多发伤的急救与护理护理查房ppt课件
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多发伤病人的急救护理ppt课件
▪ 2、配合医师尽快实施一问、二看、三测、四摸、五穿刺的五步检诊程
序
▪ 一问：问外伤史、外力的方向、受伤部位、伤后表现 和初步处理。
▪ 二看：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况。
▪ 三测：即测血压，以初步判断患者是否处于休克状态。
▪ 四摸：摸脉搏、皮肤的温湿度、腹部压痛及反跳痛、 四肢有无异常活动。
▪ 三、护理用品准备。包括吸痰管、无菌手套、湿化水、留置针、血气针、 导尿包、锁穿包、胶布、采血针、采血管、输液器、注射器、三通、约 束带等。
▪ 四、药品准备。根据病情准备好各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、
液体、止血药等，注意药物剂量，确定在效期内、药液无变质等。
可编辑课件PPT
19
病人入室后护士应对病人进行哪些方面的常 规监护？
一、常规病情监测。
1、 主要包括循环监测 ：ECG波形、心率、心律、血压、中心静脉压等。 2、呼吸监测：呼吸方式、频率、节律、SPO2、机械辅助呼吸及血气分
析等。 3、神经功能监测：意识、瞳孔、生理反射等。 4、实验室指标：血常规、血生化、出凝血时间、肝功能等。
可编辑课件PPT
20
▪ 二、专科病情监护，主要包括：引流管的护 理，牵引的护理等。
10
五、治疗原则
▪ 多发伤的处理包括： ▪ 1、现场急救、 ▪ 2、生命支持 ▪ 3、进一步处理。
可编辑课件PPT
11
（一）、现场急救
▪
现场急救人员必须迅速到达现场，除去正
在威胁病人生命安全的因素，现场急救的关键是:
▪ 1、气道开放、
▪ 2、心肺脑复苏、
▪ 3、包扎止血、
▪ 4、抗休克、
▪ 5、骨折固定
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25
序
▪ 一问：问外伤史、外力的方向、受伤部位、伤后表现 和初步处理。
▪ 二看：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况。
▪ 三测：即测血压，以初步判断患者是否处于休克状态。
▪ 四摸：摸脉搏、皮肤的温湿度、腹部压痛及反跳痛、 四肢有无异常活动。
▪ 三、护理用品准备。包括吸痰管、无菌手套、湿化水、留置针、血气针、 导尿包、锁穿包、胶布、采血针、采血管、输液器、注射器、三通、约 束带等。
▪ 四、药品准备。根据病情准备好各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、
液体、止血药等，注意药物剂量，确定在效期内、药液无变质等。
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病人入室后护士应对病人进行哪些方面的常 规监护？
一、常规病情监测。
1、 主要包括循环监测 ：ECG波形、心率、心律、血压、中心静脉压等。 2、呼吸监测：呼吸方式、频率、节律、SPO2、机械辅助呼吸及血气分
析等。 3、神经功能监测：意识、瞳孔、生理反射等。 4、实验室指标：血常规、血生化、出凝血时间、肝功能等。
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20
▪ 二、专科病情监护，主要包括：引流管的护 理，牵引的护理等。
10
五、治疗原则
▪ 多发伤的处理包括： ▪ 1、现场急救、 ▪ 2、生命支持 ▪ 3、进一步处理。
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11
（一）、现场急救
▪
现场急救人员必须迅速到达现场，除去正
在威胁病人生命安全的因素，现场急救的关键是:
▪ 1、气道开放、
▪ 2、心肺脑复苏、
▪ 3、包扎止血、
▪ 4、抗休克、
▪ 5、骨折固定
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25
多发伤护理查房(共29张PPT)
(2)吸氧，持续用氧时，保持通畅。
7、泌尿系创伤：肾脏创伤、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂或阴道撕裂伤。
(2)吸氧，持续用氧时，保持通畅。
❖ 5 指导功能锻炼主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动， 并进行远端关节的功能锻炼，可有效地防止关节僵硬等并发 症的发生。
❖ 6 心理活动的观察与护理详细介绍VSD治疗创面的内容，消除患
迅速建立一条或一条以上静脉通道，选肘静脉或颈ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ静脉，采用18—22号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅，纠正休克。
两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤，
（ 凡9具)植备皮下❖术述后两的条植或皮两4区条；以营上者养即可的诊断观为严察重多与发性护创伤理鼓励患者进食高热量、高维生素、易消
（1、1)右重粉软碎组性织股化挫骨裂下饮伤段及食骨软折组，织缺以损；促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症的发生。
5、腹部创伤：腹腔内出血、内脏损伤。
6、骨盆部创伤：骨盆骨折伴后腹膜血肿及休克。 7、泌尿系创伤：肾脏创伤、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂或阴道撕裂伤。 8、脊柱创伤：脊柱骨折伴神经系统损伤。
9、四肢创伤：肢体开放性骨折、肩胛骨或四肢长骨干骨折。 10、软组织创伤：广泛性软组织损伤伴大出血或挤压综合征。 11、肢体血管创伤：肢体血管主干的开放性创伤。
多发伤急救护理措施
中心静脉压及有创动脉压的监测等。 4、胸部创伤：多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血 管损伤、气管损伤、膈肌破裂、连枷胸或心脏压塞。 引流量占引流瓶三分之二时应更换引流瓶更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。
