常见临床危象的急救与护理ppt课件
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最新急救护理学_课程课件_11.常见临床危象-药学医学精品资料
高血压危象
9
急救护理
4. 一般护理 维持呼吸通畅,吸氧 绝对卧床休息,床头抬高30° 做好心理护理,稳定情绪,避免诱发因素 加强生活护理 配合病因治疗
高血糖危象
1
概 述 又称糖尿病昏迷
糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征 的代谢疾病群,高血糖是由于胰岛素分泌缺 陷和胰岛素作用缺陷而引起,除碳水化合物 外,尚有蛋白质,脂肪代谢异常,严重时可导 致急性代谢紊乱,常表现为糖尿病酮症酸中 毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷
最新急救护理学_课程课 件_11.常见临床危象-药
学医学精品资料
常见临床危象
定 义 疾病病程进展过程中所表现的症侯群 病 因 基础疾病持续期间受到某些因素刺激 诱 因 过度疲劳,情绪激动,感染,外伤,手术 危害性 对生命器官特别是大脑构成严重威胁
处置—及时发现,及时治疗,护理得当
常见临床危象
超高热危象 高血压危象 高血糖危象 肾上腺危象
诱因
中断RI治疗,或RI 使用利尿剂、皮质
用量不足
激素药物、饮水不足 进食过多的糖
血糖
16.7-
33.3-66.6 mmol/L
33.3mmol/L
血酮
明显增高
轻度增高或正常
பைடு நூலகம்
血渗透压 正常
330-460mmol/L
尿酮体
强阳性
弱阳性或阴性
血钠
正常或较低
升高或正常
低血糖危象
1
概述
低血糖危象 某些病理和生理原因使血糖降低，当血糖
突然惊厥、抽搐、昏迷 诊断要点 血糖<2.8mmol/L
病史
低血糖危象
4
紧急处理
血糖测定 补充葡萄糖 病因治疗 体位,吸氧,饮食
常见临床危象的护理ppt课件
常见临床危象的护理ppt课件
目 录
• 临床危象概述 • 常见临床危象及护理 • 护理实践与技巧 • 案例分析与实践经验分享
01 临床危象概述
定义与分类
定义
临床危象是指由于各种原因导致 的机体功能严重紊乱，威胁患者 生命安全的紧急状态。
分类
根据不同的病因和临床表现，临 床危象可分为多个类型，如心血 管、呼吸、神经、消化等系统危 象。
息。
糖尿病酮症酸中毒
总结词
定义
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱 状态，由于胰岛素不足和升糖激素过多引 起的高血糖、高血酮、酸中毒表现。
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素分泌不足 或作用障碍，导致糖、脂肪和蛋白质代谢 紊乱。
症状
护理措施
包括多饮、多尿、乏力、食欲不振、恶心 呕吐、呼吸深快、呼气时有烂苹果味等。
高血压危象
总结词
高血压危象是血压急剧 升高，可能导致心、脑、 肾等器官严重并发症的
紧急状态。
定义
高血压危象是指血压急 剧升高，通常收缩压超 过200mmHg，舒张压
超过120mmHg。
症状
包括头痛、恶心、呕吐、 心悸、胸闷、视力模糊
等。
护理措施
立即给予降压药物，保 持呼吸道通畅，监测生 命体征，控制情绪和休
监测血糖、血酮和电解质，保持呼吸道通 畅，控制水和电解质的摄入，及时纠正酸 碱平衡失调。
哮喘急性发作
总结词
哮喘急性发作是指哮喘患者突然出现喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状， 常伴随气道痉挛和气道炎症加重。
定义
哮喘急性发作是哮喘患者常见的紧急情况，通常由于过敏原或刺激物 触发。
症状
包括气喘、胸闷、咳嗽、呼吸困难等，严重时可出现三凹征和发绀。
目 录
• 临床危象概述 • 常见临床危象及护理 • 护理实践与技巧 • 案例分析与实践经验分享
01 临床危象概述
定义与分类
定义
临床危象是指由于各种原因导致 的机体功能严重紊乱，威胁患者 生命安全的紧急状态。
分类
根据不同的病因和临床表现，临 床危象可分为多个类型，如心血 管、呼吸、神经、消化等系统危 象。
息。
糖尿病酮症酸中毒
总结词
定义
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱 状态，由于胰岛素不足和升糖激素过多引 起的高血糖、高血酮、酸中毒表现。
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素分泌不足 或作用障碍，导致糖、脂肪和蛋白质代谢 紊乱。
症状
护理措施
包括多饮、多尿、乏力、食欲不振、恶心 呕吐、呼吸深快、呼气时有烂苹果味等。
高血压危象
总结词
高血压危象是血压急剧 升高，可能导致心、脑、 肾等器官严重并发症的
紧急状态。
定义
高血压危象是指血压急 剧升高，通常收缩压超 过200mmHg，舒张压
超过120mmHg。
症状
包括头痛、恶心、呕吐、 心悸、胸闷、视力模糊
等。
护理措施
立即给予降压药物，保 持呼吸道通畅，监测生 命体征，控制情绪和休
监测血糖、血酮和电解质，保持呼吸道通 畅，控制水和电解质的摄入，及时纠正酸 碱平衡失调。
哮喘急性发作
总结词
