医院信息化建设技术方案

第1章医院管理信息系统方案设计1.1系统概述

1.1.1系统总体介绍

以医疗服务管理（病人管理）和医院经济核算（医院核算）为核心，同时为医院决策层提供实时和历史的决策数据，并与外部实现电子数据交换和信息共享。实现医院的信息化管理，提高经济管理水平和医疗服务质量，实现医院的经济效益与社会效益的同步增长。保证医院的管理信息系统达到目前国内领先和国际先进水平，并且能够面向未来，能在未来时期内充分利用新的高新技术。

1.1.2系统整体设计原则

从管理决策需求出发，集中注意医疗信息和费用信息；以病人为中心，减少诊疗辅助环节，切实方便病人是新的诊疗流程的目的。注意医疗服务整个过程的闭合统一性，尽量减少医疗信息传递过程中的人工干预，并建立环环相扣的督促机制，以确保信息传递不失真；以科学、先进的医疗服务流程，标准化的管理来规范、引导医疗活动和医务人员的行为，全面提高医院的质量管理水平和员工素质；建立各环节操作行为的事务监督记录制度，做到自我约束，相互督促，检查考核工作常规化、制度化；基础数据字典尽量采用国际或者国内已经标准化、规范化的数据字典，对于没有标准的数据保留接口；满足医疗保险制度的需要，适应国家的医保政策；提供医保接口和医院要求的各类医保报表。

采用模块化设计方法，做到既能集中式采集数据，又能分布式采集数据，能满足不同医院机构设置的差异，符合医院“总体设计，分步实施”的策略。

1.1.3系统设计思想

本系统是基于组件技术和模块化结构的思想设计的。应用框架脱离业务，单独设计，确保了系统的稳定可靠。系统可灵活的在Client/Server两层架构与Client/Server/Server三层架构中互换。应用服务器同时支持COM、CORBA、Web Services三种分布式解决方案。可调节的多线程、多并发数据访问能力，无限性能提高。

1.1.4系统的特性

具有一个大规模、高效率的数据库管理系统，从而支持医院快速、动态增加的信息量；

有很强的联机事务处理（OLTP）能力；

典型的7天/24小时不间断系统，具有高安全性和高可靠性；

易学易用的友善人机界面；

可裁剪性和可伸缩性，适应不同医院的发展计划需求；

模块化结构，可扩充性；

1.2系统规划

1.2.1系统规划原则

由于医院既是公益性福利事业单位，又是充满各项业务活动的实体，因此，强化经营管理，追求优质、低价，提高经济效益将是医院管理的主题之一。医院管理信息系统正是应运而生的以财务、医务、质量管理为重点的计算机信息管理系统，系统坚持两条线发展，同时兼顾：

一是：以医疗为主线，以病员为中心，随病员在医院的信息流动为线索，以减少病人在医院内的流转环节为目标的设计主线，体现了以人为本的管理理念，

极大的提高了医院服务大众这一主题思想。

二是：以财务成本核算为核心，全面管理医院各项资金、药品、人事工资等等涉及到成本的项目，从管理的角度，为医院的管理者提供科学、有效、实时的各项数据，以便作出决策。

1.2.2系统规划要点

为了确保医院的计算机管理应用做到“少花钱、多办事、办好事”，我们建议对医院的计算机管理应用采取总体规划、由易及难、分步投入、逐步提高的策略。

在没有总体规划的情况下，如果孤立地实现某个或几个系统的应用，容易造成系统的自我封闭，形成信息孤岛，不利于全局数据的共享和未来社会化的数据交换的要求。信息的标准化、高速化、交流化、开放化是信息化建设的重要准则。因此，医院计算机应用系统必须具备总体规划。

在系统开发和应用过程中，必须抓住全局，做好总体规划，确保最终系统目标的实现。在实施过程中，从实际出发，本着局部服从整体的原则，可以先实现局部管理现代化。

医院不但是一个经济和业务实体，而且是一个复杂的社会关系的综合，因此，要实现计算机现代化管理，首要的是进行一场社会关系的变革。常言道“兵马未动，粮草先行”，因此，要成功地全面推行计算机现代化管理，首先要做好前期准备工作。前期准备工作最重要的内容就是计算机管理的宣传和发动，也即首先要端正思想，理清思路，摆正方向，扫清障碍，在领导和员工的意识领域为实现计算机管理铺平道路。

要保证计算机管理全局的成功实现，采用由易及难，分步实施的办法，对于端正思想，鼓励士气，可以起到促进作用，从而进一步增强全面推行计算机管理现代化的信心。门急诊管理系统的管理工作流程比较清晰，业务相对简单，应用的基础一般较好，成功实现计算机现代化管理的可能性最大。因此从门急诊管理子系统做起是最好的选择。

在系统的建设规划上，我们认为还应考虑以下几点：

计算机系统的应用必须满足目前医院管理业务的要求。

计算机管理系统是用于帮助医院进行管理，它的好坏不仅看系统软件、硬件是否先进、齐备，还要看它是否符合医院的管理目标，是否能解决问题。

计算机系统的应用必须能适应医院管理业务中长期的发展要求。孤立地推广计算机，缺乏社会和应用基础，其生命力有限的。

计算机系统的应用必须符合信息系统中长期的发展规划。

由于计算机系统应用是采用由易及难、分步实施的，所以必须规划考虑系统之间的数据规范和接口问题。

计算机系统的应用必须适应现有人员的素质和管理特色。

计算机应用系统是为医院的医疗和管理业务活动服务的，如果系统不能适应现有的人员的素质和管理特色，则系统不能正常工作，无论多么先进的系统都不能创造效益。

根据二甲医院现有的特点，结合多年从事医院信息化管理的经验，建议医院信息化建设分三步走：

第一步：是解决医院入口的问题也就是门诊，医院绝大多数病员都是从门诊进入医院的，所以完善门诊管理是整个系统的基础。而绝大多数医院都存在着处方流失的问题，从信息系统的角度可以通过三种方式有效地解决，将门诊划价收费窗口合二为一；

实现开放式药房；

建立门诊医生工作站，实现电子处方；

前期可以实现头两个方案即划价收费窗口合二为一以及实现开放式药房，由于门诊医生站对医院的操作人员有一定的要求，所以将门诊医生工作站放在后期。

第二步：住院管理、住院药房管理、医护平台、住院查询分析

可以实现医院科学有效的全面管理

第三步：辅助医疗管理系统以及医院园区管理系统，真正实现数字医疗的美好境界。

第一部分：门诊挂号、门诊医生工作站、门诊划价收费、导医系统、门诊查