神经内科危重病人抢救的护理配合 PPT课件
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危重病人的抢救与配合PPT课件
消毒要求
使用过的器械和药品要及时进行消毒处理，防止交叉感染。
保养要求
定期对器械进行保养和维护，确保其性能良好，延长使用寿命。同时，对药品也要进行妥善保管，防止过期失效 。
05 监测评估及调整方案
生命体征监测指标设置
01
02
03
04
心率、心律
持续监测危重病人的心率和心 律，及时发现心律失常等异常
情况。
的支持和服务。
加强实时信息共享和反馈机制建设
建立完善的信息共享 平台，确保团队成员 能够实时获取病人信 息。
鼓励团队成员主动分 享经验和知识，提高 整体救治水平。
制定明确的信息反馈 流程，确保重要信息 能够及时传递给相关 人员。
提高团队协作能力和应变能力
加强团队培训和演练，提高团 队成员的协作意识和技能水平 。
04 器械药品准备与使用注意事项
器械准备清单及检查流程
器械准备清单
包括呼吸机、除颤仪、监护仪、输液泵、注射器等必要的抢救器械。
检查流程
在抢救前对器械进行全面检查，确保其处于良好状态，包括检查电源、气源、 性能等。
药品选择原则和剂量计算方法
药品选择原则
根据病人病情和抢救需要，选择适当的药品，如急救药品、镇静药、止痛药等。
凝血功能
对凝血功能异常的病人，需加强凝血指标的 监测。
血气分析
对呼吸衰竭或酸碱平衡失调的病人，及时进 行血气分析检查。
影像学检查在评估中应用
X线检查
用于评估肺部病变、骨折等情况。
超声检查
可实时观察心脏、腹部等器官的功能 状况。
CT、MRI检查
对颅脑、胸腹部等复杂病变进行精确 评估。
血管造影
对血管病变进行诊断和介入治疗。
使用过的器械和药品要及时进行消毒处理，防止交叉感染。
保养要求
定期对器械进行保养和维护，确保其性能良好，延长使用寿命。同时，对药品也要进行妥善保管，防止过期失效 。
05 监测评估及调整方案
生命体征监测指标设置
01
02
03
04
心率、心律
持续监测危重病人的心率和心 律，及时发现心律失常等异常
情况。
的支持和服务。
加强实时信息共享和反馈机制建设
建立完善的信息共享 平台，确保团队成员 能够实时获取病人信 息。
鼓励团队成员主动分 享经验和知识，提高 整体救治水平。
制定明确的信息反馈 流程，确保重要信息 能够及时传递给相关 人员。
提高团队协作能力和应变能力
加强团队培训和演练，提高团 队成员的协作意识和技能水平 。
04 器械药品准备与使用注意事项
器械准备清单及检查流程
器械准备清单
包括呼吸机、除颤仪、监护仪、输液泵、注射器等必要的抢救器械。
检查流程
在抢救前对器械进行全面检查，确保其处于良好状态，包括检查电源、气源、 性能等。
药品选择原则和剂量计算方法
药品选择原则
根据病人病情和抢救需要，选择适当的药品，如急救药品、镇静药、止痛药等。
凝血功能
对凝血功能异常的病人，需加强凝血指标的 监测。
血气分析
对呼吸衰竭或酸碱平衡失调的病人，及时进 行血气分析检查。
影像学检查在评估中应用
X线检查
用于评估肺部病变、骨折等情况。
超声检查
可实时观察心脏、腹部等器官的功能 状况。
CT、MRI检查
对颅脑、胸腹部等复杂病变进行精确 评估。
血管造影
对血管病变进行诊断和介入治疗。
危重病人的抢救与配合ppt
抢救过程中的经验与教训总结
有效沟通的重要性
01 在抢救过程中，医生、护士、家属之间的沟通至关重要，确保信息准确传递，减少误解。
团队协作的力量
02 抢救团队需要紧密配合，各自发挥专业优势，共同为病人争取最佳抢救时机。
持续学习与培训
03 医护人员需要不断学习和更新抢救技能，提高应对突发情况的能力。
谢谢
失败抢救案例分析
抢救流程不当
某医院在抢救一名心脏 骤停患者时，由于抢救 流程不当，导致抢救时 间过长，患者最终不幸 去世。
配合度不足
在抢救过程中，医护人 员与患者家属之间的沟 通不畅，家属配合度不 足，影响了抢救效果。
误诊导致延误
一名患者因误诊导致病 情恶化，抢救时已经错 过了最佳时机，最终抢 救失败。
分类
按照病情严重程度，可分为极 危重、危重、重症三类。按照 病种可分为心源性、肺源性、 肾源性等多类。
危重病人的生命体征监测
体温
危重病人可能会出现体温过高或过低，需要密切监 测并及时调整环境温度和药物使用。
呼吸
观察危重病人的呼吸频率、节律和深浅度，及时发 现呼吸功能不全并采取相应措施。
心跳
对危重病人的心率和心律进行监测，及时处理心律 失常等心脏问题。
设备定期检测
设备操作培训
应急预案制定
06
危重病人抢救的 案例分析
成功抢救案例分析
患者病况概述
患者为急性心肌梗死，心跳骤停， 急需紧急抢救。