哮喘急性发作是指哮喘患者突然出现喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状， 常伴随气道痉挛和气道炎症加重。
定义
哮喘急性发作是哮喘患者常见的紧急情况，通常由于过敏原或刺激物 触发。
症状
包括气喘、胸闷、咳嗽、呼吸困难等，严重时可出现三凹征和发绀。
常见临床危象急救护理ppt课件
总结词
维持呼吸道通畅至关重要
详细描述
在休克急救护理中，保持呼吸道通畅至关重要，应确保患 者平卧、头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息 。
总结词
密切监测生命体征
详细描述
在休克急救护理中，应密切监测患者的生命体征，包括血 压、心率、呼吸等指标，以及时发现并处理病情变化。
急性中毒的急救护理
总结词
尽快清除体内毒素
01
总结词
给予特效解毒药物
03
总结词
维持生命体征稳定
05
02
详细描述
急性中毒发生后，应尽快清除体内毒素，如 催吐、洗胃、导泻等措施，以减少毒素吸收 ，减轻中毒症状。
04
详细描述
对于一些有特效解毒药物的中毒，应 及时给予特效解毒药物，如阿托品用 于有机磷中毒等，以缓解中毒症状。
06
详细描述
急性中毒发生后，应积极维持患者的生命体征 稳定，如保持呼吸道通畅、给氧、输液等措施 ，以保障患者的生命安全。
对学员的急救技能操作进行考核，评 估学员的实际操作水平。
05
CATALOGUE
临床危象预防与管理
临床危象的预防措施
定期进行健康检查
通过定期进行健康检查，可以及 时发现潜在的健康问题，采取相 应的预防措施，避免病情恶化。
保持良好生活习惯
合理饮食、适量运动、规律作息 等良好的生活习惯有助于提高身
体免疫力，预防疾病的发生。
癫痫持续状态可能导致一些并发症 的发生，如脑水肿、肺炎等，应积 极预防和治疗这些并发症。
窒息的急救护理
总结词
迅速解除窒息原因
总结词
建立人工气道及给氧
详细描述
窒息发生时，应迅速解除窒息原因，如清 除呼吸道异物、解除喉头水肿等措施，以 恢复患者的正常呼吸功能。
维持呼吸道通畅至关重要
详细描述
在休克急救护理中，保持呼吸道通畅至关重要，应确保患 者平卧、头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息 。
总结词
密切监测生命体征
详细描述
在休克急救护理中，应密切监测患者的生命体征，包括血 压、心率、呼吸等指标，以及时发现并处理病情变化。
急性中毒的急救护理
总结词
尽快清除体内毒素
01
总结词
给予特效解毒药物
03
总结词
维持生命体征稳定
05
02
详细描述
急性中毒发生后，应尽快清除体内毒素，如 催吐、洗胃、导泻等措施，以减少毒素吸收 ，减轻中毒症状。
04
详细描述
对于一些有特效解毒药物的中毒，应 及时给予特效解毒药物，如阿托品用 于有机磷中毒等，以缓解中毒症状。
06
详细描述
急性中毒发生后，应积极维持患者的生命体征 稳定，如保持呼吸道通畅、给氧、输液等措施 ，以保障患者的生命安全。
对学员的急救技能操作进行考核，评 估学员的实际操作水平。
05
CATALOGUE
临床危象预防与管理
临床危象的预防措施
定期进行健康检查
通过定期进行健康检查，可以及 时发现潜在的健康问题，采取相 应的预防措施，避免病情恶化。
保持良好生活习惯
合理饮食、适量运动、规律作息 等良好的生活习惯有助于提高身
体免疫力，预防疾病的发生。
癫痫持续状态可能导致一些并发症 的发生，如脑水肿、肺炎等，应积 极预防和治疗这些并发症。
窒息的急救护理
总结词
迅速解除窒息原因
总结词
建立人工气道及给氧
详细描述
窒息发生时，应迅速解除窒息原因，如清 除呼吸道异物、解除喉头水肿等措施，以 恢复患者的正常呼吸功能。
第十三章临床危象救护
第五节 甲亢危象
定义 病因 病情评估 救护原则 救护措施
指甲亢病人在某些诱因的作用下，病情
急剧恶化，出现高热、大汗、心动过速、呕
吐、腹泻、烦躁、谵妄、甚至昏迷的危及生 命状态。
（一）内科性诱因： 严重感染：最常见，尤以呼吸道感染最多见。 各种应激：极度紧张、过渡疲劳、饥饿、高温、分娩 、情绪激动等。 突然停药：尤其是典剂。 其 它：过渡挤压、放射性甲状腺炎等。 （二）外科性诱因： 手术过程中挤压甲状腺。 术前准备不完善。
不正确的输血：血型不合 药物性溶血：喹尼丁、氯霉素等。 免疫性溶血：免疫功能紊乱，产生自身抗体，吸附 于红细胞膜，破坏红细胞。 红细胞酶缺乏：葡萄糖－6－磷酸脱氢酶。 阵发性睡眠性血红蛋白尿：脊髓损伤，使造血干细 胞的基因突变。 各种诱因：感染：疟疾、支原体肺炎、毒蛇咬伤。 手术：对红细胞的直接破坏作用。 创伤：释放组织因子，形成纤维蛋白网 状结构，破坏红细胞。 妊娠：处在高凝状态，消耗性出血。 大量饮酒：破坏细胞膜。
常规处理：吸氧 留取尿标本和血标本 记录24小时出入量 严密观察病情 补 液：首选生理盐水，先快后慢， 前2小时给1000～2000ml。 根据危象类型选择下一步补液方法。
胰岛素治疗：用生理盐水静脉滴注，当血糖降 至14.0～16.7mmol/L(250～300mg/dl)时
改用5%GS，以2g～4g1u的比例维持静滴。
寒战、高热：T39℃左右。 四肢、腰背疼痛：双肩和肾区痛最明显。 肾功能障碍：少尿、无尿、肾衰。 出血、黄疸：皮肤紫癜、黄染。 肝脾肿大：以脾大为突出。 其他：血压下降、血钾、心律失常等。
