子宫内膜炎

子宫内膜炎是由于细菌沿阴道，宫颈 上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统 到达子宫内膜所引起的。多数为从阴 道，宫颈上行引起。
怎么形成？
正常情况下，女性阴道呈酸性环境，宫颈有 粘液栓，这是人体的生理屏障，可以抵御细 菌的侵入。在特殊情况下，如经期，分娩， 流产后及各种宫腔操作时，这种屏障作用减 弱甚至消失，易引起细菌的侵入，造成子宫 内膜炎，
症状
（1）患者可有轻度发热，下腹部坠胀 疼痛，多呈持续性。 （2）白带量明显增多，可为脓性，有 臭味，也可以呈血性。发生在产褥期的急性 子宫内膜炎常有恶露淋漓不尽，有臭味时多 为大肠杆菌和厌氧菌感染，若为溶血性链球 菌或金黄色葡萄球菌感染时，一般恶露量少， 也没有明显臭味，但容易循淋巴扩散。 （3）妇科检查时见宫颈口有脓性白带， 宫颈举痛，子宫体有轻度压痛。实验室检查 见白细胞升高，中性粒细胞增多。
子宫内膜炎
主讲：阿薇
子宫内膜炎
子宫内膜的炎症。
按照病程的长短，可以分为急性子宫内膜炎 和慢性子宫内膜炎两种。
发生子宫内膜炎之后，整个宫腔常常发生水肿、渗 出。 急性期还会导致全身症状，出现发热、寒战、白细 胞增高、下腹痛、白带增多、有时为血性或有恶臭， 有时子宫略大，子宫有触痛。 慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛 及腰骶附胀明显。
慢性子宫内膜炎的主要症状
不规则月经或子宫出血； 下腹痛或坠胀感； 白带增多； 发烧等； 子宫增大， 有触痛， 子宫旁周围组织增厚压痛。
如果老年人患了慢性子宫内膜炎则会出现绝经后再 次阴道出血，且有白带增多，变得稀薄、血性。
老年性子宫内膜炎：
老年妇女，由于雌激素水平低落，子宫内膜 易受感染，可发生老年性子宫内膜炎。老年 妇女私处也要进行日常护理,
子宫内膜炎会历时多久
子宫内膜炎约影响了10%—15%的壮年女性。 此症的症状通常在二十多岁左右出现，一直持续至 更年期。大多数患者在二十五至三十五岁期间，都 会检验到自己是否患有此症。 有时候，在月潮开始渐趋稳定时，子宫内膜炎便已 形成。 危害子宫内膜炎的感染导致不孕症的比例占不孕症 妇女的9.4%。 此症可以引起不孕的原因有： 1）精子进入宫腔后，细菌毒素、白细胞吞噬 等炎症因素造成精子死亡或活动力降低，使精子进 入输卵管的数量减少，从而影响生育。 2）受精受精卵不易在有炎性的子宫内膜着床， 或者因抗子宫内膜体导致着床障碍，造成不孕。 3）受精卵着床不稳固，极其容易流产，导致 不孕。
不注意个人卫生 经期性交及与患有性病的异性性交， 也易发生此病， 老年妇女由于体内雌激素下降，阴道 内酸度下降及宫颈粘液栓减少，易出 现老年性阴道炎，并进一步发展为子 宫内膜炎。
子宫内膜炎自检
急性子宫内膜炎
突然下腹疼痛，白带增多，并且出现发热， 脉搏增快的情况。在进行妇科检查时，发现 子宫颈口有大量脓、血性分泌物外溢，子宫 颈举痛，子宫体稍大。
临床表现
起病较急，有恶寒甚至寒战，发 烧（38～40℃），脉搏加快，全身无 力，出汗，下腹疼痛甚剧，下坠，腰 酸。 大量血性、脓性或水样白带，并有臭 味。 产后感染则恶露呈泥土色。
体征
病人下腹部压痛。 窥器检查可见子宫口有大量脓性或污 秽血性臭味分泌物外溢。 双合诊时子宫颈举痛。 宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛 明显。 化验则白细胞总数及中性白细胞增多。
检查
实验室检查 可做血及宫腔分泌物细菌培养及 药物敏感试验，可明确诊断，且供治 疗用药参考。
B超的检查 B超进行宫内状态初步诊断，其检 查结果结合临床症状及化验结果来诊 断手否子宫内膜炎。 体内扫描检查：在没有明显症状 的情况下，就需要作体内扫描检查了。 利用扫描器检查患者，还可同时决定 治疗方式和方法。
子宫内膜炎并发症
子宫内膜炎可能引起弥漫性腹膜 炎、败血症以致感染性休克等严重后 果。 弥漫性腹膜炎(与局限性腹膜炎相 对而言)是腹膜的面积几乎等于全身皮 肤的面积。急性弥漫性腹膜炎发生后， 渗出液多，大量有毒物质被吸收，全 身中毒情况亦较严重。
败血症(septicemia)，是指细菌进入血液 循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起 的全身性严重感染。临床表现为发热、严重 毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数 增高等。 感染性休克(septic shock)，亦称脓毒性 休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起 的脓毒病综合征(sepsis syndrome)伴休克。 感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵 入血循环，作用于机体各种器官、系统，影 响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊 乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。
