多发伤护理查房PPT
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多发伤护理查房(共29张PPT)
(2)吸氧，持续用氧时，保持通畅。
7、泌尿系创伤：肾脏创伤、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂或阴道撕裂伤。
(2)吸氧，持续用氧时，保持通畅。
❖ 5 指导功能锻炼主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动， 并进行远端关节的功能锻炼，可有效地防止关节僵硬等并发 症的发生。
❖ 6 心理活动的观察与护理详细介绍VSD治疗创面的内容，消除患
迅速建立一条或一条以上静脉通道，选肘静脉或颈ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ静脉，采用18—22号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅，纠正休克。
两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤，
（ 凡9具)植备皮下❖术述后两的条植或皮两4区条；以营上者养即可的诊断观为严察重多与发性护创伤理鼓励患者进食高热量、高维生素、易消
（1、1)右重粉软碎组性织股化挫骨裂下饮伤段及食骨软折组，织缺以损；促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症的发生。
5、腹部创伤：腹腔内出血、内脏损伤。
6、骨盆部创伤：骨盆骨折伴后腹膜血肿及休克。 7、泌尿系创伤：肾脏创伤、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂或阴道撕裂伤。 8、脊柱创伤：脊柱骨折伴神经系统损伤。
9、四肢创伤：肢体开放性骨折、肩胛骨或四肢长骨干骨折。 10、软组织创伤：广泛性软组织损伤伴大出血或挤压综合征。 11、肢体血管创伤：肢体血管主干的开放性创伤。
多发伤急救护理措施
中心静脉压及有创动脉压的监测等。 4、胸部创伤：多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血 管损伤、气管损伤、膈肌破裂、连枷胸或心脏压塞。 引流量占引流瓶三分之二时应更换引流瓶更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。
二、建立有效静脉通路:创伤性休克的主要病理生 11、肢体血管创伤：肢体血管主干的开放性创伤。
多发伤病人护理查房课件
1. 患者基本信息：年龄、性别、职 业、病史等
2. 病情描述：受伤部位、受伤程度、 治疗方案等
3. 护理查房目的：了解患者病情、 评估护理效果、制定护理计划等
4. 护理查房过程：查房时间、参与 人员、查房内容等
5. 护理查房结果：护理效果评估、 存在问题及改进措施等
护理查房过程
1
查房前准备：了解病 人病情、检查设备、 准备资料等
情变化、治疗效果、心理
等
状态等
12
✓ 查房后总结：总结查房中 发现的问题、提出改进措 施、制定下一步护理计划 等
34
✓ 查房注意事项：注意保护 病人隐私、尊重病人意愿、 保持良好的沟通和协作等
谢谢
护理建议：根据查房结果提出 相应的护理建议和措施
4
多发伤病人护理查房总结
查房效果
提高护理质量：通过查房及时发现问题，提高护 理质量
提高护士技能：通过查房，护士可以学习到更多 的护理知识和技能
提高患者满意度：通过查房，护士可以更好地了 解患者的需求，提高患者满意度
提高团队协作能力：通过查房，护士可以更好地 与医生、其他护士协作，提高团队协作能力
查房经验
查房前准备：了解病人病情、检 查结果、治疗方案等
查房过程中：关注病人病情变化、 检查治疗效果、与病人沟通
查房后总结：分析查房结果、提出 改进措施、制定下一步治疗计划
查房注意事项：注意病人隐私、 保护病人安全、尊重病人意愿
查房建议
✓ 查房前准备：了解病人病
✓ 查房过程中：关注病人病
情、检查结果、治疗方案
多发伤病人护理查房课件
演讲人
目录
01. 多发伤病人护理查房概述 02. 多发伤病人护理查源自要点 03. 多发伤病人护理查房案例分
2. 病情描述：受伤部位、受伤程度、 治疗方案等
3. 护理查房目的：了解患者病情、 评估护理效果、制定护理计划等
4. 护理查房过程：查房时间、参与 人员、查房内容等
5. 护理查房结果：护理效果评估、 存在问题及改进措施等
护理查房过程
1
查房前准备：了解病 人病情、检查设备、 准备资料等
情变化、治疗效果、心理
等
状态等
12
✓ 查房后总结：总结查房中 发现的问题、提出改进措 施、制定下一步护理计划 等
34
✓ 查房注意事项：注意保护 病人隐私、尊重病人意愿、 保持良好的沟通和协作等
谢谢
护理建议：根据查房结果提出 相应的护理建议和措施