抢救流程解析
医生迅速进行心肺复苏，护士配 合进行药物注射和心电图监测， 团队协作紧密。
抢救成功原因
抢救成功得益于医护人员的专业 素养和默契配合，以及及时的抢 救措施。
保血液循环稳定。
神内危重症培训课件
社会支持
社会各界应积极参与神内危重症的防控工作，提供必要的物 资、技术和资金支持；加强对患者的关爱和心理疏导，减少 社会恐慌和不安情绪。
06
神内危重症典型病例分享
病例一：急性脑卒中救治成功案例
总结词
及时诊断，科学救治
详细描述
患者突发急性脑卒中，通过及时诊断和科学救治，成功挽救了患者的生命，并最大程度地恢复了患者的神经功能 。
控制策略与方法
控制策略
早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告。
控制方法
加强疫情监测和预警，及时发现和报告病例；加强医疗救治，提高救治成功率； 加强接触者追踪和管理，减少疾病传播风险。
公共卫生与社会支持
公共卫生
政府应加强公共卫生体系建设，提高公共卫生事件应对能力 ；加强国际合作与交流，共同应对全球性卫生挑战。
神内危重症培训课件
目录
• 神内危重症概述 • 危重症病情评估 • 神内危重症治疗原则与方法 • 神内危重症护理与康复 • 神内危重症预防与控制 • 神内危重症典型病例分享
01
神内危重症概述
定义与分类
定义
神经内科危重症是指由于各种原 因导致的神经系统功能严重障碍 ，威胁患者生命安全的疾病。
分类
根据病因、发病机制和临床表现 ，神经内科危重症可以分为脑血 管意外、颅内感染、癫痫持续状 态等。
常见病因与病理机制
常见病因
脑血管意外、颅内感染、脑肿瘤、脑 外伤等。
病理机制
神经系统受到损伤后，会引起脑组织 水肿、颅内压升高、脑供血不足等病 理生理改变，导致患者出现意识障碍 、肢体瘫痪等症状。
临床表现与诊断标准
临床表现
神经内科危重症患者常出现意识障碍、肢体瘫痪、言语不清、视力障碍等症状，严重者可能出现呼吸衰竭、心 脏骤停等生命危险。
社会各界应积极参与神内危重症的防控工作，提供必要的物 资、技术和资金支持；加强对患者的关爱和心理疏导，减少 社会恐慌和不安情绪。
06
神内危重症典型病例分享
病例一：急性脑卒中救治成功案例
总结词
及时诊断，科学救治
详细描述
患者突发急性脑卒中，通过及时诊断和科学救治，成功挽救了患者的生命，并最大程度地恢复了患者的神经功能 。
控制策略与方法
控制策略
早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告。
控制方法
加强疫情监测和预警，及时发现和报告病例；加强医疗救治，提高救治成功率； 加强接触者追踪和管理，减少疾病传播风险。
公共卫生与社会支持
公共卫生
政府应加强公共卫生体系建设，提高公共卫生事件应对能力 ；加强国际合作与交流，共同应对全球性卫生挑战。
神内危重症培训课件
目录
• 神内危重症概述 • 危重症病情评估 • 神内危重症治疗原则与方法 • 神内危重症护理与康复 • 神内危重症预防与控制 • 神内危重症典型病例分享
01
神内危重症概述
定义与分类
定义
神经内科危重症是指由于各种原 因导致的神经系统功能严重障碍 ，威胁患者生命安全的疾病。
分类
根据病因、发病机制和临床表现 ，神经内科危重症可以分为脑血 管意外、颅内感染、癫痫持续状 态等。
常见病因与病理机制
常见病因
脑血管意外、颅内感染、脑肿瘤、脑 外伤等。
病理机制
神经系统受到损伤后，会引起脑组织 水肿、颅内压升高、脑供血不足等病 理生理改变，导致患者出现意识障碍 、肢体瘫痪等症状。
临床表现与诊断标准
临床表现
神经内科危重症患者常出现意识障碍、肢体瘫痪、言语不清、视力障碍等症状，严重者可能出现呼吸衰竭、心 脏骤停等生命危险。
危重病人的抢救与配合ppt
医护人员应接受抢救设备使用培 训，掌握正确的操作方法；建立 操作指导规范，确保设备使用的
正确性和安全性。
06
危重病人抢救的 案例分析
成功抢救案例分析
抢救及时
病人在发生危重状况后，医生迅 速作出判断并采取有效措施，成 功稳定了病情。
团队协作
抢救过程中，医生、护士、药师 等多方紧密配合，确保抢救措施 的有效实施。
01 生命体征监测
持续监测危重病人的心率、呼吸、血压等指标，及时发 现并处理异常变化。
02 药物治疗管理
按照医生的建议，严格控制病人的用药种类、剂量和频 次，避免药物不良反应。
03 康复锻炼指导
为病人提供个性化的康复锻炼方案，促进其肌肉力量、 协调性和平衡能力的恢复。
长期康复计划与后续治疗
01 康复计划制定
危重病人的分类
按照病情紧急程度分 为：濒危病人、危重 病人、急症病人；按 照病情严重程度分为： 轻度、中度、重度。
危重病人的生命体征监测