4.引发不孕症 在所有子宫内膜炎的危害之中， 不孕症的发生可归咎于如下三根由： 1.受精受精卵不易在有炎性的子宫 内膜着床，或者因抗子宫内膜体导致 着床障碍，造成不孕。 2.精子进入宫腔后，细菌毒素、白 细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或 活动力降低，使精子进入输卵管的数 量减少，从而影响生育。 3.受精卵着床不稳固，极其轻易流 产，导致不孕。
中医子宫内膜炎分类
1、湿热蕴结型子宫内膜炎：症见小腹疼痛 拒按，腰骶酸痛，低热。白带量多质稠，色黄， 臭秽;或恶露不断，量多混浊;或经血淋漓不尽， 光彩晦暗。舌质红，苔黄腻，脉滑。 2、瘀热互结型子宫内膜炎：症见寒热往来 或发热不退，小腹疼痛，按之痛甚，或小腹刺痛 难忍。带下色黄或淡红。或恶露淋漓不绝，色暗， 有血块;或经血质稠色暗，有血块。可伴有咽干 口渴，小便短赤，大便秘结。舌质暗红，边有瘀 点或瘀斑，苔黄，脉弦滑或涩。 3、热毒壅盛型子宫内膜炎：症见寒战高热， 小腹痛甚，拒按。白带色黄如脓;或恶露不畅， 色红质稠，有血块。伴见口渴喜冷饮，倦怠乏力， 小便黄，大便干结。舌质红，苔黄少津，脉滑数。
慢性子宫内膜炎
女性经常会感到下腹隐痛或坠胀感，腰 肌部疼痛，白带增多、稀水样、淡黄色或脓 性、血性。并且会伴有不规则阴道出血或经 期延长、痛经、闭经。子宫呈球形增大、软、 有压痛，可有血性、脓性分泌物排出。 约有20%的慢性子宫内膜炎患者可以完全 无症状，而是由医生做妇科检查时发现。
主要病因：
一、子宫内膜虽有周期性剥脱，但其基底层并 ห้องสมุดไป่ตู้随之剥脱，一旦基底层有慢性炎症即可长期感染 内膜的功能层，导致慢性子宫内膜炎。 二、长期存在的输卵管卵巢炎或严重的宫颈炎 可以导致慢性子宫内膜炎。 三、避孕环可引起慢性子宫内膜炎。 四、分娩或流产后有少量胎盘残留或胎盘附着 面的愈合不好，常是导致慢性子宫内膜炎的原因。 五、子宫粘膜下肌瘤，粘膜息肉也可导致慢性 子宫内膜炎。 六、无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可以存在， 病原蓖多来自阴道和宫颈。
慢性子宫内膜炎
子宫内膜的慢性发炎叫慢性子宫内膜炎。 可由急性子宫内膜炎转变而来； 也可由长期的输卵管炎或严重的子宫颈炎扩 散而成； 宫内节育器、 分娩或流产后有少量胎盘残留及胎盘附着部 的复旧不全也可导致慢性子宫内膜炎； 绝经后的妇女，由于体内雌激素水平降低， 子宫内膜与阴道内膜均变得菲薄，容易受细 菌的侵袭，发生慢性炎症； 子宫粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宫内 膜的慢性炎症。
病因
其感染可以由性传播性疾病引起，但有 时也可以没有明显的诱因。 主要为细菌感染，感染细菌的种类有： 葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，淋 球菌。此外还有支原体等病原体感染。 按照感染的致病菌可以分为结核性和非结核 性两种。结核性子宫内膜炎是由于结核杆菌 感染引起的，多继发于输卵管结核。 非结核性子宫内膜炎较为多见，由一般病原 菌感染引起，常见于月经期、流产及分娩后： 如分娩时胎盘和胎膜残留、月经期性交、长 期子宫出血、不完全性流产感染、消毒不严 的妇科检查、子宫腔内操作如人工流产及各 种阴道式手术的上行感染、子宫颈炎、阴道 炎的上行感染、子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤 坏死引起的感染。
急性子宫内膜炎
子宫内膜炎急性期 子宫内膜充血，水肿，炎症细胞浸润，重症 者出现化脓。 急性子宫内膜炎表现：
发热，下腹痛，白带增多、有时为血性或有恶臭， 有时子宫略大，子宫有触痛。
慢性子宫内膜炎表现：
也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀 明显。
急性子宫内膜炎可进一步发展为 子宫肌炎，输卵管炎及盆腔炎，使病情加重。
白带检查 可以排除是否患有阴道炎，治疗的时间 和效果要看你机体接受药物的敏感程度来定。 血象：急性子宫内膜炎时，周围血白细 胞总数及中性白细胞均增多。诊断性刮宫： 疑为慢性子宫内膜炎时，可经抗生素控制炎 症三天后，行诊断性刮宫。经病理学检查以 明确诊断，同时亦起到一定的治疗作用。
危害
子宫内膜炎对女性的危害颇多，有生活方 面的，也有生理方面的，共有如下几种： 1.导致性趣乏味 子宫内膜炎患者，除了阴 道分泌物增多之外，还会有腰酸、腹痛等症发 生，如此一来，导致女方的性趣急速下降。 2.扰乱生理规律 患了子宫内膜炎之后，患 者会出现发烧、无力、出汗、脉搏加快、腰酸 腹痛、白带增多、月经过多、痛经、盆腔疼痛 等症。 3.危害输卵管及盆腔 急性子宫内膜炎严重 之时，子宫内膜会充血、子宫体会触痛，进一 步发展后，子宫肌炎、输卵管炎及盆腔炎便会 冒出来。