
高[K+]>5.5mmol/L
水中毒
需水量(ml) =[ 病 人 血 清 钠 浓
度 (mmol/L)142]× 体 重 (kg)×3( 男 ) 或 ×4( 女 )×5( 小 儿) 需水量+当天生 理盐水需要量+ 额外损失量=当 天应补充总量 第 一 天 补 给 “
△高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂4.苏打应用 5.透析疗法K+>6.5mEg/L
△酸常中不毒宜：应⒈用5⒊%苏透打析疗⒉法11.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失
△尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人 工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植
△合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物
诊断 病 因
急性DIC抢救程序
急救措施
急性DIC 监护与护理
●出血 ●微循环障碍 ●栓塞症状
临 床
●溶血
表
现
●消耗性凝血障碍检查：
血小板减少、凝血酶原
时间延长和纤维蛋白原
含量减少 ●纤溶亢进检查：凝血酶
检
时间延长、FDP增高和 3P试验阳性
查
●外周涂片检查；红细胞
形态改变
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗：早期、足量用肝素，
高渗性脱水 [Na+]>150mmol/L
低渗性脱水 [Na+]<135mmol/L
等渗性脱水
低[K+]<3.5mmol/L
高[K+]>5.5mmol/L
水中毒
需水量(ml) =[ 病 人 血 清 钠 浓
度 (mmol/L)142]× 体 重 (kg)×3( 男 ) 或 ×4( 女 )×5( 小 儿) 需水量+当天生 理盐水需要量+ 额外损失量=当 天应补充总量 第 一 天 补 给 “
危重病人抢救流程及观察ppt
病情观察要点
• 1.体温 • 观察要点：温度高低、热型及其伴随症状 正常值为 36 ~ 37℃； 若体温低于35℃或突然升高达40℃以上，提示病情严重
病情观察要点
• 2.脉搏 • 观察要点：观察脉搏频率、节律和强弱。 正常成人 60~100次/分； 如脉搏少于60次或多于140次/min ，出现间歇脉，脉搏短绌，均说 明病情有变化
危重病人的病情观察要点
学习目标
• 了解病情观察的概念及意义 • 了解病情观察的方法 • 掌握病情观察的要点及护理要点
病情观察的概念
• 病情观察，即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉，听觉，嗅觉， 触觉等感觉器官及辅助工具来获得病人信息的过程
病情观察的意义
• 1.为疾病的诊断，治疗和护理提供科学依据。 • 2.有助于判断疾病的发展趋向和转归，在病人 的诊疗和护理过程 中做到心中有数 • 3.可以及时了解治疗的效果和用药的反应 • 4.及时发现危重病人病情变化的征象，以便采 取有效措施及时处 理，防止病情恶化，挽救病人生命
病情观察要点
• 5.神志 • 正常神志清楚、对答如流 • 嗜睡：是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眠状态，能被唤醒， 醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡 • 意识模糊：意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简 短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍 • 昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒，接近不省人事状态， 强烈 刺激可唤醒。但答非所问，且很快入睡
病情观察要点
• 10.心理状态的观察 • 对病人心理状态的观察应从病人对健康的理解，对疾病的认知、处 理和解决问题的能力，对疾病和住院的反应、 对价值观、信念等 方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、 认知能力、情绪状 态、感知情况等是否处于正常。 危重病人常会产生恐惧、焦虑、 绝望、抑郁、猜疑等心理反应
危重病人抢救流程ppt课件
危重病人抢救流程
汇报人：XXX
目录
1 抢救前准备 2 抢救流程 3 抢救后处理 4 抢救注意事项 5 抢救效果评估 6 抢救流程优化
01 抢 救 前 准 备 PART ONE
确认抢救设备和药品齐全
检查抢救设备
确保所有抢救设备如除颤器、呼 吸机等均处于良好状态，可随时
使用。
