【说课课件】肺癌病人的护理----刘宏佳.

外科护理学（说课课件）
第十三章胸部疾病的护理
第三节
—i —肺癌病人的护理评估
辽宁省辽阳中医药学校外科教研室
说课提纲
教材分析
学法分析
教学过程
1、教材简介
《肺癌病人的护理评估》，
是选自人卫版《外科护理学》
教材，第十三章肩部疾病病人护理
中的第三节内容，是本章的
重点内容,也是学生必须了解
并掌握的外科疾病。

（1）知识目标：
了解肺癌的病因及分类。

（2）能力目标：
培养学生理论联系实际的能力o
（3）情感目标：
认识吸烟的危害。

教育学生减少污染、保护环境。

重点：肺癌的分类、病因和临床表现。

难点：肺癌的组织学分类，晚期肺癌的表现。

10T师生间互动
教学讨论
讲授新课
尸课堂练习「10分钟I -巩固己学知识
• （3）图表对比法:
-概述
2按细胞类型分为：
『鱗状细胞盅（嬖窟）：山翁占50%・£湃** 纟在久岁収匕男仗占轎・*九中窦空・
小细审鴉（末分化小细輛八如娅事为
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腺癌：好年怡小，址多必紗PM5J，-砂觀
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本次课的授课对象是“3+2”护理 专业二年级学生,首先他们已经具备了 一定的观察、分析能力，有参与讨论 和探索的热情。

能够做到上课认真听 讲，课堂纪律较好。

A
• (4)真题模拟法:
1.临床上最希见的肺餡病理类里是:
A. 彌
B. M 財分化曜
C. 绍支气着働泡癌
D. Kfi
E. 大纽就編
2 •支气管肺癌压迫颈交扁神经引起的临床表現
不包掾
A ・声音辆 A B. 少汗 只
在每节课内容讲解完 之后，
让学生尝试解答一
些往年《护士资格考试》 的真题。

达到巩固知识, 明确考点，了解护考题型, 锻炼解题技巧的目的。

C. 魁下垂
D.廈孔由大吏小 E
(1) 分析法
(2) 讨论法
(3) 考点回顾法
「二、复习提问及导入新詛【5分钟】' 教学讨论：
10分钟［四、■课上讨论【4分钟】)
r 弍讲授新课【18分钟】)
|五「课堂小结【2分钟】丨 .......................... ♦
|六二真题练习【9分钟】］ 吃"布置作业【1分钟】) .......................... ♦
讲授新课：20分钟
课堂练习：10分钟
学生起立，师生问好,
检查学生出勤情况。

•:•仁种是实质性辭官还是空腔器官？
过程分析
在讲授新课之前，通过课前讨论来 导入新课。

过程分析
一、组织教学
【1分钟】
复习提问及导入新课【5分钟】
•:・2、肺的生理功能？ •:・3、||游的肺是什么颜色的？
吨人血液
图IV ・27肺泡和血液Z 间的气体交
过程分析
三：讲授新课
【18分钟】
2、讲解肺癌的定义及 流
行病学知识。

H 概述
肺倫在咐田（2005年Vs 2000年）
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1、强调本节课的教学目标。

让学生明
确本节课的重点和难点内容。

教学目标
仁了解肺癌的病因和治疗方法。

2、 掌握肺癌的分类.临床表现和诊断方法。

3.
认识吸烟的危害。

心重点:肺角的分类、备床表现和诊断方法•
❖ xff A ：肺癌的细织学分类.咙期和癌的表SL
过程分析
三、讲授新课
K ______________________________________
【18分钟】
过程分析
3、利用图片、 胸片、CT 片等方 式，直观地讲解
本 节课第一个重点内 容——肺癌的分类。

4、在讲解肺癌的细胞学分类时，可先用文字
的方式讲解相关内容。

一.
2•按细胞类聲分为：
/鳞状细胞癌（鱗癌）:W 占50%•盘若年錨犬 名?T50岁以h,券1+序名垃，
常为中柬歩・对SWt 和化栄疗诙较 墩勇.适并林巴特移，血宠#移发生较晚.
小细胞癌（未分化小细胞癌）:戻病年希色实 为中心・虽1♦去见，痊细胞）总如再发・丙W 乂帐九c 亶纲电您・ 悪性磁高.生长快.较早发4行和瀚巴转蓉.对故X 及化宁 W 法曲较敏必，但庄再貳前癌屮複X5杲茶・
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三、讲授新课
【18分钟
三、讲授新课【18分钟】
大细胞癌：甚为少见，均半数起i®于丈支气管，其加低・離龙牛廊移爲才磁現・WJ^VKK・
再采用图表的方式，总结归纳，对比 记忆。