意识状态
监测病人是否清醒，能否对刺 激做出反应。
体温和心率
定期监测体温和心率，及时发 现异常情况。
血压和呼吸
密切监测血压பைடு நூலகம்呼吸频率，了 解病人的生命体征变化。
血氧饱和度
吸氧治疗
根据病人情况，给予适当的吸 氧治疗，提高血氧饱和度。
机械通气
在必要时采用机械通气，维持 病人的呼吸功能。
循环支持治疗
维持正常血压
通过输血、使用血管活性药物等， 确保病人血压在正常范围内。
防止血栓形成
应用抗凝药物、抗血小板药物等， 预防血管内血栓形成。
改善心脏功能
使用强心药物、利尿剂等，增强心 肌收缩力，减轻心脏负担。
正确性和安全性。
06
危重病人抢救的 案例分析
成功抢救案例分析
抢救及时
病人在发生危重状况后，医生迅 速作出判断并采取有效措施，成 功稳定了病情。
团队协作
抢救过程中，医生、护士、药师 等多方紧密配合，确保抢救措施 的有效实施。
01 生命体征监测
持续监测危重病人的心率、呼吸、血压等指标，及时发 现并处理异常变化。
02 药物治疗管理
按照医生的建议，严格控制病人的用药种类、剂量和频 次，避免药物不良反应。
03 康复锻炼指导
为病人提供个性化的康复锻炼方案，促进其肌肉力量、 协调性和平衡能力的恢复。
长期康复计划与后续治疗
01 康复计划制定
危重病人的分类
按照病情紧急程度分 为：濒危病人、危重 病人、急症病人；按 照病情严重程度分为： 轻度、中度、重度。
危重病人的生命体征监测
意识状态
监测病人是否清醒，能否对刺 激做出反应。
体温和心率
定期监测体温和心率，及时发 现异常情况。
血压和呼吸
密切监测血压பைடு நூலகம்呼吸频率，了 解病人的生命体征变化。
血氧饱和度
吸氧治疗
根据病人情况，给予适当的吸 氧治疗，提高血氧饱和度。
机械通气
在必要时采用机械通气，维持 病人的呼吸功能。
循环支持治疗
维持正常血压
通过输血、使用血管活性药物等， 确保病人血压在正常范围内。
防止血栓形成
应用抗凝药物、抗血小板药物等， 预防血管内血栓形成。
改善心脏功能
使用强心药物、利尿剂等，增强心 肌收缩力，减轻心脏负担。
神经内科急危重症患者抢救与护理配合ppt课件
三、护理要点
12、病人转运处理
患者外出检查或转科时， 转运途中对患者实施生 命支持和监护，保证各 管道的通畅以及防止脱 出。
注意：无论转入哪儿，都 要由抢救医护人员负责 护送，并将病人病情及 处理经过向相关科室医 护人员交班
神志：格拉斯哥昏迷（glasg力评估
三、护理要点
6、气管切开的护理 妥善固定气管套管。（用寸带或绷带固定外套管，寸带或绷带与
颈部的松紧以能容纳1指为宜防止套管脱出。切开当天不能给患 者过多变换体位，防止套管脱出，还要注意观察切口处有无出血 、皮下气肿等并发症。以后变换体位时随时注意患者呼吸和气管 通气情况及有无皮下气肿。） 预防感染：（室内每天开窗通风最少2次，每次半小时。每天紫 外线消毒半小时。气管切口处每天消毒更换无菌敷料，及时更换 污染的敷料和绷带 。·内套管按规定每天更换4－6次，清洗后用 0.5‰含氯消毒液浸泡消毒半小时，取出蒸馏水冲洗晾干备用。 ） 吸痰：注意无菌，动作轻柔，负压0.04－0.53MPa，吸痰前后给 高浓度氧气吸入2分钟。（昏迷病人咽喉部肌肉麻庳，痰液容易 流入气管，在吸净套管内痰液的同时也要吸净口腔、咽喉部痰液 及分泌物。吸口腔和吸气管套管内痰液的吸痰管要分开或每次吸 痰时重新更换。特粘稠痰液容易形成痰痂阻塞吸痰管小孔，所以 吸痰过程中我们会注意避免深部过大负压吸引，防止吸痰管小孔 直接贴到气管粘膜造成损伤，预防粘膜水肿、出血和血痂形成。
三、护理要点
三、护理要点
5、气管插管的护理 ·妥善固定插管并保证其位置准确，防止移位和滑出
，位置距门齿22cm。（每班通过检查气管插管上的 标志来确定插管位置的准确性，每次为患者更换体 位或做口护后，要重新检查固定导管、更换胶布。 ） ·尽量避免喉头水肿。（插管期间保持患者头稍后仰 ，来减轻插管对咽后壁的压迫。气管插管一般只保 留3天，最长可达5天，之后要改为经鼻插管－目的 是减轻插管对声门的压迫，或改行气管切开， 这个 病人入院第二天就行气管切开术）
危重病人的抢救与配合ppt
为病人提供情感支持。 01
家属的后续关怀与支持
指导家属在抢救后如何为病人提供心
理支持和身体护理，促进康复。
03
家属的参与与配合
引导家属了解抢救流程，学会正确配
合医护人员，确保抢救的顺利进行。 02
抢救知识的普及与推广
01 培训医护人员
通过培训课程，向医护人员普及 危重病人抢救的基本知识和技能，
提高其应对紧急情况的能力。
总结经验教 训
抢救结束后，医生 需要总结经验教训， 分析抢救过程中的 不足和成功之处， 以便提高抢救的成 功率和质量。
