多发伤护理查房 ppt课件
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多发伤的护理查房医学PPT课件
2勤听双肺呼吸音，评估肺膨胀情况观察引流瓶内有无气体溢出引流瓶 内无菌生理盐水每日更换，严格无菌操作。水封瓶液面要低于胸腔出血 平面45~65 cm，引流管下口浸入液面下2~3 cm，皮肤切口处每日用碘 伏棉球消毒后用无菌纱布覆盖，并注意观察伤口有无红肿、渗血、渗液。 翻身、搬运过程中用2副止血钳垂直方向夹闭，以免引流管脱落。
• 液体泄漏的观察 • 当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管的 破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应立即更换导管。因 导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不及时 将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血症。
P5:体温升高
相关因素：与创后应激或感染有关 目标：病人体温降至正常范围 措施：1）维持舒适的室温和环境
第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严 重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病 人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。
护理诊断
1. 气体交换受损 与呼吸道梗阻.肺萎缩、肺损伤及胸廓活动受限有关 2. 有引流不畅的危险: 与管道脱出、堵塞或移位有关 3. 有生命体征改变的危险 : 与创伤有关 4. 有感染的危险: 与机体抵抗力下降及多种侵袭性操作有关 5. 体温升高: 与创后应激或感染有关 6.有废用综合征的危险: 与活动和受限，缺乏功能锻炼长期卧床有关
留置导尿的护理
1）妥善固定留置导尿管，保证其有效引流 2）每天做两次会阴护理 3）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化 4）必要时遵医嘱做好尿培养 5）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制
力
P3:有生命体征改变的危险
相关因素： 与多处创伤有关 目标：患者生命体征平稳。 护理措施：
1.予呼吸机辅助呼吸，保持管道通畅，防 止扭曲脱落 2.予心电监护及血氧饱和度监测，如有异 常，及时汇报处理。
• 液体泄漏的观察 • 当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管的 破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应立即更换导管。因 导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不及时 将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血症。
P5:体温升高
相关因素：与创后应激或感染有关 目标：病人体温降至正常范围 措施：1）维持舒适的室温和环境
第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严 重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病 人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。
护理诊断
1. 气体交换受损 与呼吸道梗阻.肺萎缩、肺损伤及胸廓活动受限有关 2. 有引流不畅的危险: 与管道脱出、堵塞或移位有关 3. 有生命体征改变的危险 : 与创伤有关 4. 有感染的危险: 与机体抵抗力下降及多种侵袭性操作有关 5. 体温升高: 与创后应激或感染有关 6.有废用综合征的危险: 与活动和受限，缺乏功能锻炼长期卧床有关
留置导尿的护理
1）妥善固定留置导尿管，保证其有效引流 2）每天做两次会阴护理 3）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化 4）必要时遵医嘱做好尿培养 5）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制