核对药品清单
根据抢救预案，核对抢救药品清 单，确保所有急救药品齐全且未
抢救操作的有效性
评估抢救操作后患者的 生命体征变化，以及是 否达到预期的抢救效果
抢救操作的持续改进
根据抢救效果评估结果， 对抢救流程进行持续改 进，提高抢救成功率
抢救后病人的康复情况
01
02
03
康复速度
评估病人抢救后的恢复速度，如 伤口愈合、器官功能恢复等。
生活质量
评估病人在抢救后生活质量的变 化，如疼痛减轻、活动能力提高
过期。
培训抢救人员
定期对抢救人员进行培训，确保 他们熟悉抢救流程，能够迅速、
准确地执行抢救任务。
评估病人病情和生命体征
观察病人意识状态
评估病人是否清醒，能否正确回 答问题，以及是否有意识障碍。
检查生命体征
检查病人的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征，了解病情严重 程度。
询问病史
询问病人或家属病人的病史，了 解病人是否有过敏史、手术史等。
通知医生和护士团队
发出紧急通知
通过医院内部通讯系统，迅速 通知医生和护士团队进行抢救
准备。
明确抢救任务
向医生和护士团队明确抢救任 务，包括病人病情、抢救目标
等。
协调抢救资源
协调抢救所需的医疗资源，如 药品、设备、手术室等，确保
汇报人：XXX
目录
1 抢救前准备 2 抢救流程 3 抢救后处理 4 抢救注意事项 5 抢救效果评估 6 抢救流程优化
01 抢 救 前 准 备 PART ONE
确认抢救设备和药品齐全
检查抢救设备
确保所有抢救设备如除颤器、呼 吸机等均处于良好状态，可随时
使用。
核对药品清单
根据抢救预案，核对抢救药品清 单，确保所有急救药品齐全且未
抢救操作的有效性
评估抢救操作后患者的 生命体征变化，以及是 否达到预期的抢救效果
抢救操作的持续改进
根据抢救效果评估结果， 对抢救流程进行持续改 进，提高抢救成功率
抢救后病人的康复情况
01
02
03
康复速度
评估病人抢救后的恢复速度，如 伤口愈合、器官功能恢复等。
生活质量
评估病人在抢救后生活质量的变 化，如疼痛减轻、活动能力提高
过期。
培训抢救人员
定期对抢救人员进行培训，确保 他们熟悉抢救流程，能够迅速、
准确地执行抢救任务。
评估病人病情和生命体征
观察病人意识状态
评估病人是否清醒，能否正确回 答问题，以及是否有意识障碍。
检查生命体征
检查病人的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征，了解病情严重 程度。
询问病史
询问病人或家属病人的病史，了 解病人是否有过敏史、手术史等。
通知医生和护士团队
发出紧急通知
通过医院内部通讯系统，迅速 通知医生和护士团队进行抢救
准备。
明确抢救任务
向医生和护士团队明确抢救任 务，包括病人病情、抢救目标
等。
协调抢救资源
协调抢救所需的医疗资源，如 药品、设备、手术室等，确保
危重病人抢救流程 ppt课件
ppt课件
45 45
（六）预防心力衰竭。 休克发生后心肌缺氧，能量合成 障碍，加上酸中毒的影响，可致 心肌收缩无力，心博量减少，甚 至发生心衰，必须严格监测脉搏， 注意肺底有无湿罗音，作中心静 脉压测定。
ppt课件
46 46
• 需手术者，积极做好术前准备
ppt课件
47
护理
1、 密切观察病情 注意神志、尿量变 化，测T、P、R、BP，每15～30 min一次，并详细记录各项抢救措施， 另外还应观察瞳孔的大小、对光反射情 况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转 暖，红润表示休克好转；同时应观察周 围静脉及甲床的情况，准确记录液体出 入量，注意保暖。
氧血症又能加重休克，导致恶性
循环，因此必须保证充足供氧。
先经鼻导管供氧，氧流量保持每
分钟5—6L，必要时采用面罩加
压供氧或气管插ppt管课件供氧。
37
37
（三）确保输液通道 急性出血性休克时，末稍血管处
于痉挛状态，静脉穿刺输液有困 难，选颈外静脉或颈内静脉穿刺， 滴速快，易固定。颈静脉距心脏 较近，可直接经上腔静脉入心脏， 保证液体迅速灌注，便于插管测 中心静脉压，增加抢救成功率。
嗜睡或昏迷、面色青灰、口唇 及肢端紫绀、全身皮肤苍白、湿冷， 有时见花斑、呼吸急促、脉搏细弱、 触扪不清、血压低于70mmHg或 测不出。
ppt课件
34 34
二．低血容量性休克的急救 中心环节是迅速扩充血容量及制 止出血。 争取在发生休克4小时内改善微循 环，避免不可逆休克发生，以降 低死亡率。
ppt课件
ppt课件
8
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘
危重症病人的抢救PPT课件
病因治疗与并发症预防
病因治疗
针对引起危重症的病因进行及时有效的治疗。
并发症预防
预防和处理危重症病人可能出现的并发症，如感染、多器官功能衰竭等。
03