04
抢救过程中的心 理支持
病人的心理需求与应对
01 及时安慰与鼓励
病人在抢救过程中往往感到恐惧和不安，医护人员需要 及时给予安慰和鼓励，稳定其情绪。
02 提供心理支持
医护人员需要了解病人的心理需求，通过交流、解释等 方式提供心理支持，缓解其紧张情绪。
03 配合家属进行心理疏导
在抢救过程中，医护人员还需要与病人的家属进行配合， 共同进行心理疏导，帮助病人和家属度过难关。
家属的心理疏导与支持
告知真实情况
及时告知家属病人状况，避免 信息隐瞒或误导，减轻家属焦 虑感。
情感支持与安抚
通过表达关切和慰问，提供情 感支持，缓解家属紧张情绪。
协助家属应对
指导家属如何配合抢救工作， 提供必要的支持和帮助，增强 家属信心。
保持冷静与迅速
医护人员应迅速反应，冷静应对，确
保抢救过程有序进行。 01
团队合作
医护人员要密切配合，各司其职，共
同确保抢救流程的顺畅。
03
确保病人安全
在抢救过程中，确保病人安全，避免 二次伤害。 02
关注病人舒适度
家属的后续关怀与支持
指导家属在抢救后如何为病人提供心
理支持和身体护理，促进康复。
03
家属的参与与配合
引导家属了解抢救流程，学会正确配
合医护人员，确保抢救的顺利进行。 02
抢救知识的普及与推广
01 培训医护人员
通过培训课程，向医护人员普及 危重病人抢救的基本知识和技能，
提高其应对紧急情况的能力。
总结经验教 训
抢救结束后，医生 需要总结经验教训， 分析抢救过程中的 不足和成功之处， 以便提高抢救的成 功率和质量。
04
抢救过程中的心 理支持
病人的心理需求与应对
01 及时安慰与鼓励
病人在抢救过程中往往感到恐惧和不安，医护人员需要 及时给予安慰和鼓励，稳定其情绪。
02 提供心理支持
医护人员需要了解病人的心理需求，通过交流、解释等 方式提供心理支持，缓解其紧张情绪。
03 配合家属进行心理疏导
在抢救过程中，医护人员还需要与病人的家属进行配合， 共同进行心理疏导，帮助病人和家属度过难关。
家属的心理疏导与支持
告知真实情况
及时告知家属病人状况，避免 信息隐瞒或误导，减轻家属焦 虑感。
情感支持与安抚
通过表达关切和慰问，提供情 感支持，缓解家属紧张情绪。
协助家属应对
指导家属如何配合抢救工作， 提供必要的支持和帮助，增强 家属信心。
保持冷静与迅速
医护人员应迅速反应，冷静应对，确
保抢救过程有序进行。 01
团队合作
医护人员要密切配合，各司其职，共
同确保抢救流程的顺畅。
03
确保病人安全
在抢救过程中，确保病人安全，避免 二次伤害。 02
关注病人舒适度
危重病人的抢救与配合ppt
实施紧急药物治 疗
在医生的指导下，快速准确地给病人使用急救药物， 如肾上腺素、抗心律失常药等。
抢救设备与药品
设备种类
介绍抢救过程中使用的各种医 疗设备，如呼吸机、除颤仪、
输液泵等。
药品清单
列出在抢救过程中可能使用的 急救药品，如肾上腺素、阿托
品、利多卡因等。
设备与药品配合
说明在抢救过程中如何合理使 用设备和药品，以达到最佳的
抢救效果。
02
抢救中的医护人 员配合
医护人员角色分工
医生职责
医生负责评估病情，制定抢救方 案，并指挥整个抢救过程。
护士职责
护士负责执行医生的指令，监测 病人生命体征，并及时向医生反 馈病情变化。
急救员职责
急救员负责现场急救，如心肺复 苏、止血等，确保病人安全转运 至医院。
配合的要点 和难点
01
要点一：有效 沟通
医护人员需要清晰、 快速地交流病人的 情况、治疗计划和 需要采取的紧急措 施。
02
要点二：团队 协作
医生、护士和其他 医疗人员需要密切 合作，确保抢救流 程顺利进行。
03
难点一：时间 压力
在抢救过程中，医 护人员需要在极短 的时间内做出决策 并采取行动，这增 加了配合的难度。
04
难点二：情绪 管理
利进行。
风险防控的重要性
01
保障病人安全
通过风险防控，能够减少抢救 过程中的错误和并发症，保障 病人的生命安全。
02
提高抢救成功率
有效的风险防控能够降低抢救 的难度和风险，提高抢救的成 功率。
03
优化医疗资源配置
风险防控有助于合理分配医疗 资源，提高抢救效率，减少资 源浪费。
危重病人的抢救与配合PPT课件
抽搐
哭声
尿量
技能-----病情观察（重症监护）
消化系统 泌尿系统 皮肤黏膜 颜色、温度 弹性、水肿 皮疹 出血点 破损
口腔（溃疡、鹅口疮）
尿液
食道（通畅）
排尿情况 （自排、潴留） 导管
胃（出血、储留）
腹胀（肠鸣音）
大便
抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环
境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染
