危重病人抢救流程 PPT课件

2、血液性缺氧：Hb或性质改变。见于CO中毒、高铁 Hb血症、严重贫血。 3、循环性缺氧：A血灌注不足、静脉回流障碍引起。 4、组织性缺氧：组织细胞不能充分利用氧。氰化物中毒
二）氧疗的指针：临床表现、血气分析结果
轻度
PaO2
SaO2
紫绀
〉6.67Kpa 〉80% 无
氧流量
中度
4～6.67Kpa 60～80% 有 2～4升/分
常用抢救技术
一、心肺复苏（CRP） A、开放气道（airway） B、人工呼吸 （breathing） C、胸外心脏按压 （circulation）
抢救技术
一、氧气吸入法 二、吸痰法 三、简易人工呼吸法
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一、吸氧法：吸入氧气以提高血氧含量及动脉血氧饱和 度，纠正缺氧。
一）缺氧的分类和氧疗作用
1、低张性缺氧：氧疗的疗效最好。见于慢性阻塞性肺病 先天性心脏病
危重病人的抢救
一、抢救工作的管理 1、指定抢救负责人、成立抢救小组 2、制定抢救方案 3、制定抢救护理计划 4、做好抢救记录及查对工作（口头医 嘱的执行） 5、护士参加查房、会诊、病例讨论 6、五定制度 7、做好交接班
对口头医嘱的执行： 复述一遍；补与医嘱；留空安瓿。
五定：定品种数量；定点安置；定人 保管；定期消毒灭菌；定期检 查维修。 急救物品完好率为100%
5、呼吸抑制：见于低氧血症伴CO2潴留者吸入高浓度氧 之后。预防：低流量持续给氧
八）给氧的注意事项 1、注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防震、防热、防 油 2、带氧插管，带氧拔管 3、观察病情：Bp、P、R、精神状态、皮肤颜色、血气 分析等 4、持续给氧者，每天更换鼻导管一次
二、吸痰法 清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅的方法 1、叩击与震颤 2、体位引流 3、有效咳嗽 4、湿化和雾化 5、吸痰：电动吸引器吸痰；
重度
〈 4Kpa
〈 60% 明显 4～6升/分
三）氧疗的种类
1、低浓度氧疗：低于40% 低氧血症伴CO2潴 留者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭
2、中等浓度氧疗：40%～60% 如肺水肿、心 肌梗塞
3、高浓度氧疗：60%以上 成人呼吸窘迫综合 症
4、高压氧疗：100%的氧吸入。CO中毒、气 性坏疽。
2、严观病情，喉头有痰或排痰不畅时，应立即抽吸
3、痰粘稠：拍胸背部或交替超声雾化
4、动作轻，每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。连 续使用不超过2小时。
5、储液瓶内的液体及时倾倒，做好清洁消毒处理。
四、人工呼吸器的使用
采用人工或机械装置产生通气，达到维持和增加机体 通气量，纠正低氧血症的目的。常用于各种原因所致的 呼吸停止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理
中心吸引器吸痰； 注洗器吸痰
[适用症]：危重、昏迷、年老及麻醉等病人。 电动吸引器吸痰： 原理：接通电源，马达带动偏心轮，使瓶内呈负压从而 将痰吸出。 操作方法：核对解释 检查调负压 吸痰 观察
记录 整理消毒 负压：成人：40.0～53.3kpa；小儿〈13.3kpa
[注意事项]
1、严格无菌操作，吸痰用物每日更换1—2次，吸痰管 每次更换
一）简易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及 衔接管构成。
操作要点 清除呼吸道分泌物 松衣领、腰带 平卧头后仰 托起下颌，紧扣面罩 挤压呼吸囊（500～1000ml）
吸、呼时间比可保持为1：1或1：1.5
四）氧气成分、浓度、氧浓度和氧流量的换算 法
1、氧气成分 2、吸氧的浓度：空气中占20.93%
40%—60%的氧是安全的 低于25%无治疗价值； 高于70%时间超过1—2天就会发生氧中毒
3、氧浓度和氧流量的换算法
吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
五）供氧方法 1、鼻导管法：鼻尖至耳垂2/3
2、鼻塞法
七）氧疗的副作用及预防
1、氧中毒：吸氧最大安全浓度是40% 超过50%持续48 小时后可产生氧中毒。预防：避免长时间高浓度吸氧。
2、肺不张：预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体 位，促进排痰
3、呼吸道分泌物干燥：预防：加强吸入气体中的湿化， 定期做雾化吸入
4、眼晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，尤其是早 产儿。预防：维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在 13.3～16.0KPa