4
多发伤病人护理查房总结
查房效果
提高护理质量：通过查房及时发现问题，提高护 理质量
提高护士技能：通过查房，护士可以学习到更多 的护理知识和技能
提高患者满意度：通过查房，护士可以更好地了 解患者的需求，提高患者满意度
提高团队协作能力：通过查房，护士可以更好地 与医生、其他护士协作，提高团队协作能力
查房经验
查房前准备：了解病人病情、检 查结果、治疗方案等
查房过程中：关注病人病情变化、 检查治疗效果、与病人沟通
查房后总结：分析查房结果、提出 改进措施、制定下一步治疗计划
查房注意事项：注意病人隐私、 保护病人安全、尊重病人意愿
查房建议
✓ 查房前准备：了解病人病
✓ 查房过程中：关注病人病
情、检查结果、治疗方案
多发伤病人护理查房课件
演讲人
目录
01. 多发伤病人护理查房概述 02. 多发伤病人护理查源自要点 03. 多发伤病人护理查房案例分
多发伤的护理查房PPT课件
• 第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重 感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人 时，都必须注意预防第三个死亡高峰。
休克的临床表现
• 低血容量休克：失血、血浆外渗 • 心源性休克：张力气胸、心包压塞、心肌挫伤、心梗、
冠心A气栓 • 正常血液占体重比率：男7.6 女7.2 （7%） • 轻度休克：失血为血容量10-20% • 中度休克：失血为血容量20-40%，尿量下降，
多发伤的护理查房
急诊科 李静
多发伤
1
概念
2
病因
3
诊断标准
4
临床表现
5
急救措施
6
急诊绿色通道
概念
• 多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体 同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器 受到严重创伤称为多发伤。
– 严重多发伤的特点是伤情变化快，各部分损 伤互相影响。有报道，受伤2个、3个、4个、 5个部位的死亡率为49%、60%、68%和 71%，因此在急诊科进行抢救工作是拯救严 重多发伤患者生命的关键所在，而积极有效 的护理对抢救工作的成功与否直观重要。
– 2、仔细体格检查。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
• 第四步骤
– 1、施行各种诊断性穿刺，如腹腔穿刺、胸 腔穿刺等。
– 2、各项辅助检查，如X线、B超、CT、各项 化验（一定要有专人护送，注意患者安全）。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
• 第五步骤
– 2、迅速开放两条以上静脉，同时配血。 – 3、有明显外伤者给予止血（可加压包扎缝
扎）必要时输血。 – 4、心电监护（监测生命体征）。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
休克的临床表现
• 低血容量休克：失血、血浆外渗 • 心源性休克：张力气胸、心包压塞、心肌挫伤、心梗、
冠心A气栓 • 正常血液占体重比率：男7.6 女7.2 （7%） • 轻度休克：失血为血容量10-20% • 中度休克：失血为血容量20-40%，尿量下降，
多发伤的护理查房
急诊科 李静
多发伤
1
概念
2
病因
3
诊断标准
4
临床表现
5
急救措施
6
急诊绿色通道
概念
• 多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体 同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器 受到严重创伤称为多发伤。
– 严重多发伤的特点是伤情变化快，各部分损 伤互相影响。有报道，受伤2个、3个、4个、 5个部位的死亡率为49%、60%、68%和 71%，因此在急诊科进行抢救工作是拯救严 重多发伤患者生命的关键所在，而积极有效 的护理对抢救工作的成功与否直观重要。
– 2、仔细体格检查。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
• 第四步骤
– 1、施行各种诊断性穿刺，如腹腔穿刺、胸 腔穿刺等。
– 2、各项辅助检查，如X线、B超、CT、各项 化验（一定要有专人护送，注意患者安全）。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
• 第五步骤
– 2、迅速开放两条以上静脉，同时配血。 – 3、有明显外伤者给予止血（可加压包扎缝
扎）必要时输血。 – 4、心电监护（监测生命体征）。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
多发伤患者的护理查房PPT课件
其他药物