二、建立有效静脉通路:创伤性休克的主要病理生 11、肢体血管创伤：肢体血管主干的开放性创伤。
多发伤的护理查房医学PPT课件
2勤听双肺呼吸音，评估肺膨胀情况观察引流瓶内有无气体溢出引流瓶 内无菌生理盐水每日更换，严格无菌操作。水封瓶液面要低于胸腔出血 平面45~65 cm，引流管下口浸入液面下2~3 cm，皮肤切口处每日用碘 伏棉球消毒后用无菌纱布覆盖，并注意观察伤口有无红肿、渗血、渗液。 翻身、搬运过程中用2副止血钳垂直方向夹闭，以免引流管脱落。
• 液体泄漏的观察 • 当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管的 破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应立即更换导管。因 导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不及时 将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血症。
P5:体温升高
相关因素：与创后应激或感染有关 目标：病人体温降至正常范围 措施：1）维持舒适的室温和环境
第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严 重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病 人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。
护理诊断
1. 气体交换受损 与呼吸道梗阻.肺萎缩、肺损伤及胸廓活动受限有关 2. 有引流不畅的危险: 与管道脱出、堵塞或移位有关 3. 有生命体征改变的危险 : 与创伤有关 4. 有感染的危险: 与机体抵抗力下降及多种侵袭性操作有关 5. 体温升高: 与创后应激或感染有关 6.有废用综合征的危险: 与活动和受限，缺乏功能锻炼长期卧床有关
留置导尿的护理
1）妥善固定留置导尿管，保证其有效引流 2）每天做两次会阴护理 3）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化 4）必要时遵医嘱做好尿培养 5）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制
力
P3:有生命体征改变的危险
相关因素： 与多处创伤有关 目标：患者生命体征平稳。 护理措施：
1.予呼吸机辅助呼吸，保持管道通畅，防 止扭曲脱落 2.予心电监护及血氧饱和度监测，如有异 常，及时汇报处理。
• 液体泄漏的观察 • 当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管的 破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应立即更换导管。因 导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不及时 将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血症。
P5:体温升高
相关因素：与创后应激或感染有关 目标：病人体温降至正常范围 措施：1）维持舒适的室温和环境
第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严 重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病 人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。
护理诊断
1. 气体交换受损 与呼吸道梗阻.肺萎缩、肺损伤及胸廓活动受限有关 2. 有引流不畅的危险: 与管道脱出、堵塞或移位有关 3. 有生命体征改变的危险 : 与创伤有关 4. 有感染的危险: 与机体抵抗力下降及多种侵袭性操作有关 5. 体温升高: 与创后应激或感染有关 6.有废用综合征的危险: 与活动和受限，缺乏功能锻炼长期卧床有关
留置导尿的护理
1）妥善固定留置导尿管，保证其有效引流 2）每天做两次会阴护理 3）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化 4）必要时遵医嘱做好尿培养 5）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制
力
P3:有生命体征改变的危险
相关因素： 与多处创伤有关 目标：患者生命体征平稳。 护理措施：
1.予呼吸机辅助呼吸，保持管道通畅，防 止扭曲脱落 2.予心电监护及血氧饱和度监测，如有异 常，及时汇报处理。
多发伤的急救与护理优秀课件
于2013年3月28日在全麻下行“右股骨切开 复位外固定支架固定、右大腿扩创引流 （给予VSD引流术）+右肱骨切开复位内固 定术”
于5月4日出院
6
一、多发伤的急救
7
（一）急救措施
1
抢救原则
2
紧急处理
3
优先处理
4
及时处理
8
（二） 改变诊疗模式
→ 由平时的诊断 →治疗
→ 变为抢救→诊断→治疗
9
（三） 保证三个通道的畅通
57
临床应用
在刮除坏死组织和清洁创面后， 应用“专门的”敷料覆盖创面， 过程如下： ●首先，创面上覆盖PVA海绵。 ●用半透膜将海绵和引流管密封 起来 。 最后将引流管接到负压源
58
特殊情况及处理1：敷料干结变硬
1.原因： （1）密封不严。 （2）创面渗液被吸引干净。
2.处理： （1）如术后48小时内变硬，用生理盐水冲洗引 流管，检查密封，确定位置，重新密封。 （2）如48小时后变硬，如引流管内无引流物持 续流出，可不处理。
61
六、 简易VSD操作示范
62
谢 谢 大 家！
63
多发伤的 急救与护理
1
汇报内容
1 多发伤的急救 2 进一步生命支持的护理 3 腹部损伤的临床表现及观察 4 围手术期的护理及健康教育 5 VSD在多发伤创面中的应用 6 简易VSD的操作
2
多发伤的定义
多发伤是指: 指同一致伤因 子引起的两处 或两处以上的 解剖部位或脏 器的创伤,且至 少有一处损伤 是危及生命的.
