多发伤护理查房PPT课件
合集下载
多发伤的护理查房医学PPT课件
2勤听双肺呼吸音，评估肺膨胀情况观察引流瓶内有无气体溢出引流瓶 内无菌生理盐水每日更换，严格无菌操作。水封瓶液面要低于胸腔出血 平面45~65 cm，引流管下口浸入液面下2~3 cm，皮肤切口处每日用碘 伏棉球消毒后用无菌纱布覆盖，并注意观察伤口有无红肿、渗血、渗液。 翻身、搬运过程中用2副止血钳垂直方向夹闭，以免引流管脱落。
• 液体泄漏的观察 • 当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管的 破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应立即更换导管。因 导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不及时 将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血症。
P5:体温升高
相关因素：与创后应激或感染有关 目标：病人体温降至正常范围 措施：1）维持舒适的室温和环境
第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严 重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病 人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。
护理诊断
1. 气体交换受损 与呼吸道梗阻.肺萎缩、肺损伤及胸廓活动受限有关 2. 有引流不畅的危险: 与管道脱出、堵塞或移位有关 3. 有生命体征改变的危险 : 与创伤有关 4. 有感染的危险: 与机体抵抗力下降及多种侵袭性操作有关 5. 体温升高: 与创后应激或感染有关 6.有废用综合征的危险: 与活动和受限，缺乏功能锻炼长期卧床有关
留置导尿的护理
1）妥善固定留置导尿管，保证其有效引流 2）每天做两次会阴护理 3）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化 4）必要时遵医嘱做好尿培养 5）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制
力
P3:有生命体征改变的危险
相关因素： 与多处创伤有关 目标：患者生命体征平稳。 护理措施：
1.予呼吸机辅助呼吸，保持管道通畅，防 止扭曲脱落 2.予心电监护及血氧饱和度监测，如有异 常，及时汇报处理。
• 液体泄漏的观察 • 当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管的 破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应立即更换导管。因 导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不及时 将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血症。
P5:体温升高
相关因素：与创后应激或感染有关 目标：病人体温降至正常范围 措施：1）维持舒适的室温和环境
第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严 重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病 人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。
护理诊断
1. 气体交换受损 与呼吸道梗阻.肺萎缩、肺损伤及胸廓活动受限有关 2. 有引流不畅的危险: 与管道脱出、堵塞或移位有关 3. 有生命体征改变的危险 : 与创伤有关 4. 有感染的危险: 与机体抵抗力下降及多种侵袭性操作有关 5. 体温升高: 与创后应激或感染有关 6.有废用综合征的危险: 与活动和受限，缺乏功能锻炼长期卧床有关
留置导尿的护理
