危重患者抢救制度ppt.ppt课件

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急危重患者抢救制度ppt课件

经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
•空气栓塞的临床表现：乏力、眩晕，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区水泡音。 •空气栓塞的处理：立即停止输液，为病人安置左侧卧位和头低足高位
{2.}空气栓塞
•空气栓塞的原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有裂隙，加压输液、输血时，无人在旁看守等。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
• 1. 急危重患者的抢救工作，一般由科主任或正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师，特殊病人或需多学科协同抢救的病人，应及时报告医务科、护理部和主管院长，以便组织有关科室共同抢救工作。
• 1.立即停止输液，通知医生，进/L，湿化瓶内加20~30%乙醇。 • 4.遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿、扩血管药物。 • 5.密切观察生命体征、病情变化。 • 6.安慰病人，缓解其紧张情绪。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用

急危重症患者抢救制度ppt课件

免有误，并及时记录。
2019/9/6
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8、各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师担任急诊医疗工作，轮换时间不应短于半年，轮换急诊期间一律由急诊科室统一管理（儿科、骨科独立急诊）。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。
9、急诊工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作常规。要建立各种危重病人抢救技术操作程序。
10、对符合规定的急诊患者，必须在5分钟内接诊并执行首诊负责制。对一般轻症患者应排队就诊并做好解释工作。
11、危重患者在门诊挂号的，首诊科室应就地优先就诊。需要急症科做观察治疗的，首诊医师应给出诊断和治疗方案。
2019/9/6
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12、凡涉及法律或纠纷的患者在积极救治的同时，要及时向医务处报告。
13、急诊患者不受划区分级的限制，对需要转院的急诊患者须事先与接受医院联系，取得同意后，方能转院。
14、18岁以下急诊患者到儿科就诊，疑似肠道疾病患者到肠道门诊就诊，发热患者到发热门诊就诊。
15、急诊工作人员在急诊区域内接诊患者不得穿拖鞋上班（无论白天或晚上）
16、遇重大抢救，一个科室难以完成抢救工作，需其他科室配合时，首诊科室应立即向医务处(工作时间）或总值班（节假日及夜间）报告。医务处或总值班接到报告后要根据患者病情、患者数量等立即组织抢救工作。必要时启动医院抢救小组。
4、一切抢救物品实行六固定（定数量、定位置、定管理人、定期检查、定期消毒、定期维修）。各类抢救设备要保持性能良好，防止抢救时出现故障。抢救室物品一律不外借。值班护士要做好物品交接班，并做好签名记录。
2019/9/6
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5、参加抢救的医护人员在抢救时要严肃认真、紧张而有序的工作，对急诊病人应具有高度的责任心和同情心。未参加抢救的人员，不经负责人允许不准进入抢救室。

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• 4、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 5、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 6、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。
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• 7、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。 8、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。 9、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。
• 2、认真落实分级护理制度。 • 3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。
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• 4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。
• 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。
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• 3、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。
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• 4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。
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• 6、对瞻望、躁动和意识障碍的病人合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。
• 7、危重病人抢救时尽量避免家属在场，以免影响抢救工作，必要时通知家属，听取家属意见。
• 8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。

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•3.患儿，男，6岁。哮喘急性发作住院。在治疗过程中护士将静脉输液管与氧气管接反，致使大量气体进入患儿体内，造成空气栓塞，抢救无效死亡。
SUCCESS
THANK YOU
2023/9/10
•二，发生输液反应原因 •1 .液体与药品质量的问题： •液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应：
•空气栓塞的临床表现：乏力、眩晕，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区水泡音。
•空气栓塞的处理：立即停止输液，为病人安置左侧卧位和头低足高位
•；及时通知医生，配合抢救：安慰病人，以减轻恐惧感；高流量氧气吸入；严密观察病人的病情变化。
3.静脉炎
• 当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或与使用深静脉导管和外周静脉留置针有关；在使用过程中选择尺寸不合适的深静脉导管；操作者缺乏操作经验；置管时间延长；过度频繁的敷料受损，因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。
{2.}空气栓塞
• 空气栓塞的原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有裂隙，加压输液、输血时，无人在旁看守等。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。
•6）药物湿敷:临时上常用静脉化疗药物外渗局部湿敷的药物为50% 硫酸镁湿热敷，每次20分钟，每天2次。
谢谢大家！
SUCCESS
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2023/9/10
• 4.参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救人员的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者；执行口头医嘱时应复颂一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