力
P3:有生命体征改变的危险
相关因素： 与多处创伤有关 目标：患者生命体征平稳。 护理措施：
1.予呼吸机辅助呼吸，保持管道通畅，防 止扭曲脱落 2.予心电监护及血氧饱和度监测，如有异 常，及时汇报处理。
多发伤的护理查房PPT课件
• 第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重 感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人 时，都必须注意预防第三个死亡高峰。
休克的临床表现
• 低血容量休克：失血、血浆外渗 • 心源性休克：张力气胸、心包压塞、心肌挫伤、心梗、
冠心A气栓 • 正常血液占体重比率：男7.6 女7.2 （7%） • 轻度休克：失血为血容量10-20% • 中度休克：失血为血容量20-40%，尿量下降，
多发伤的护理查房
急诊科 李静
多发伤
1
概念
2
病因
3
诊断标准
4
临床表现
5
急救措施
6
急诊绿色通道
概念
• 多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体 同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器 受到严重创伤称为多发伤。
– 严重多发伤的特点是伤情变化快，各部分损 伤互相影响。有报道，受伤2个、3个、4个、 5个部位的死亡率为49%、60%、68%和 71%，因此在急诊科进行抢救工作是拯救严 重多发伤患者生命的关键所在，而积极有效 的护理对抢救工作的成功与否直观重要。
– 2、仔细体格检查。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
• 第四步骤
– 1、施行各种诊断性穿刺，如腹腔穿刺、胸 腔穿刺等。
– 2、各项辅助检查，如X线、B超、CT、各项 化验（一定要有专人护送，注意患者安全）。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
• 第五步骤
– 2、迅速开放两条以上静脉，同时配血。 – 3、有明显外伤者给予止血（可加压包扎缝
扎）必要时输血。 – 4、心电监护（监测生命体征）。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
休克的临床表现
• 低血容量休克：失血、血浆外渗 • 心源性休克：张力气胸、心包压塞、心肌挫伤、心梗、
冠心A气栓 • 正常血液占体重比率：男7.6 女7.2 （7%） • 轻度休克：失血为血容量10-20% • 中度休克：失血为血容量20-40%，尿量下降，
多发伤的护理查房
急诊科 李静
多发伤
1
概念
2
病因
3
诊断标准
4
临床表现
5
急救措施
6
急诊绿色通道
概念
• 多发伤是指由一种致伤因素所造成的人体 同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器 受到严重创伤称为多发伤。
– 严重多发伤的特点是伤情变化快，各部分损 伤互相影响。有报道，受伤2个、3个、4个、 5个部位的死亡率为49%、60%、68%和 71%，因此在急诊科进行抢救工作是拯救严 重多发伤患者生命的关键所在，而积极有效 的护理对抢救工作的成功与否直观重要。
– 2、仔细体格检查。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
• 第四步骤
– 1、施行各种诊断性穿刺，如腹腔穿刺、胸 腔穿刺等。
– 2、各项辅助检查，如X线、B超、CT、各项 化验（一定要有专人护送，注意患者安全）。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
• 第五步骤
– 2、迅速开放两条以上静脉，同时配血。 – 3、有明显外伤者给予止血（可加压包扎缝
扎）必要时输血。 – 4、心电监护（监测生命体征）。
急救措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行
多发伤患者的护理查房PPT课件
其他药物
根据患者具体情况，合理安排其他药物治疗，如止血药、营养支持 药等。
协助患者进行康复训练
心理护理
01
关注患者心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立康复
信心。
功能锻炼
02
根据患者病情和康复计划，协助患者进行适当的肢体功能锻炼
，促进功能恢复。
