CT对阿尔茨海默病的临床诊断价值

CT对阿尔茨海默病的临床诊断价值

发表时间：2019-09-20T11:07:19.613Z 来源：《航空军医》2019年8期作者：郑伟

[导读] 在阿尔茨海默病早期即可见萎缩。可显示大脑结构之外，还有技术手段可显示脑组织功能。现对CT检查的诊断价值进行分析如下。（黑龙江省大庆康复医院 163453）

摘要：目的探讨CT检查对阿尔茨海默病（AD）的临床诊断价值。方法选取我院 2017年3月~2019年1月期间收治的阿尔茨海默病患者40例为观察组，同时选取健康老年人40例为对照组，对两组患者CT表现进行分析。结果观察组各CT参数值均大于对照组，差异明显（p<0.05）。观察组中女性CT的参考数测量值高于男性，差异明显（p<0.05）。结论阿尔茨海默病患者应用CT检查技术，可以及时有效地了解患者病情，早期诊断出病情的严重程度，在临床诊断中有一定的意义。

关键词：阿尔茨海默病；CT检查；临床应用

阿尔茨海默病作为一种脑部疾病，可引起记忆、思维和行为问题，是最常见的痴呆类型。阿尔茨海默病痴呆发生前出现的轻度认知功能损害，但不影响基本日常生活能力，达不到痴呆的程度；阿尔茨海默病的pre-MCI是阿尔茨海默病发生的最早期，此期没有认知障碍的临床表现或仅有极轻微的记忆力减退，部分患者有家族遗传史，可通过脑脊液或影像学如PET淀粉样蛋白成像检查辅助诊断[1]。应用CT技术可对脑萎缩结构特征予以细致测定，特别要注意内侧颞叶，在阿尔茨海默病早期即可见萎缩。可显示大脑结构之外，还有技术手段可显示脑组织功能。现对CT检查的诊断价值进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2017年3月~2019年1月期间收治的阿尔茨海默病患者40例为观察组，同时选取健康老年人40例为对照组，观察组患者，男17例，女23例；年龄59~84岁，平均年龄62.5±2.5岁；观察组老年人，男20例，女20例，年龄60~85岁，平均年龄63.5±1.5岁；对两组患者CT表现进行分析。

1.2 方法

两组均作 CT 平扫检查，应用 PHILIPS 16 排螺旋 CT 机，标准头部基线。厚 6mm，视野350 mm ×350 mm，矩阵 1024×1024，80kV，100 mAs。选取颞角起始部位及重点层面进行CTP 扫描。层厚 6mm，静脉团注以流速为 4ml/ s 注射优维显，370 mg/ml，造影剂注射 7 秒后，开始同层动态扫描，每秒1 次，共80 次。

1.3 统计方法

所有数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析[2]，计数资料采用平均值±标准差表示，差异明显有统计学意义（p<0.05）。

2 结果

2.1对两组CT参数测量值进行比较，对照组４０例，外侧脑裂宽（1.14±0.22）mm，三脑室宽（4.09±0.86）mm，额角指数（3

3.25±1.82）mm，尾状核指数（13.33±1.80）mm，额叶脑沟宽（1.42±1.16）mm，平均脑沟宽（3.67±2.69）mm，侧脑室宽（3.15±0.66）mm；观察组40例，外侧脑裂宽（5.52±2.59）mm，三脑室宽（7.17±1.23）mm，额角指数（36.75±2.01）mm，尾状核指数（18.20±2.52）mm，额叶脑沟宽（2.66±1.92）mm，平均脑沟宽（6.36±1.63）mm，侧脑室宽（

4.51±0.22）mm。观察组各CT参数值均大于对照组，差异明显（p<0.05）。

2.2 对观察组患者中男女患者CT参数测量值进行对比，观察组男17例，外侧脑裂（5.24±2.35）mm，三脑室（7.01±1.19）mm，额角（35.93±2.02）mm，尾状核（17.90±2.44）mm，额叶脑沟（2.58±1.72）mm，平均脑沟（5.72±1.63）mm，侧脑室（4.01±0.24）mm。观察组中女23例，外侧脑裂（5.72±2.69）mm，三脑室（7.45±1.29）mm，额角（36.92±2.03）mm，尾状核（18.93±2.59）mm，额叶脑沟（2.87±1.95）mm，平均脑沟（6.47±1.85）mm，侧脑室（4.82±0.22）mm；观察组中女性CT的参考数测量值高于男性，差异明显（p<0.05）。

3 讨论

老年前期发生的阿尔茨海默病其主要病理改变为脑神经细胞的变性脱落及脑弥漫性萎缩。其患病率随增龄而增加，男女之比为1：3，女性发病较多。临床表现为记忆力和各种认识能力进行性减退，较脑血管性痴呆发展迅速。痴呆的发生经过为渐进的潜在性的发病和进行性恶化，很少有自觉症状，但从早期即表现有人格破损，特殊症状表现为自乐，对事情淡漠、多动、徘徊、善于收集等[3]。

阿尔茨海默病起病隐匿，呈慢性进行性加重，痴呆程度重，早期即可出现人格改变。神经系统检查常无局灶性症状和体征，头颅CT在阿尔茨海默病早期多无阳性发现，连续CT检查可发现阿尔茨海默病患者第三脑室和侧脑室扩大的速率大于非痴呆者，而区域性萎缩尤其是颞叶萎缩有助于阿尔茨海默病的诊断，磁共振成像则在显示较小的脑结构病变上如海马萎缩为阿尔茨海默病诊断提供了有意义的指征。阿尔茨海默病是脑实质弥漫性减少、容积缩小，可见蛛网膜下腔扩大，脑池脑沟增宽[4]。由于脑室周围脑组织均匀减少，脑室周围受牵拉而扩大，因此脑室正常形态不改变；脑实质的减少可以先累及白质或灰质，通常是灰、白质同时受累，但灰质受累为主时表现为脑沟增宽较明显，而脑室扩大稍次之；白质受累为主时，则情况相反。

本研究中，CT参数测量值进行比较，外侧脑裂，三脑室，额角指数，尾状核，额叶脑沟，平均脑沟，侧脑室的宽度。观察组的阿尔茨海默病患者均大于健康老人的对照组，差异明显。并且阿尔茨海默病患者中女性CT的参考数测量值高于男性，差异明显。

总之，阿尔茨海默病患者应用CT检查技术，可以及时有效地了解患者病情，早期诊断出病情的严重程度，在临床诊断中有一定的意义。

参考文献

[1]邹寻，张槐平. 阿尔茨海默病的临床与CT分析[J]. 中国民康医学，2008，20（24）：2921-2921.

[2]陈文胜，莫金灿. CT对阿尔茨海默病的诊断价值[J]. 海南医学，2012，23（11）：82-84.

[3]麦游波，刘流，李顺长. CT诊断在阿尔茨海默病中的临床应用价值研究[J]. 国际医药卫生导报，2013，19（22）：3426-3427.

[4]黄小全，王华. CT血流灌注应用于老年痴呆症中的诊断价值[J]. 中国慢性病预防与控制，2016，24（10）：778-780.