☻ ☻ ☻ ☻
迅速终止溶血
消除血红蛋白血症
防止肾功能衰竭 对症护理治疗
临床常见急症救护PPT课件
第10页/共62页
概念
• 指癫痫连续多次发作，两次发作期间病人意识不恢复或癫痫发作持续时间超过30分钟以上未自行停止。以 全身强直-阵挛发作最常见，致残率和死亡率均很高。
第11页/共62页
护理评估
• 健康史： 原发性癫痫：病因不明，常与遗传有关 继发性癫痫：脑部疾病如脑肿瘤、脑外伤、各种脑炎、脑血管疾病、脑缺氧等；全身性疾病如高热、中毒、低
• 身体状况：在原发病72小时内发病。 • 心理社会因素 • 辅助检查：X线胸片、动脉血气分析：PaO2\PaCO2降低，pH
升高，氧合指数小于或等于300mmHg
第28页/共62页
护理诊断
• 低效型呼吸形态：与进行性呼吸困难有关 • 气体交换受损：与肺换气功能障碍有关 • 焦虑/恐惧：担心疾病愈后有关 • 潜在并发症：水、电解质平衡紊乱
第56页/共62页
概述
• 是在原有甲亢的基础上，甲状腺毒症急性加重的一个综合征。发生原因可能与短时间内大量T3、T4释放入 血有关。多发生于较重甲亢未治疗或治疗不充分病人。
第57页/共62页
护理评估
• 健康史：了解发病时间、主要症状及特点，询问有无以下诱因： 应激状态如感染、手术、创伤等；严重躯体疾病；口服过量TH 制剂；严重精神创伤等
内容
• 神经系统急症：脑卒中、癫痫持续状态 • 呼吸系统急症：大咯血、哮喘急性发作、急性呼吸窘迫综合征 • 循环系统急症：急性冠状动脉综合征、急性心力衰竭、高血压急症 • 其他急症：急性上消化道大出血、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象
第1页/共62页
神经系统急症
脑卒中
第2页/共62页
概念
• 又称急性脑血管意外或脑中风，指由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。包括脑梗死、 脑出血、蛛网膜下腔出血等。其发病率、死亡率、和致残率都很高。
概念
• 指癫痫连续多次发作，两次发作期间病人意识不恢复或癫痫发作持续时间超过30分钟以上未自行停止。以 全身强直-阵挛发作最常见，致残率和死亡率均很高。
第11页/共62页
护理评估
• 健康史： 原发性癫痫：病因不明，常与遗传有关 继发性癫痫：脑部疾病如脑肿瘤、脑外伤、各种脑炎、脑血管疾病、脑缺氧等；全身性疾病如高热、中毒、低
• 身体状况：在原发病72小时内发病。 • 心理社会因素 • 辅助检查：X线胸片、动脉血气分析：PaO2\PaCO2降低，pH
升高，氧合指数小于或等于300mmHg
第28页/共62页
护理诊断
• 低效型呼吸形态：与进行性呼吸困难有关 • 气体交换受损：与肺换气功能障碍有关 • 焦虑/恐惧：担心疾病愈后有关 • 潜在并发症：水、电解质平衡紊乱
第56页/共62页
概述
• 是在原有甲亢的基础上，甲状腺毒症急性加重的一个综合征。发生原因可能与短时间内大量T3、T4释放入 血有关。多发生于较重甲亢未治疗或治疗不充分病人。
第57页/共62页
护理评估
• 健康史：了解发病时间、主要症状及特点，询问有无以下诱因： 应激状态如感染、手术、创伤等；严重躯体疾病；口服过量TH 制剂；严重精神创伤等
内容
• 神经系统急症：脑卒中、癫痫持续状态 • 呼吸系统急症：大咯血、哮喘急性发作、急性呼吸窘迫综合征 • 循环系统急症：急性冠状动脉综合征、急性心力衰竭、高血压急症 • 其他急症：急性上消化道大出血、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象
第1页/共62页
神经系统急症
脑卒中
第2页/共62页
概念
• 又称急性脑血管意外或脑中风，指由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。包括脑梗死、 脑出血、蛛网膜下腔出血等。其发病率、死亡率、和致残率都很高。
常见临床危象急救护理ppt课件
常见临床危象急救护理 ppt课件
本课件将介绍常见临床危机急救护理的基本知识和技能，包括生命体征的监 测和评估，心肺复苏，窒息和呼吸道梗阻的紧急处理等。
生命体征的监测和评估
1
实时监控
了解患者的血压、心率、呼吸等生命体征的实时变化。
2
评估方法
使用各种仪器和工具准确衡量患者的生命体征。
3
异常处理
及时响应异常变化，并采取适当的措施进行处理。
电击伤的紧急处理
处理电击伤时，请记住以下重要步骤： 1. 切断电源 2. 尽快从受伤者身体上移除电源 3. 进行CPR和治疗其他伤害
心肺复苏的基本知识和技能
认识CPR
了解心肺复苏的目的和基本步骤，包括胸外按压和人工呼吸。
正确姿势
掌握正确的CPR姿势和技巧，确保有效的心肺复苏。
AED应用
学会使用自动体外除颤器（AED）进行心肺复苏，并分析心律。
窒息的紧急处理
成人窒息处理
掌握成人窒息的急救方法，包括 背部敲击法和腹部挤压法。
儿童窒息处理
当患者出现脑血管意外时，迅速采取以下步骤： 1. 保持呼吸通畅 2. 稳定患者体位 3. 尽快送往医院就诊
心脏病突发的紧急处理
对于心脏病患者的紧急情况，应采取以下措施： • 保持患者平静，并让其保持舒适的体位 • 及时应用药物和CPR • 尽快送往医院做进一步处理