1）妥善固定留置导尿管，保证其有效引流 2）每天做两次会阴护理 3）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化 4）必要时遵医嘱做好尿培养 5）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制
力
P3:有生命体征改变的危险
相关因素： 与多处创伤有关 目标：患者生命体征平稳。 护理措施：
1.予呼吸机辅助呼吸，保持管道通畅，防 止扭曲脱落 2.予心电监护及血氧饱和度监测，如有异 常，及时汇报处理。
《多发伤患者护理》课件
具体操作
案例效果
迅速评估患者伤情，启动紧急救治流程， 组织多学科专家进行会诊和协作，确保患 者得到及时、有效的治疗和护理。
患者最终康复出院，未留下任何后遗症。
案例二：多发伤患者的心理护理实践
01
总结词
心理疏导、人文关怀
02
03
04
详细描述
针对多发伤患者常见的心理问 题，采取了一系列心理护理措 施，包括心理疏导、人文关怀 等。
患者及家属的心理支持
提供心理疏导
多发伤患者及家属可能面临巨大 的心理压力，护理人员应及时提 供心理疏导，帮助其缓解焦虑、 恐惧等情绪。
健康教育
向患者及家属介绍病情、治疗方 案及护理措施，提高其对疾病的 认知，增强其治疗信心。
医护人员的专业能力要求
急救技能
多发伤患者病情复杂、变化快，医护人员需具备扎实的急救技能，以便在第一时 间实施有效的抢救措施。
团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作 ，提高护理效果。
学科交叉
引入其他学科的知识和技能，丰富 护理手段和方法。
资源整合
整合医疗、康复、心理等多方面的 资源，提供全方位的护理服务。
06
典型案例分享
案例一：重症多发伤患者的急救与护理
总结词
紧急救治、多学科协作
详细描述
介绍了一例重症多发伤患者的急救与护理 过程，强调了紧急救治和多学科协作的重 要性。
特点
多发伤具有伤情严重、休克发生率高、低氧血症发生率高、处理 复杂等特点，需要紧急救治和护理。
病因与病理机制
病因
多发伤的常见病因包括交通事故、高 处坠落、挤压伤、爆炸等，其中交通 事故是最主要的病因。
病理机制
多发伤的病理机制涉及多个系统，包 括创伤反应、炎症反应、凝血与纤溶 系统等，这些系统相互作用，影响患 者的病情发展和预后。
多发伤患者护理查房-PPT
护理措施
体液不足：与失血过多有关
1、迅速建立中心静脉与两条以上外周静脉通路。 2、遵医嘱予快速补液，输红细胞，血浆。 3、快速输入胶体、等渗盐水。 4、密切监测中心静压、血压变化。 5、认真做好出入量纪录，密切观察尿量变化。
护理措施
有窒息的危险
1、密切观察患者呼吸频率、节律、咳嗽反射情况、 血氧饱和度、痰液粘稠度、血气分析结果。 2、按需吸痰。 3、病情允许时抬高床头30-45° 4、适宜的气道湿化。遵医嘱给予化痰药物。
救治原则
先救命后治伤 01
先急后缓 03
02 先重后轻
现场救护
尽快脱离危险环境，
放置合适体位0103 解除呼来自道梗阻现场CPR 02
04 处理活动性出血
现场救护
处理创伤性血气胸
张力性气胸排气减压。开放 性气胸要无菌辅料垫封闭开
05
放伤口。血气胸胸腔闭式引
流。胸壁软化伴有反常呼吸
者应固定浮动胸壁。
水、电解质和酸碱失衡
1、密切观察病情变化，尤其是皮肤色泽和肢端温度， 必要时专人护理 2、按医嘱调整输液量和输液速度，注意药物的配伍禁 忌、药物浓度和滴速 3、准确记录24h出入量，以便调整输液量 4、定时复查血气分析及生化。及时调整补液的种类及 剂量。
护理措施
舒适的改变：疼痛与外伤有关
1、遵医嘱给予镇痛镇静剂：咪达锉仑、芬太 尼、吗啡等应用 2、积极治疗原发病，降低颅内压，减轻头痛 3、保持床单位清洁干燥，舒适，进行护理操 作时动作应轻柔
护理措施
有感染的危险
1.评估引起感染的危险因素。 2.密切监测生命体征变化，严密观察早期感染征象，如高热，寒战，发现 问题及时处理，必要时留取标本做细菌培养。 3.做好预防感染的各项措施，如强化医护人员手卫生依从性，消毒隔离制 度，做各项操作严格遵守无菌操作，严格控制探视人员等。 4.遵医嘱定时使用抗生素，预防控制感染。
护理查房_一例多发伤患者的护理查房课件
