多发伤的急救护理 ppt课件
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《多发伤急救护理》课件
感染护理
总结词
预防和控制感染是重要环节，需严格执行无菌操作，定期更换伤口敷料，合理使用抗生素。
详细描述
多发伤患者由于创伤和免疫力下降，容易发生感染。护理时应保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，严 格执行无菌操作规程。同时根据医嘱合理使用抗生素，注意观察体温变化及伤口红肿、渗出情况，以 便及时发现并处理感染症状。
多发伤急救护理
目录
• 多发伤概述 • 多发伤急救护理原则 • 多发伤常见并发症的护理 • 多发伤患者的心理护理 • 多发伤急救护理的未来发展
01
多发伤概述
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素引起的 两处或两处以上的解剖部位或脏 器的创伤，且至少有一处损伤是 危及生命的。
特点
多发伤具有伤情严重、复杂多变 、并发症多、死亡率高的特点， 需要紧急救治和护理。
脏器功能衰竭护理
总结词
预防脏器功能衰竭是关键，需密切监测各脏 器功能指标，及时处理异常情况。
详细描述
多发伤可能导致多个脏器功能受损，进而发 生功能衰竭。护理时应定期监测肝、肾、心 、肺等脏器功能指标，观察患者意识状态及 尿量变化。一旦发现异常情况，应及时报告 医生并协助处理，以防止脏器功能进一步恶 化。
患者家属的心理疏导
关注家属情绪状态
在急救过程中，关注患者家属的 情绪状态，了解其心理需求和困
惑。
提供信息与支持
向家属提供患者病情和治疗方案的 相关信息，给予必要的心理支持和 疏导。
协助家属应对危机
指导家属如何应对危机，帮助其调 整心态，提供必要的支持和资源。
患者康复期的心理护理
01
02
03
定期心理评估
清理呼吸道异物
及时清除口腔、呼吸道内的异物，如呕吐物、血块等，保持 呼吸道通畅。
多发伤的急救护理PPT课件
急救措施
第一步骤 1、把握生命体征：检查呼吸、血压、心率、 意识、瞳孔。 2、脱去衣服，迅速估计伤情。
急救措施
第二步骤 1、心肺复苏，尤其注意保持呼吸道通畅，给 养。 2、迅速开放两条以上静脉通道，补液，同时 配血。 3、有明显外伤者给予包扎止血。 4、心电监护。
急救措施
损伤机制复杂 同一伤员可能有不同机制所致损伤同时存在， 如在一交通事故伤员可由撞击、挤压等多种机制致伤，高 处坠落可同时发生多个部位多种损伤。 伤情重、变化快 多发伤具有加重效应，总伤情重于各脏器 伤相加。伤情发展迅速、变化快，需及时准确的判断与处 理。 生理紊乱严重 由于多发伤的伤情复杂，多伴发一系列复杂 的全身应激反应，并互相影响。易发生休克、低氧血症、 代谢性酸中毒、颅内压增高、急性肾功能衰竭、急性呼吸 窘迫综合征等并发症。 诊断困难、易漏诊误诊 多发伤病人多个损伤同时存在， 可能互相掩盖，造成漏诊。合并颅脑损伤的伤员因意识障 碍而不能准确表达，增加诊断的难度。医生的专业局限性 也是造成漏诊误诊的重要原因。
3个 死 亡 高 峰
第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。 死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或 心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。
第二死亡高峰：出现在伤后6-8h之内，这一事 件称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为 脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾 破裂、骨盘及股骨骨折及多发伤出血。如迅速 及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。 这类人是我们抢救的主要对象。
.
多发伤的急救护理
概念 病因 临床表现 急救措施
概念
多发伤是指由一种致伤因来自所造成人体同时或相继 有两个以上解剖部位或脏器收到严重创伤。常伴有 大出血、休克和严重的生理功能紊乱，重者危及生 命。
多发伤的急救护理PPT课件
。
• （四）留置导管
•
抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜
色、量、性质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循
环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃
管并予以胃肠减压，观察引流液的色、质、量。疑有胸腔脏器
损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的色、质、
量，改善肺通气状况。
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六
处理复杂，常易顾此失彼
大
临
伤后并发症多，感染率高
床
特 点
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
临床特点（三）
• 三大死亡高峰：
1