22
凝固血液。病人面色苍白，脉搏加快、
细弱、脉压变小，严重时血压不稳甚至
休克。
现以腹膜炎症状和体征为主。肠鸣音减
于5月4日出院
6
一、多发伤的急救
7
（一）急救措施
1
抢救原则
2
紧急处理
3
优先处理
4
及时处理
8
（二） 改变诊疗模式
→ 由平时的诊断 →治疗
→ 变为抢救→诊断→治疗
9
（三） 保证三个通道的畅通
57
临床应用
在刮除坏死组织和清洁创面后， 应用“专门的”敷料覆盖创面， 过程如下： ●首先，创面上覆盖PVA海绵。 ●用半透膜将海绵和引流管密封 起来 。 最后将引流管接到负压源
58
特殊情况及处理1：敷料干结变硬
1.原因： （1）密封不严。 （2）创面渗液被吸引干净。
2.处理： （1）如术后48小时内变硬，用生理盐水冲洗引 流管，检查密封，确定位置，重新密封。 （2）如48小时后变硬，如引流管内无引流物持 续流出，可不处理。
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六、 简易VSD操作示范
62
谢 谢 大 家！
63
多发伤的 急救与护理
1
汇报内容
1 多发伤的急救 2 进一步生命支持的护理 3 腹部损伤的临床表现及观察 4 围手术期的护理及健康教育 5 VSD在多发伤创面中的应用 6 简易VSD的操作
2
多发伤的定义
多发伤是指: 指同一致伤因 子引起的两处 或两处以上的 解剖部位或脏 器的创伤,且至 少有一处损伤 是危及生命的.
22
凝固血液。病人面色苍白，脉搏加快、
细弱、脉压变小，严重时血压不稳甚至
休克。
现以腹膜炎症状和体征为主。肠鸣音减
多发伤的护理查房PPT课件
• 第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重 感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人 时，都必须注意预防第三个死亡高峰。
休克的临床表现
• 低血容量休克：失血、血浆外渗 • 心源性休克：张力气胸、心包压塞、心肌挫伤、心梗、
冠心A气栓 • 正常血液占体重比率：男7.6 女7.2 （7%） • 轻度休克：失血为血容量10-20% • 中度休克：失血为血容量20-40%，尿量下降，
多发伤的护理查房
急诊科 李静
多发伤
1
概念
2
病因
3
诊断标准
4
临床表现
5
急救措施
6
急诊绿色通道
概念
• 多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体 同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器 受到严重创伤称为多发伤。
– 严重多发伤的特点是伤情变化快，各部分损 伤互相影响。有报道，受伤2个、3个、4个、 5个部位的死亡率为49%、60%、68%和 71%，因此在急诊科进行抢救工作是拯救严 重多发伤患者生命的关键所在，而积极有效 的护理对抢救工作的成功与否直观重要。
– 2、仔细体格检查。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
• 第四步骤
– 1、施行各种诊断性穿刺，如腹腔穿刺、胸 腔穿刺等。
– 2、各项辅助检查，如X线、B超、CT、各项 化验（一定要有专人护送，注意患者安全）。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
• 第五步骤
– 2、迅速开放两条以上静脉，同时配血。 – 3、有明显外伤者给予止血（可加压包扎缝
扎）必要时输血。 – 4、心电监护（监测生命体征）。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
休克的临床表现
• 低血容量休克：失血、血浆外渗 • 心源性休克：张力气胸、心包压塞、心肌挫伤、心梗、
冠心A气栓 • 正常血液占体重比率：男7.6 女7.2 （7%） • 轻度休克：失血为血容量10-20% • 中度休克：失血为血容量20-40%，尿量下降，
多发伤的护理查房
急诊科 李静
多发伤
1
概念
2
病因
3
诊断标准
4
临床表现
5
急救措施
6
急诊绿色通道
概念
• 多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体 同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器 受到严重创伤称为多发伤。