输注过程中应注意控制速度和浓度，避免引起胃肠道不适。
03
并发症预防和处理
Байду номын сангаас
在肠内营养支持过程中，应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理
可能出现的并发症，如胃肠道反应、代谢异常等。同时，定期评估患者
的营养状况，及时调整营养支持方案。
05
康复训练与功能恢复指导
早期康复训练计划制定
评估患者身体状况
在制定早期康复训练计划前，需要对患者的身体状况进行全面评估，包括伤口愈合情况、 疼痛程度、关节活动度、肌力等方面，以确保训练计划的安全性和有效性。
趋势分析
定时对患者的生命体征进 行趋势分析，及时发现潜 在问题。
疼痛评估与处理措施
疼痛评估工具
使用NRS或VAS等疼痛评估工具 ，对患者的疼痛程度进行量化评
估。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患 者合适的镇痛药物或非药物镇痛措 施。
疼痛再评估
实施镇痛措施后，定时对患者的疼 痛程度进行再评估，确保镇痛效果 。
根据患者的具体情况和康复需求，设定明确的功能恢复目 标，如提高关节活动度、增强肌力、改善平衡能力等。
制定进度监测方案
制定有效的进度监测方案，定期评估患者的功能恢复情况 ，及时调整训练计划，以确保患者能够达到预期的功能恢 复目标。
采用多种评估方法
在功能恢复目标的设定和进度监测中，应采用多种评估方 法，包括量表评估、影像学检查、实验室检查等，以全面 评估患者的功能恢复情况。
家属参与康复训练重要性
提供心理支持
家属的参与可以为患者提供心理 支持，减轻患者的焦虑和抑郁情 绪，提高患者的康复信心和积极 性。
协助康复训练
家属可以在医护人员的指导下， 协助患者进行康复训练，如帮助 患者进行日常生活活动、按摩、 被动运动等，以促进患者的功能 恢复。
多发伤的护理查房PPT课件
• 第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重 感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人 时，都必须注意预防第三个死亡高峰。
休克的临床表现
• 低血容量休克：失血、血浆外渗 • 心源性休克：张力气胸、心包压塞、心肌挫伤、心梗、
冠心A气栓 • 正常血液占体重比率：男7.6 女7.2 （7%） • 轻度休克：失血为血容量10-20% • 中度休克：失血为血容量20-40%，尿量下降，
多发伤的护理查房
急诊科 李静
多发伤
1
概念
2
病因
3
诊断标准
4
临床表现
5
急救措施
6
急诊绿色通道
概念
• 多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体 同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器 受到严重创伤称为多发伤。
– 严重多发伤的特点是伤情变化快，各部分损 伤互相影响。有报道，受伤2个、3个、4个、 5个部位的死亡率为49%、60%、68%和 71%，因此在急诊科进行抢救工作是拯救严 重多发伤患者生命的关键所在，而积极有效 的护理对抢救工作的成功与否直观重要。
– 2、仔细体格检查。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
• 第四步骤
– 1、施行各种诊断性穿刺，如腹腔穿刺、胸 腔穿刺等。
– 2、各项辅助检查，如X线、B超、CT、各项 化验（一定要有专人护送，注意患者安全）。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
• 第五步骤
– 2、迅速开放两条以上静脉，同时配血。 – 3、有明显外伤者给予止血（可加压包扎缝
扎）必要时输血。 – 4、心电监护（监测生命体征）。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
休克的临床表现
• 低血容量休克：失血、血浆外渗 • 心源性休克：张力气胸、心包压塞、心肌挫伤、心梗、
