农村合作医疗面临的问题和建议
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民 为 了 获 得 一 定 程 度 上 的报 销 收 益 ，而 选 择 或 被 选 择 住 院 治 疗， 一 方面不 利于有 效治疗 ， 另 一 方 面 也 造 成 了 医 疗 资 源 和 统 筹 基金的极大 浪费。如果疾病报销种类 范围能扩 大一些 ， 那 么
问题之一 ， 农 民 只有 在 满 足 健 康 生 存 的 的 前 提 下 才 会 有 更 多 的
高， 但 面对物价 的上升 ， 其 收 入 的 大 部 分仍 然 是 用 于 日常 生 活 开支 ， 在面对“ 小病” 时， 表现 出能拖则拖 ， 能 吃 药 则 不 打 针 的 态
度 。这 就 降低 了 参 保 农 民 的 预期 收 益 ， 很 可 能 会 选 择 退 出合 作
医疗 ， 从 而 影 响 到 合 作 医 疗 制 度 的 持 续 发 展 。并 且 容 易 出 现 农
在 不 同级 别 的 医 院 就 医 其 报 销 比例 也 不 一 样 ，以 重 庆 市 为 例 ， 目前 乡镇 级 别 的 报 销 比例 一 般 在 ８ ０ ％左 右 ，县 级 医院 为 ６ ｏ ％．
地 区医院为 ４ ０ ％， 而 市 级 医 院报 销 比 例 则 更 少 ， 一 方 面 这 样 的
“ 农业 ” 是 国 民经 济 的 基 础 ， 而“ 农 民” 是 农 业 的基 础 。改 革 开放 ３ ０多 年 来 ， 我 国经 济 得 到 快 速 发 展 ， 人 民 生 活 水 平 显 著 提 高， 粮食 产量稳步增长 ． 农 民的收入也有所改善 ， 但 农 村 医 疗 依 然存在“ 看病难 、 看病贵” 的情况 ， 农村医疗卫 生设备短缺 、 医疗 资 源 匮乏 等 又 造 成 病 情 拖 延 和 恶 化 ， 农 民辛 辛 苦 苦 攒 下 来 的 钱 因为 一场大病 而“ 因病返 贫 、 因病 致 贫 ” ， 增 加 了病 人 的 痛 苦 和 家 庭 的负 担 。 建 立 健 全 教 育 、 医疗 、 养老等社 会福利制度 ． 是 保 障农 民的 基 本 生 存 的前 提 条 件 。 根 据 马斯 洛 的 需 求 理 论 来 看 ， “ 医疗 ” 是 当前 最 急 需 解 决 的
和谐 ， 但 在 实 际 操 作 过 程 中也 遇 到 一 些 亟 待 解 决 的 问 题 ， 比如参保 结构、 补偿机 制、 医 患 关 系等 ， 分 析 了合 作 医 疗制 度
目前 常 见 的 一 些 问题 ， 提 出 了加 强 政 府 在 农 村 合 作 医疗 制 度 上 的 主 导 作 用 。 探 索 完善 减 轻 农 民 大病 负担 的 补 偿 机 制 ，
精力 去发展生产 ， 并 获 得 教 育 和 养 老 等 福 利 。农 村 合 作 医疗 推 出以来 ， 在 一 定 程 度 上 缓 解 了 农 民 对 医疗 条 件 的 需 求 ． 但 在 实
际 实 践 过 程 中也 存 在 着 一些 不 足 和 有 待 改 进 的 地 方 。
农 村 居 民 的整 体 健 康状 况会 得 到 改 善 ， 生 活 才会 更 加 和谐 。
“ 三农 ＂ 论 坛
农 村 经 济与 科 技２ ０ １ ４ 年 第２ ５ 卷 第０ ２ 期（ 总 第３ ３ ５ 期）
农村合作 医疗面临的问题和建议
王 阳。 何 蒲 明 ４ ３ ４ ０ ２ ３ ） （ 长 江 大 学 经 济 学 院 ， 湖 北 荆 州
［ 摘 要 ］ 实 施 农 村 合 作 医疗 制 度 目的是 为 了缓 解 农 民在 患 病 时的 经 济 压 力 ， 提 高农民生活质量 ， 促进社会 公平 、