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂 ，往往来不及抢 救。
结语
•
随着社会、经济的快速发展 ，交通的日剧发达，超高层
建筑的增多、化工爆炸、煤矿塌方等突发灾难事件的无法预测
性，使得创伤发生率有增无减，并且致伤因素的动能明显加大，
严重创伤和多发伤的比例显著增加。创伤已经成为当今人类死
亡的主要原因之一，仅次于心血管疾病和肿瘤，在人口死因构
成中列第4位，而在36岁以下人群死因中居第1位，给社会带
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
尿道断裂，阴道破裂
临床特点（四）
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骨盆伤 由于骨折可能导致大出血危机生命 软组织伤 广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症
5
泌尿生殖系损伤 肾破裂、膀胱破裂、子宫破裂、 尿道断裂、阴道破裂
休克发 生率高
由于多发伤损伤范围广，失 血量大，创伤的应激反应剧 烈，易发生低血容量性休克， 有时可与心源性休克同时存 在。
严重低 氧血症
多发伤早期低氧血症发生率 高，可高达90％，尤其是颅 脑伤、胸部伤伴有休克或昏 迷者，PaO2可降至30～ 40mmHg。
三、评估
A
B
颈椎制动和气道开放
C
初步 评估
E
检查呼吸和通气 检查循环和控制出血 检查神经系统状况-意识水平
暴露/环境控制
D
四、急救处理
1、现场急救 现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因 素。现场急救的关键是气道开放、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨 折固定及安全地运送，使病人能活着到医院。
二、临床特点
Байду номын сангаас
致命因素 死亡率高
感染率高 容易漏诊 伤情重：休克、低氧血症
（一）致命因素
致命 因素
常由交通事故（道路、铁路、航空、航 海）、坠落伤、塌方、爆炸等
●交通事故占各种死亡总数的比重最大，约为50%。 ●道路交通事故比航空交通事故等严重得多。从交通事故总死 亡人数来看，道路交通事故占93% ，铁路占2% ，航空占2%， 水运占3% 。
03
评估 处理
急救 护理
05
新进 展
02
04
一、概念
同一致伤因子 两处或两处以上解剖 部位或脏器的创伤 其中任何一处损伤都 可危及生命
01
02 03
多发 伤
多发伤的急救与护理优秀课件
于2013年3月28日在全麻下行“右股骨切开 复位外固定支架固定、右大腿扩创引流 （给予VSD引流术）+右肱骨切开复位内固 定术”
于5月4日出院
6
一、多发伤的急救
7
（一）急救措施
1
抢救原则
2
紧急处理
3
优先处理
4
及时处理
8
（二） 改变诊疗模式
→ 由平时的诊断 →治疗
→ 变为抢救→诊断→治疗
9
（三） 保证三个通道的畅通
57
临床应用
在刮除坏死组织和清洁创面后， 应用“专门的”敷料覆盖创面， 过程如下： ●首先，创面上覆盖PVA海绵。 ●用半透膜将海绵和引流管密封 起来 。 最后将引流管接到负压源
58
特殊情况及处理1：敷料干结变硬
1.原因： （1）密封不严。 （2）创面渗液被吸引干净。
2.处理： （1）如术后48小时内变硬，用生理盐水冲洗引 流管，检查密封，确定位置，重新密封。 （2）如48小时后变硬，如引流管内无引流物持 续流出，可不处理。
61
六、 简易VSD操作示范
62
谢 谢 大 家！
63
多发伤的 急救与护理
1
汇报内容
1 多发伤的急救 2 进一步生命支持的护理 3 腹部损伤的临床表现及观察 4 围手术期的护理及健康教育 5 VSD在多发伤创面中的应用 6 简易VSD的操作
2
多发伤的定义
多发伤是指: 指同一致伤因 子引起的两处 或两处以上的 解剖部位或脏 器的创伤,且至 少有一处损伤 是危及生命的.
22
凝固血液。病人面色苍白，脉搏加快、
细弱、脉压变小，严重时血压不稳甚至
休克。
现以腹膜炎症状和体征为主。肠鸣音减
于5月4日出院
6
一、多发伤的急救
7
（一）急救措施
1
抢救原则
2
紧急处理
3
优先处理
4
及时处理
8
（二） 改变诊疗模式
→ 由平时的诊断 →治疗
→ 变为抢救→诊断→治疗
9
（三） 保证三个通道的畅通
57
临床应用
在刮除坏死组织和清洁创面后， 应用“专门的”敷料覆盖创面， 过程如下： ●首先，创面上覆盖PVA海绵。 ●用半透膜将海绵和引流管密封 起来 。 最后将引流管接到负压源
58
特殊情况及处理1：敷料干结变硬
1.原因： （1）密封不严。 （2）创面渗液被吸引干净。
2.处理： （1）如术后48小时内变硬，用生理盐水冲洗引 流管，检查密封，确定位置，重新密封。 （2）如48小时后变硬，如引流管内无引流物持 续流出，可不处理。
61
六、 简易VSD操作示范
62
谢 谢 大 家！
63
多发伤的 急救与护理
1
汇报内容
1 多发伤的急救 2 进一步生命支持的护理 3 腹部损伤的临床表现及观察 4 围手术期的护理及健康教育 5 VSD在多发伤创面中的应用 6 简易VSD的操作
2
多发伤的定义
多发伤是指: 指同一致伤因 子引起的两处 或两处以上的 解剖部位或脏 器的创伤,且至 少有一处损伤 是危及生命的.