– 严重多发伤的特点是伤情变化快，各部分损 伤互相影响。有报道，受伤2个、3个、4个、 5个部位的死亡率为49%、60%、68%和 71%，因此在急诊科进行抢救工作是拯救严 重多发伤患者生命的关键所在，而积极有效 的护理对抢救工作的成功与否直观重要。
– 2、仔细体格检查。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
• 第四步骤
– 1、施行各种诊断性穿刺，如腹腔穿刺、胸 腔穿刺等。
– 2、各项辅助检查，如X线、B超、CT、各项 化验（一定要有专人护送，注意患者安全）。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
• 第五步骤
– 2、迅速开放两条以上静脉，同时配血。 – 3、有明显外伤者给予止血（可加压包扎缝
扎）必要时输血。 – 4、心电监护（监测生命体征）。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
多发伤患者的护理查房PPT课件
其他药物
根据患者具体情况，合理安排其他药物治疗，如止血药、营养支持 药等。
协助患者进行康复训练
心理护理
01
关注患者心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立康复
信心。
功能锻炼
02
根据患者病情和康复计划，协助患者进行适当的肢体功能锻炼
，促进功能恢复。
生活护理
03
指导患者进行日常生活自理能力的训练，如穿衣、进食、洗漱
调整康复计划
根据患者的康复进展和反馈，及时调整康复 计划，确保治疗的有效性和安全性。
定期随访，关注患者生活质量改善情况
01
定期随访
对患者进行定期随访，了解他们 的康复进展和生活质量改善情况 。
02
提供持续支持
03
关注患者生活质量
为患者提供持续的心理支持和康 复指导，帮助他们应对康复过程 中的挑战和困难。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
定期为患者清理口腔、鼻腔分泌 物，保持呼吸道通畅。
吸氧
根据患者病情，给予合适的氧疗措 施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
监测呼吸功能
密切观察患者呼吸频率、节律、深 度及血氧饱和度等指标，及时发现 并处理呼吸功能异常。
控制出血和感染风险
止血措施
对于开放性伤口，应及时进行止 血处理，如加压包扎、止血带等
02
多发伤患者护理评估
生命体征监测
呼吸
观察呼吸频率、深度、 节律，有无呼吸困难、
发绀等异常表现。
体温
定期测量体温，注意有 无发热、低温等异常情
况。
脉搏与血压
监测脉搏速率、节律， 血压高低，以评估循环
系统功能。
意识状态
观察患者神志是否清醒 ，有无意识障碍或昏迷
根据患者具体情况，合理安排其他药物治疗，如止血药、营养支持 药等。
协助患者进行康复训练
心理护理
01
关注患者心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立康复
信心。
功能锻炼
02
根据患者病情和康复计划，协助患者进行适当的肢体功能锻炼
，促进功能恢复。
生活护理
03
指导患者进行日常生活自理能力的训练，如穿衣、进食、洗漱
调整康复计划
根据患者的康复进展和反馈，及时调整康复 计划，确保治疗的有效性和安全性。
定期随访，关注患者生活质量改善情况
01
定期随访
对患者进行定期随访，了解他们 的康复进展和生活质量改善情况 。
02
提供持续支持
03
关注患者生活质量
为患者提供持续的心理支持和康 复指导，帮助他们应对康复过程 中的挑战和困难。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
定期为患者清理口腔、鼻腔分泌 物，保持呼吸道通畅。
吸氧
根据患者病情，给予合适的氧疗措 施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
监测呼吸功能
密切观察患者呼吸频率、节律、深 度及血氧饱和度等指标，及时发现 并处理呼吸功能异常。
控制出血和感染风险
止血措施
对于开放性伤口，应及时进行止 血处理，如加压包扎、止血带等
02
多发伤患者护理评估
生命体征监测
呼吸
观察呼吸频率、深度、 节律，有无呼吸困难、