根据患者具体情况，合理安排其他药物治疗，如止血药、营养支持 药等。
协助患者进行康复训练
心理护理
01
关注患者心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立康复
信心。
功能锻炼
02
根据患者病情和康复计划，协助患者进行适当的肢体功能锻炼
，促进功能恢复。
生活护理
03
指导患者进行日常生活自理能力的训练，如穿衣、进食、洗漱
调整康复计划
根据患者的康复进展和反馈，及时调整康复 计划，确保治疗的有效性和安全性。
定期随访，关注患者生活质量改善情况
01
定期随访
对患者进行定期随访，了解他们 的康复进展和生活质量改善情况 。
02
提供持续支持
03
关注患者生活质量
为患者提供持续的心理支持和康 复指导，帮助他们应对康复过程 中的挑战和困难。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
定期为患者清理口腔、鼻腔分泌 物，保持呼吸道通畅。
吸氧
根据患者病情，给予合适的氧疗措 施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
监测呼吸功能
密切观察患者呼吸频率、节律、深 度及血氧饱和度等指标，及时发现 并处理呼吸功能异常。
控制出血和感染风险
止血措施
对于开放性伤口，应及时进行止 血处理，如加压包扎、止血带等
02
多发伤患者护理评估
生命体征监测
呼吸
观察呼吸频率、深度、 节律，有无呼吸困难、
发绀等异常表现。
体温
定期测量体温，注意有 无发热、低温等异常情
况。
脉搏与血压
监测脉搏速率、节律， 血压高低，以评估循环
系统功能。
意识状态
观察患者神志是否清醒 ，有无意识障碍或昏迷
根据患者具体情况，合理安排其他药物治疗，如止血药、营养支持 药等。
协助患者进行康复训练
心理护理
01
关注患者心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立康复
信心。
功能锻炼
02
根据患者病情和康复计划，协助患者进行适当的肢体功能锻炼
，促进功能恢复。
生活护理
03
指导患者进行日常生活自理能力的训练，如穿衣、进食、洗漱
调整康复计划
根据患者的康复进展和反馈，及时调整康复 计划，确保治疗的有效性和安全性。
定期随访，关注患者生活质量改善情况
01
定期随访
对患者进行定期随访，了解他们 的康复进展和生活质量改善情况 。
02
提供持续支持
03
关注患者生活质量
为患者提供持续的心理支持和康 复指导，帮助他们应对康复过程 中的挑战和困难。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
定期为患者清理口腔、鼻腔分泌 物，保持呼吸道通畅。
吸氧
根据患者病情，给予合适的氧疗措 施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
监测呼吸功能
密切观察患者呼吸频率、节律、深 度及血氧饱和度等指标，及时发现 并处理呼吸功能异常。
控制出血和感染风险
止血措施
对于开放性伤口，应及时进行止 血处理，如加压包扎、止血带等
02
多发伤患者护理评估
生命体征监测
呼吸
观察呼吸频率、深度、 节律，有无呼吸困难、
发绀等异常表现。
体温
定期测量体温，注意有 无发热、低温等异常情
况。
脉搏与血压
监测脉搏速率、节律， 血压高低，以评估循环
系统功能。
意识状态
观察患者神志是否清醒 ，有无意识障碍或昏迷
多发伤护理查房共84页PPT资料
病史汇报
心尖搏动位置正常，心律齐，心音正常。 腹外形平坦，腹肌略紧，腹部无压痛、反跳痛。 保留导尿在位，畅，引流出淡黄色尿液。全身多 处皮肤破损，右额部可见一长约6cm伤口，已缝 合，少许渗血，无活动性出血，局部肿胀，双上 肢可见多处皮肤擦伤，双膝可见皮肤擦伤，右髋 部可见皮肤擦伤，肌张力正常，双侧巴彬斯基征 阴性
病史汇报
06-04 09:30结合急诊CT检查，遵骨科会诊 行右下肢皮肤牵引3kg，并加强腹部体征观察， 给予气压泵治疗机械预防DVT发生。血常规提示 血红蛋白82g/l＜90g/l、红细胞压积0.25＜0.3， 乳酸2.8mmol/l，提示灌注不足，遵医嘱予悬浮 少白红细胞1.5U输注
病史汇报
总纲
病史汇报
•入院情况 •病情演变 •检查化验 •患者现状
护理
•体检 •护理问题 •预期目标 •护理措施 •评价
相关知识
•相关定义 •致伤因素 •临床特点 •辅助检查 •诊断标准 •处理原则 •护理
病史汇报
病史汇报
【简要病史】 患者李付来，男，63岁， 因“车祸致伤头部及全身多处伴神志不清 4小时”来院，急诊完善相关检查后,于 06-02 23:45收住我科 入科时T36.9℃ P103次/分 R31次/分 BP113/52mmHg, SPO2:92%-94%；
病史汇报
病程中出现肝功能不全、继发肺部感染，中 度低钠血症，予保肝、加强胸部物理治疗措施、 抗感染及补钠治疗