危重症病人的护理与康复
护理要点与注意事项
密切监测病情
对患者的生命体征、意识 状态等进行实时监测，及 时发现异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，防 止窒息和吸入性肺炎。
定期演练
定期组织医护人员进行模拟演练，提 高医护人员在紧急情况下的应对能力 和协作能力。
危重症病人抢救的伦理与法
05
律问题
知情同意与自主权
知情同意
在危重症病人抢救过程中，医生应向 病人家属充分说明病情、抢救措施、 风险及预后等情况，确保家属在理解 的基础上签署知情同意书。
自主权
尊重病人的自主权，在符合法律和伦 理规范的前提下，病人有权拒绝或终 止抢救。
案例二
医护人员在抢救过程中出现操作失误，导致患者二次伤害 。
案例三
患者因家属拒绝接受必要的治疗方案而失去生命。
总结
失败案例的教训在于及时总结和反思，找出问题所在，提 高抢救成功率。同时需要加强医患沟通，确保治疗方案得 到患者展
随着医学技术的不断进步，新的抢救技术和设备不断涌现， 如ECMO、机械心肺复苏器等，为危重症病人抢救提供了更 多选择和希望。
紧急情况下的应急预案
紧急抢救流程
制定详细的紧急抢救流程，确保在紧 急情况下能够迅速启动抢救程序，缩
短抢救时间。
紧急联系人
指定紧急联系人，负责在紧急情况下 与相关人员联系，协调各方资源，确
保病人得到及时救治。
备用抢救设备
危重病人抢救流程ppt课件
成功抢救案例
分享成功抢救的案例，总结成功的关键因素，如快速诊 断、准确用药、有效沟通等。
失败抢救案例
分析失败抢救案例的原因，总结教训，如延误诊断、用 药不当、沟通不畅等。
提出改进措施和建议
01 加强急救培训
提高医护人员的急救技能和反应 速度，确保在紧急情况下能够迅
速、准确地进行抢救。
02 优化抢救流程
抢救流程不明确
在抢救过程中，流程不明确导致 抢救效率降低，影响抢救成功率。
抢救设备不足
抢救设备不足，如呼吸机、除颤 仪等，可能导致抢救不及时，影
响抢救效果。
抢救人员配合不默 契
抢救人员之间配合不默契，缺乏 默契的沟通和协作，可能导致抢
救过程中出现疏漏和错误。
总结抢救经验和教训
抢救流程的重要性
总结抢救流程在危重病人抢救中的重要性，强调时间紧 迫性和团队协作的必要性。
宣传急救知识
通过媒体宣传、社区活动等方 式普及急救知识，提高公众的
急救意识。
提高公众对危重病人的认识和重视程度
普及危重病知识
通过宣传册、讲座等形式，向公众普及危重病的 定义、症状、预防等知识。
加强急救技能培训
开展急救技能培训课程，提高公众在紧急情况下 对危重病人的抢救能力。
建立急救网络
建立覆盖城乡的急救网络，确保危重病人能够及 时得到救治。
给予吸氧
根据病人情况，给予适当的吸氧，提高血氧饱和度。
使用呼吸兴奋剂
在必要时，给予呼吸兴奋剂，刺激呼吸中枢，增强 呼吸肌收缩力。
维持循环稳 定
01
监测生命体征
持续监测病人的心率、血 压、呼吸和体温，确保生 命体征稳定。
02
补充血容量
根据病人情况，及时补充 血容量，保持血液循环稳 定。
分享成功抢救的案例，总结成功的关键因素，如快速诊 断、准确用药、有效沟通等。
失败抢救案例
分析失败抢救案例的原因，总结教训，如延误诊断、用 药不当、沟通不畅等。
提出改进措施和建议
01 加强急救培训
提高医护人员的急救技能和反应 速度，确保在紧急情况下能够迅
速、准确地进行抢救。
02 优化抢救流程
抢救流程不明确
在抢救过程中，流程不明确导致 抢救效率降低，影响抢救成功率。
抢救设备不足
抢救设备不足，如呼吸机、除颤 仪等，可能导致抢救不及时，影
响抢救效果。
抢救人员配合不默 契
抢救人员之间配合不默契，缺乏 默契的沟通和协作，可能导致抢
救过程中出现疏漏和错误。
总结抢救经验和教训
抢救流程的重要性
总结抢救流程在危重病人抢救中的重要性，强调时间紧 迫性和团队协作的必要性。
宣传急救知识
通过媒体宣传、社区活动等方 式普及急救知识，提高公众的
急救意识。
提高公众对危重病人的认识和重视程度
普及危重病知识
通过宣传册、讲座等形式，向公众普及危重病的 定义、症状、预防等知识。
加强急救技能培训
开展急救技能培训课程，提高公众在紧急情况下 对危重病人的抢救能力。
建立急救网络
建立覆盖城乡的急救网络，确保危重病人能够及 时得到救治。
给予吸氧
根据病人情况，给予适当的吸氧，提高血氧饱和度。
使用呼吸兴奋剂
在必要时，给予呼吸兴奋剂，刺激呼吸中枢，增强 呼吸肌收缩力。
维持循环稳 定
01
监测生命体征
持续监测病人的心率、血 压、呼吸和体温，确保生 命体征稳定。
02
补充血容量
根据病人情况，及时补充 血容量，保持血液循环稳 定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
22
过敏性休克的预防
• 皮试：有过敏史者，不作皮内试验。先锋和青 霉素首次使用及连续使用中停用24小时后需做 皮试。正确配制、实施实验及判断结果。结果 阳性醒目标注并告知。