家属的心理护理
由于病人的病情危重，家属大多是焦急痛苦
的心理表现，所以负责联络的护士在空隙时
间给家属做好安抚工作，必要时将抢救进展
告知家属。即使抢救失败也让家属有心理准
备。
交接班管理
传统交接班模式：接班护士跟随交班护士巡视病 房，若交班护士年轻、责任心不强，对存在的问 题没有敏感性，易致评估的不全面、不细致、不 深入 责护反式交接模式：要求接班护士先床边评估患 者，交班护士负责补充，使责任护士更主动地评 估患者，全面了解患者现存和潜在的问题，增强 了接班护士的责任意识 护士长评估和讲评：护士长参与整个病房的床边 交接评估，针对不足提点，并指导熟练运用护理 程序
抢救站位图
吸痰器 除 颤 仪
护士甲 床
呼吸机
医生
护士乙
抢 救 车
护士乙判断，呼救 ，胸外心脏按压 医生及护士甲 接到呼救进入抢救室 护士甲 保持气道通畅 球囊控制呼吸
心肺复苏抢救流程图
护士乙 开放2条静脉 通道
医生接替按压
根据医嘱用药 观察复苏效果
除颤或起搏
协助 除颤
轮转胸外心脏 按压
留置导尿、严密 观察病情变化。
1．眼的保护
2．做好口腔护理 3．做好皮肤护理 4．肢体被动锻炼
神经系统危重症护理PPT课件
•
•
为医生提供连续的、动态的、有价值的信息和证据，采取有 效的治疗措施和护理
34
3
神外术后并发症观察及护 理 .癫痫发作：
常发生于病人脑水肿高峰期。 相关因素：1、疾病性质：脑膜瘤为21% 脑转移瘤38% 胶质瘤12.5%。 2、病变部位：幕上病变，额顶部多见。 3、与手术损伤关系：脑皮层损伤是术后癫痫的主要病因之 一。 监护：1、重视发作前期症状 2、发作时保持呼吸道通畅，给予镇静药。 3、防止受伤。
•
小脑扁桃体：位于小脑的下面， 邻近枕骨大孔，当颅内压升高时， 可挤向枕骨大孔压迫延髓，形成 小脑扁桃体疝，而危及生命 • （三）功能 调节肌肉紧张，维持平衡
12
神经系统危重病人的监护
• 一般生命体征监护 血压，心率，呼吸
• 水电平衡，循环容量
观察意识、心率、血压、呼吸、血氧、瞳孔，向医生或者 麻醉师了解病情以及手术中情况，以后每隔15－20分钟测生命体 征一次。同时注意观察肢体活动。
8、心理护理
9
预防下肢静脉血栓形成
31
神外术后并发症观察及护 理 颅内血肿
2、 脑水肿：术后2--4天达高峰，反射性脑肿胀术中或术后 即刻发生。
1、 ：常发生于术后24-48小时内，半数以上在12 小时内发生，临床特征为急性颅内压增高。应严密观察病人的意 识、瞳孔、肢体活动等情况。
32
颅内压增高的紧急情况—
7
8
脑干
• 脑位于颅腔内，可分为脑干、小 脑、间脑、端脑。脑干属于脑的 一部分。 • （一） 脑干分部 • 脑干包括延髓、脑桥、中脑三部。 • （二） 脑干位置 • 位于颅后窝，自枕骨大孔至蝶鞍 之间。
9
• • •
•
1．腹面观 (1)延髓：主要结构有锥体和 锥体交叉。 (2)脑桥：借延髓脑桥沟与延 髓分界。主要结构有基底沟 等。 (3)中脑：主要结构有两个大 脑脚和脚间窝等。
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Page 9
抢救病人时对护士的要求-2
维持抢救现场秩序； 保证吸氧管路畅通； 建立有效的静脉通路，保证用药途径畅通； 迅速，准确地执行医嘱； 积极配合医生进行各种抢救操作； 及时准确详细地护理记录。
Page 10
抢救病人时对护士的要求-3
神内护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 气管插管、中心静脉插管等操作用物 吸引器、呼吸机 监护仪、心电图 输液泵、注射泵 各种急救药物的配制
神经内科危重病人抢救的护理配合
学习内容
神经内科危重患者的特点及临床应对 危重患者抢救制度及护理病例的书写 抢救中的医护配合及对护士的要求 神经内科常见危重患者抢救流程
Page 2
神经内科危重患者的特点
1．病情重、身体虚弱； 2．病情变化快、有时在几分钟即可死亡； 3. 多有不同程度意识障碍，一般都是卧床病人； 4. 一般都有生命体征的变化； 5. 多有饮食不振或不能进食,生活无法自理。
控制再发作
抽搐停止后，遵医嘱给予苯巴比妥钠0.1～0.2G，间 隔8～12小时后，清醒后改为口服药
Page 19 控制再发作
发作时专人守护，严密观察并记录发作情况，及时评 估治疗效果
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感 谢 聆 听！
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Page 6
规范危重病人抢救制度-2