22
凝固血液。病人面色苍白，脉搏加快、
细弱、脉压变小，严重时血压不稳甚至
休克。
现以腹膜炎症状和体征为主。肠鸣音减
完整版多发伤的护理ppt
其数个部位创伤的相互影响很容易导致伤情迅速恶化，出现严重的病理 生理紊乱而危及生命。多发伤的主要死亡原因大多是严重的颅脑外伤和 胸部损伤。 2.伤情严重、休克率高
多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多，甚至可直接干扰 呼吸和循环系统功能而威胁生命。特别是休克发生率甚高。
3.伤情复杂、容易漏诊 多发伤的共同特点是受伤部位多、伤情复杂、明显外伤和隐蔽性外伤同时存在、开放 伤和闭合伤同时存在、而且大多数伤员不能述说伤情，加上各专科医生比较注重本专 科的损伤情况、忽略他科诊断而造成漏诊。
பைடு நூலகம்.伤情复杂、处理矛盾 多发伤由于伤及多处，往往都需要手术治疗，但手术顺序上还存在矛盾。如果没有经 验，就不知从何下手。此时医务人员要根据各个部位伤情、影响生命程度、累及脏器 不同和组织深浅来决定手术部位的先后顺序，以免错过抢救时机。
5.抵抗力低、容易感染 多发伤伤员处于应激状况时一般抵抗力都较低，而且伤口大多是开放伤口，有些伤口 污染特别严重，因而极其容易感染。
（二）先处理后诊断、边处理边诊断，恰如其分的伤情评估 1、严重多发伤的初步观察 接诊者首先应注意伤员的意识、面色、
呼吸、血压、脉搏、体位、出血、伤肢姿态、大小便失禁以及衣服撕裂、 血迹和呕吐物污染程度等情况。
2、多发伤伤情评估 为了快速做出伤情判断，同时避免大量创伤资 料的遗漏和丢失，需要有统一标准。目前常用的有简明损伤评分（AIS） 和ISS。一般以ISS25分为严重伤。创伤严重度评分法便于从复杂的各部 分创伤中分辨出对创伤生命威胁最大的创伤，可以缩短创伤的急救时间； 还可用于判断伤员的预后，进行疗效比较，考核评价救治水平。
❖ 第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官 功能衰竭。
四．紧急救护原则
多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多，甚至可直接干扰 呼吸和循环系统功能而威胁生命。特别是休克发生率甚高。
3.伤情复杂、容易漏诊 多发伤的共同特点是受伤部位多、伤情复杂、明显外伤和隐蔽性外伤同时存在、开放 伤和闭合伤同时存在、而且大多数伤员不能述说伤情，加上各专科医生比较注重本专 科的损伤情况、忽略他科诊断而造成漏诊。
பைடு நூலகம்.伤情复杂、处理矛盾 多发伤由于伤及多处，往往都需要手术治疗，但手术顺序上还存在矛盾。如果没有经 验，就不知从何下手。此时医务人员要根据各个部位伤情、影响生命程度、累及脏器 不同和组织深浅来决定手术部位的先后顺序，以免错过抢救时机。
5.抵抗力低、容易感染 多发伤伤员处于应激状况时一般抵抗力都较低，而且伤口大多是开放伤口，有些伤口 污染特别严重，因而极其容易感染。
（二）先处理后诊断、边处理边诊断，恰如其分的伤情评估 1、严重多发伤的初步观察 接诊者首先应注意伤员的意识、面色、
呼吸、血压、脉搏、体位、出血、伤肢姿态、大小便失禁以及衣服撕裂、 血迹和呕吐物污染程度等情况。
2、多发伤伤情评估 为了快速做出伤情判断，同时避免大量创伤资 料的遗漏和丢失，需要有统一标准。目前常用的有简明损伤评分（AIS） 和ISS。一般以ISS25分为严重伤。创伤严重度评分法便于从复杂的各部 分创伤中分辨出对创伤生命威胁最大的创伤，可以缩短创伤的急救时间； 还可用于判断伤员的预后，进行疗效比较，考核评价救治水平。
❖ 第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官 功能衰竭。
四．紧急救护原则
多发伤课件ppt.ppt
RED
影响急救成功的因素
•1）受伤的部位越重要、伤情越严重，成功率越 低，特别是有“三腔”脏器严重损伤者；伤后出 现心跳停止后再复苏者成功率低；多个脏器或系 统同时受伤者。 •2）抢救措施实施越早越完善成功率越大，远离 急救中心，长途转运的伤员因得不到及时有效的 治疗，常影响预后和疗效。
•3）心脏停跳的时间越长，效果越差。
MODREDS发生率 高
•衰竭的脏器数目越多 、死亡率越高。
难处理RED ，易漏诊
伤情错综复杂，涉及多个部位和器官， 观察待诊时间有限，现场救治条件简陋， 伤者多有休克、躁动、淡漠、昏迷、不能 准确表达，有些深部创伤，早期症状可不 明显，以后才逐渐表现出特征性症状，现 场救护人员专业知识所限，经验不足，使 诊疗十分困难，初诊误诊漏诊率可达12～ 20%。
RED
致残率、死亡率高
•早期多因颅脑伤、心脏大血管伤、高 位脊髓伤死亡； •数分钟至数小时多因窒息、呼吸循环 衰竭以及不能制止的大出血； •晚期常因严重感染、MODS等并发症致 残或死亡。
RED
“CRASH PLAN”检查常规
•C=cardiac( 心 脏 ),R=respiration( 呼 吸),A=abdomen(腹部),S=spine(脊柱脊 髓 ),H=head( 头 颅 ),P=pelvis( 骨 盆 ),L=limb( 四 肢 ),A=arteries( 动 脉 ),N=nerves(神经)。
RED
多发伤中各部位损伤 严重程度的判定标准