１ ． １ ． １ 自愿 参 加 造 成 参 保 群 体 不 均 衡 。我 国 的农 村 医疗 合 作 制 度实 行的是“ 先行试点 ， 逐步推广 ” 、 “ 自愿 参 加 ， 多方筹资 ” 、 “ 以
收定支 ， 保 障适度 ” 的原则 ， 其 中突 出了“ 自愿 参 加 ， 多方筹 资 ”
的 原 则 。 自愿 参 加 有 利 于 体 现 农 民 的 自主 选 择 分 配 有 限 的 医疗 资 源 ， 但 在 这 种 制 度 下 农 民 在
患 较 重 的 疾 病 时 为 了 获 得 更 高 的 报 销 比例 只能 到 医疗 条 件 和 水平相对 较低的县医院甚 至乡卫生院治疗 ， 而 市 级 和 地 区 医 院 医疗 条 件 较 好 但 报 销 的 比 例 则 大 幅 降低 。 另 外 ． 医疗报 销药 品 也 受到严格 控制 。 范 围过小 ， 医 院 在 使 用 药 品 时 往 往 不 按 基 础
推 进 基 层 医疗 改 革 ， 加 强 对 医疗 机 构 的 监 管 等 建 议
［ 关键词 ］ 农 村 合 作 医疗 ； 问题 ； 建 议 ［ 中 图分 类 号 ］ Ｆ ３ ２ ０ ． ２ ［ 文 献标 识 码 ］ Ａ 基本 的 医 疗 需 求 。农 村 合 作 医 疗 保 险 制 度 在 对 农 民常 见疾 病 的 预 防 和 保 健 方 面缺 乏支 持 ． 人 的 一 生 罹 患 重 大 疾 病 的 概 率 相 对 来 说 是 比较 小 的 ， 真 正 影 响农 民健 康 水 平 的 大 多 都 是 一 些 常 见 的多 发的疾病 ， 而这些疾 病虽然 “ 小” ， 但 如 果 未 能 及 时 治 疗 或 消 极 治 疗 会 造 成 病 情 恶 化 甚 至 死 亡 。农 民 的收 人 目前 虽 有 所 提
１ ． ２ 存 在 农 民看 病 难 、 看 病 贵 的 问题
１ 农村 合作 医疗 面 临的 问题
１ ． １ 运行 机 制不 健全
我 国 目前 在 农 村 合 作 医 疗 上 实 行 的 是 分 级 定 点 医 院 制 度 ．
这 使 得 患 病 农 民很 难 根 据 病 情 自主 选 择 医 院 。 而 且 由于 分 级 ，
问题之一 ， 农 民 只有 在 满 足 健 康 生 存 的 的 前 提 下 才 会 有 更 多 的
高， 但 面对物价 的上升 ， 其 收 入 的 大 部 分仍 然 是 用 于 日常 生 活 开支 ， 在面对“ 小病” 时， 表现 出能拖则拖 ， 能 吃 药 则 不 打 针 的 态
度 。这 就 降低 了 参 保 农 民 的 预期 收 益 ， 很 可 能 会 选 择 退 出合 作
医疗 ， 从 而 影 响 到 合 作 医 疗 制 度 的 持 续 发 展 。并 且 容 易 出 现 农
在 不 同级 别 的 医 院 就 医 其 报 销 比例 也 不 一 样 ，以 重 庆 市 为 例 ， 目前 乡镇 级 别 的 报 销 比例 一 般 在 ８ ０ ％左 右 ，县 级 医院 为 ６ ｏ ％．
地 区医院为 ４ ０ ％， 而 市 级 医 院报 销 比 例 则 更 少 ， 一 方 面 这 样 的
“ 农业 ” 是 国 民经 济 的 基 础 ， 而“ 农 民” 是 农 业 的基 础 。改 革 开放 ３ ０多 年 来 ， 我 国经 济 得 到 快 速 发 展 ， 人 民 生 活 水 平 显 著 提 高， 粮食 产量稳步增长 ． 农 民的收入也有所改善 ， 但 农 村 医 疗 依 然存在“ 看病难 、 看病贵” 的情况 ， 农村医疗卫 生设备短缺 、 医疗 资 源 匮乏 等 又 造 成 病 情 拖 延 和 恶 化 ， 农 民辛 辛 苦 苦 攒 下 来 的 钱 因为 一场大病 而“ 因病返 贫 、 因病 致 贫 ” ， 增 加 了病 人 的 痛 苦 和 家 庭 的负 担 。 建 立 健 全 教 育 、 医疗 、 养老等社 会福利制度 ． 是 保 障农 民的 基 本 生 存 的前 提 条 件 。 根 据 马斯 洛 的 需 求 理 论 来 看 ， “ 医疗 ” 是 当前 最 急 需 解 决 的
