9.1视网膜解剖与病理

黄斑（Macula）
Fovea 位于视盘颞侧4.0mm，水平线下0.8mm 无神经纤维、神经节细胞、内丛状层和内核层 无毛细血管区 感光细胞为锥细胞
视盘（Optic Disc）
中央动、静脉通过 无视细胞
视网膜神经纤维汇集呈束状 穿过巩膜筛板，形成Optic Nerve
硬脑膜、软脑膜、蛛网膜与 颅内三层脑膜相连，蛛网膜 下腔充满脑脊液
视网膜循环障碍
细胞内水肿
视网膜组织缺氧
视网膜出血
深层出血
位于Retina内核层
浅层出血
位于Retina神经纤维层
视网膜下出血
位于Neural Retina下
视网膜前出血
位于视网膜内界膜下，舟 状出血
玻璃体出血
视网膜震荡伤？ 视网膜分支静脉阻塞？
硬性渗出
棉絮斑
视网膜新生血管
Principles of Ophthalmology， Section 2, 2004-2005, San Francisco
视网膜的解剖与病理
北京大学眼科中心 王常观
提纲
视网膜与眼 视网膜的组织学 视网膜的血供 视网膜的解剖分区及组织学特征 视网膜的病变与病理
视网膜与眼
（Retina and Eye)
视网膜的组织学
Inner Limited Membrane Nerve Fiber Layer Ganglion Cell Layer Inner Nuclear Layear
Inner Nuclear Layer
Outer Plexiform Layer Outer Nuclear Layer Outer Limited Membrane Photoreceptors Retinal Pigment Epithelium
Retinal Pigment Epithelium (RPE) 与 Neural Retina 存在 潜在间隙
色素上皮细胞相关病变
色素脱失 色素紊乱 骨细胞样沉着
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
脉络膜新生血管
(choroidal neovascularization, CNV)
神经视网膜相关的病变
视网膜变性 视网膜劈裂 视网膜裂孔 视网膜脱离 增殖性玻璃体视网膜病变
思考题
视网膜的组织学分层 视网膜脱离的组织学基础 视网膜营养供应的特点 黄斑的功能与组织学特点 血-视网膜屏障 视网膜出血的表现与组织病理 视网膜硬性渗出与棉絮样斑的区别 视网膜水肿的表现与病理
视网膜的血供
视网膜中央血管系统（动脉、静脉、毛细血管） 脉络膜血管系统
视网膜的血供
内5层——来自于视网膜中央动脉 外5层——来自于脉络膜血管
视网膜的两个屏障
内屏障— 视网膜血管内皮细胞 外屏障— RPE
视网膜的解剖分区 Biblioteka Baidu组织学特征
视盘（Optic Disc） 黄斑 （Macula），中心凹（Fovea） 赤道视网膜 周边视网膜
视网膜的病理改变
视
网
视网膜血管异常
视网膜神经节细胞
膜
血
管
水肿
系
统
出血
双极细胞
渗出 棉絮斑
感光细胞
新生血管 色素上皮细胞相关病变 神经视网膜变性与脱离
视网膜色素上皮
脉络膜
视网膜血管异常
动脉变细 动静脉交叉征
血管迂曲怒张 视网膜静脉白鞘 视网膜动脉闭锁
视网膜水肿
细胞外水肿
参考资料
张承芬主编. 眼底病学，第一版，北京，人民卫生出版社，1998 倪逴编著. 眼的病理解剖基础与临床，第一版，上海，上海科学普及
出版社，2002 黎晓新，王景昭主编. 玻璃体视网膜手术学，第一版，北京，人民卫
生出版社，2000 American Academy of Ophthalmology. Fundamental and