突发心律失常的紧急处理
当患者出现心律失常时，立即采取以下措施： 1. 检查呼吸和脉搏 2. 使用AED分析心律 3. 根据AED提示进行心肺复苏
了解儿童窒息的紧急处理方法， 包括胸部挤压和CPR。
婴儿窒息处理
掌握婴儿窒息的急救方法，包括 背部和胸部的轻拍和胸部挤压。
大出血的紧急处理
本课件将介绍常见临床危机急救护理的基本知识和技能，包括生命体征的监 测和评估，心肺复苏，窒息和呼吸道梗阻的紧急处理等。
生命体征的监测和评估
1
实时监控
了解患者的血压、心率、呼吸等生命体征的实时变化。
2
评估方法
使用各种仪器和工具准确衡量患者的生命体征。
3
异常处理
及时响应异常变化，并采取适当的措施进行处理。
电击伤的紧急处理
处理电击伤时，请记住以下重要步骤： 1. 切断电源 2. 尽快从受伤者身体上移除电源 3. 进行CPR和治疗其他伤害
心肺复苏的基本知识和技能
认识CPR
了解心肺复苏的目的和基本步骤，包括胸外按压和人工呼吸。
正确姿势
掌握正确的CPR姿势和技巧，确保有效的心肺复苏。
AED应用
学会使用自动体外除颤器（AED）进行心肺复苏，并分析心律。
窒息的紧急处理
成人窒息处理
掌握成人窒息的急救方法，包括 背部敲击法和腹部挤压法。
儿童窒息处理
当患者出现脑血管意外时，迅速采取以下步骤： 1. 保持呼吸通畅 2. 稳定患者体位 3. 尽快送往医院就诊
心脏病突发的紧急处理
对于心脏病患者的紧急情况，应采取以下措施： • 保持患者平静，并让其保持舒适的体位 • 及时应用药物和CPR • 尽快送往医院做进一步处理
突发心律失常的紧急处理
当患者出现心律失常时，立即采取以下措施： 1. 检查呼吸和脉搏 2. 使用AED分析心律 3. 根据AED提示进行心肺复苏
了解儿童窒息的紧急处理方法， 包括胸部挤压和CPR。
婴儿窒息处理
掌握婴儿窒息的急救方法，包括 背部和胸部的轻拍和胸部挤压。
大出血的紧急处理
常见临床危象急救护理医学PPT
急性脑卒中急救护理
总结词
急性脑卒中急救护理的重点是快速识别症状，保持呼吸道通 畅，控制血压和血糖，并尽快送往医院进行溶栓或手术治疗 。
详细描述
急性脑卒中是一种脑血管事件，会导致脑组织缺血或出血。 在急救过程中，应迅速识别症状，保持患者呼吸道通畅，控 制血压和血糖，并尽快送往医院进行溶栓或手术治疗。
严重创伤急救护理
总结词
严重创伤急救护理的首要任务是止血、保持呼吸道通畅和维持生命体征稳定。
详细描述
对于严重创伤患者，应迅速止血，保持呼吸道通畅，维持生命体征稳定，并尽快 送往医院进行进一步治疗。在搬运患者时应注意保护受伤部位，避免加重损伤。
急性中毒急救护理
总结词
急性中毒急救护理的关键是快速识别中毒物质，采取相应的解毒措施，并确保患者生命 体征稳定。
建立急救绿色通道，确保危重 病患能够得到及时有效的救治 。
加强急救人员的培训和演练， 提高急救水平和应急处理能力 。
04 急救护理人员的培训与资质
培训内容与要求
01
02
03
04
急救技能培训
掌握心肺复苏、止血、包扎等 基本急救技能。
危象识别和处理
学习识别各种临床危象，如心 脏骤停、休克、中毒等，并掌
分类
根据不同的病因和临床表现，临 床危象有多种分类，如心血管、 呼吸、神经、消化等系统危象。
常见临床危象的识别与评估
识别
及时发现和识别临床危象是急救护理 的关键，医护人员应密切观察患者病 情变化，注意患者的生命体征、意识 状态等。
评估
对患者进行快速、准确的病情评估， 了解危象的严重程度、发展趋势，为 制定急救方案提供依据。
02 常见临床危象的急救护理
常见临床危象急救护理医学PPT
1.降压幅度：一般将血压控制在160～180/100～ 110mmHg
2.降压速度：尽快将血压降至安全水平 3.降压药的选择：硝普纳
17
精品课件
急救护理
（三）一般护理
1.绝对卧床休息，将床头抬高30° 2.吸氧 3.做好心理护理和生活护理
（四）对症护理
1.高血压脑病：脱水剂 2.制止抽搐：镇静剂
（五）病因治疗
常见临床危象 急救护理
LOGO
主要内容
1 超高热危象
2
高血压危象
3 高血糖危象 4 低血糖危象
5
甲亢危象
6 重症肌无力危象
2
精品课件
超高热危象
❖概述 ❖病情评估 ❖急救护理
3
精品课件
概述
❖ 定义：指高热（超过41℃）同时伴有抽搐、昏迷、
休克、出血等
❖ 病因
1.感染性发热 2.非感染性发热 （1）变态反应 （2）体温调节中枢功能异常 （3） 内分泌与代谢疾病
阿托品 4.反拗性危象：立即停用一切药物，行气管插管 5.激素和免疫制剂应用 6.注意纠正水、电解质失衡
47
精品课件
急救护理
（三）一般护理
1.绝对卧床休息 2.加强营养 3.预防感染 （1）定时改变体位，叩背引流痰液，防止肺不张 （2）做好口腔护理，皮肤护理，预防口腔炎和褥
疮的发生
（四）病因治疗
48
18
精品课件
高血糖危象
❖糖尿病酮症酸中毒
❖糖尿病高渗性非酮症昏迷
19
精品课件
糖尿病酮症酸中毒
❖概述 ❖病情评估 ❖急救护理
20
精品课件
概述
❖定义
是糖尿病人在应激状态下，由于体内 胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起 糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症 和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征