• 提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏 反应的可能，故对注射药物后的患者，应留在 观察室20～30min，以防意外发生。对有过 敏史者尤应注意。
17
观察与记录
• 密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼 吸、血压、尿量及其他临床变化，测脉 搏、呼吸、血压每15分钟或30分钟1次
• 按《医疗事故处理条例》规定在6 h内及 时、准确地记录抢救过程 ．
18
过敏性休克的抢救措施
药物过敏第一个处理
停止致敏药物输入！
19
先打这一支救命针
肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
13
过敏性休克的抢救措施
4、改善缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流 量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。对支 气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g 加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼 吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林36mg肌注或静注。喉头水肿者准备气管插 管和气管切开用物。
14
8
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘
呼吸困难
9
循环衰竭症状
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
（供血与需血）
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
10
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
（供氧与需氧）
表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或
23
过敏性休克的预防
• 输液时，密切观察患者变化，24小时在 输液盘中备好肾上腺素、地塞米松、异 丙嗪、一瓶盐水，患者有休克症状就能 立即采取措施。
• 药物现配现用，严格查对，在换上易致 敏的药物后及时告知家属或病人并至少 观察5分钟。
24
失血性休克抢救护理
25
26
定义
休克是机体有效循环血容量减 少，组织灌注不足，细胞代谢 紊乱和功能受损的病理过程， 它是一个由多种病因引起的综 合症。
27 27
低血容量性休克其血液动力学的特 点是低血压，低心输出量，中心静 脉压降低，外周阻力增加。红细胞 数、血红蛋白和血细胞压积低于正 常。
28 28
大量失血的休克，血液可发生高度 浓缩。正确评估出血量对抢救治疗 十分重要。可用休克指数估计出血 量。
29 29
休克指数=脉率/收缩压 正常S1=0.5，如S1=1.0，丢失血
6、经过上述处理后，血压仍低者，可使用 血管活性药，应用多巴胺加入5%葡萄糖 溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在 90～100mmHg，根据血压调整滴速。
7、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。
16
抢救具体措施
以上几点是抢救过敏性休克患者的基本 步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速 识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗， 特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
大小便失禁等
11
其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻及发 热等
12
过敏性休克的抢救措施
1、药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！
2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。 必要时，每5～10分钟重复一次
3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激 素,首次地塞米松5-10mg 或氢化可的松 200mg加入5%葡萄糖或10%葡萄糖静 滴.