发绀等异常表现。
体温
定期测量体温，注意有 无发热、低温等异常情
况。
脉搏与血压
监测脉搏速率、节律， 血压高低，以评估循环
系统功能。
意识状态
观察患者神志是否清醒 ，有无意识障碍或昏迷
多发伤急救护理PPT课件
吸道通畅等。
骨折固定
对于明显骨折部位进行 临时固定，减少搬运过
程中的二次损伤。
转运安全
确保在转运过程中患者 安全，避免剧烈晃动和
颠簸。
案例三：爆炸伤多发伤的急救护理
总结词
爆炸伤特点、复合伤处理、心理支持
爆炸伤特点
常常伴有烧伤、冲击伤等复合伤，需迅速评 估和处理。
复合伤处理
优先处理危及生命的复合伤，如出血、窒息 等。
持续监测
记录与报告
在急救过程中，应对伤员的生命体征 进行持续监测，包括意识状态、呼吸、 脉搏、血压等。
对监测到的生命体征数据进行记录， 并及时向上级医生或相关部门报告。
异常处理
一旦发现生命体征异常，应立即采取 相应处理措施，如升高血压、调整呼 吸等。
04 常见多发伤的急救护理
颅脑损伤的急救护理
保持呼吸道通畅
详细描述
在急救过程中，应确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道异物，如血液、呕吐 物等。对于严重呼吸困难的患者，可能需要紧急气管插管或使用呼吸机辅助呼 吸。
控制出血
总结词
出血是导致休克的主要原因之一，因此控制出血是急救护理的关键步骤。
详细描述
对于明显的出血部位，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。对于内脏 出血或骨折导致的出血，可能需要手术止血。在等待手术期间，应密切监测患者 的血压、心率等生命体征，及时补充血容量，防止休克发生。
及时清理呼吸道异物，确保呼吸 通畅，必要时进行气管插管或机
械通气。
控制出血
对于头皮裂伤或颅内出血，应迅速 压迫止血，并抬高头部以降低颅内 压。
降低颅内压
对于严重颅脑损伤，可给予甘露醇 等脱水药物降低颅内压，同时严密 监测生命体征。
骨折固定
对于明显骨折部位进行 临时固定，减少搬运过
程中的二次损伤。
转运安全
确保在转运过程中患者 安全，避免剧烈晃动和
颠簸。
案例三：爆炸伤多发伤的急救护理
总结词
爆炸伤特点、复合伤处理、心理支持
爆炸伤特点
常常伴有烧伤、冲击伤等复合伤，需迅速评 估和处理。
复合伤处理
优先处理危及生命的复合伤，如出血、窒息 等。
持续监测
记录与报告
在急救过程中，应对伤员的生命体征 进行持续监测，包括意识状态、呼吸、 脉搏、血压等。
对监测到的生命体征数据进行记录， 并及时向上级医生或相关部门报告。
异常处理
一旦发现生命体征异常，应立即采取 相应处理措施，如升高血压、调整呼 吸等。
04 常见多发伤的急救护理
颅脑损伤的急救护理
保持呼吸道通畅
详细描述
在急救过程中，应确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道异物，如血液、呕吐 物等。对于严重呼吸困难的患者，可能需要紧急气管插管或使用呼吸机辅助呼 吸。
控制出血
总结词
出血是导致休克的主要原因之一，因此控制出血是急救护理的关键步骤。
详细描述
对于明显的出血部位，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。对于内脏 出血或骨折导致的出血，可能需要手术止血。在等待手术期间，应密切监测患者 的血压、心率等生命体征，及时补充血容量，防止休克发生。
及时清理呼吸道异物，确保呼吸 通畅，必要时进行气管插管或机
械通气。
控制出血
对于头皮裂伤或颅内出血，应迅速 压迫止血，并抬高头部以降低颅内 压。
降低颅内压
对于严重颅脑损伤，可给予甘露醇 等脱水药物降低颅内压，同时严密 监测生命体征。
多发伤的急救与护理ppt课件
•
五、多发伤的急救护理
• （六）并发症的观察和预防
• 1. 多发伤的某些脏器伤是渐进性的，常因患者昏迷而掩盖，应密切观 察。
• 2. 积极预防感染：创伤后免疫功能受到抑制，伤口污染严重，肠道细 菌异位。操作时应严格无菌操作，早期、足量抗生素应用。 • 3. 脊髓休克：伴有脊柱损伤的患者要注意休克的特点：如皮肤颜色及 血压、体温、心率及神志的变化。
1
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂， 往往来不及抢救。
2
出现在伤后6-8h之 内，这一时间称为 抢救的“黄金时间”。 如迅速及时，抢救 措施得当，大部分 病人可免于死亡。 这类人是抢救的主 要对象