2.降压速度：尽快将血压降至安全水平 3.降压药的选择：硝普纳
17
精品课件
急救护理
（三）一般护理
1.绝对卧床休息，将床头抬高30° 2.吸氧 3.做好心理护理和生活护理
（四）对症护理
1.高血压脑病：脱水剂 2.制止抽搐：镇静剂
（五）病因治疗
常见临床危象 急救护理
LOGO
主要内容
1 超高热危象
2
高血压危象
3 高血糖危象 4 低血糖危象
5
甲亢危象
6 重症肌无力危象
2
精品课件
超高热危象
❖概述 ❖病情评估 ❖急救护理
3
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概述
❖ 定义：指高热（超过41℃）同时伴有抽搐、昏迷、
休克、出血等
❖ 病因
1.感染性发热 2.非感染性发热 （1）变态反应 （2）体温调节中枢功能异常 （3） 内分泌与代谢疾病
阿托品 4.反拗性危象：立即停用一切药物，行气管插管 5.激素和免疫制剂应用 6.注意纠正水、电解质失衡
47
精品课件
急救护理
（三）一般护理
1.绝对卧床休息 2.加强营养 3.预防感染 （1）定时改变体位，叩背引流痰液，防止肺不张 （2）做好口腔护理，皮肤护理，预防口腔炎和褥
疮的发生
（四）病因治疗
48
18
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高血糖危象
❖糖尿病酮症酸中毒
❖糖尿病高渗性非酮症昏迷
19
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糖尿病酮症酸中毒
❖概述 ❖病情评估 ❖急救护理
20
精品课件
概述
❖定义
是糖尿病人在应激状态下，由于体内 胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起 糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症 和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征
临床危象的诊断与救治ppt课件
诊断要点: 肌无力危象:为抗胆碱酯酶药物剂量不足,疾病控制不
理想,继续进展,肌无力症状突出,注射新斯的明或腾喜 龙后症状可缓解; 胆碱能危象:系抗胆碱酯酶药物过量造成,常有短时间 内应用过量抗胆碱酯酶药物史,除肌无力症状外,尚有 胆碱能中毒症状(瞳孔缩小、出汗、肉跳、流口水、腹 痛或腹泻) ,用阿托品后症状可好转,而用腾喜龙后症状 加重或无变化; 反拗危象:又称无反应性危象,患者病情突然加重、抗 胆碱酯酶药物失效,原因不明,应用新斯的明、腾喜龙、 阿托品均无效。
6
精选课件
1. 4 甲状旁腺危象
包括甲状旁腺亢进(甲旁亢)所致的高血钙危象和甲旁减所致的低 血钙危象
①高血钙危象: 诊断要点为甲旁亢患者出现高热、厌食、呕吐、剧烈腹痛、进行
性失水、多饮多尿、进行性肾功能损害、心律失常、定向力障碍、 精神错乱、昏迷;血清钙> 3. 75 mmol /L、碱性磷酸酶及甲状旁腺 素增高。 抢救措施:力争在24～48 h内将血钙降至0. 7～2. 2 mmol/L。具体 措施为促进钙的排泄(予以呋塞米、依地酸二钠或透析) 、抑制骨 钙吸收(予以光辉霉素、降钙素、糖皮质激素) 、纠正水电解质酸 碱平衡紊乱(补充生理盐水及钾、镁、磷) 。
抢救措施:即刻静脉滴注氢化可的松、纠正糖及水、电 解质、酸碱平衡紊乱。
9
精选课件
1. 6 嗜铬细胞瘤危象
亦称儿茶酚胺危象。是由于嗜铬细胞肿瘤突然释放大量儿茶酚胺 入血,或儿茶酚胺分泌突然减少、停止,而引起严重的血压和代谢 紊乱。
诊断要点:本病表现变化多端,但多有下列征象:发作时血压急剧升 高(249～300 /180～210 mm Hg) ,高血压与低血压休克交替;代谢 紊乱(血糖升高、糖耐量减退、尿糖阳性) ;基础代谢率升高40%以 上。实验室检查: 24 h尿VMA、儿茶酚胺,血浆游离儿茶酚胺升高, 可乐定试验、酚妥拉明阻滞试验阳性,影像学检查发现肿瘤。
常见临床危象急救护理PPT文档49页
பைடு நூலகம்常见临床危象急救护理
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
临床危象的诊断与救治PPT
为梅尼埃病的特殊包表现括形式甲。状旁腺亢进(甲旁亢)所致的高血钙危象和甲旁减所致的低 血钙危象 简称甲减危象,又称粘液性水肿性昏迷,是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态,往往威胁患者生命。
实验室检查:常规项目(血小板计数及出、凝血时间和血块收缩时间、毛细血管脆性试验)异常、凝血因子初筛试验异常。
简称甲亢危象或称甲状腺风暴,是甲亢病情的急性极度 加重,常危及患者生命。
诊断要点: Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲 状腺肿患者,突然出现高热( > 39 ℃) 、大汗淋漓、心 动过速( > 160次/min) 、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震 颤、谵语、昏迷。