初期有头痛、右胸、右髋疼痛主诉，予以芬 太尼静脉泵入止痛治疗，病程中一直时有躁动， 并存在昼夜颠倒现象，予右美托咪啶泵控镇痛镇 静保证夜眠，纠正睡眠颠倒。
病史汇报
06-15 神志模糊，有自发睁眼，偶能部分简 单对答，但欠准确，查体欠合作，痛刺激肢体有 定位动作。两侧瞳孔直径约3mm，对光反射存在。 肝功能较前有好转、炎性指标下降好转，现意识 反应较入院时有好转，生命体征尚平稳,两肺呼 吸音粗，右下肺呼吸音稍低，未闻及明显干湿性 罗音。右腰部及会阴部青紫范围较前无扩大，右 下肢皮肤牵引中，四肢活动存在，肌张力正常， 食欲好，二便正常，转脑外科继续治疗
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精选ppt
4
复合伤 多发伤 多处伤
鉴别概念
致伤因素
受伤部位
两种 一种
一个或多个解剖 部位
多个解剖部位
一种
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同一解剖部位的 两处以上
5
多发伤致伤因素
① 交通事故伤：各种交通工具。 ② 坠落伤：高处坠落。
③ 钝器伤：钝器打击等。 ④ 挤压伤：重物、塌方等。 ⑤ 穿通伤：锐器、枪械等。 ⑥ 烧 伤：热力、化学、电、放射线等
多发伤护理查房
重症医学科
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1
相关知识
•相关定义 •致伤因素 •临床特点 •辅助检查 •诊断标准 •处理原则 •护理
大纲
病史汇报 病史汇报
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护理
•体检 •护理问题 •预期目标 •护理措施 •评价
2
多发伤 相关知识
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3
多发伤定义
多发伤是单一创伤因素造成2个或2个以上解剖 部位损伤且至少1个部位的损伤威胁生命,它不是 各部位创伤的简单叠加,而是伤情彼此掩盖、有 互相作用的症候群。
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18
• 四 各系统的监测及护理
• 1. 呼吸系统监护 • 2. 循环系统监护 • 3. 肾功能监护 • 4. 中枢神经系统监护
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• 五 实验室监测
• 1 尿液监测 • 2 血常规 • 3 电解质 • 4 血气分析 • 5 血糖 • 6 血乳糖
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20
病史汇报
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“黄金1小时”。
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16
• 二 安全转运和途中监护
• 转运技术:身体平衡,注意安全. • 途中监护:实施生命支持和途中全程监护,严密观
察病情变化，保证管道畅通。
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17
• 三 院内急救护理
• 1 实施检诊程序，及早明确诊断 • 2. 建立静脉通道 • 3. 有效止血 • 4. 给予心电监测 • 5. 辅助检查 • 6. 做好术前准备
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13
四、遵循“救命第一,保存器 官、肢体第二,维护功能第三” 的原则
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多发伤的护理
（一）现场急救护理 （二）安全转运和途中监护 （三）院内急救护理 （四）各系统的监测及护理 （五ห้องสมุดไป่ตู้实验室监测
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一 现场急救护理
近年来的大量临床实践表明, 创伤发生后1小时若 能得到及时、有效的救治, 将明显提高病人生存 率和减少并发症发生率，反之死亡率将大大提高, 因而创伤发生后第一个小时又被称为
1 颅脑创伤 2 颌面创伤 3 颈部创伤 4 胸部创伤 5 腹部创伤
6 骨盆部创伤 7 泌尿系创伤 8 脊柱创伤 9 肢体创伤 10 软组织创伤
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9
多发伤处理的四项原则
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10
一、第一时间必须寻找、解除危及 生命的损伤