•1 颅脑创伤 颅内血肿、脑挫裂伤、颅底骨折 者。（易出现颅内高压→脑疝→脑干功能衰竭→ 呼吸心跳停止。） •2 颌面创伤 颌面部开放性骨折并大出血。（ 易出现失血性休克，气道堵塞→窒息。） •3 颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、创伤性 血肿、颈椎骨折。（易出现失血性休克，血肿压 迫气道窒息，损伤颈髓高位截瘫。）
多发伤急救护理PPT课件
吸道通畅等。
骨折固定
对于明显骨折部位进行 临时固定，减少搬运过
程中的二次损伤。
转运安全
确保在转运过程中患者 安全，避免剧烈晃动和
颠簸。
案例三：爆炸伤多发伤的急救护理
总结词
爆炸伤特点、复合伤处理、心理支持
爆炸伤特点
常常伴有烧伤、冲击伤等复合伤，需迅速评 估和处理。
复合伤处理
优先处理危及生命的复合伤，如出血、窒息 等。
持续监测
记录与报告
在急救过程中，应对伤员的生命体征 进行持续监测，包括意识状态、呼吸、 脉搏、血压等。
对监测到的生命体征数据进行记录， 并及时向上级医生或相关部门报告。
异常处理
一旦发现生命体征异常，应立即采取 相应处理措施，如升高血压、调整呼 吸等。
04 常见多发伤的急救护理
颅脑损伤的急救护理
保持呼吸道通畅
详细描述
在急救过程中，应确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道异物，如血液、呕吐 物等。对于严重呼吸困难的患者，可能需要紧急气管插管或使用呼吸机辅助呼 吸。
控制出血
总结词
出血是导致休克的主要原因之一，因此控制出血是急救护理的关键步骤。
详细描述
对于明显的出血部位，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。对于内脏 出血或骨折导致的出血，可能需要手术止血。在等待手术期间，应密切监测患者 的血压、心率等生命体征，及时补充血容量，防止休克发生。
及时清理呼吸道异物，确保呼吸 通畅，必要时进行气管插管或机
械通气。
控制出血
对于头皮裂伤或颅内出血，应迅速 压迫止血，并抬高头部以降低颅内 压。
降低颅内压
对于严重颅脑损伤，可给予甘露醇 等脱水药物降低颅内压，同时严密 监测生命体征。
骨折固定
对于明显骨折部位进行 临时固定，减少搬运过
程中的二次损伤。
转运安全
确保在转运过程中患者 安全，避免剧烈晃动和
颠簸。
案例三：爆炸伤多发伤的急救护理
总结词
爆炸伤特点、复合伤处理、心理支持
爆炸伤特点
常常伴有烧伤、冲击伤等复合伤，需迅速评 估和处理。
复合伤处理
优先处理危及生命的复合伤，如出血、窒息 等。
持续监测
记录与报告
在急救过程中，应对伤员的生命体征 进行持续监测，包括意识状态、呼吸、 脉搏、血压等。
对监测到的生命体征数据进行记录， 并及时向上级医生或相关部门报告。
异常处理
一旦发现生命体征异常，应立即采取 相应处理措施，如升高血压、调整呼 吸等。
04 常见多发伤的急救护理
颅脑损伤的急救护理
保持呼吸道通畅
详细描述
在急救过程中，应确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道异物，如血液、呕吐 物等。对于严重呼吸困难的患者，可能需要紧急气管插管或使用呼吸机辅助呼 吸。
控制出血
总结词
出血是导致休克的主要原因之一，因此控制出血是急救护理的关键步骤。
详细描述
对于明显的出血部位，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。对于内脏 出血或骨折导致的出血，可能需要手术止血。在等待手术期间，应密切监测患者 的血压、心率等生命体征，及时补充血容量，防止休克发生。
及时清理呼吸道异物，确保呼吸 通畅，必要时进行气管插管或机
械通气。
控制出血
对于头皮裂伤或颅内出血，应迅速 压迫止血，并抬高头部以降低颅内 压。
降低颅内压
对于严重颅脑损伤，可给予甘露醇 等脱水药物降低颅内压，同时严密 监测生命体征。
多发伤的急救ppt课件
29
细胞内液
7.5％氯化钠
组织间隙液
血管内液
只需输入失血 量的10％-25 ％
30
延迟（控制）复苏
对失血性休克，特别是有活动性出血的休克患者，不主 张快速给予大量的液体进行即刻复苏，而主张在到达手术 室彻底止血前，应给予少量的平衡盐液维持机体基本需要， 在手术彻底处理后再进行大量复苏。过早地使用血管活性 药物、抗休克裤、平衡盐液或高渗盐液提升血压（即刻复 苏）,并不能提高患者的存活率，事实上有增加病死率和并 发症的危险。
空腔脏器损伤——腹膜炎 四肢创伤：骨折征 长骨骨折和骨盆骨折：可引起严重的失血性休克
7
伤情评估
危及生命的伤情评估——ABCD
1.气道（Ariway） 2.呼吸（Breathing） 3.循环（Circulation） -有无活动性出血 -毛细血管再充盈时间 -血压 4.神经功能障碍（Disability）
伤情评估和迅速、有效的救护是成功的关 键，护理人员应具有高度的责任感，熟练 掌握心肺复苏、病情监测等基本技能，不 断培养独到的急救意识和协助医生评估隐 蔽性伤情的观察力，才能更有效的为患者 赢得抢救的“黄金时间”
17
18
例：上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
具特
解
身 体 区 域
剖 结 构 类 别
4
分类
头颅伤
颈部伤
胸部外伤