抢救措施:快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲 状腺药、碘剂) ,迅速降低循环血中甲状腺素水平(血浆 置换、透析) ,降低周围组织对甲状腺素的反应(β2肾上 腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶) ,保护重要脏器,防治 功能衰竭(予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠) 。
1. 3 甲状腺功能减退危象
简称甲减危象,又称粘液性水肿性昏迷,是甲状 腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态,往 往威胁患者生命。
诊断要点:甲减患者,突然出现精神异常(定向力 障碍、精神错乱、意识模糊、嗜睡昏迷) 、绝 对低体温( < 30～35 ℃) ,甲状腺激素水平明显 减低。
抢救措施:迅速补充甲状腺激素、糖皮质激素, 保暖、抗感染。
抢救措施:即刻静脉滴注氢化可的松、纠正糖及水、电 解质、酸碱平衡紊乱。
1. 6 嗜铬细胞瘤危象
亦称儿茶酚胺危象。是由于嗜铬细胞肿瘤突然释放大量儿茶酚胺 入血,或儿茶酚胺分泌突然减少、停止,而引起严重的血压和代谢 紊乱。
诊断要点:本病表现变化多端,但多有下列征象:发作时血压急剧升 高(249～300 /180～210 mm Hg) ,高血压与低血压休克交替;代谢 紊乱(血糖升高、糖耐量减退、尿糖阳性) ;基础代谢率升高40%以 上。实验室检查: 24 h尿VMA、儿茶酚胺,血浆游离儿茶酚胺升高, 可乐定试验、酚妥拉明阻滞试验阳性,影像学检查发现肿瘤。
实验室检查:常规项目(血小板计数及出、凝血时间和血块收缩时间、毛细血管脆性试验)异常、凝血因子初筛试验异常。
简称甲亢危象或称甲状腺风暴,是甲亢病情的急性极度 加重,常危及患者生命。
诊断要点: Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲 状腺肿患者,突然出现高热( > 39 ℃) 、大汗淋漓、心 动过速( > 160次/min) 、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震 颤、谵语、昏迷。
抢救措施:快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲 状腺药、碘剂) ,迅速降低循环血中甲状腺素水平(血浆 置换、透析) ,降低周围组织对甲状腺素的反应(β2肾上 腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶) ,保护重要脏器,防治 功能衰竭(予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠) 。
1. 3 甲状腺功能减退危象
简称甲减危象,又称粘液性水肿性昏迷,是甲状 腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态,往 往威胁患者生命。
诊断要点:甲减患者,突然出现精神异常(定向力 障碍、精神错乱、意识模糊、嗜睡昏迷) 、绝 对低体温( < 30～35 ℃) ,甲状腺激素水平明显 减低。
抢救措施:迅速补充甲状腺激素、糖皮质激素, 保暖、抗感染。
抢救措施:即刻静脉滴注氢化可的松、纠正糖及水、电 解质、酸碱平衡紊乱。
1. 6 嗜铬细胞瘤危象
亦称儿茶酚胺危象。是由于嗜铬细胞肿瘤突然释放大量儿茶酚胺 入血,或儿茶酚胺分泌突然减少、停止,而引起严重的血压和代谢 紊乱。
诊断要点:本病表现变化多端,但多有下列征象:发作时血压急剧升 高(249～300 /180～210 mm Hg) ,高血压与低血压休克交替;代谢 紊乱(血糖升高、糖耐量减退、尿糖阳性) ;基础代谢率升高40%以 上。实验室检查: 24 h尿VMA、儿茶酚胺,血浆游离儿茶酚胺升高, 可乐定试验、酚妥拉明阻滞试验阳性,影像学检查发现肿瘤。
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一次病人的神志、瞳孔、对光反射、肢体运动和各 种反射，以了解冬眠的深度；体温应以测量肛温为 观察指标 • 病人的血压下降过快、呼吸低于12次/分，提示冬 眠过度，应立即减慢冬眠药物的速度或停用 • 收缩压降至90mmHg以下时，应加用升压药或采 取其他升压措施 • 病人有寒战或烦躁不安，提示冬眠药物剂量不足 • 体温降至38℃时应停用冬眠药。
• 做好心理护理和健康教育
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15
高血压危象
• 原发性和继发性高血压，在疾病发展 过程中或某些诱因作用下，血压在短 时间内急剧增高，伴有或不伴有心、 脑、肾等重要脏器损害的一种特殊的 临床综合征。
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16
美国JNC7和2010中国高血压防治指 南
高血压危象
高血压急症
hypertensive emergencies
......