危重病人抢救制度 ppt课件

十、及时与病人家属或单位联系。
十一、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。
谢谢！
四、熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。
五、当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压。
六、参加抢救的人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程
七、抢救过程中严密观察病情变化，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
八、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的空瓶必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。
九、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录。因抢救病人，未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h时内据实补记，并加以注极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。
二、病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室
三、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于备用状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。

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八、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱是护士应当复诵一遍，抢救结束后，所有药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后放弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。
九、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，应抢救患者未能及时
书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明。
六参加抢救人员必须分工明确紧密配合听从指挥坚守岗位严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程七抢救过程中严密观察病情变化对危重的患者应就地抢救待病情稳定后可搬动
危重患者抢救制度与流程
外二李肖肖
危重病人的抢救Leabharlann 度一、要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救患者。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。
十、及时与患者家属或单位联系。
十一、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。
危重病人抢救流程
1.病人发生病情变化立即通知医生，并迅速将病人安置于抢
救床上。 2.在医生到来之前，护士根据病情立即给予吸氧、
吸痰、建立静脉通路等处理。 3.连接心电监护仪，连续监测患者生命体征变化。 4.遵医嘱给予各种急救药物，并配合医生施行各
二、病情危重须抢救者，送重症监护病房或抢救室。
三、一切抢救物品、器械及药品必须定量储存，完备，定人保管，定位放置，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。
护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账务相符。
四、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确
及时记录用药剂量、方法、及患者状况。
五、当患者出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、

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的救治。
沟通与记录
及时与患者家属沟通病情，并做好抢救过程的
记录和报告。
根据患者的具体情况，采取特殊的治疗措施，如血液净化、机械通气等。
监测生命体征
持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
记录与报告
详细记录抢救过程
对抢救过程进行详细记录，包括患者的病情变化、抢救措施、用
药情况等。
上报抢救情况
及时向上级医生或相关部门报告抢救情况，以便进行进一步协调和指导。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时进行吸氧、插管等处理。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，立即进行心肺复苏，以维持血液循环和呼吸功能。
控制出血
对于有出血的患者，采取有效措施止血，如加压包扎、止血带等。
后续治疗
药物治疗
实施特殊治疗
根据患者的病情，给予必要的药物治疗，如升压药、强心药、抗心律失常药等。
危重症患者抢救制度
汇报人：XXX
202X-XX-XX
பைடு நூலகம்
目录
• 制度概述 • 抢救流程 • 人员职责 • 培训与演练 • 制度更新与改进 • 案例分析
01
制度概述
定义与目的
定义
危重症患者抢救制度是指针对危及生命的重症患者，在紧急情况下采取的一系列抢救措施和程序。
目的
确保危重症患者得到及时、有效的抢救，提高抢救成功率，降低死亡率，保障患者的生命安全。
适用范围
01
适用于各级医疗机构，包括综合医院、专科医院、急救中心等。
02
适用于所有危重症患者的抢救工作，包括但不限于心搏骤停、严重创伤、急性中毒等紧急情况。

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10.抢救工作中，药房、检验、放射或其他科室及后勤部门，应满足临床抢救工作的需要，要给予充分的支持和保证。

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案例分析
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一.概念：输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。我们常说的输液反应是由热原引起的反应，轻者有发冷、寒战、发热、出汗，体温常在38.5度左右，停止输液后数小时体温回复正常。严重者体温可达40度·~42度，头疼、恶心、呕吐、
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四，输液反应类型：发热反应、静脉炎、空气栓塞、急性肺水肿。
急性肺水肿原因：输液速度过快，短事时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重引起。
症状：表现呼吸困难ຫໍສະໝຸດ 气促咳嗽，面色紫绀。听诊两肺有湿啰音，咳出泡沫样血性痰。
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急性肺水肿的处理
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4.参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救人员的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者；执行口头医嘱时应复颂一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

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5.严格执行交接班制度和查对制度，各班应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交班，所用药品的空安培经二人核对方可离开，各种抢救药品，器械用后应及时清理，消毒，补充，物归原处，以备在用。
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4.是液体配伍过杂的问题；
如果一组液体中加入药物品过多，药品之间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、地塞米松等加上液体本身的药物成分，这都容易出现输液反应。
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三.输液反应的诊断标准；在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发热38度以上，于停止输液后数小时内体温恢复正常，可伴有休恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，克甚至死亡。