生活护理
03
指导患者进行日常生活自理能力的训练，如穿衣、进食、洗漱
调整康复计划
根据患者的康复进展和反馈，及时调整康复 计划，确保治疗的有效性和安全性。
定期随访，关注患者生活质量改善情况
01
定期随访
对患者进行定期随访，了解他们 的康复进展和生活质量改善情况 。
02
提供持续支持
03
关注患者生活质量
为患者提供持续的心理支持和康 复指导，帮助他们应对康复过程 中的挑战和困难。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
定期为患者清理口腔、鼻腔分泌 物，保持呼吸道通畅。
吸氧
根据患者病情，给予合适的氧疗措 施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
监测呼吸功能
密切观察患者呼吸频率、节律、深 度及血氧饱和度等指标，及时发现 并处理呼吸功能异常。
控制出血和感染风险
止血措施
对于开放性伤口，应及时进行止 血处理，如加压包扎、止血带等
02
多发伤患者护理评估
生命体征监测
呼吸
观察呼吸频率、深度、 节律，有无呼吸困难、
发绀等异常表现。
体温
定期测量体温，注意有 无发热、低温等异常情
况。
脉搏与血压
监测脉搏速率、节律， 血压高低，以评估循环
系统功能。
意识状态
观察患者神志是否清醒 ，有无意识障碍或昏迷
根据患者具体情况，合理安排其他药物治疗，如止血药、营养支持 药等。
协助患者进行康复训练
心理护理
01
关注患者心理变化，给予心理支持和疏导，帮助患者树立康复
信心。
功能锻炼
02
根据患者病情和康复计划，协助患者进行适当的肢体功能锻炼
，促进功能恢复。
生活护理
03
指导患者进行日常生活自理能力的训练，如穿衣、进食、洗漱
调整康复计划
根据患者的康复进展和反馈，及时调整康复 计划，确保治疗的有效性和安全性。
定期随访，关注患者生活质量改善情况
01
定期随访
对患者进行定期随访，了解他们 的康复进展和生活质量改善情况 。
02
提供持续支持
03
关注患者生活质量
为患者提供持续的心理支持和康 复指导，帮助他们应对康复过程 中的挑战和困难。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
定期为患者清理口腔、鼻腔分泌 物，保持呼吸道通畅。
吸氧
根据患者病情，给予合适的氧疗措 施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
监测呼吸功能
密切观察患者呼吸频率、节律、深 度及血氧饱和度等指标，及时发现 并处理呼吸功能异常。
控制出血和感染风险
止血措施
对于开放性伤口，应及时进行止 血处理，如加压包扎、止血带等
02
多发伤患者护理评估
生命体征监测
呼吸
观察呼吸频率、深度、 节律，有无呼吸困难、
发绀等异常表现。
体温
定期测量体温，注意有 无发热、低温等异常情
况。
脉搏与血压
监测脉搏速率、节律， 血压高低，以评估循环
系统功能。
意识状态
观察患者神志是否清醒 ，有无意识障碍或昏迷
多发伤业务查房护理课件
疗信心。
实施认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助 其建立正确的应对方式，提高应
对能力。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌 肉放松等训练，缓解紧张和焦虑
情绪。
家属的心理支持
与家属沟通
向家属介绍患者的病情和心理状况，听取家属的 意见和建议，共同参与患者的护理。
提供家庭支持
指导家属如何给予患者情感支持，帮助家属了解 如何减轻患者的心理压力。
伤口情况评估
对伤口的位置、大小、深度、污染程 度等进行评估，判断是否需要紧急处 理。
护理诊断与目标
诊断
根据伤员的伤情和全身状况，确定护理诊断，如疼痛、焦虑、 营养失调等。
目标
针对护理诊断，制定具体的护理目标，如缓解疼痛、减轻焦 虑、改善营养状况等。
护理措施与效果评价
措施
根据护理诊断和目标，制定具体的护理措施，如药物治疗、心理疏导、营养支持 等。
康复效果评价
01
通过观察患者的功能恢复情况，评估康复效果。
康复目标设定
02
根据评估结果，设定下一阶段的康复目标。
康复方案调整
03
根据目标和实际进展，调整康复方案，以更好地促进患者的恢复。
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
补充血容量，维持水电解质平衡， 改善组织灌注。
脏器功能支持
保护重要脏器功能，预防多器官功 能障碍综合征。