编辑版ppt
3Hale Waihona Puke 超高热危象• 腋下温度超过4l℃为超高热 • 超高热危象指高热同时伴有
抽搐、昏迷、休克、出血等， 是临床常见的危急重症之一。
编辑版ppt
4
病因
感染性发热:各种病毒、细菌、真菌、寄 生虫、支原体、螺旋体、立克次体等病 原体引起的全身各系统器官的感染。
非感染性发热:变态反应如血清病、输液反 应、药物热及某些恶性肿瘤等，体温调 节中枢功能异常：常见于中暑、药物中 毒、颅脑外伤、脑出血、甲亢。
• 应谨慎使用。常用药物有吲哚美辛(消炎痛)、 氨基比林、地塞米松等。
• 药物降温后30分钟复测体温并记录，体温 不宜骤降至37℃以下，以防虚脱。
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11
冬眠降温
• 冬眠Ⅰ号：杜冷丁+非那根+冬眠灵 • 将病人置于安静的病房，专人护理 • 要密切注意T、P、R、BP的变化；每隔30分钟评估
编辑版ppt
5
病情评估
发热的特点： 发病前有无寒战、季节、热 型、发热伴随症状
早期发现：凡遇高热病人出现寒战、脉搏 快、呼吸急促、烦躁、抽搐、休克、昏 迷等，应警惕超高热危象的发生。
病因判断：详细了解病史、全面体格检查 以及必要的实验室检查，找出原发病因
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6
急救和护理
一.降温 迅速而有效的将体温降 至38.5℃是治疗超高热危象的 关键。
物理降温
药物降温
冬眠降温
编辑版ppt
7
物理降温
• 首选，简单安全，疗效较快
• 遵循热者冷降，冷者温降的原则。
• 对高热、烦躁、四肢末梢灼热者：冷敷 、冰敷、冰水擦浴
• 对寒战、四肢末梢厥冷者：30～50%、 27～37℃的温酒精拭浴或32～35℃温水 擦浴
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8
物理降温
注意事项：
• 不宜在短时间内将体温降得过低，以防虚脱 • 伴皮肤感染或出血倾向者不宜皮肤擦浴 • 注意补充液体，维持水电解质平衡
编辑版ppt
13
急救和护理
三.严密观察病情
• 注意病人的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、 末梢循环等生命体征的变化，特别应注意体温 的变化
• 注意病人的伴随症状的变化，如面色、神志、 寒战、大汗等
• 记录出入量，特别是大汗的病人，要留意尿量、 尿色
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14
急救和护理
• 四.一般护理
• 饮食护理 给予充足的水分、清淡、营养、富含维生 素易消化的饮食。
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21
病情评估
• 临床表现
靶器官 急性损害
交感神经 强烈兴奋
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血压 突然大幅升高
>180/120mmHg
22
临床表现
交
感 神肤
发热、出汗、心率加快 、皮 肤潮红、 口干、尿频
经 频 排尿困难及手足颤抖等
兴
奋
编辑版ppt
23
靶器 官急 性损
害
临床表现
视力模糊、丧失、眼底检查可见视网膜 火焰状出血、渗出，视乳头水肿
• 皮肤护理：降温过程中大汗的病人应及时更换衣服、 被褥，保持皮肤的清洁、舒适。卧床的病人，要定时 翻身，防止压疮
• 口腔护理：每日1～2次
• 安全护理：烦躁、惊厥的病人，根据医嘱使用镇静剂， 同时使用保护具、约束具，防止坠床或自伤。
• 加强基础护理，病室保持安静、通风、温湿度适宜；
• 呼吸困难者可给氧气吸入，必要时可气管切开，机械 通气。
高血压次急症 hypertensive
urgencies
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17
高血压 急症
是血压严重升高（BP>180/120mmHg）并 伴发进行性靶器官功能不全的表现。需 立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步 损害，常需要静脉用药
高血压 次急症
也称为高血压紧迫状态，指血压急剧升高 而尚无靶器官损害。允许在数小时内将血 压降低，不一定需要静脉用药
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12
急救和护理
二.积极寻找病因,针对病因采取有效措施 • 对因处理：细菌感染—合理应用抗生素
输液反应—停止输液 甲亢危象—抗甲状腺药 • 诊断性治疗：用药有指征，停药有根据 • 原因不明发热：加强观察检查，支持疗法
• 暂时不能确诊者，可考虑试验性治疗，但 不可随便应用糖皮激素来达到降温的目的 ，以免贻误病情。
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18
• 高血压急症主要包括：
• 高血压脑病 • 颅内出血 • 急性心肌梗死 • 急性左室衰竭伴肺水肿 • 不稳定性心绞痛 • 主动脉夹层动脉瘤
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19
病情评估
• 病史收集：详细询问病史以确定病 人是否存在高血压基础性疾病和诱 发因素。
编辑版ppt
20
• 诱因：寒冷刺激、精神创伤、过度 紧张疲劳、应用拟交感神经药后、 突然停服某些降压药、内分泌失调 等
常见临床危象的救护
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1
危象
• 在某一疾病过程中所出现的危急生 命的征象
• 基础疾病受到某些因素刺激而急剧 加重
• 对重要脏器功能尤其是脑功能带来 严重冲击，给生命活动造成严重威 胁
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2
常见的临床危象
• 超高热危象
• 高血压危象
• 糖尿病危象
•
甲亢危象
•
重症肌无力危象
•
嗜铬细胞瘤危象
胸闷、心绞痛、心悸、气促、咳嗽甚 至咳泡沫痰
尿频、尿少、血浆肌酐和尿素氮增高
一过性感觉障碍、偏瘫、失语、严重 者烦躁不安或嗜睡、抽搐、昏迷
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9
降温毯
• 采用计算机自动控制，通过调节毯面 内的循环水温的高低，而调节毯面的 温度，从而控制病人的体温。
• 优点：病人体温和降温速度可控，降 温面积大、速度快、 效果好，节省护理时间。
缺点：易发生压疮冻伤
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10
药物降温
• 可防止肌肉震颤，减少机体分解代谢，从 而减少机体产热，扩张周围血管，以利于 散热。
• 做好心理护理和健康教育
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15
高血压危象
• 原发性和继发性高血压，在疾病发展 过程中或某些诱因作用下，血压在短 时间内急剧增高，伴有或不伴有心、 脑、肾等重要脏器损害的一种特殊的 临床综合征。
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16
美国JNC7和2010中国高血压防治指 南
高血压危象
高血压急症
hypertensive emergencies
......
