医疗药品第三十二章子宫平滑肌兴奋药和抑制药

第八章作用于生殖系统的药物

学习要点

一、生殖激素类药物

1.雄激素类药物：促雄性生殖器官发育；同化作用；刺激骨髓造血机能。如甲基睾丸酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾丸素。

2.雌激素类药物：对未成年母畜，促进性性器官形成及第二性征发育；诱导母畜发情；抑制下丘脑RH的分泌；有轻度水、钠潴留作用。常用天然激素雌二醇，人工合成品已烯雌酚和已烷雌酚已禁用。

3.孕激素类药物：使子宫内膜增厚、充血、腺体增生，由增生期转为分泌期；抑制子宫的收缩；抑制LH的分泌；竞争性对抗醛固酮的作用。常用孕酮。

4.促性腺激素和促性腺激素释放激素类药物：常用卵泡刺激素、黄体生成素、马促性素、人绒膜促性腺激素、促性腺激素释放激素。

二、子宫收缩药

子宫平滑肌兴奋药是一类能选择性地直接兴奋子宫平滑肌的药物。其作用可因子宫生理状态、药物种类及剂量的不同而有差异，或使子宫产生节律性收缩，或产生强直性收缩。如用于催产或引产时，希望发挥近似生理分娩的节律性收缩；用于产后止血或子宫复原，则希望引起强直性收缩。本类药物若使用不当，可能造成子宫破裂与胎仔窒息的严重后果，因此，必须慎重使用并掌握剂量。

1．缩宫素（又名催产素）

药理作用为：①选择性兴奋子宫平滑肌。小剂量加强子宫的节律性收缩，对宫颈作用弱；

大剂量使子宫产生强直性收缩。雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性，孕激素降低之。②大剂量短暂舒张血管平滑肌，引起血压下降。临床上用于催产、引产及产后止血。

2．麦角新碱（包括麦角胺、麦角毒碱和麦角新碱）

药理作用为对子宫体及子宫颈均有直接兴奋作用，稍大剂量即可引起强直收缩；作用强而持久。临床上用于产后子宫出血及产后子宫复旧不良。

3．垂体后叶素

对子宫的作用与缩宫素相同，但有抗利尿、收缩小血管引起血压升高的副作用。

试题精选

一、选择题

A型题

1．有关雌激素的药理作用，下述哪一项是错误的()

A．促子宫内膜增殖B．促雌性性器官发育成熟C.抑制乳腺分泌乳汁

D．抗雄激素作用E.抑制促性腺激素释放激素的分泌

2．老年性骨质疏松宜选用()

A．黄体酮B．丙酸睾酮C.甲睾酮D.苯丙酸诺龙E.炔诺酮

3．关于同化激素的作用，叙述错误的是（）

A.有较强的同化作用及雄激素样作用

B.同化作用强，雄激素作用弱

C.促进蛋白质的同化与吸收

D.有水、钠潴留作用

E.引起黄疸

4．关于雄激素的作用，哪一项是错误的（）

A.促雄性性特征

B.促进蛋白质合成

C.不出现水、钠潴留现象

D.兴奋骨髓造血功能

E.抑制垂体前叶分泌促性腺激素

5.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是()

A．小剂量可引起子宫平滑肌强直收缩

B．子宫肌对药物的敏感性与体内性激素水平无关

C．小剂量引起子宫底节律性收缩、子宫颈松弛

D．妊娠早期对药物的敏感性增高

E．收缩血管、升高血压

6．大剂量或久用会损伤血管内皮细胞的药物是()

A．麦角新碱B．前列腺素EC．麦角胺D．缩宫素E．益母草7．麦角新碱的哪项作用可用于治疗产后子宫出血()

A.直接收缩血管B．促进血管修复C．促进凝血过程

D．促进子宫内膜脱落E．使子宫平滑肌强直收缩，压迫血管8．麦角新碱不用于催产和引产，是因为()

A．其作用比缩宫素强大而持久，易致子宫强直性收缩

B．其作用比缩宫素弱而短，效果差

C．口服吸收慢而不完全，难以达到有效浓度

D．对子宫颈的兴奋作用明显小于子宫底

E．以上都不是

9．关于麦角新碱的作用，叙述正确的是()

A．对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别

B．小剂量使子宫体产生节律性收缩，子宫颈松弛

C．对早期或中期妊娠子宫均有强大收缩作用

D．收缩脑血管，减少动脉搏动幅度

E．有中枢抑制作用和降压作用

10．下列哪项不是麦角新碱的适应症（）

A.改善记忆

B.催产引产

C.产后出血

D.子宫复旧

E.偏头痛

11.苯丙酸诺龙禁用于（）

A.老年性骨质疏松

B.术后恢复期

C.严重高血压

D.骨折长期不愈合

E.严重烧伤

12．有关孕激素的作用错误的描述是（）

A．可降低子宫对缩宫素的敏感性B．与雌激素一起促使乳腺腺泡发育

C．抑制LH分泌D．有抗利尿作用E．有抗醛固酮作用

13.有关雌激素作用的错误描述是（）

A．增加骨骼钙盐沉积B．有水钠潴留作用C．增加肾小管对抗利尿激素的敏感性D．提高血液低密度脂蛋白和胆固醇E．增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性14.由卵巢成熟滤泡分泌的雌激素是（）

A．雌三醇B．己烯雌酚C．炔雌醇D．雌二醇E．戊酸雌二醇

15.下列哪项不是缩宫素的作用?()

A．抗利尿作用B.松弛血管平滑肌C．使乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩

D．小剂量引起子宫节律性收缩E．大剂量引起子宫强直性收缩

16.垂体后叶素的止血机制是()

A．诱导血小板聚集B．促进凝血因子合成C．抑制纤溶过程

D．直接收缩血管E．降低毛细血管通透性

17.麦角胺治疗偏头痛的机制是()

A．阻断血管平滑肌α受体B．具有镇痛作用C．扩张脑血管，改善脑组织供氧D．抑制前列腺素合成E．收缩脑血管

B型题

18.垂体后叶素()

19．麦角新碱()

20．前列腺素E2(PCK2)()

21．麦角胺()

22．缩宫素()

A．可用于催产引产和产后止血B．是治疗偏头痛的药

C．只适用于产后止血和子宫复旧D．是治疗肺出血的药

E.常用于妊娠早期人工流产，是中止妊娠的药

23．缩宫素()

24．垂体后叶素()

25．PCK2()

26．麦角新碱()

27．麦角胺()