PART 04
多发伤的并发症预防与护 理
感染预防与护理
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口清洁， 定期更换敷料，避免交叉感染。
感染护理
观察伤口情况，及时处理异常分泌物， 遵医嘱使用抗生素，监测体温和血象 变化。
实施认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助 其建立正确的应对方式，提高应
对能力。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌 肉放松等训练，缓解紧张和焦虑
情绪。
家属的心理支持
与家属沟通
向家属介绍患者的病情和心理状况，听取家属的 意见和建议，共同参与患者的护理。
提供家庭支持
指导家属如何给予患者情感支持，帮助家属了解 如何减轻患者的心理压力。
伤口情况评估
对伤口的位置、大小、深度、污染程 度等进行评估，判断是否需要紧急处 理。
护理诊断与目标
诊断
根据伤员的伤情和全身状况，确定护理诊断，如疼痛、焦虑、 营养失调等。
目标
针对护理诊断，制定具体的护理目标，如缓解疼痛、减轻焦 虑、改善营养状况等。
护理措施与效果评价
措施
根据护理诊断和目标，制定具体的护理措施，如药物治疗、心理疏导、营养支持 等。
康复效果评价
01
通过观察患者的功能恢复情况，评估康复效果。
康复目标设定
02
根据评估结果，设定下一阶段的康复目标。
康复方案调整
03
根据目标和实际进展，调整康复方案，以更好地促进患者的恢复。
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
补充血容量，维持水电解质平衡， 改善组织灌注。
脏器功能支持
保护重要脏器功能，预防多器官功 能障碍综合征。
PART 04
多发伤的并发症预防与护 理
感染预防与护理
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口清洁， 定期更换敷料，避免交叉感染。
感染护理
观察伤口情况，及时处理异常分泌物， 遵医嘱使用抗生素，监测体温和血象 变化。
多发伤护理查房共84页PPT资料
病史汇报
心尖搏动位置正常，心律齐，心音正常。 腹外形平坦，腹肌略紧，腹部无压痛、反跳痛。 保留导尿在位，畅，引流出淡黄色尿液。全身多 处皮肤破损，右额部可见一长约6cm伤口，已缝 合，少许渗血，无活动性出血，局部肿胀，双上 肢可见多处皮肤擦伤，双膝可见皮肤擦伤，右髋 部可见皮肤擦伤，肌张力正常，双侧巴彬斯基征 阴性
病史汇报
06-04 09:30结合急诊CT检查，遵骨科会诊 行右下肢皮肤牵引3kg，并加强腹部体征观察， 给予气压泵治疗机械预防DVT发生。血常规提示 血红蛋白82g/l＜90g/l、红细胞压积0.25＜0.3， 乳酸2.8mmol/l，提示灌注不足，遵医嘱予悬浮 少白红细胞1.5U输注
病史汇报
总纲
病史汇报
•入院情况 •病情演变 •检查化验 •患者现状
护理
•体检 •护理问题 •预期目标 •护理措施 •评价
相关知识
•相关定义 •致伤因素 •临床特点 •辅助检查 •诊断标准 •处理原则 •护理
病史汇报
病史汇报
【简要病史】 患者李付来，男，63岁， 因“车祸致伤头部及全身多处伴神志不清 4小时”来院，急诊完善相关检查后,于 06-02 23:45收住我科 入科时T36.9℃ P103次/分 R31次/分 BP113/52mmHg, SPO2:92%-94%；
病史汇报
病程中出现肝功能不全、继发肺部感染，中 度低钠血症，予保肝、加强胸部物理治疗措施、 抗感染及补钠治疗
初期有头痛、右胸、右髋疼痛主诉，予以芬 太尼静脉泵入止痛治疗，病程中一直时有躁动， 并存在昼夜颠倒现象，予右美托咪啶泵控镇痛镇 静保证夜眠，纠正睡眠颠倒。
病史汇报
06-15 神志模糊，有自发睁眼，偶能部分简 单对答，但欠准确，查体欠合作，痛刺激肢体有 定位动作。两侧瞳孔直径约3mm，对光反射存在。 肝功能较前有好转、炎性指标下降好转，现意识 反应较入院时有好转，生命体征尚平稳,两肺呼 吸音粗，右下肺呼吸音稍低，未闻及明显干湿性 罗音。右腰部及会阴部青紫范围较前无扩大，右 下肢皮肤牵引中，四肢活动存在，肌张力正常， 食欲好，二便正常，转脑外科继续治疗
多发伤护理查房ppt课件
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21
1、低效型呼吸形态护理措施
❖ 1.床头抬高，有利于呼吸。
❖ 2.保持输氧管道的通畅。