及时和其他科室联系，以配合诊断、治疗和抢救； 抢救结束及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录； 每例抢救病人均应进行分析，总结成功经验和教训，抢救过程
和结局在抢救记录本上登记，以建立和完善优质、高效、快捷 的危重病人抢救流程，提高抢救成功率及病人的满意度。
Page 4
临床应对-2
3、要求自入科室至完成基本抢救措施(包括吸氧、建立静脉通 路、各种插管等)的总平均时间为15min ,力求首次穿刺成 功率100%。
4、安置妥病人后，与家属沟通：监护室特点、探视制度、留 下联系电话及住址。病情十分危重、变化急剧者，请家属 在病室外等候，便于随时取得联系。
制 止 发 作
1、遵医嘱用药：地西洋（安定）10～20MG缓慢静 推，必要时稀释静滴，儿童用量不超过10MG；或苯妥 英钠、异戊巴比妥钠稀释后静注；或水合氯醛类保留 灌肠 2、保持环境安静，避免声、光刺激，惊吓，避免诱 发因素的刺激
预防 治疗脑水肿
遵医嘱给予20%甘露醇静滴
对 症 处 理
1、高热者物理降温 2、及时纠正酸碱平衡失调和水电解质紊乱 3、遵医嘱应用广谱抗生素，预防肺部感染等
头部降温 多脏器功能支持
护士（乙） 胸外心脏按压
护士（丙） 开放静脉通路
机动 （巡回、维持秩序等）
心电监护
监测生命体征，负责各种记录
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医护配合—团队精神
技术互补、团结和谐 分工、合作（CPR、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病
人） 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补
负有共同责任的统一目标和标准 保证抢救工作的顺利、及时 避免出现不必要的一些纠纷
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医护配合—相互补台 护士对医嘱中的“笔误”要勇于提出 医生要重视护士提供的信息，及时修改治疗方案 医护一方与病人家属发生矛盾时，另一方要及时“补位
”
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医护配合
宽容：
以责人之心责己， 以恕己之心恕人。
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Page 18癫痫持续状抢救流程图一 般 处 理
1、立即平卧，防止跌伤或伤人，发作时勿用力按压 患者的肢体，防止骨折脱臼 2、解开衣领或腰带，取下活动的义齿，头偏向一 侧，让分泌物流出，注意保持呼吸道通畅 3、用裹住纱布的压舌板塞于患者臼齿之间，防止 舌、口唇和颊部咬伤，对躁动患者加床档或护栏，必 要时进行保护性约束，防止自伤
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临床应对-1
1、危重病人通常从急诊室或医院内的其它科室转入。清醒病人常因被置于 生疏环境、复杂的仪器监测设施应用，而造成严重的心理失衡。转入时 对病人或家属作新环境的介绍是十分必要的.
2、 危重病人转入一般由医生、护士及病人家属陪同，接诊护士应了解病人 的诊断、病情、转入治疗目的，并准备相应的床单位。病人入室即进行 基本的交接班体检，包括：记录单首页内容以及血糖和电解质的最近一 次检查结果，现有静脉通路及输入液体种类、滴入速度、治疗药物和专 科护理要求等，应做到详细询问病史，准确掌握体征。
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两名护士配合抢救的程序
护士（甲)通畅气道（口咽部吸 （护士）乙胸外心脏按压 引）
开放静脉通路（医生到达后， 协助气管插管，接人工呼吸机 由医生做胸外心脏按压）
头部降温
心电监护
多脏器功能支持
监测生命体征，负责各种记录
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三名护士配合抢救的程序
护士（甲） 通畅气道 协助气管插管， 接人工呼吸机
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抢救病人时对护士的要求-1
了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事 情；
熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有 数，保证仪器和药物及时应用；
抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反 应敏捷；
发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳 呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边 呼叫；
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抢救护理记录
及时准确地记录第一手资料 医生写病程记录和抢救记录的信息、依据 及时、详细、准确记录生命体征的变化 要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急
救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟），多科会诊注 明医嘱者 特殊治疗或拒绝治疗要在护理记录上签字
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规范危重病人抢救制度-1
遇有抢救病人，应全力以赴，积极迅速投入抢救工作； 抢救时要镇静有序，认真负责，做到“三及时’(及时抢救、及
时观察监测、及时配合治疗)； 抢救的同时，要向医师汇报病情，由护士长或住院总（护士长
不在时有主班护士或组长）组织抢救力量，并向家属说明病情 ，取得病人及家属的配合； 各类药品、器材、氧器等配备齐全，定位放置，运转正常；
抢救病人时对护士的要求-2
维持抢救现场秩序； 保证吸氧管路畅通； 建立有效的静脉通路，保证用药途径畅通； 迅速，准确地执行医嘱； 积极配合医生进行各种抢救操作； 及时准确详细地护理记录。
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抢救病人时对护士的要求-3
神内护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 气管插管、中心静脉插管等操作用物 吸引器、呼吸机 监护仪、心电图 输液泵、注射泵 各种急救药物的配制
神经内科危重病人抢救的护理配合
学习内容
神经内科危重患者的特点及临床应对 危重患者抢救制度及护理病例的书写 抢救中的医护配合及对护士的要求 神经内科常见危重患者抢救流程
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神经内科危重患者的特点
1．病情重、身体虚弱； 2．病情变化快、有时在几分钟即可死亡； 3. 多有不同程度意识障碍，一般都是卧床病人； 4. 一般都有生命体征的变化； 5. 多有饮食不振或不能进食,生活无法自理。
控制再发作
抽搐停止后，遵医嘱给予苯巴比妥钠0.1～0.2G，间 隔8～12小时后，清醒后改为口服药
Page 19 控制再发作
发作时专人守护，严密观察并记录发作情况，及时评 估治疗效果
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感 谢 聆 听！
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规范危重病人抢救制度-2
及时和其他科室联系，以配合诊断、治疗和抢救； 抢救结束及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录； 每例抢救病人均应进行分析，总结成功经验和教训，抢救过程
和结局在抢救记录本上登记，以建立和完善优质、高效、快捷 的危重病人抢救流程，提高抢救成功率及病人的满意度。
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临床应对-2
3、要求自入科室至完成基本抢救措施(包括吸氧、建立静脉通 路、各种插管等)的总平均时间为15min ,力求首次穿刺成 功率100%。
4、安置妥病人后，与家属沟通：监护室特点、探视制度、留 下联系电话及住址。病情十分危重、变化急剧者，请家属 在病室外等候，便于随时取得联系。
制 止 发 作
1、遵医嘱用药：地西洋（安定）10～20MG缓慢静 推，必要时稀释静滴，儿童用量不超过10MG；或苯妥 英钠、异戊巴比妥钠稀释后静注；或水合氯醛类保留 灌肠 2、保持环境安静，避免声、光刺激，惊吓，避免诱 发因素的刺激
预防 治疗脑水肿
遵医嘱给予20%甘露醇静滴
对 症 处 理
1、高热者物理降温 2、及时纠正酸碱平衡失调和水电解质紊乱 3、遵医嘱应用广谱抗生素，预防肺部感染等
头部降温 多脏器功能支持
护士（乙） 胸外心脏按压
护士（丙） 开放静脉通路
机动 （巡回、维持秩序等）
心电监护
监测生命体征，负责各种记录