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一般护理：运动与休息、饮食与排便、禁烟限酒
严密观察病情：正确测量血压，用药观察出院指导：控制体重、血压自控、正规用药、自救常识
流程
急性心肌梗死
病
梗死先兆：乏力、气短、烦躁、频发心绞痛
情
判
典型症状：严重而持久的胸痛
断
心绞痛与急性心肌梗死的鉴别
诊
心电图变化：异常、持久的Q波或QS波，持续、进行性的ST断抬
氧饱和度%
≤84
85-89
90-95
96-100
血糖mmol
≤2.8
2.9-3.3 3.4-3.8 3.9-6.1
疼痛0-14Fra bibliotek6≥7
判断是否需要组织抢救？大抢救？中抢救？小抢救？
哪些人参加抢救
制
流
度
要首先做什么？
程
接下来做什么？
怎么做？
危重患者抢救制度
制度
1、医护人员发现患者病情危重，第一发现人立即采取急救措施，如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道、吸痰、给氧等，同时通知其他医护人员到场协助抢救。
2、医护人员接到患者家属呼救信息或其他医护人员发出协助抢救的信息后，迅速到达现场。
制度
3、由科主任、上级主管医师或在场的年资最高的医师负责组织、实施抢救方案或措施。在抢救患者的同时，向家属告知患者的危重情况，取得家属的理解与配合，同时签写《病危通知单》。
4、超过医院诊治能力的危、急、重病人如病情允许转院，经请示上级医师或科主任后并向病人或家属讲明情况、途中风险，征得患者或家属同意签字后进行。必要时报告有关领导或总值班
C
●急性中毒 ●中暑 ●淹溺与触电 ●常见临床危象：低血糖危象、甲状腺危象、重症肌无力危象等

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•6.需多学科协作抢救的危重患者，原则上由医务科或医疗副院长等组织抢救工作，并指定主持抢救人员、参加多学科抢救病人的各科医师应运用本科专业特长，团结协作病人的抢救工作。
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•7病危、病重病人要填写病危通知单，一式两份，一份放入病历中，一份交人家属。要及时、认真向病人家属讲明病情及预后，填写病情报告书，以期取得家属的配合。
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•2.是液体配制中的问题：
•在液体配制过程中麻痹大意，不履行” 三查七对“，对液体外观未予仔细查验：
•或未做到；一人一管；、一液一针：用同一支注射器给多人或多组液体配制药液会增加反应的发生几率。
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•3.是液体与体温温差的问题；
•临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，
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谢谢大家！
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• 4. 参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救人员的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者；执行口头医嘱时应复颂一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。
•
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•5.严格执行交接班制度和查对制度，各班应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交班，所用药品的空安培经二人核对方可离开，各种抢救药品，器械用后应及时清理，消毒，补充，物归原处，以备在用。
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•3.患儿，男，6岁。哮喘急性发作住院。在治疗过程中护士将静脉输液管与氧气管接反，致使大量气体进入患儿体内，造成空气栓塞，抢救无效死亡。

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• 需要抢救的危重病人： ◎生命体征不稳定 ◎有生命危险或 ◎潜在生命危险 ◎必须立刻进行复苏 ◎心跳呼吸骤停 ◎中毒 ◎脏器功能衰竭（心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰）
危重病人抢救制度
• 病情危重，需要抢救者须安置在抢救病房（室）或ICU ：
危重病人抢救制度
一、抢救工作应由科主任、护士长及主要负责人组织和指挥，科主任不在时，由最高医师主持抢救工作，特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科或护理部，以便组织有关科室共同进行抢救，医生未到达前，护士应根据病情采取应急措施。
危重病人抢救制度
六、保留安瓶至抢救结束，经两人核对方可弃去，以便查对和补开医嘱。
危重病人抢救制度
七、密切观察病情变化，详细、客观书写抢救护理记录，抢救记录应在抢救工作
结束后6小时内据实补记。
危重病人抢救制度
八、抢救、有特殊处置的病人进行辅助检查或转运时，必须有医护人员陪同，确
保病人安全。
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危重病人抢救制度
主讲人：唐映丹
危重病人抢救制度
★危重病人指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，如呼吸困难、突发昏迷、心跳骤停、大出血者等。危重病人抢救护理工作质量的高低，直接影响到病人的生命安危，是医疗护理工作的重点。
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• 病人的特点： ★病情变化突然、紧急 ★病情危重，随时有生命危险 ★抢救治疗措施较多，需立即实施
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• 危重病人：各脏器功能发生异常 ◎中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） ◎呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等） ◎循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等） ◎血液系统（DIC） ◎消化系统（出血、胰腺炎） ◎内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）