1）解除窒息、开放气道 2）制止大出血 3）解除心包填塞 4）封闭开放性气胸和引流张力性气胸 5）解除过高的颅内压
折、右膝部外伤，立即行右下肢牵引。
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23
• 诊断为： 闭合性胸腹损伤 创伤性脾破裂 失 血性休克 颅脑损伤 右侧股骨干骨折 多发软组 织挫裂伤
• 既往史：患者体健，否认肝炎、结核病史。否 认高血压、糖尿病、冠心病史，无外伤、手术、 输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不 详。
• 婚育史：适龄结婚，育有一子一女，均体健。
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26
罗伊适应模式简述
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11
二、 危重者优先
伤情涉及几个领域需紧急处理时，以对 生命构成威胁最大的学科优先处理；若 危险程度相似，则相关学科分组同台处 理。四肢开放性骨折需在剖胸剖腹结束 时再进行清创固定，闭合性骨折可择期 进行。
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12
三、改变诊疗模式
由平时的诊断→治疗，变为抢救→诊断→治疗
• 伤后60分钟的处理是决定伤员生命 的关键时刻，称之为“黄金时间”， 故要集中精力做抢救。
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22
• 患者为求进一步治疗术毕于3月20日5:00转入 重症医学科 ，来时带入气管插管，立即给予气 管插管接呼吸机辅助呼吸，患者处于麻醉未清醒 状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反 射存在，头部伤口包扎好，外观有少量渗出，面 部、颈部、下肢多处皮擦伤,右眼眶局部青紫肿 胀，腹带包扎好，带入腹腔引流管1、腹腔引流 管2，接无菌引流袋，引流出血性液，患者右下 肢肿胀明显，急查股骨正侧位片示：右股骨干骨
•
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25
• 3月23日,患者呈镇静状态，偶有躁动，能唤醒， 能简单交流,腹胀减轻，持续胃肠减压,引流出淡 黄色液，头部CT提示有颅内积气，晨起化验示贫 血，继续予以补充红细胞悬液、血浆、脱水降颅 压治疗。
• 3月25日15:00 外出行头部+全腹部CT,头颅CT示病 情较前加重，遵医嘱转神经外科继续治疗。
21
• 患者贾启飞，男，30岁，主因于2013年3月19 日22:00因车祸致多发外伤，急来我院急诊科就 诊，来时患者处于昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆 ，立即给予患者行气管插管术，行头颅CT检查示 ：头颅积气 、颅底骨折，行腹部CT示：1、腹腔 积血或积液，考虑脾破裂，2、左侧髂骨骨折， 周边软组织肿胀，急诊以“多发外伤”收入普外 科。立即于当日22时30分在全麻下行剖腹探查术 ，术中见腹腔大量积血，量约2000ml，行血液回 输，探查见空肠、乙状结肠肠系膜挫裂伤，可见 活动性出血。行空肠部分切除术、肠吻合术、系 膜修补术，术中请脑外科、口腔科会诊协助诊治 ，行头面部、口腔清创缝合，术中输红细胞悬液 6u,输血浆1000ml，自体血回输1500ml，补充血 容量，纠正贫血。
• 家族史：否认家族、遗传病史。
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24
• 患者入室后躁动较甚，持续镇静剂应用，镇静 评分在3-5分之间。
• 3月21日患者外出行CT检查，提示角膜暴露，眼 科医生会诊后给予妥布霉素药水外用。提示颅底 骨折，予以抗炎、止血、脱水降颅压处理。
• 3月22日患者腹胀明显，给予患者下胃管保留， 胃肠减压，引流出墨绿色液，继续肠外营养支持 治疗。
烧伤。 ⑦ 运动伤：扭挫伤。
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多发伤的特点
伤 因 复 杂 伤情重，范围广 休克多，变化快 应激反应重 感染率高 MODS发生率高 难处理，易漏诊 致残率、死亡率高
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7
辅助检查
➢ X线检查 ➢ 超声检查 ➢ CT及MRI ➢ 内镜检查 ➢ 各种穿刺术
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8
诊断标准
凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