❖ 3.鼓励病人咳嗽，深呼吸，必要时吸痰。
❖ 4、严密监测生命体征、SPO2，定期查血气 分析。观察病人呼吸频率、节律和深度，备 好气管插管、机械通气设备，随时配合抢救。
❖ 5。观察缺氧是否得到改善，必要时呼吸机辅 助呼吸。
及流量，必要时呼吸机辅助呼吸。
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23
3、疼痛的护理措施
❖ 1.遵医嘱给予胸腹带固定，减轻疼痛。
❖ 2.嘱病人咳嗽咳痰时用手按压胸部，减少胸 部张力，减轻疼痛。
❖ 3.观察病人疼痛的性质、部位、程度、起始 和持续时间、发作规律、伴随症状和诱发因 素。
❖ 4.疼痛较轻时给予心理安慰，转移注意力； 无效时根据医嘱使用镇痛药物。
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7
急救措施
❖ 急救措施第一步骤（1）紧急生命评估：检
查呼吸、血压、心率、意识、瞳孔。（2）暴 露身体，重复全面估计伤情
❖ 急救措施第二步骤(1)心肺复苏，尤其注意
保持呼吸道通畅、给氧。(2)迅速开放两条以 上静脉，同时配血。(3)有明显外伤者给予止 血（可加压包扎缝扎）必要时输血。(4)心电 监护（监测生命体征）。
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13
病情简介
❖ 做胸片示左侧多发肋骨骨折，双侧胸腔积液， 左侧气胸，给予左侧胸腔闭式引流，引出血 性液1800毫升，胸闷、胸痛、气短、呼吸困 难无缓解，血氧饱和度持续下降，后急送我 院，急诊科以“双侧多发肋骨骨折、脾切除 术后”收住我科。
❖ 既往有高血压病史3年，达150-160/90100mmHg，未规律服用降压药。
❖ 3、入科给予面罩吸氧，血氧饱和度监测；
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多发伤护理查房
4、患者系脑挫伤，予尼莫地平解除脑血管痉挛，予苯巴比妥 抗癫痫抽搐。
5、患者系腘窝清除探查神经缝合，腘动脉吻合VSD覆盖引流 术，予罂粟碱、丹参改善微循环。
6、监测生命征、水电解质及酸碱平衡情况，注意神志瞳孔变 化。
多发伤护 理查房
多发伤护理 查房
多发性创伤概念： 多发性创伤是指在事故发生时，同一致
多发伤护理查房
❖ 1 术后观察与处理注意观察体温、脉搏、创缘皮肤情况。引流1周 左右揭除薄膜，如肉芽新鲜行II期，缝合或植皮。
❖ 2 封闭持续负压的观察与护理 引流负压值为0.04—0.06MPa. 负压值过大或过小，都不利于创 面的愈合。引流瓶放于安全的位置，保持引流瓶低于伤口60— 100cm，保持局部负压封闭状态。引流量占引流瓶三分之二时应更 换引流瓶更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌 操作。观察引流量的量，性质，颜色，发现异常应及时报告医师。
伤痕。
❖
鼻腔流血，外耳道无流血，呼吸道通畅双肺呼吸音
粗，闻及啰音及痰鸣音，痰液黄脓，心率138/分，律齐，
各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，全腹部未扪及包块。 右侧下肢敷料覆盖中，生理反射存在，病理反射未引出。
多发伤护理查 房
❖ CT示：蛛网膜下腔出血;脑室内积血;右侧额部及左侧颞部硬 膜外血肿;颅内积气;额骨、筛骨、蝶骨及颅底骨折;额窦、筛窦、 蝶窦及上颌窦积液，双眼周、额部及右侧颜面部皮下血肿；右 侧上颌骨骨折。
多发伤护理查房
二、建立有效静脉通路:创伤性休克的主要病 理生理变化是有效血容量不足导致微循环障碍， 所以，及时有效的补液是纠正创伤性休克的最主 要措施。
迅速建立一条或一条以上静脉通道，选肘静脉 或颈内静脉，采用18—22号静脉留置针，以保证 大量输液、输血通畅，纠正休克。根据患者的血 压、中心静脉压、尿量调节液体滴速。
❖ 6 心理活动的观察与护理详细介绍VSD治疗创面的内容， 消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗、护理。
多发伤护理查房
四、循环系统护理：体温、脉搏、呼吸、血压、压力波形及 心率的观察；皮肤末梢循环的观察；中心静脉压及有创动 脉压的监测等。
五、心理护理：在抢救中几乎百分之百的病人有不同程度的 心理恐惧，迫切要求得到最佳治疗及护理，尤其是对意识 清醒的病人，心理护理应该贯穿整个急救过程之中。严重 多发伤的早期救护，体现了“时间就是生命”。
多发性创伤的护理查房
重症医学科
