常见疾病急救护理PPT课件

触及大动脉搏动 2 、能测到血压
收缩压可达60~80mmHg 3 、瞳孔和紫绀改善
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终止复苏
患者心脏骤停、呼吸停止行心肺复苏已历时30分 钟者,出现下列情形 :
1、自主呼吸停止24小时以上 2、对外界刺激无反应 3、脑电图等电位
4、脑干反射消失
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晕厥急救要点
一、晕厥的表现
小儿20次/分
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C： 建立人工循环
1、胸外心脏按压原理：心泵机制 胸泵机制
位置：胸骨中、下1/3交界处 （剑突上4~5cm或胸骨下部）
▲ 操作要点： 患者仰卧硬板上 抢救者双臂垂直下压使胸骨下陷4~5cm 频率：60~80次/分 并发症：肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、
心包填塞
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CPR：按压与人工呼吸30：2
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低血糖的急救和预防
饥饿、呕吐、摄食障碍和发热等情况， 可引起低血糖症，儿童尤为多见。起病 多在清晨或当饥饿及体力劳动后出现， 自觉饥饿感、疲倦、面色苍白、出汗、 嗜睡 、震颤与心搏微弱等。
急救措施;
1.平卧。 2.口服糖开水。 3.去医院作进一步检查
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急性心力衰竭
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概念
急性心脏病变引起心排血量在短时间内急 剧下降，甚至完全丧失了心排血功能，导致 组织、器官灌注不足和急性瘀血的综合征。
常见危重急症的 护理
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培训内容
心肺复苏 晕厥护理 低血糖的护理 心力衰竭的护理 咯血的护理
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概念
心肺复苏
为了挽救生命所采取的一切医疗措施称为复苏 抢救心跳呼吸停止的措施，即以人工呼吸和心脏
按压的方法替代自主呼吸和自主心搏，称为心 肺复苏
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心搏骤停
指心脏因急性一过性的原因突然终止搏血 而致的循环和呼吸停顿的“临床死亡” 状态
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咯血的护理
咯血(hemoptysis)：是指喉部以下的呼吸 器官出血经咳嗽动作从口腔排出 。
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咯血分型
痰中带血 少量咯血<100ml/d 中等量咯血<100~500ml/d 大咯血>500ml/d或1次>300ml
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咯血护理措施
保持呼吸道通畅 休息与卧位 病情观察 控制感染 饮食护理 心理护理 大咯血引起窒息的抢救
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小结
咯血是呼吸病区的常见临床症状，掌 握咯血的表现及其护理是非常重要的， 尤其是如何处理大咯血的护理措施。
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心搏骤停的判断
1、神志完全消失 2、大动脉搏动消失
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心搏骤停的判断
3、自主呼吸停止
（以上3条为非医务人员判断心跳、呼吸骤停的标准）
4、心音消失 瞳孔散大、固定 反射消失
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初期复苏（心肺复苏）
包括A、B、C 三步：
A 保持呼吸道通畅
1、开放气道 头后仰、张口、 推下颌 （1）仰头提颏法
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（2）仰头抬颈法
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控制感染
遵医嘱使用抗感染药物，监测药物的作 用与副作用。 教导病人咳痰或咯血后要用清水清洁口 腔，保持口腔清洁，预防口腔感染。
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饮食护理：
给予温凉，易消化饮食，并制定出高热 量、高蛋白、高维生素的饮食计划。食 欲低时可少量多餐，避免产气食物（马 铃薯、豆类等），保持大便通畅。大咯 血时禁食。
晕厥是一突发的、可逆的、短暂的意识丧失， 是由于暂时脑缺血或缺氧所致。晕厥伴随的症 状有面色苍白、出冷汗、恶心乏力、四肢抽 搐 、呼吸快而深、手足发麻、心悸、气急、胸痛 等。
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二、晕厥的处理
立即将病人平卧或头部略放低；抬高下肢15分钟，以 增加回心血量；解开病人衣领及过紧衣服；若有假牙 应取出假牙，给予病人热茶、姜糖水或糖开水；如病 人有呕吐，应将其头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管 或肺部引起窒息或吸入性肺炎；若病人意识未立即恢 复，则应使病人头向后仰，托起下颌以防舌向后坠而 阻塞气管；当病人意识恢复时，可慢慢扶病人至坐位， 继而再慢慢站起，以避免扶起病人过快而发生再次晕 厥，一般至少需要休息30分钟方可使病人重新站立。
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心理护理：
及时清理病人咯血及污染的衣物、被褥 ，有助稳定情绪，增加安全感，避免因 精神过度紧张而加重病情。
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大咯血引起窒息的抢救：
对大咯血及意识不清的患者，应在床边备 好抢救用物，一旦病人出现窒息现象， 应立即采取头低脚高45度俯卧位，面部 侧向一边，轻拍背部，迅速排出气道及 口咽的血块。必要时用吸痰管机械吸引 。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气 管切开的准备与配合工作，解除呼吸道 阻塞。
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保持呼吸道通畅：
咯血时需轻轻拍击患者健侧背部，嘱病 人不要屏气，以免引发喉头痉挛，使血液 引流不畅导致窒息。
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休息与卧位：
小量咯血以静卧休息为主，大量咯血要 绝对卧床。取患侧卧位，减少患侧活动 度，防止病灶向健侧扩散，同时有利于 健侧肺的通气。
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病情观察：
观察病人咯血的量、颜色、性质及出血 速度，生命体征的变化及意识状态的变 化，观察有无胸闷、气促、呼吸困难、 发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等 窒息征象。定期查询患者的实验室检查 结果。
思考：最常见的急性心衰是左心衰还 是右心衰？
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临床表现
症状 1.表情恐惧 2.突发极度呼吸困难，常被迫取端坐位 3.频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰 体征 1.两肺满布湿啰音、哮鸣音 2.心脏体征：心率快， 有舒张期奔马律
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抢救与护理
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1、体位：立即端坐位，双腿下垂。 2、吸氧：6～8L/min，面罩SpO2 >95%
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（3）双手提颌法
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（4）舌颌上提法
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2、清除呼吸道异物
B：人工呼吸
徒手人工呼吸 （1） 口对口人工呼吸
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（2） 口对鼻人工呼吸
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理论基础
空气氧浓度：21% 肺交换吸收氧气的20% 则呼出气中含氧浓度16~18%， 二氧化碳浓度2~4% 人工呼吸潮气量800ml左右，可维持病 操作人要P点a：O2＞80mmHg 频率：成人12~16次/分
， 消泡：氧气通过50-70%酒精湿化瓶吸入 3、镇静：吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能 障碍者禁用） 4、用药：利尿、扩血管、强心、平喘。 5、观察：生命体征、神志、尿量、痰26色。
小结
* 急性左心衰是左心排血量突然减少所致。 * 以急性肺水肿为主要表现，如突然端坐呼吸
、咳大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音， 心尖部可闻及舒张期奔马律等。 * 抢救护理重点是安置坐位、双腿下垂、30% ～50%酒精湿化吸氧，使用吗啡、强心药、 利尿剂、扩血管、平喘药等。