腹部损伤
泌尿生殖系统损伤
骨盆等多处骨折 脊椎骨折伴有神经系统损伤
软组织伤
5
临床特点
▪ 生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高 ▪ 休克发生率高 ▪ 严重低氧血症发生率高 ▪ 诊断困难，容易漏诊 ▪ 伤后并发症和感染发生率高
6
临床特点
细胞内液
7.5％氯化钠
组织间隙液
血管内液
只需输入失血 量的10％-25 ％
30
延迟（控制）复苏
对失血性休克，特别是有活动性出血的休克患者，不主 张快速给予大量的液体进行即刻复苏，而主张在到达手术 室彻底止血前，应给予少量的平衡盐液维持机体基本需要， 在手术彻底处理后再进行大量复苏。过早地使用血管活性 药物、抗休克裤、平衡盐液或高渗盐液提升血压（即刻复 苏）,并不能提高患者的存活率，事实上有增加病死率和并 发症的危险。
空腔脏器损伤——腹膜炎 四肢创伤：骨折征 长骨骨折和骨盆骨折：可引起严重的失血性休克
7
伤情评估
危及生命的伤情评估——ABCD
1.气道（Ariway） 2.呼吸（Breathing） 3.循环（Circulation） -有无活动性出血 -毛细血管再充盈时间 -血压 4.神经功能障碍（Disability）
伤情评估和迅速、有效的救护是成功的关 键，护理人员应具有高度的责任感，熟练 掌握心肺复苏、病情监测等基本技能，不 断培养独到的急救意识和协助医生评估隐 蔽性伤情的观察力，才能更有效的为患者 赢得抢救的“黄金时间”
17
18
例：上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
具特
解
身 体 区 域
剖 结 构 类 别
4
分类
头颅伤
颈部伤
胸部外伤
腹部损伤
泌尿生殖系统损伤
骨盆等多处骨折 脊椎骨折伴有神经系统损伤
软组织伤
5
临床特点
▪ 生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高 ▪ 休克发生率高 ▪ 严重低氧血症发生率高 ▪ 诊断困难，容易漏诊 ▪ 伤后并发症和感染发生率高
6
临床特点
多发伤的护理PPT课件
研究不足与展望
需要进一步优化护理流程
虽然我们目前已经建立了一套有效的多发伤护理流程，但仍需不断优化和完善，以提高 救治效果和患者满意度。
需要加强护理人员的培训和继续教育
随着医学技术的不断进步和更新，护理人员需要不断学习和掌握新的知识和技能，以适 应不断变化的临床需求。因此，需要加强护理人员的培训和继续教育工作。
需要进一步开展多学科合作
多发伤患者的救治需要多学科的密切合作和配合，未来需要进一步加强多学科之间的合 作和交流，以提高救治成功率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
讨论
针对案例中的救治和护理过程进行讨论，探讨更好的救治和护理方案。
经验教训与启示
经验教训
总结案例中的经验教训，如救治不及时、护理不当等。
启示
从案例中汲取教训，提高救治和护理水平，为今后的工作提供借鉴。
07 总结与展望
研究成果总结
01
建立了一套有效的多发伤护理流程
通过不断实践和改进，我们成功建立了一套高效的多发伤护理流程，能
定义
多发伤是指同一致伤因素导致的 两处或两处以上的解剖部位或脏 器受到严重损伤，至少一处是危 及生命的。
特点
病情严重、变化快、并发症多、 死亡率高等。
分类与分级
分类
根据受伤部位可分为头部伤、颈部伤 、胸部伤、腹部伤等。
分级
根据伤情轻重可分为轻度、中度、重 度三个等级。
常见原因与病理生理
常见原因
交通事故、高处坠落、挤压、爆炸等。
控制出血
对于明显的出血点，应迅速采 取止血措施，如加压包扎、止 血带等。
稳定生命体征
在转运过程中，密切监测伤员的 生命体征，如呼吸、心率、血压
《多发伤的急救》课件
1 意识改变
如昏迷、混乱、意识丧失 等
2 强烈疼痛
无法缓解的疼痛感
3 持续出血
大量出血或无法止住的出 血
现场急救步骤
1
确保安全
采取措施保护自己和伤者，警示其他人
评估伤情
2
参与急救
了解伤者的状况，判断是否有生命危险
3
实施急救措施
控制出血、固定伤骨、保持呼吸道通畅等
院内急救和转运注意事项
专业医护团队
协同工作，根据伤情提供专业的医疗护理
合理转运
根据伤者状况选择最合适的转运方式和目的地
监测生命体征
密切观察伤者的呼吸、脉搏、血压等指标
及时沟通
与急诊科、ICU等部门保持密切沟通
多发伤急救的常见错误
1 漏诊伤情
未能及时发现和评估伤者的严重情况
3 忽视细节
对细节注意不够，导致后续问题
2 无规律的处理
缺乏标准化的急救流程和操作规范
《多发伤的急救》PPT课 件
本PPT课件将介绍多发伤的定义、常见类型、急救原则、危险信号、现场急救 步骤、院内急救和转运注意事项以及多发伤急救常见错误。
多发伤的定义
多发伤是指一个或多个系统或部位的损伤，通常涉及到骨骼、器官、血管和 神经等，常常同时发生在身体的多个部位。
常见的多发伤类型
1 骨折
其中包括肋骨骨折、股骨骨折、骨盆骨折等
2 内脏损、静脉穿刺等
4 神经损伤
如脊髓损伤、椎间盘突出等
多发伤的急救原则
稳定生命体征
保持呼吸道通畅、控制大出血、维护循环和呼吸
尽早送医
迅速调动急救资源，医院目标时间内完成评估和治疗
积极止痛
为患者提供适当的止痛药物，减轻疼痛和不适
多发伤的危险信号