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3Hale Waihona Puke 超高热危象• 腋下温度超过4l℃为超高热 • 超高热危象指高热同时伴有
抽搐、昏迷、休克、出血等， 是临床常见的危急重症之一。
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4
病因
感染性发热:各种病毒、细菌、真菌、寄 生虫、支原体、螺旋体、立克次体等病 原体引起的全身各系统器官的感染。
非感染性发热:变态反应如血清病、输液反 应、药物热及某些恶性肿瘤等，体温调 节中枢功能异常：常见于中暑、药物中 毒、颅脑外伤、脑出血、甲亢。
• 应谨慎使用。常用药物有吲哚美辛(消炎痛)、 氨基比林、地塞米松等。
• 药物降温后30分钟复测体温并记录，体温 不宜骤降至37℃以下，以防虚脱。
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11
冬眠降温
• 冬眠Ⅰ号：杜冷丁+非那根+冬眠灵 • 将病人置于安静的病房，专人护理 • 要密切注意T、P、R、BP的变化；每隔30分钟评估
编辑版ppt
5
病情评估
发热的特点： 发病前有无寒战、季节、热 型、发热伴随症状
早期发现：凡遇高热病人出现寒战、脉搏 快、呼吸急促、烦躁、抽搐、休克、昏 迷等，应警惕超高热危象的发生。
病因判断：详细了解病史、全面体格检查 以及必要的实验室检查，找出原发病因
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6
急救和护理
一.降温 迅速而有效的将体温降 至38.5℃是治疗超高热危象的 关键。
物理降温
药物降温
冬眠降温
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物理降温
• 首选，简单安全，疗效较快
• 遵循热者冷降，冷者温降的原则。
• 对高热、烦躁、四肢末梢灼热者：冷敷 、冰敷、冰水擦浴
• 对寒战、四肢末梢厥冷者：30～50%、 27～37℃的温酒精拭浴或32～35℃温水 擦浴
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8
物理降温
注意事项：
• 不宜在短时间内将体温降得过低，以防虚脱 • 伴皮肤感染或出血倾向者不宜皮肤擦浴 • 注意补充液体，维持水电解质平衡
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13
急救和护理
三.严密观察病情
• 注意病人的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、 末梢循环等生命体征的变化，特别应注意体温 的变化
• 注意病人的伴随症状的变化，如面色、神志、 寒战、大汗等
• 记录出入量，特别是大汗的病人，要留意尿量、 尿色
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14
急救和护理
• 四.一般护理
• 饮食护理 给予充足的水分、清淡、营养、富含维生 素易消化的饮食。
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病情评估
• 临床表现
靶器官 急性损害
交感神经 强烈兴奋
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血压 突然大幅升高
>180/120mmHg
22
临床表现
交
感 神肤
发热、出汗、心率加快 、皮 肤潮红、 口干、尿频
经 频 排尿困难及手足颤抖等
兴
奋
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23
靶器 官急 性损
害
临床表现
视力模糊、丧失、眼底检查可见视网膜 火焰状出血、渗出，视乳头水肿
• 皮肤护理：降温过程中大汗的病人应及时更换衣服、 被褥，保持皮肤的清洁、舒适。卧床的病人，要定时 翻身，防止压疮
• 口腔护理：每日1～2次
• 安全护理：烦躁、惊厥的病人，根据医嘱使用镇静剂， 同时使用保护具、约束具，防止坠床或自伤。
• 加强基础护理，病室保持安静、通风、温湿度适宜；
• 呼吸困难者可给氧气吸入，必要时可气管切开，机械 通气。
高血压次急症 hypertensive
urgencies
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高血压 急症
是血压严重升高（BP>180/120mmHg）并 伴发进行性靶器官功能不全的表现。需 立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步 损害，常需要静脉用药
高血压 次急症
也称为高血压紧迫状态，指血压急剧升高 而尚无靶器官损害。允许在数小时内将血 压降低，不一定需要静脉用药
编辑版ppt
12
急救和护理
二.积极寻找病因,针对病因采取有效措施 • 对因处理：细菌感染—合理应用抗生素
输液反应—停止输液 甲亢危象—抗甲状腺药 • 诊断性治疗：用药有指征，停药有根据 • 原因不明发热：加强观察检查，支持疗法
• 暂时不能确诊者，可考虑试验性治疗，但 不可随便应用糖皮激素来达到降温的目的 ，以免贻误病情。
编辑版ppt
18
• 高血压急症主要包括：
• 高血压脑病 • 颅内出血 • 急性心肌梗死 • 急性左室衰竭伴肺水肿 • 不稳定性心绞痛 • 主动脉夹层动脉瘤
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病情评估
• 病史收集：详细询问病史以确定病 人是否存在高血压基础性疾病和诱 发因素。
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20
• 诱因：寒冷刺激、精神创伤、过度 紧张疲劳、应用拟交感神经药后、 突然停服某些降压药、内分泌失调 等
常见临床危象的救护
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1
危象
• 在某一疾病过程中所出现的危急生 命的征象
• 基础疾病受到某些因素刺激而急剧 加重
• 对重要脏器功能尤其是脑功能带来 严重冲击，给生命活动造成严重威 胁
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2
常见的临床危象
• 超高热危象
• 高血压危象
• 糖尿病危象
•
甲亢危象
•
重症肌无力危象
•
嗜铬细胞瘤危象
胸闷、心绞痛、心悸、气促、咳嗽甚 至咳泡沫痰
尿频、尿少、血浆肌酐和尿素氮增高
一过性感觉障碍、偏瘫、失语、严重 者烦躁不安或嗜睡、抽搐、昏迷
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9
降温毯
• 采用计算机自动控制，通过调节毯面 内的循环水温的高低，而调节毯面的 温度，从而控制病人的体温。
• 优点：病人体温和降温速度可控，降 温面积大、速度快、 效果好，节省护理时间。
缺点：易发生压疮冻伤
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10
药物降温
• 可防止肌肉震颤，减少机体分解代谢，从 而减少机体产热，扩张周围血管，以利于 散热。