第一组
2014年7月护理查房
多发伤护理查房
1、掌握多发性创伤的概念 2、掌握多发性创伤的诊断标准 3、了解多发性创伤的病理生理 4、了解多发性创伤急诊的注意事项
多发伤护理查房
❖ 患者，男，23岁，因“车祸伤至意识障碍伴鼻 腔、创口流血4+小时”于2014年06月14日19：35 入我院神经外科治疗。于2014年06月14日23:40在
伤因素可使人体两个以上的解剖部位或脏器 较严重损伤，且至少有一处是致命的。
复合伤
两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤， 如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤
多处伤
是指同一解剖部位或脏器的两处或两处以上的创伤， 如一个肢体有两处以上的
指胸腹联合伤，因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔，有 时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难，
❖ 蛋白示：总蛋白38.8g/L,白蛋白26.3g/L球蛋白12.5g/L， 前白蛋白131g/L。
❖ 血气分析示：血红蛋白94g/L，红细胞压积25.9%。 ❖ 于6月19日17：50在手术室全麻下行‘右股骨中下段截肢术
。 ❖ 于07月01日12：36签字出院。
多发伤护理查房
1、重型开放性颅脑损伤 2、右侧下肢毁损伤 3、上颌骨骨折 4、低白蛋白血症 5、失血性贫血中度
因此往往把此两处伤称为联合伤。联合伤亦称多发伤。
多发伤护理查房
一、呼吸道护理:严重多发伤患者多伴有呼吸 道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出 假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，予鼻导管 或面罩吸氧，氧流量4～6 L/min。
若无呼吸、心跳者，则立即行气管插管术和心 肺复苏术。必要时呼吸机辅助呼吸，及时有效的 氧疗提高病人的血氧饱和度。
多发伤护理查房
三、VSD管道护理：VSD又称负压封闭引流，是一种 处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除 腔隙或创面的分泌物和坏死组织。
作用：能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织， 促进愈合，粘贴上半透明膜，可阻止外界细菌的入侵，使 之处于封闭状态而进行的引流。
多发伤护理查房
❖ （1)重软组织挫裂伤及软组织缺损； ❖ （2)大的血肿或积液； ❖ （3)骨筋膜室综合征； ❖ （4)开放性骨折可能或合并感染者； ❖ （5)关节腔感染需切开引流者； ❖ （6)急慢性骨髓炎需开窗引流者； ❖ （7)体表脓肿 和化脓性感染； ❖ （8)手术后切口感染。 ❖ （9)植皮术后的植皮区；
❖ 3 疼痛的观察与护理护士应了解疼痛的性质、程度，正 确评估疼痛的水平， 了解其影响因素，必要时给予一定 量的镇痛药，可使用放松疗法以分散其注意力。
❖ 4 营养的观察与护理鼓励患者进食高热量、高维生素、 易消化饮食，以促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症 的发生。
❖ 5 指导功能锻炼主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动， 并进行远端关节的功能锻炼，可有效地防止关节僵硬等并 发症的发生。
多发伤护理查房
1、与气管插管接呼吸机辅助呼吸（模式SIMV、容量控制+压 力支持：潮气量480ml，频率15次/分，PEEP5cmH2O,FIO2 40%，Ps12cmH2O。
2、患者系吸入性肺炎，予抗生素哌拉西林他唑巴坦抗感染 治疗。
3、上呼吸机患者，溴己新、雾化吸入化痰促进痰液排除;予 咪达唑仑镇静、舒芬太尼镇痛。
手术室全麻下行“右腘窝清除探查神经缝合，腘 动脉吻合VSD覆盖引流术”。
❖
术后因病情危重于2014年06月15日03:30转
入我科，立即通知肖雄云医师，遵医嘱给予治疗
及护理。
多发伤护理查 房
❖ 查体：T：36℃，HR138次/分，R15次/分，
BP140/76mmHg。麻醉未醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约 3.0mm，对光发射灵敏。双侧眼周青肿，颜面见多处挫擦