多发伤的急救教学课件ppt
提高安全意识
1
了解常见的安全风险和隐患，如交通安全、火 灾、地震等，提高对这些风险的警觉性。
2
学习和掌握正确的安全防范措施，如佩戴安全 带、不乱扔烟蒂、合理规划出行路线等。
3
培养自我保护意识，尽量避免高风险活动，如 攀爬、潜水等。
注意交通安全
遵守交通规则，包括红灯停、直行左转、慢行让 行等规则。
可利用物品进行固定。
固定注意事项
固定要牢固、稳定，同时要注 意保护伤口和避免压迫神经、
血管等重要组织。
搬运
01
就地抢救
在搬运前要对伤员进行必要的急救处 理，如止血、包扎、固定等。
02
担架搬运
使用担架将伤员搬运出危险区域或送 往医院救治。
03
徒手搬运
在缺乏器材的情况下，可以使用徒手 搬运的方式将伤员送往安全区域或医 院救治。但需要注意支撑点和用力方 向，避免加重伤情。
2023
多发伤的急救教学课件ppt
目录
• 什么是多发伤 • 多发伤的急救原则 • 多发伤的急救措施 • 多发伤的预防 • 多发伤急救教学总结
01
什么是多发伤
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两处或两处以上解剖 部位或脏器的损伤
特点
涉及部位多、损伤严重、并发症多、死亡率较高
优先处理危及生命的创伤
如开放性胸腹损伤、脑疝、大出血等危及生命的创伤，需优先处理。
实施急救处理
根据伤情，采取心肺复苏、止血、包扎等急救处理措施。
建立静脉通道
为伤者建立有效的静脉通道，以便及时用药和补充血容量。
全面检查与治疗
全面检查伤情
01
对伤者的头、颈、胸、腹、骨盆等部位进行全面检查，发现并
1
了解常见的安全风险和隐患，如交通安全、火 灾、地震等，提高对这些风险的警觉性。
2
学习和掌握正确的安全防范措施，如佩戴安全 带、不乱扔烟蒂、合理规划出行路线等。
3
培养自我保护意识，尽量避免高风险活动，如 攀爬、潜水等。
注意交通安全
遵守交通规则，包括红灯停、直行左转、慢行让 行等规则。
可利用物品进行固定。
固定注意事项
固定要牢固、稳定，同时要注 意保护伤口和避免压迫神经、
血管等重要组织。
搬运
01
就地抢救
在搬运前要对伤员进行必要的急救处 理，如止血、包扎、固定等。
02
担架搬运
使用担架将伤员搬运出危险区域或送 往医院救治。
03
徒手搬运
在缺乏器材的情况下，可以使用徒手 搬运的方式将伤员送往安全区域或医 院救治。但需要注意支撑点和用力方 向，避免加重伤情。
2023
多发伤的急救教学课件ppt
目录
• 什么是多发伤 • 多发伤的急救原则 • 多发伤的急救措施 • 多发伤的预防 • 多发伤急救教学总结
01
什么是多发伤
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素作用下，机体同时或相继发生两处或两处以上解剖 部位或脏器的损伤
特点
涉及部位多、损伤严重、并发症多、死亡率较高
优先处理危及生命的创伤
如开放性胸腹损伤、脑疝、大出血等危及生命的创伤，需优先处理。
实施急救处理
根据伤情，采取心肺复苏、止血、包扎等急救处理措施。
建立静脉通道
为伤者建立有效的静脉通道，以便及时用药和补充血容量。
全面检查与治疗
全面检查伤情
01
对伤者的头、颈、胸、腹、骨盆等部位进行全面检查，发现并
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步行者被抛出或碾压 解救时间≥20分钟
高速汽车相撞，初始 速度≥60km/h、速度 改变>30km/h，汽车 严重变形>50cm，撞 入旅客车厢>30cm
高能量冲击伤
任何年龄者的坠落高 度>6m，或伤者年龄> 65岁或<5岁及坠落高
度>3m的孕妇
翻滚，汽车与步行者 或汽车与自行车相撞 的速度>8km/h
• （二） 建立有效静脉通路
•
尽快恢复患者有效循环血量是抢救成功的关键。患者到
院后，应立即建立2条以上静脉通路，使得患者失代偿后血压
下降可以及时补充血容量。穿刺静脉时应选择上肢静脉、锁骨
静脉、颈内、外静脉等静脉，保证补液速度，骨折等肢体损伤
部位不可进行静脉穿刺，骨盆骨折时选择上肢静脉注射，测量
血压肢体不可进行静脉注射。穿刺时多采用静脉留置针，时间
• 不同致伤部位的损伤：
6. 复杂性骨盆骨折 7. 脊椎骨折、脱位伴脊髓损伤，或多发脊椎骨折 8. 上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断 9. 下肢长管状骨骨折，下肢离断 10.四肢广泛皮肤撕脱伤
多发伤的急救护理
• （一）初步评估
检查呼吸和通气
B
颈椎制动和气道 A
开放
初步评估
C 检查循环和
控制出血
暴露/环境控制 E
容易发生MODS
多发伤的急救护理
（二）
发生率高，多为健康有劳动力的青壮年
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六
处理复杂，常易顾此失彼
大
临
伤后并发症多，感染率高
床
特 点
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
多发伤的急救护理
• 三大死亡高峰：
1
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂 ，往往来不及抢 救。
缩短院内
处理时间是提 高救治水平的 关键.
