阑尾解剖生理

ห้องสมุดไป่ตู้
阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无 侧支的终末动脉。有血运障碍时易致阑 尾坏死。 阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门 静脉。阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝 脓肿。
阑尾的血运
阑尾神经
1、属于内脏神经支配（通过交感神经丛与脊
髓第10、11胸节相连）。 2、内脏神经疼痛特点为：范围弥漫，定位不 准确、牵涉到其它部位。故阑尾炎早前疼痛 可能开始于上腹部或脐周围。 3、当阑尾炎严重涉及壁层腹膜时疼痛转移到 右下腹。 4、故阑尾炎转移性右下腹疼痛特点存在由内 脏神经疼痛向躯体神经疼痛转化过程。
第一节
解剖生理
解剖生理概要
阑尾的位置：位 于右髂窝部，为 一条细长的盲管， 外形呈蚯蚓状， 长约5~10cm， 直径0.5~0.7cm。 起自盲肠根部， 三条结肠带的会 合点，远端游离 于右下腹腔。
体表投影：约在右髂前丄棘与脐连 线的中外1/3交界处，称为麦氏 点（Mcburney点） 是选择阑尾手术切口的标记点 查尔斯· 麦克伯尼博士是美国纽约 一家医院的外科医生。1901年， 他发现在阑尾炎病人右下腹部有 一个压痛点，描述为从髂前上棘 至脐孔直线中外1/3交界处的腹部 压痛对阑尾炎有诊断价值。此处 现在被称为“麦克伯尼点”，这 使得阑尾炎的诊断大为简化。
阑尾是一个淋巴器官，参与B细胞产生 和成熟。阑尾的淋巴管与系膜内的血 管伴行，引流淋巴液至回结肠淋巴结。 其淋巴组织在12~20岁时达高峰，随 年龄增长逐渐减少，60岁后消失。
解剖生理概要
一般认为儿童和青年时期阑尾具有发达的淋 巴组织，能转输有免疫活性的淋巴细胞，故 阑尾可称为免疫器官之一，到成年人后，这 种免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替。
此外，阑尾粘膜有分泌功能，阑尾壁也有蠕 动功能。
阑尾的组织结构
类似结肠的组织结构 分为：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层、
粘 膜：可分泌粘液 富含淋巴 含嗜银细胞 黏膜下层：淋巴组织丰富， 参与Ｂ淋巴细胞的产生和 成熟 因此有人认为预防性阑尾 切除术或在腹部行其他手 术时随意将无病变的阑尾 切除是不可取的。
阑尾尖端方向
回肠前位：尖端指向左 上方 II. 盆位：尖端指向盆腔 III. 盲肠后位：位于后腹膜， 在盲肠后方，髂 肌 前，尖端指向上 IV. 盲肠下位：尖端指向右 下方 V. 盲肠外侧位：位于腹腔 内，盲肠外侧 VI. 回肠后位：在回肠后位， 指向脐。 其它：腹膜外阑尾，盲肠壁内阑尾 I.
阑尾的血供：