3
出现在伤后数天 或数周，死亡原 因为严重感染或 器官功能衰竭。
• （三）多发伤的再评估
多发伤是一种变化多端的动态损伤。某些隐蔽的深部损 伤初期未能表现出来，导致发生继发性损伤及并发症。因 此，初期全身检查得出的结论是不全面的，必须进行动态 观察。 再评估的重点有：腹膜后脏器损伤，如十二指肠破裂、 胰腺损伤，隐性大出血，继发颅内、胸内、腹内出血等。
四、多发伤的救治
•
• （三） 循环系统护理
• 给予患者心电监护，监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，观察患者皮肤温度、湿 度，中心静脉置管的患者可以监测CVP，根据CVP与血压的关系来了解患者的失血 及心功能状况。
五、多发伤的急救护理
• （四）留置导管
• 抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜色、量、性 质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循环血量及抗休克效 果。
•
5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂， 尿道断裂，阴道破裂
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于2013年3月28日在全麻下行“右股骨切开 复位外固定支架固定、右大腿扩创引流 （给予VSD引流术）+右肱骨切开复位内固 定术”
于5月4日出院
一、多发伤的急救
（一）急救措施
1
抢救原则
2
紧急处理
3
优先处理
4
及时处理
（二） 改变诊疗模式
→ 由平时的诊断 →治疗
→ 变为抢救→诊断→治疗
（三） 保证三个通道的畅通
较重的胰腺损 血清淀粉酶增高 伤腹膜刺激征 腹腔穿刺液或 为阳性，肠鸣 灌洗液淀粉酶 音减弱或消失。 升高，若高于
100U/dl，更具 有早期诊断意 义。
内脏损伤
实质性脏器损伤主要是腹腔内出血，腹腔穿
1
刺可抽出不凝固血液。面色苍白，脉搏加快、
细弱、脉压变小,严重时血压不稳甚至休克。
空腔脏器损伤：临床表腹腔穿刺可抽不
• 由固定针、连杆、固定夹 等组成。
• 穿入骨骼的固定针通过固 定夹等与连杆固定，达到 对骨折复位、固定、加压 及延长等作用。
固定针 可调针杆夹钳 横夹钳
外固定支架的禁忌症
因骨及软组织疾病而不适合置入螺钉的病人
外固定的优点
1 对骨的血供破坏少
2 对软组织覆盖干扰少
3 对开放性骨折的稳定非常有效
多发骨折
定义：凡两个或两个以上部位发生 的骨折称为多发性骨折。
多发骨折的处理
抢救生命 防残 恢复受伤肢体的功能
右股骨开放性骨 折伴感染
右侧肩胛骨骨折 右锁骨骨折
右肱骨、左尺桡 骨骨折
该患者骨折部位
左侧耻骨骨折 骶骨骨折
L1、L2左侧横 突骨折
右眼眶壁骨折 多发肋骨骨折
• 外固定支架（外固定器） 又被称为经皮穿针的骨外 固定器或外固定支架。
患者血压维 持平稳
护理诊断(4)
P
疼痛 ----与外 伤后组织损伤 有关
I
1.遵遗嘱给予 止痛剂 2.减少不必要 的翻动 3.采取合理体 位，抬高患肢
O
疼痛减轻
护理诊断(5)
P
躯体活动障碍
--- 与多处 骨折有关
I
O
1.保持适当的 体位，防止骨 折移位，正 确搬运病人。 2.指导病人正
确活动
身体部分:29岁 职业:无业 患者2013-3-7日10:00因高空坠落（11楼）致右 侧上、下肢、右髋部损伤由120送我科,入科时,神 志清楚 P:133次/分 BP:68/50mmHg R：30次/ 分 SPO2：91℅ 立即给予心电监护、吸氧 、开 通静脉通路同时给予输血前检查并备血。继之一 系列相关检查(CT、X线）初步诊断：全身多发伤、 左侧气胸、失血性休克。立即给予输入红细胞悬 液6个单位、左侧胸腔闭式引流、左侧颈静脉置管、 留置导尿等抢救措施，血压维持在 BP:86/42mmHg于13：15收住重症监护病房 (ICU)。
收治入ICU后，给予特级护理、监测生命 体征、吸氧、四肢骨折固定、输血抗休克、 右侧大腿扩创引流，妥善固定各导管。遵 医嘱给予输血、抗感染、补液、营养支持 等，左侧胸腔闭式引流管、锁骨下深静脉 置管、留置导尿管。患者神志清楚，既往 有抑郁症病史。
3月26日转入四病区(骨科)行手术治疗。
转入骨科时胸带固定，右上肢石膏固定，右 胫骨结节骨牵引中.