多发伤的急救护理
• （五）进一步治疗
进一步治疗
手术 治疗
预防 感染
营养 支持
观察预防 并发症
多发伤的急救护理
•
多发伤的早期抢救体现了“时间就是生命”，因此急救护
理措施必须迅速、果断、准确、有效。
• （一）呼吸道护理
•
保持呼吸道通畅是抢救过程中最主要、最基本的措施。患
允许予以中心静脉置管，以便及时补充血容量。
多发伤的急救护理
• （三） 循环系统护理
•
给予患者心电监护，监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，
观察患者皮肤温度、湿度，中心静脉置管的患者可以监测CVP，
根据CVP与血压的关系来了解患者的失血及心功能状况。
多发伤的急救护理
• （四）留置导管
D 检查神经系统状
况—意识水平
多发伤的急救护理
• （二）进一步评估
颈
骨
部
病 史
进一步评估
盆 、 四 肢
损
伤
胸
机 制
部
头
脊
面
椎
部
腹 部
多发伤的急救护理
• 简明创伤分度法（AIS）和创伤严重度评分法（ISS）
头
面
AIS
颈
评分
胸
腹
将损伤的严重度分为0~9度
脊柱 上肢 下肢 体表 9个部位
多发伤的急救护理
评价伤情，为临床急救处理提供依据。
多发伤的急救护理
• （一）现场急救
开放 气道
心肺 复苏
包扎止血 抗休克
骨折固定
安全转运
多发伤的急救护理
• （二）院内急救
迅速危及生命， 又可逆转的严重 情况应先处理
先治疗，后诊断
边治疗，边诊断
多发伤的急救护理
• （三）牢记VIPCO程序
operation 确定性手术治疗
O
control bleeding 控制出血
C
pulsation 心肺脑复苏
P
infusion
输液抗休克
I
ventilation
通气
V
多发伤的急救护理
• （四）速度是多发伤救治的灵魂
速度是多发伤救治的灵魂
黄金1小 时是从创伤到 在手术室内给 予确定性处理 的“理想”时 间.
包括紧急
呼救、现场抢 救、转运到医 院、急救部和 确定性手术.
2
出现在伤后648h之内，这一 时间称为抢救的 “黄金时间”。如 迅速及时，抢救 措施得当，大部 分病人可免于死 亡。这类病人是 抢救的主要对象
3
出现在伤后数 天或数周，死 亡原因为严重 感染或器官功
能衰竭。
多发伤的急救护理
• 易出现“致死三联征”
低温
酸中毒
死亡
凝血功能 障碍
多发伤的急救护理
• 不同致伤部位的损伤
摩托车撞击速度>30km/h 或骑车者与车分离
多发伤的急救护理
联合伤：是
指创伤造成膈肌 破裂，既有胸部 伤，又有腹部伤。 又称胸腹联合伤。
复合伤：两个 或两个以上致伤 因子相继作用于 人体所造成的损
伤。
多发伤的急救护理
• （一）从病理生理上：
应激反应 强烈
免疫功能混乱
高代谢高 分解状态
休克发生率高
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
尿道断裂，阴道破裂
多发伤的急救护理
者来院后常因血液、呕吐物等堵塞气道,保持患者呼吸道通畅，
及时吸除口鼻腔分泌物、血液、污物等，将患者头偏向一侧，
双腔鼻导管或面罩给氧，有舌后坠患者放置口咽通气管，呼吸
困难者根据医嘱给予气管插管或气管切开机械辅助呼吸，根据
氧饱和度及血气指标调整氧浓度、给氧方式及给氧时间，以保
证患者重要脏器的氧供。
多发伤的急救护理
多发伤的急救护理
多发伤的急救护理
多发伤的急救护理
31
多发伤的概念
2 多发伤的临床特点
3 多发伤的救治
4 多发伤的急救护理
5 有关多发伤的新进展
多发伤的急救护理
同一致伤因子 多
两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤
发
其中任何一处损伤都可危及生命
伤.
多发伤多为高能量冲击伤，其证据为：
从车厢内抛出， 同车有死亡人员
• ISS将每一个部位的伤情依严重度分为六个程度
轻度创伤
极重创伤 危重创伤
ISS 评分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中度创伤 重度创伤
严重度创伤
多发伤的急救护理
按Crash plan顺序检查：
• C=cardiac（心脏） • R=respiratory（呼吸） • A=abdomen（腹部） • S=spine（脊柱） • H=head（头颅） • P=pelvis（骨盆） • L=limbs（四肢） • A=arteries（动脉） • N=nerves（神经） 结合常规的穿刺技术（胸腹腔、心包穿刺）及现有的医 疗设备（CT、MRI、X线照片、B超等）快速准确诊断并
高速汽车相撞，初始 速度≥60km/h、速度 改变>30km/h，汽车 严重变形>50cm，撞 入旅客车厢>30cm
高能量冲击伤
任何年龄者的坠落高 度>6m，或伤者年龄> 65岁或<5岁及坠落高
度>3m的孕妇
翻滚，汽车与步行者 或汽车与自行车相撞 的速度>8km/h
• （二） 建立有效静脉通路
•
尽快恢复患者有效循环血量是抢救成功的关键。患者到
院后，应立即建立2条以上静脉通路，使得患者失代偿后血压
下降可以及时补充血容量。穿刺静脉时应选择上肢静脉、锁骨
静脉、颈内、外静脉等静脉，保证补液速度，骨折等肢体损伤
部位不可进行静脉穿刺，骨盆骨折时选择上肢静脉注射，测量
血压肢体不可进行静脉注射。穿刺时多采用静脉留置针，时间
• 不同致伤部位的损伤：
6. 复杂性骨盆骨折 7. 脊椎骨折、脱位伴脊髓损伤，或多发脊椎骨折 8. 上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断 9. 下肢长管状骨骨折，下肢离断 10.四肢广泛皮肤撕脱伤
多发伤的急救护理
• （一）初步评估
检查呼吸和通气
B
颈椎制动和气道 A
开放
初步评估
C 检查循环和
控制出血
暴露/环境控制 E
容易发生MODS
多发伤的急救护理
（二）
发生率高，多为健康有劳动力的青壮年
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六
处理复杂，常易顾此失彼
大
临
伤后并发症多，感染率高
床
特 点
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
多发伤的急救护理
• 三大死亡高峰：
1
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂 ，往往来不及抢 救。
缩短院内
处理时间是提 高救治水平的 关键.