冠心A气栓 • 正常血液占体重比率：男7.6 女7.2 （7%） • 轻度休克：失血为血容量10-20% • 中度休克：失血为血容量20-40%，尿量下降，
多发伤的护理查房
急诊科 李静
多发伤
1
概念
2
病因
3
诊断标准
4
临床表现
5
急救措施
6
急诊绿色通道
概念
• 多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体 同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器 受到严重创伤称为多发伤。
– 严重多发伤的特点是伤情变化快，各部分损 伤互相影响。有报道，受伤2个、3个、4个、 5个部位的死亡率为49%、60%、68%和 71%，因此在急诊科进行抢救工作是拯救严 重多发伤患者生命的关键所在，而积极有效 的护理对抢救工作的成功与否直观重要。
– 2、仔细体格检查。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
• 第四步骤
– 1、施行各种诊断性穿刺，如腹腔穿刺、胸 腔穿刺等。
– 2、各项辅助检查，如X线、B超、CT、各项 化验（一定要有专人护送，注意患者安全）。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
• 第五步骤
– 2、迅速开放两条以上静脉，同时配血。 – 3、有明显外伤者给予止血（可加压包扎缝
扎）必要时输血。 – 4、心电监护（监测生命体征）。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
多发伤患者的护理查房PPT课件
其他药物
根据患者具体情况，合理安排其他药物治疗，如止血药、营养支持 药等。
协助患者进行康复训练
心理护理
01
关注患者心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立康复
信心。
功能锻炼
02
根据患者病情和康复计划，协助患者进行适当的肢体功能锻炼
，促进功能恢复。
生活护理
03
指导患者进行日常生活自理能力的训练，如穿衣、进食、洗漱
调整康复计划
根据患者的康复进展和反馈，及时调整康复 计划，确保治疗的有效性和安全性。
定期随访，关注患者生活质量改善情况
01
定期随访
对患者进行定期随访，了解他们 的康复进展和生活质量改善情况 。
02
提供持续支持
03
关注患者生活质量
为患者提供持续的心理支持和康 复指导，帮助他们应对康复过程 中的挑战和困难。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
定期为患者清理口腔、鼻腔分泌 物，保持呼吸道通畅。
吸氧
根据患者病情，给予合适的氧疗措 施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
监测呼吸功能
密切观察患者呼吸频率、节律、深 度及血氧饱和度等指标，及时发现 并处理呼吸功能异常。
控制出血和感染风险
止血措施
对于开放性伤口，应及时进行止 血处理，如加压包扎、止血带等
02
多发伤患者护理评估
生命体征监测
呼吸
观察呼吸频率、深度、 节律，有无呼吸困难、
发绀等异常表现。
体温
定期测量体温，注意有 无发热、低温等异常情
况。
脉搏与血压
监测脉搏速率、节律， 血压高低，以评估循环
系统功能。
意识状态
观察患者神志是否清醒 ，有无意识障碍或昏迷
根据患者具体情况，合理安排其他药物治疗，如止血药、营养支持 药等。
协助患者进行康复训练
心理护理
01
关注患者心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立康复
信心。
功能锻炼
02
根据患者病情和康复计划，协助患者进行适当的肢体功能锻炼
，促进功能恢复。
生活护理
03
指导患者进行日常生活自理能力的训练，如穿衣、进食、洗漱
调整康复计划
根据患者的康复进展和反馈，及时调整康复 计划，确保治疗的有效性和安全性。
定期随访，关注患者生活质量改善情况
01
定期随访
对患者进行定期随访，了解他们 的康复进展和生活质量改善情况 。
02
提供持续支持
03
关注患者生活质量