患者能够 配合治疗
护理诊断(8)
1
自理能力缺陷 ----
P
与急性期需绝对卧床有关
2
I
加强基础护理
O
生活部分能自理
3
三、腹部损 伤的临床表 现及观察
胰腺损伤
1
2
3
4
有上腹部 穿透伤或 严重挤压 伤史。
轻度损伤早期 多无特殊临床 症状和体征。 较重损伤者伤 后即出现上腹 部剧烈疼痛、 呕吐，甚至休 克。
1
气道
2
尿道
3
输液 通道
1
（四） 重要功能衰竭的监测
1 呼吸系统的监测
2
2 循环系统的监测
3
泌尿系统的监测
3
二、进一步生命支持的护理
护理诊断(1)
P
气体交换受损---
与肋骨骨折 血气胸有关
I
1、 立即给予高 流量吸氧 2、取半卧位 3、 闭合性气胸 给予胸腔闭式 引流
O
患者呼吸功能恢 复正常，肋骨 骨折痊愈
22
凝固血液。病人面色苍白，脉搏加快、
细弱、脉压变小，严重时血压不稳甚至
休克。
现以腹膜炎症状和体征为主。肠鸣音减
3
弱或消失，随着病情发展可有体温升高
、脉细弱、气促、血压下降、肠麻痹等
，严重者发生感染性休克.。
直肠
肝脏
腹膜后十二 指肠破裂
内脏损伤的 判断
脾脏
胃十二指肠
泌尿系
四、围手术期 的护理及其 健康教育
加压与延长随意调整
感染风险下良好的选择
操作简单
固定针 穿过软 组织
外固定的缺点
限制关 节活动
钉道感 染 笨重
病人不 能忍受
骨折后 期骨成 角畸形
外固定支架的护理
嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日
1
用75 ％乙醇滴 2次，隔日更换敷料 1 次。如局部渗出结痂，形成一个保护
层，可不必去除
外固定支架的调整
2
围手术期的护理
• 定义：围手术期是围绕手术的一个全过程， 从病人决定接受手术治疗开始，到手术治 疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及 手术后的一段时间，具体是指从确定手术 治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基 本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7 －12天。
术前护理
1 心理护理 2 身体准备 3 皮肤准备 4 呼吸道准备 5 胃肠道准备 6 手术晨护理
护理诊断(2)
P 体温过高-----
与 与伤口感染 有关
I
1、 遵医嘱给予
物理降温 2、 加强营养 3、注意保暖 4. 伤口给予勤换 药
5.做好口腔护理
O
体温恢复正常
护理诊断(3)
P
I
O
组织灌注量 不足--- 与 失血引起的
血容量 不 足有关
1.建立两条以 上的静脉通路 快速补液
2.密切观察生 命体征及尿量 3. 加强营养
护理诊断(6)
有皮肤完整性受损的危险---
P
与骨折软组织损伤有关
1.保持床单位清洁，干燥。
I
2.定时协助病人翻身，按时按
摩受压部位和皮肤护理
O 患者未发生压疮
护理诊断(7)
P
I
O
沟通障碍 ---
与抑郁症有关
1.加强心理护理 ， 及严密巡视。
2. 讲述疾病治疗， 加强沟通。
3.让家人多沟通， 并理解患者
外科片教学查房
多发伤的 急救与护理
汇报内容
1 多发伤的急救 2 进一步生命支持的护理 3 腹部损伤的临床表现及观察 4 围手术期的护理及健康教育 5 VSD在多发伤创面中的应用 6 简易VSD的操作
多发伤的定义
多发伤是指: 指同一致伤因 子引起的两处 或两处以上的 解剖部位或脏 器的创伤,且至 少有一处损伤 是危及生命的.
于5月4日出院
一、多发伤的急救
（一）急救措施
1
抢救原则
2
紧急处理
3
优先处理
4
及时处理
（二） 改变诊疗模式
→ 由平时的诊断 →治疗
→ 变为抢救→诊断→治疗
（三） 保证三个通道的畅通
较重的胰腺损 血清淀粉酶增高 伤腹膜刺激征 腹腔穿刺液或 为阳性，肠鸣 灌洗液淀粉酶 音减弱或消失。 升高，若高于
100U/dl，更具 有早期诊断意 义。
内脏损伤
实质性脏器损伤主要是腹腔内出血，腹腔穿
1
刺可抽出不凝固血液。面色苍白，脉搏加快、
细弱、脉压变小,严重时血压不稳甚至休克。
空腔脏器损伤：临床表腹腔穿刺可抽不
• 由固定针、连杆、固定夹 等组成。
• 穿入骨骼的固定针通过固 定夹等与连杆固定，达到 对骨折复位、固定、加压 及延长等作用。
固定针 可调针杆夹钳 横夹钳
外固定支架的禁忌症
因骨及软组织疾病而不适合置入螺钉的病人
外固定的优点
1 对骨的血供破坏少
2 对软组织覆盖干扰少
3 对开放性骨折的稳定非常有效
多发骨折
定义：凡两个或两个以上部位发生 的骨折称为多发性骨折。
多发骨折的处理
抢救生命 防残 恢复受伤肢体的功能
右股骨开放性骨 折伴感染
右侧肩胛骨骨折 右锁骨骨折
右肱骨、左尺桡 骨骨折
该患者骨折部位
左侧耻骨骨折 骶骨骨折
L1、L2左侧横 突骨折
右眼眶壁骨折 多发肋骨骨折
• 外固定支架（外固定器） 又被称为经皮穿针的骨外 固定器或外固定支架。
患者血压维 持平稳
护理诊断(4)
P
疼痛 ----与外 伤后组织损伤 有关
I
1.遵遗嘱给予 止痛剂 2.减少不必要 的翻动 3.采取合理体 位，抬高患肢
O
疼痛减轻
护理诊断(5)
P
躯体活动障碍
--- 与多处 骨折有关
I
O
1.保持适当的 体位，防止骨 折移位，正 确搬运病人。 2.指导病人正
确活动
身体部分:29岁 职业:无业 患者2013-3-7日10:00因高空坠落（11楼）致右 侧上、下肢、右髋部损伤由120送我科,入科时,神 志清楚 P:133次/分 BP:68/50mmHg R：30次/ 分 SPO2：91℅ 立即给予心电监护、吸氧 、开 通静脉通路同时给予输血前检查并备血。继之一 系列相关检查(CT、X线）初步诊断：全身多发伤、 左侧气胸、失血性休克。立即给予输入红细胞悬 液6个单位、左侧胸腔闭式引流、左侧颈静脉置管、 留置导尿等抢救措施，血压维持在 BP:86/42mmHg于13：15收住重症监护病房 (ICU)。
收治入ICU后，给予特级护理、监测生命 体征、吸氧、四肢骨折固定、输血抗休克、 右侧大腿扩创引流，妥善固定各导管。遵 医嘱给予输血、抗感染、补液、营养支持 等，左侧胸腔闭式引流管、锁骨下深静脉 置管、留置导尿管。患者神志清楚，既往 有抑郁症病史。
3月26日转入四病区(骨科)行手术治疗。
转入骨科时胸带固定，右上肢石膏固定，右 胫骨结节骨牵引中.