危重患者抢救护理流程 及护理常规
1
• 过敏性休克抢救护理流程及护理常规 • 失血性休克抢救护理流程及护理常规 • 急性心肌梗塞抢救护理流程及护理常规 • 急性左心衰抢救护理流程及护理常规 • 气胸抢救护理流程及护理常规 • 高血钾抢救护理流程及护理常规 • 颅脑外伤抢救护理流程及护理常规
2
过敏性休克的抢救
6
过敏性休克的特点
特点是危险性大、
过一敏般性呈闪休电克样发生， 5%属患Ⅰ者10于型%给出变药现态后于5半反分小应钟时内，以出后现，症状， 发生既率可约发生为于5皮～内1试0个验过/1程万中，
也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中
7
过敏性休克的表现
• 呼吸道阻塞症状 • 循环衰竭症状 • 中枢神经系统症状 • 其它过敏反应
20
换上这一瓶液体千万别忘了换皮条！源自复方氯化钠注射液500ml
（乳酸林格氏液）
21
过敏性休克的预防
①避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性 休克的关键，强调医师应严格掌握用药原则， 根据适应证用药，由于滥用药物引起过敏性休 克者为数不少，如伤风感冒应用青霉素，结果 发生过敏反应，实属不幸。
②询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史， 如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。 如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种 药物已过敏反应，则禁止再用。
容量20%—30%，失血达1000— 1200ml，S1>1.0，则失去30%— 50%的血容量，失血约1800—2000 ml。
30 30
一．休克的临床表现与诊断 注意皮肤颜色、尿量、血压、
过敏性休克的抢救措施
5、快速补充血容量，首选林格液,为此， 有必要建立第二条输液通道。可用林格 液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡 萄糖注射液均可，一般先输入500～ 1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液， 输液速度不宜过快，量不宜过多，以免 诱发急性肺水肿。
15
过敏性休克的抢救措施
3
4
过敏性休克概念
• 是由于一般对人体无害的特异性过敏原作 用于过敏病人，导致以急性周围循环灌注 不足为主的全身性速发变态反应。
5
发病机理
• 过敏性休克是典型的第I型变态反应，是由于抗 原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物) 进入人体后与相应的抗体相互作用，由IgE所介 导，激发引起广泛的I型变态反应。发生在已致 敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时， 通过免疫机制，使组织释放组织胺、缓激肽、 5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身性毛 细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组 织间隙，循环血量急剧下降引起休克，累及多 种器官，常可危及生命。
过敏性休克的预防
• 皮试：有过敏史者，不作皮内试验。先锋和青 霉素首次使用及连续使用中停用24小时后需做 皮试。正确配制、实施实验及判断结果。结果 阳性醒目标注并告知。
• 提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏 反应的可能，故对注射药物后的患者，应留在 观察室20～30min，以防意外发生。对有过 敏史者尤应注意。
17
观察与记录
• 密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼 吸、血压、尿量及其他临床变化，测脉 搏、呼吸、血压每15分钟或30分钟1次
• 按《医疗事故处理条例》规定在6 h内及 时、准确地记录抢救过程 ．
18
过敏性休克的抢救措施
药物过敏第一个处理
停止致敏药物输入！
19
先打这一支救命针
肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
13
过敏性休克的抢救措施
4、改善缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流 量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。对支 气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g 加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼 吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林36mg肌注或静注。喉头水肿者准备气管插 管和气管切开用物。
14
8
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘
呼吸困难
9
循环衰竭症状
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
（供血与需血）
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
10
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
（供氧与需氧）