让
学生一目了然，记忆深刻。

三、讲授新课
< ____________________________
【18分钟】
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类整
发病荟
发病年熬
位置. 对放、化疗法敏 分化和生长. 恶性程度和
转税
最常见， 占 50%. 50岁以上. 男性多》
中央妙 较敏感 生长较侵
先淋巴转移,血 形转移较昵
小细魁愍
发病年龄 絡男性氛
中央型.
未分化,生 长恪
恶性最為 預后最差…
较早发生血行 '和淋巴转移. 0*
发病年龄 小.女性荻
周围型. 不縛
生长较慢 a
早期血行转移, 淋巴转移晚，
大细噩 最少见
•
大支气管. 不耀 驱度低.
预啟差
念发生脯转務 后才被发现.h
5、简单介绍肺癌的转移途径。

（四）肺癌的转移途径： 直接扩散、淋巴转 移、血行转移三条途 径，其中淋巴转移是常 见的转移途径°
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开展课堂讨论，通过学生的回答，引出本节课另一个重点内容——肺癌的病因。

课堂,思考?
•:•能够诱发肺癌的高危因素有哪些?
6、釆用图文并茂的方式，分别讲解引发肺癌的病因。

：二、
病因
K吸烟一A级致癌物
吸烟是导致肺癌的首
耍的危険因素。

吸烟者比
不吸烟者肺癌的发病率髙
10 13倍。

中国13亿人口
中有3. 5亿是烟民o中国
冇60%以上的男性和4%
的女性都是烟民-
食轲中KiW 缺乏 维生*A/t 衍牛物卩 卜斎和微欤元 *（«＞斫）等*4发牛 肺檢・因为维生诰A 为航机化刑・
讲解完每个病因后，再让它们一起出现在学生面 前，
使学生有一个全面的了解，加深印象。

1、 吸烟：吸烟宗导致胁痢的自妄的危险氏素.
三、讲授新课
【18分钟
:病肉
过程分析
3.空气污染＜ PM2.5）： o ■外人环耳污■:工业MPV 公 础鈔IT.
3.4^x it.怦ai ・i0為环好化 frw. so;、NOX ・ fr»« 的 ft Hl
内埸灾綸.
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5.
三、讲授新课【18分钟】
2、职业致癌内子：儆葆.如扫棉.煤烟、煤焦油竽.
3、今气污染（PM2.5）:宜内.外环境泻染.
4、电离辐射：大剂境电离辐射仍血肺癌.
5、诙您与营养食物小K期缺艺維生素A及衍生物
D材萝卜索郴微量元亲（梓、偌）茅・6＞梵他：免疫.遗传因JK.肺部慢性悠染等.
由吸烟这个肺癌最主要的病因，展开课堂讨论,
让学生进一步了解“三手烟”的危害。

课景讨论?
❖吸烟产生的有害物质唤在房间内行留多久？
A. 儿人
B. 几个星期
C. 几个月
7、详细讲解本节课最后一个重点内容——肺癌的临床表
现。

特别是在讲授晚期肺癌表现时，应带领学生联系已经学习的内外科知识，分析出现这些症状的原因。

三、临床表现
2、晚期Kffi：
除仓欲鯉，体©祓轻、倦念乏力導全身雄状外，可
出现矗肿压迫、侵犯邻近组织、番官或发生近处传移
的雄状，如声音标哑、呑咽因.堆、液、»1亦卜肢水
肿、卜恕?L上艇动障臥颈交感耗塚合維等.
少师痊病人可岀现非转移性全必宜状.如甘关节病
综合出Cushing综合生竝肌尢力等.肺癌血街转移
施，出现远处转移的定状，如肝人. 抽播、昏迷等.
是肺範屋至要和晟有效的治 疗手段.一般临行鮒叶切除术 哎一傭全肺切发术.据统计. 术后总的5年生存專为30%- 40%,馳切除术拆并 腔内出直・M 不张、肺炎、支
王：治疗
2.放射沿疗:
小细昨对ttfZtftttf. * 煽次之，«««低.术前放疗 可捉高紳経病灶的切除辜.术 后故疗可津除残痢病灶。