多发伤的急救护理
• （五）进一步治疗
进一步治疗
手术 治疗
预防 感染
营养 支持
观察预防 并发症
多发伤的急救护理
•
多发伤的早期抢救体现了“时间就是生命”，因此急救护
理措施必须迅速、果断、准确、有效。
• （一）呼吸道护理
•
保持呼吸道通畅是抢救过程中最主要、最基本的措施。患
允许予以中心静脉置管，以便及时补充血容量。
多发伤的急救护理
• （三） 循环系统护理
•
给予患者心电监护，监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，
观察患者皮肤温度、湿度，中心静脉置管的患者可以监测CVP，
根据CVP与血压的关系来了解患者的失血及心功能状况。
多发伤的急救护理
• （四）留置导管
D 检查神经系统状
况—意识水平
多发伤的急救护理
• （二）进一步评估
颈
骨
部
病 史
进一步评估
盆 、 四 肢
损
伤
胸
机 制
部
头
脊
面
椎
部
腹 部
多发伤的急救护理
• 简明创伤分度法（AIS）和创伤严重度评分法（ISS）
头
面
AIS
颈
评分
胸
腹
将损伤的严重度分为0~9度
脊柱 上肢 下肢 体表 9个部位
多发伤的急救护理
评价伤情，为临床急救处理提供依据。
多发伤的急救护理
• （一）现场急救
开放 气道
心肺 复苏
包扎止血 抗休克
骨折固定
安全转运
多发伤的急救护理
• （二）院内急救
迅速危及生命， 又可逆转的严重 情况应先处理
先治疗，后诊断
边治疗，边诊断
多发伤的急救护理
• （三）牢记VIPCO程序
operation 确定性手术治疗
O
control bleeding 控制出血
C
pulsation 心肺脑复苏
P
infusion
输液抗休克
I
ventilation
通气
V
多发伤的急救护理
• （四）速度是多发伤救治的灵魂
速度是多发伤救治的灵魂
黄金1小 时是从创伤到 在手术室内给 予确定性处理 的“理想”时 间.
包括紧急
呼救、现场抢 救、转运到医 院、急救部和 确定性手术.
2
出现在伤后648h之内，这一 时间称为抢救的 “黄金时间”。如 迅速及时，抢救 措施得当，大部 分病人可免于死 亡。这类病人是 抢救的主要对象
3
出现在伤后数 天或数周，死 亡原因为严重 感染或器官功
能衰竭。
多发伤的急救护理
• 易出现“致死三联征”
低温
酸中毒
死亡
凝血功能 障碍
多发伤的急救护理
• 不同致伤部位的损伤
摩托车撞击速度>30km/h 或骑车者与车分离
多发伤的急救护理
联合伤：是
指创伤造成膈肌 破裂，既有胸部 伤，又有腹部伤。 又称胸腹联合伤。
复合伤：两个 或两个以上致伤 因子相继作用于 人体所造成的损
伤。
多发伤的急救护理
• （一）从病理生理上：
应激反应 强烈
免疫功能混乱
高代谢高 分解状态
休克发生率高
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
尿道断裂，阴道破裂
多发伤的急救护理
者来院后常因血液、呕吐物等堵塞气道,保持患者呼吸道通畅，
及时吸除口鼻腔分泌物、血液、污物等，将患者头偏向一侧，
双腔鼻导管或面罩给氧，有舌后坠患者放置口咽通气管，呼吸
困难者根据医嘱给予气管插管或气管切开机械辅助呼吸，根据
氧饱和度及血气指标调整氧浓度、给氧方式及给氧时间，以保
证患者重要脏器的氧供。
多发伤的急救护理
多发伤的急救护理
多发伤的急救护理
多发伤的急救护理
31
多发伤的概念
2 多发伤的临床特点
3 多发伤的救治
4 多发伤的急救护理
5 有关多发伤的新进展
多发伤的急救护理
同一致伤因子 多
两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤
发
其中任何一处损伤都可危及生命
伤.
多发伤多为高能量冲击伤，其证据为：
从车厢内抛出， 同车有死亡人员
• ISS将每一个部位的伤情依严重度分为六个程度
轻度创伤
极重创伤 危重创伤
ISS 评分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中度创伤 重度创伤
严重度创伤
多发伤的急救护理
按Crash plan顺序检查：
• C=cardiac（心脏） • R=respiratory（呼吸） • A=abdomen（腹部） • S=spine（脊柱） • H=head（头颅） • P=pelvis（骨盆） • L=limbs（四肢） • A=arteries（动脉） • N=nerves（神经） 结合常规的穿刺技术（胸腹腔、心包穿刺）及现有的医 疗设备（CT、MRI、X线照片、B超等）快速准确诊断并