表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或
23
过敏性休克的预防
• 输液时，密切观察患者变化，24小时在 输液盘中备好肾上腺素、地塞米松、异 丙嗪、一瓶盐水，患者有休克症状就能 立即采取措施。
• 药物现配现用，严格查对，在换上易致 敏的药物后及时告知家属或病人并至少 观察5分钟。
24
失血性休克抢救护理
25
26
定义
休克是机体有效循环血容量减 少，组织灌注不足，细胞代谢 紊乱和功能受损的病理过程， 它是一个由多种病因引起的综 合症。
27 27
低血容量性休克其血液动力学的特 点是低血压，低心输出量，中心静 脉压降低，外周阻力增加。红细胞 数、血红蛋白和血细胞压积低于正 常。
28 28
大量失血的休克，血液可发生高度 浓缩。正确评估出血量对抢救治疗 十分重要。可用休克指数估计出血 量。
29 29
休克指数=脉率/收缩压 正常S1=0.5，如S1=1.0，丢失血
6、经过上述处理后，血压仍低者，可使用 血管活性药，应用多巴胺加入5%葡萄糖 溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在 90～100mmHg，根据血压调整滴速。
7、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。
16
抢救具体措施
以上几点是抢救过敏性休克患者的基本 步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速 识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗， 特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
大小便失禁等
11
其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻及发 热等
12
过敏性休克的抢救措施
1、药物过敏第一个处理 停止致敏药物输入！
2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。 必要时，每5～10分钟重复一次
3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激 素,首次地塞米松5-10mg 或氢化可的松 200mg加入5%葡萄糖或10%葡萄糖静 滴.
危重患者抢救护理流程 及护理常规
1
• 过敏性休克抢救护理流程及护理常规 • 失血性休克抢救护理流程及护理常规 • 急性心肌梗塞抢救护理流程及护理常规 • 急性左心衰抢救护理流程及护理常规 • 气胸抢救护理流程及护理常规 • 高血钾抢救护理流程及护理常规 • 颅脑外伤抢救护理流程及护理常规
2
过敏性休克的抢救
6
过敏性休克的特点
特点是危险性大、
过一敏般性呈闪休电克样发生， 5%属患Ⅰ者10于型%给出变药现态后于5半反分小应钟时内，以出后现，症状， 发生既率可约发生为于5皮～内1试0个验过/1程万中，
也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中
7
过敏性休克的表现
• 呼吸道阻塞症状 • 循环衰竭症状 • 中枢神经系统症状 • 其它过敏反应
20
换上这一瓶液体千万别忘了换皮条！源自复方氯化钠注射液500ml
（乳酸林格氏液）
21
过敏性休克的预防
①避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性 休克的关键，强调医师应严格掌握用药原则， 根据适应证用药，由于滥用药物引起过敏性休 克者为数不少，如伤风感冒应用青霉素，结果 发生过敏反应，实属不幸。
②询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史， 如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。 如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种 药物已过敏反应，则禁止再用。
容量20%—30%，失血达1000— 1200ml，S1>1.0，则失去30%— 50%的血容量，失血约1800—2000 ml。
30 30
一．休克的临床表现与诊断 注意皮肤颜色、尿量、血压、
过敏性休克的抢救措施
5、快速补充血容量，首选林格液,为此， 有必要建立第二条输液通道。可用林格 液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡 萄糖注射液均可，一般先输入500～ 1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液， 输液速度不宜过快，量不宜过多，以免 诱发急性肺水肿。
15
过敏性休克的抢救措施
3
4
过敏性休克概念
• 是由于一般对人体无害的特异性过敏原作 用于过敏病人，导致以急性周围循环灌注 不足为主的全身性速发变态反应。
5
发病机理
• 过敏性休克是典型的第I型变态反应，是由于抗 原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物) 进入人体后与相应的抗体相互作用，由IgE所介 导，激发引起广泛的I型变态反应。发生在已致 敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时， 通过免疫机制，使组织释放组织胺、缓激肽、 5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身性毛 细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组 织间隙，循环血量急剧下降引起休克，累及多 种器官，常可危及生命。