晚劭 炳人可行站息放疗.以缓解住 状.
8、讲解肺癌的诊断方法，结合考试考点，强调 肺癌首选地筛査方法、最有效、最准确的检査手段 是哪些。

1. 胸绑X 怨莹
金,在肿部町
见块状阴形.边緣不治或呈分叶 tt.周粹剌.若有支气待梗現.可见肺不张.若肿描 抹死液化.可见空洞。

2. CW 查（箫査）：可发现早期的周围型肿癌，还可显示 淋巴结转移情况和邻近器百受侵犯悄况。

3. 建细胆学拴査（最有效）：80%以上的炳入在反复灰液 检査时可检出癌细
胞。

4. 支气管镜蚣査（最准确）：诊断中心塑肺癌阳性辜较 高，可宜視肿梅的部
位.大小，并可取小块级织做病理切 片检吉.也可取支气管内分溼物进行细胸学检査.
9＞采用文字和图片相结合的方式，生动、形象 地讲解肺癌的治疗方法。

四、辅助检杳
过程分析
三、讲授新课【18分钟】
1.乎术治疗:
通过课堂小结，强化教学内容，回顾教 学目标，让学生全面理解，巩固知识，加深 课堂小结
1.底.义二 締務大无哉妃源于左气ttWW 上〃，因廿•也称芟气栈廿席・
* 2•分类：按祸变位瓷分为二中心型JJMS 、WfMSUHi®-
挂细胞类至分为二鳞啄小妞电席.怕备大细*W®-
3. 肺癌的转移途径：淋巴转移为主• 菸因：
过程分析
三.讲授新课【18分钟】
五、治疗
五;治疗
4.中医虫马治廿和免疫治疗：
可缓*?邯分病人的症状.噌矗人休兔 疫功能，延长牛存期.
印象。

职业如因子，空汽污棗<FM2L5> ,电离辐身打 养"其札
3.化学治疗,
用于手术前、后辅助治疗. 提髙洽兔率。

小细庖癌，疗效校 好。

需注意的是.化学药物治疗
五岭床农现・1早期帅瓶2. SWWMi 癌 辅助检盒：1.
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2 CTtefi C 漏虫）
3. 痰细Ik 学检脊
4. 文气俗镜检杳〈确逡）
治疔.壬术治疗，放叙治疗.化学治疗,惟中药治疗和免
结合《护士资格考试》真题，开展课上练习。

明确考 点，巩固本节课的重点内容，让学生真实地体会护考的题
型和解题方法。

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B ； *2*1*分化癌 C. 细支气管肺泡疫 D. 腌痛 E. 大细胞症
2 •支气管肺癌压迫颈交感神经引起的临床表现 不包括’
A.声音癲哑 A
B ・忠侧额部少汗 M
1.临床I:最常见的肺癌病理类型是:
C ・廉I 侧眼岭下
1、肺癌的分类？
2、晚期肺癌的临床表现?
让学生在课后进一步巩固本节课所学的知识, 复习本节课内容。

※么分类：
按病变位置分为：J 中心型肺癌、
〔周围型肺癌。

按细胞类型分为：鳞癌
小细胞癌腺癌大细
胞癌
3・转移途径：淋巴转移为主。

※二、病因：r吸烟，
职业致癌因子
＜空气污染（PM2.5）电离
辐射
J饮食与营养四. 辅助检査：
1.胸部X线检査
.2. CT检査（筛査）
3.痰细胞学检査
、4.支气管镜检査（确诊）五、治疗：
「手术治疗
I放射治疗
1化学治疗
I中医中药治疗和免疫治疗
1•定义：肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，因此
也称支气管肺癌。

※三.临床表现：1 •早期肺癌，
2•晚期肺癌
反思体会
教学过程及效果反思
口4}*11祠廿阖3|椽曲。