为患者提供持续的心理支持和康 复指导，帮助他们应对康复过程 中的挑战和困难。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
定期为患者清理口腔、鼻腔分泌 物，保持呼吸道通畅。
吸氧
根据患者病情，给予合适的氧疗措 施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
监测呼吸功能
密切观察患者呼吸频率、节律、深 度及血氧饱和度等指标，及时发现 并处理呼吸功能异常。
控制出血和感染风险
止血措施
对于开放性伤口，应及时进行止 血处理，如加压包扎、止血带等
02
多发伤患者护理评估
生命体征监测
呼吸
观察呼吸频率、深度、 节律，有无呼吸困难、
发绀等异常表现。
体温
定期测量体温，注意有 无发热、低温等异常情
况。
脉搏与血压
监测脉搏速率、节律， 血压高低，以评估循环
系统功能。
意识状态
观察患者神志是否清醒 ，有无意识障碍或昏迷
多发伤业务查房护理课件
疗信心。
实施认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助 其建立正确的应对方式，提高应
对能力。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌 肉放松等训练，缓解紧张和焦虑
情绪。
家属的心理支持
与家属沟通
向家属介绍患者的病情和心理状况，听取家属的 意见和建议，共同参与患者的护理。
提供家庭支持
指导家属如何给予患者情感支持，帮助家属了解 如何减轻患者的心理压力。
伤口情况评估
对伤口的位置、大小、深度、污染程 度等进行评估，判断是否需要紧急处 理。
护理诊断与目标
诊断
根据伤员的伤情和全身状况，确定护理诊断，如疼痛、焦虑、 营养失调等。
目标
针对护理诊断，制定具体的护理目标，如缓解疼痛、减轻焦 虑、改善营养状况等。
护理措施与效果评价
措施
根据护理诊断和目标，制定具体的护理措施，如药物治疗、心理疏导、营养支持 等。
康复效果评价
01
通过观察患者的功能恢复情况，评估康复效果。
康复目标设定
02
根据评估结果，设定下一阶段的康复目标。
康复方案调整
03
根据目标和实际进展，调整康复方案，以更好地促进患者的恢复。
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
补充血容量，维持水电解质平衡， 改善组织灌注。
脏器功能支持
保护重要脏器功能，预防多器官功 能障碍综合征。
PART 04
多发伤的并发症预防与护 理
感染预防与护理
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口清洁， 定期更换敷料，避免交叉感染。
感染护理
观察伤口情况，及时处理异常分泌物， 遵医嘱使用抗生素，监测体温和血象 变化。
实施认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助 其建立正确的应对方式，提高应
对能力。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌 肉放松等训练，缓解紧张和焦虑
情绪。
家属的心理支持
与家属沟通
向家属介绍患者的病情和心理状况，听取家属的 意见和建议，共同参与患者的护理。
提供家庭支持
指导家属如何给予患者情感支持，帮助家属了解 如何减轻患者的心理压力。
伤口情况评估
对伤口的位置、大小、深度、污染程 度等进行评估，判断是否需要紧急处 理。
护理诊断与目标
诊断
根据伤员的伤情和全身状况，确定护理诊断，如疼痛、焦虑、 营养失调等。
目标
针对护理诊断，制定具体的护理目标，如缓解疼痛、减轻焦 虑、改善营养状况等。
护理措施与效果评价
措施
根据护理诊断和目标，制定具体的护理措施，如药物治疗、心理疏导、营养支持 等。
康复效果评价
01
通过观察患者的功能恢复情况，评估康复效果。
康复目标设定
02
根据评估结果，设定下一阶段的康复目标。
康复方案调整
03
根据目标和实际进展，调整康复方案，以更好地促进患者的恢复。
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