和谐 ， 但 在 实 际 操 作 过 程 中也 遇 到 一 些 亟 待 解 决 的 问 题 ， 比如参保 结构、 补偿机 制、 医 患 关 系等 ， 分 析 了合 作 医 疗制 度
目前 常 见 的 一 些 问题 ， 提 出 了加 强 政 府 在 农 村 合 作 医疗 制 度 上 的 主 导 作 用 。 探 索 完善 减 轻 农 民 大病 负担 的 补 偿 机 制 ，
精力 去发展生产 ， 并 获 得 教 育 和 养 老 等 福 利 。农 村 合 作 医疗 推 出以来 ， 在 一 定 程 度 上 缓 解 了 农 民 对 医疗 条 件 的 需 求 ． 但 在 实
际 实 践 过 程 中也 存 在 着 一些 不 足 和 有 待 改 进 的 地 方 。
农 村 居 民 的整 体 健 康状 况会 得 到 改 善 ， 生 活 才会 更 加 和谐 。
“ 三农 ＂ 论 坛
农 村 经 济与 科 技２ ０ １ ４ 年 第２ ５ 卷 第０ ２ 期（ 总 第３ ３ ５ 期）
农村合作 医疗面临的问题和建议
王 阳。 何 蒲 明 ４ ３ ４ ０ ２ ３ ） （ 长 江 大 学 经 济 学 院 ， 湖 北 荆 州
［ 摘 要 ］ 实 施 农 村 合 作 医疗 制 度 目的是 为 了缓 解 农 民在 患 病 时的 经 济 压 力 ， 提 高农民生活质量 ， 促进社会 公平 、
１ ． １ ． １ 自愿 参 加 造 成 参 保 群 体 不 均 衡 。我 国 的农 村 医疗 合 作 制 度实 行的是“ 先行试点 ， 逐步推广 ” 、 “ 自愿 参 加 ， 多方筹资 ” 、 “ 以
收定支 ， 保 障适度 ” 的原则 ， 其 中突 出了“ 自愿 参 加 ， 多方筹 资 ”
的 原 则 。 自愿 参 加 有 利 于 体 现 农 民 的 自主 选 择 分 配 有 限 的 医疗 资 源 ， 但 在 这 种 制 度 下 农 民 在
患 较 重 的 疾 病 时 为 了 获 得 更 高 的 报 销 比例 只能 到 医疗 条 件 和 水平相对 较低的县医院甚 至乡卫生院治疗 ， 而 市 级 和 地 区 医 院 医疗 条 件 较 好 但 报 销 的 比 例 则 大 幅 降低 。 另 外 ． 医疗报 销药 品 也 受到严格 控制 。 范 围过小 ， 医 院 在 使 用 药 品 时 往 往 不 按 基 础
推 进 基 层 医疗 改 革 ， 加 强 对 医疗 机 构 的 监 管 等 建 议
［ 关键词 ］ 农 村 合 作 医疗 ； 问题 ； 建 议 ［ 中 图分 类 号 ］ Ｆ ３ ２ ０ ． ２ ［ 文 献标 识 码 ］ Ａ 基本 的 医 疗 需 求 。农 村 合 作 医 疗 保 险 制 度 在 对 农 民常 见疾 病 的 预 防 和 保 健 方 面缺 乏支 持 ． 人 的 一 生 罹 患 重 大 疾 病 的 概 率 相 对 来 说 是 比较 小 的 ， 真 正 影 响农 民健 康 水 平 的 大 多 都 是 一 些 常 见 的多 发的疾病 ， 而这些疾 病虽然 “ 小” ， 但 如 果 未 能 及 时 治 疗 或 消 极 治 疗 会 造 成 病 情 恶 化 甚 至 死 亡 。农 民 的收 人 目前 虽 有 所 提
１ ． ２ 存 在 农 民看 病 难 、 看 病 贵 的 问题
１ 农村 合作 医疗 面 临的 问题
１ ． １ 运行 机 制不 健全
我 国 目前 在 农 村 合 作 医 疗 上 实 行 的 是 分 级 定 点 医 院 制 度 ．
这 使 得 患 病 农 民很 难 根 据 病 情 自主 选 择 医 院 。 而 且 由于 分 级 ，