患者能够 配合治疗
护理诊断(8)
1
自理能力缺陷 ----
P
与急性期需绝对卧床有关
2
I
加强基础护理
O
生活部分能自理
3
三、腹部损 伤的临床表 现及观察
胰腺损伤
1
2
3
4
有上腹部 穿透伤或 严重挤压 伤史。
轻度损伤早期 多无特殊临床 症状和体征。 较重损伤者伤 后即出现上腹 部剧烈疼痛、 呕吐，甚至休 克。
1
气道
2
尿道
3
输液 通道
1
（四） 重要功能衰竭的监测
1 呼吸系统的监测
2
2 循环系统的监测
3
泌尿系统的监测
3
二、进一步生命支持的护理
护理诊断(1)
P
气体交换受损---
与肋骨骨折 血气胸有关
I
1、 立即给予高 流量吸氧 2、取半卧位 3、 闭合性气胸 给予胸腔闭式 引流
O
患者呼吸功能恢 复正常，肋骨 骨折痊愈
22
凝固血液。病人面色苍白，脉搏加快、
细弱、脉压变小，严重时血压不稳甚至
休克。
现以腹膜炎症状和体征为主。肠鸣音减
3
弱或消失，随着病情发展可有体温升高
、脉细弱、气促、血压下降、肠麻痹等
，严重者发生感染性休克.。
直肠
肝脏
腹膜后十二 指肠破裂
内脏损伤的 判断
脾脏
胃十二指肠
泌尿系
四、围手术期 的护理及其 健康教育
加压与延长随意调整
感染风险下良好的选择
操作简单
固定针 穿过软 组织
外固定的缺点
限制关 节活动
钉道感 染 笨重
病人不 能忍受
骨折后 期骨成 角畸形
外固定支架的护理
嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日
1
用75 ％乙醇滴 2次，隔日更换敷料 1 次。如局部渗出结痂，形成一个保护
层，可不必去除
外固定支架的调整
2
围手术期的护理
• 定义：围手术期是围绕手术的一个全过程， 从病人决定接受手术治疗开始，到手术治 疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及 手术后的一段时间，具体是指从确定手术 治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基 本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7 －12天。
术前护理
1 心理护理 2 身体准备 3 皮肤准备 4 呼吸道准备 5 胃肠道准备 6 手术晨护理
护理诊断(2)
P 体温过高-----
与 与伤口感染 有关
I
1、 遵医嘱给予
物理降温 2、 加强营养 3、注意保暖 4. 伤口给予勤换 药
5.做好口腔护理
O
体温恢复正常
护理诊断(3)
P
I
O
组织灌注量 不足--- 与 失血引起的
血容量 不 足有关
1.建立两条以 上的静脉通路 快速补液
2.密切观察生 命体征及尿量 3. 加强营养
护理诊断(6)
有皮肤完整性受损的危险---
P
与骨折软组织损伤有关
1.保持床单位清洁，干燥。
I
2.定时协助病人翻身，按时按
摩受压部位和皮肤护理
O 患者未发生压疮
护理诊断(7)
P
I
O
沟通障碍 ---
与抑郁症有关
1.加强心理护理 ， 及严密巡视。
2. 讲述疾病治疗， 加强沟通。
3.让家人多沟通， 并理解患者
外科片教学查房
多发伤的 急救与护理
汇报内容
1 多发伤的急救 2 进一步生命支持的护理 3 腹部损伤的临床表现及观察 4 围手术期的护理及健康教育 5 VSD在多发伤创面中的应用 6 简易VSD的操作
多发伤的定义
多发伤是指: 指同一致伤因 子引起的两处 或两处以上的 解剖部位或脏 器的创伤,且至 少有一处损伤 是危及生命的.