补充血容量，维持水电解质平衡， 改善组织灌注。
脏器功能支持
保护重要脏器功能，预防多器官功 能障碍综合征。
PART 04
多发伤的并发症预防与护 理
感染预防与护理
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口清洁， 定期更换敷料，避免交叉感染。
感染护理
观察伤口情况，及时处理异常分泌物， 遵医嘱使用抗生素，监测体温和血象 变化。
多发伤护理查房ppt课件
完整最新版课件
21
1、低效型呼吸形态护理措施
❖ 1.床头抬高，有利于呼吸。
❖ 2.保持输氧管道的通畅。
❖ 3.鼓励病人咳嗽，深呼吸，必要时吸痰。
❖ 4、严密监测生命体征、SPO2，定期查血气 分析。观察病人呼吸频率、节律和深度，备 好气管插管、机械通气设备，随时配合抢救。
❖ 5。观察缺氧是否得到改善，必要时呼吸机辅 助呼吸。
及流量，必要时呼吸机辅助呼吸。
完整最新版课件
23
3、疼痛的护理措施
❖ 1.遵医嘱给予胸腹带固定，减轻疼痛。
❖ 2.嘱病人咳嗽咳痰时用手按压胸部，减少胸 部张力，减轻疼痛。
❖ 3.观察病人疼痛的性质、部位、程度、起始 和持续时间、发作规律、伴随症状和诱发因 素。
❖ 4.疼痛较轻时给予心理安慰，转移注意力； 无效时根据医嘱使用镇痛药物。
完整最新版课件
7
急救措施
❖ 急救措施第一步骤（1）紧急生命评估：检
查呼吸、血压、心率、意识、瞳孔。（2）暴 露身体，重复全面估计伤情
❖ 急救措施第二步骤(1)心肺复苏，尤其注意
保持呼吸道通畅、给氧。(2)迅速开放两条以 上静脉，同时配血。(3)有明显外伤者给予止 血（可加压包扎缝扎）必要时输血。(4)心电 监护（监测生命体征）。
完整最新版课件
13
病情简介
❖ 做胸片示左侧多发肋骨骨折，双侧胸腔积液， 左侧气胸，给予左侧胸腔闭式引流，引出血 性液1800毫升，胸闷、胸痛、气短、呼吸困 难无缓解，血氧饱和度持续下降，后急送我 院，急诊科以“双侧多发肋骨骨折、脾切除 术后”收住我科。
❖ 既往有高血压病史3年，达150-160/90100mmHg，未规律服用降压药。
❖ 3、入科给予面罩吸氧，血氧饱和度监测；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病史汇报--入院时情况
全麻未醒，双瞳孔左/右,3.5/3.5mm，2/2迟钝，气管插 管状态，全身多处皮肤擦伤伴少量血性渗液 体温不升，P122次/分，BP104/61，SPO2100% 带入右侧胸腔引流管一根，畅，水柱波动1~2cm，引流 大量暗血性液体 带入左侧桡动脉置管一根，畅 带入保留尿管一根，畅，引流淡血性尿 Braden评分11分，管道滑脱危险因素评分15分
10月16日
7:00 24入量3550ml，尿量4320ml，胸引液180ml胃肠减压100ml
病史汇报--入室后病程进展
10月16日
镇静状态，双瞳孔等大等圆，直径2mm，光敏；丙泊酚12ml/h持续 泵入中，舒芬太尼5ml/h泵入中，镇静评分3~4分；气管插管呼吸机 支持通气，气道内可吸出少量血性痰；三腔导尿管持续膀胱冲洗， 冲洗出液体呈淡血性。
10月14日
1:30 患者血压82/63mmHg，医嘱予去甲肾10mg以5ml/h泵入
7：00患者入室后入量2940ml，尿量750ml，胸引液400ml
病史汇报--入室后病程进展
10月14日
镇静状态，瞳孔正常；腹尚软，上腹部及右侧腰部压痛（+），胸引管、尿管引流畅， 引流血性液体；去甲肾8ml/h持续泵入中；复查血常规：红细胞2.86*1012/L，血红蛋 白83.0g/L，血小板69*109；急诊生化示谷丙167.4u/L,谷草278.9u/L，肌酐 239umol/L，钾6.15mmol/L。床旁超声示腹盆腔积液（积血可能），右侧腹膜后混 合回声区（右肾挫伤伴积血可能），右肝回声不均（肝挫裂伤不能排除），综上检查， 医生考虑患者仍有腹腔活动性出血，经泌尿外科、介入科、普外科会诊后拟于当日行 介入栓塞治疗。
此PPT下载后可自行编辑修改
多发伤护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