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医护配合—团队精神
技术互补、团结和谐 分工、合作（CPR、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病
人） 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补
负有共同责任的统一目标和标准 保证抢救工作的顺利、及时 避免出现不必要的一些纠纷
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医护配合—相互补台 护士对医嘱中的“笔误”要勇于提出 医生要重视护士提供的信息，及时修改治疗方案 医护一方与病人家属发生矛盾时，另一方要及时“补位
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医护配合
宽容：
以责人之心责己， 以恕己之心恕人。
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1、立即平卧，防止跌伤或伤人，发作时勿用力按压 患者的肢体，防止骨折脱臼 2、解开衣领或腰带，取下活动的义齿，头偏向一 侧，让分泌物流出，注意保持呼吸道通畅 3、用裹住纱布的压舌板塞于患者臼齿之间，防止 舌、口唇和颊部咬伤，对躁动患者加床档或护栏，必 要时进行保护性约束，防止自伤
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临床应对-1
1、危重病人通常从急诊室或医院内的其它科室转入。清醒病人常因被置于 生疏环境、复杂的仪器监测设施应用，而造成严重的心理失衡。转入时 对病人或家属作新环境的介绍是十分必要的.
2、 危重病人转入一般由医生、护士及病人家属陪同，接诊护士应了解病人 的诊断、病情、转入治疗目的，并准备相应的床单位。病人入室即进行 基本的交接班体检，包括：记录单首页内容以及血糖和电解质的最近一 次检查结果，现有静脉通路及输入液体种类、滴入速度、治疗药物和专 科护理要求等，应做到详细询问病史，准确掌握体征。
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两名护士配合抢救的程序
护士（甲)通畅气道（口咽部吸 （护士）乙胸外心脏按压 引）
开放静脉通路（医生到达后， 协助气管插管，接人工呼吸机 由医生做胸外心脏按压）
头部降温
心电监护
多脏器功能支持
监测生命体征，负责各种记录
Page 12
三名护士配合抢救的程序
护士（甲） 通畅气道 协助气管插管， 接人工呼吸机
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抢救病人时对护士的要求-1
了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事 情；
熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有 数，保证仪器和药物及时应用；
抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反 应敏捷；
发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳 呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边 呼叫；
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抢救护理记录
及时准确地记录第一手资料 医生写病程记录和抢救记录的信息、依据 及时、详细、准确记录生命体征的变化 要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急
救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟），多科会诊注 明医嘱者 特殊治疗或拒绝治疗要在护理记录上签字
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规范危重病人抢救制度-1
遇有抢救病人，应全力以赴，积极迅速投入抢救工作； 抢救时要镇静有序，认真负责，做到“三及时’(及时抢救、及
时观察监测、及时配合治疗)； 抢救的同时，要向医师汇报病情，由护士长或住院总（护士长
不在时有主班护士或组长）组织抢救力量，并向家属说明病情 ，取得病人及家属的配合； 各类药品、器材、氧器等配备齐全，定位放置，运转正常；