查房目的
1.了解多发伤的概念、病因 2.熟悉多发伤的治疗原则 3.掌握多发伤的护理重点
主要内容
• 1.病史汇报 • 2.护理体检 • 3.护理诊断及护理措施 • 4.疾病相关知识
术后查血常规红细胞2.28*1012/L，血红蛋白69g/L，血小板56*109 16:15输血浆600ml+红细胞800ml 20:30患者术后尿量总计100ml，医嘱速尿200mg、5ml/h泵入
体温36.2~38.0 CVP 17~19cm水柱
10月15日
3:00心率108次/分，血压115/64mmHg，医嘱停用去甲肾 7:00 24小时入量3730ml，尿量1910ml，胸引液820ml，胃肠减压200ml
病史汇报--入室后病程进展
10月15日
丙泊酚、舒芬太尼镇静镇痛状态，镇静评分3~4分；双瞳孔等大等圆，直径2mm，光 敏；机械通气中，气道内可吸出少量血性痰；三腔导尿管持续膀胱冲洗，冲洗出液体 呈淡血性；左侧桡动脉持续动脉血压检测中。 复查血常规：红细胞2.46*1012/L，血红蛋白75.0g/L，血小板56*109；急诊生化示谷 丙160.4u/L,谷草227.9u/L，肌酐255.0umol/L，钾4.11mmol/L。 16:45输血浆200ml+红细胞600ml 22:00医生拔除桡动脉置管 体温36.2~38.7，医嘱应用地米、加立信、泰能 CVP 17~18.5CM 水柱
13:30输红细胞800ml+血浆150ml
体温36.0~36.4
10月17日
7:00 24小时入量2650ml，尿量3650ml，胸引液250ml，胃肠减压 150ml
病史汇报--入室后病程进展
10月17日
镇静状态，双瞳孔等大等圆，直径2mm，光敏；丙泊酚、舒芬太尼镇 静镇痛，镇静评分3~4分；气管插管呼吸机支持通气，气道内可吸出少 量血性痰；持续膀胱冲洗，冲洗出液体呈淡血性。
患者红细胞总数2.51*1012/L,血红蛋白72.0g/L，遵医嘱输血浆400ml+红细胞 400ml。
22:10 血压75/48mmHg，医嘱停丙泊酚，改为力月西50mg以5ml/h泵入。
22:40 T36.2℃，BP90/62mmHg，腹膨明显，测膀胱压26cm水柱，医嘱立 即行左侧桡动脉血压监护，床边全腹超声示：腹盆腔及右侧腹膜后大量积 液（积血可能），予加快输血输液速度
病史汇报--一般资料
11床，吴德亮，男，50岁,肥东人 入院时间：2015-10-13 20:40 入院诊断： 多发伤（肾挫伤 失血性休克 创伤性血气胸 肝挫伤 脑挫 伤 多发性肋骨骨折 耻骨骨折） 高血压病 多囊肝 多囊肾
病史汇报--入院原因
10-13 20:40
患者因4小时前骑摩托车发生车祸致全身多发伤，伴有腹 胀、右侧腰痛、右侧髋关节处疼痛，于肥东县人民医院 测血压不稳定，急诊转入我院抢救室，急诊行头颅胸腹 部CT示右额叶脑挫裂伤、两肺挫伤、右侧气胸、右侧多 发肋骨骨折伴右侧胸腔积液（血）、肝挫伤、右肾挫伤、 多囊肝、多囊肾、左侧耻骨骨折，于抢救室保留导尿后 见明显肉眼血尿，并伴有血压进行性下降，心率增快， 原定于当日行急诊手术，在全麻后生命体征尚可，医生 考虑暂缓手术，行胸引管置入术，后患者为求进一步治 疗，急诊拟“右肾挫伤” 于20:40收入我室。
病史汇报--入室时处理
护理上:特级护理，绝对卧床休息，去枕平卧， 立即予呼吸机辅助通气，心电血压血氧监护，妥 善固定各引流管，保持有效引流，安全护理
治疗上：止血、补液、镇静、阵痛、预防感染
病史汇报--入室后病程进展
10月13日
21:00 患者全麻初醒，意识模糊，躁动明显，遵医嘱舒芬太尼50ug以5ml/h， 丙泊酚5ml/h镇静，镇静评分3分；
9:30医生床边置胃管，距门齿55cm，行胃肠减压术，引流中等量黄褐色液体
10:00予高糖加胰岛素、葡萄糖酸钙降钾
11:30输红细胞3u
11:50接入手术室病史汇源自--入室后病程进展10月14日
患者急诊在全麻下行右肾动脉、肝右动脉栓塞介入治疗，术后安返我科，继续予呼吸机 支持呼吸，去甲肾14ml/h，舒芬太尼5ml/h，丙泊酚12ml/h应用；右侧腹股沟穿刺点 盐袋压迫6小时，右下肢伸直制动12小时，禁止翻身；三腔导尿管持续膀胱冲洗，冲 洗出液体呈淡血性。