蒙医放血疗法

蒙医放血疗法

放血疗法是在人体的表面的一定部位和穴位，用特制的器械，将浅部脉道(静脉)切开或穿破，放出病血(恶血)，以达到预防和治疗疾病的目的，称为放血疗法。

本疗法在蒙医外治法范围内属于峻疗之一种疗法，它对各种由血引起的病症，均有良好的疗效。它以蒙医学基础理论为指导，通过放出恶血，开启与畅通脉胳，促气血运行，清血热，调体素，以提高抗病祛邪之能力。

放血疗法，并不是仅仅放出血了事，而有严格的原则和方法，并对术前所作的准备、穴位的选定、具体操作、可能发生的问题等，都有系统详尽的规定。可以说，本疗法是独具特点的较为完整的疗法。

本疗法不但能治病，且对某些病还能起预防作用。如某些病由于没有及时放血，其余邪或恶血会引起痈疽、痞块等严重病症，或转移至任一脏腑或脉道引起化脓，侵蚀该部位。如能及时有效的放血则完全可以制止以上病症的发生。

放血疗法之具体作用是排出脉道之病邪和恶血、镇痛、止痛、消肿、根除脓液和黄水，治疮疡，促生肌，减肥，并使瘦弱者健壮，特别是对排出恶血和毒邪有奇效。

放血疗法之适应症及禁忌症

适应症：多适用于由血、希拉引起的热性疾病。如伤热扩散、骚热、疫热、痈疽、疖肿、疮疡、痛风、索日亚(包括结核)、丹毒、黄水病、麻风等热症。巴达干与赫依引起的疾病虽系寒症，但若与血和希拉合并时，亦可采用放血疗法。

禁忌症：凡属正精耗竭，体质虚弱，孕妇、产后、浮肿、大痨痼疾、胃火衰败等寒性疾病。总之，由巴达干、赫依引起的疾病。儿童和老年人，用泻下法、催吐法、鼻药及灌肠法施治之后，亦禁用放血疗法。还有，易于出血者和低血压者，不能施以放血疗法。

此外，对血、希拉热邪引起的疾病，虽然大多可以用放血疗法施治，但如下七种热性病，其临床表现虽为热象，但亦不可过早地采用本疗法。

1．如对未成熟之热性病，过早放血则易使其混浊而紊乱；

2．对疫热过早放血则易使热邪内陷脏器；

3．对骚热在病血与正血尚未分离之前放血则易使正血过失，导致赫依增盛，煽散热邪，病血滞留于体内，余热未尽而易于反复；

4．对空虚热采用放血疗法则促使赫依窜行而引起疼痛或刺痛；

5．对粘热施以放血疗法则易使滞留于体内的病血散布于命脉；

6．对毒热症施行放血则易使热邪扩散于全身或滞留于体内不除；

7．对体弱病人使用放血疗法则有危及生命之虞。

放血时机

根据疾病的变化、发展以及病势，选定最适宜的放血时机，对保证疗效，颇为重要。为此，按病程可分早期、中期、后期三个阶段施治。

早期：即发病初期宜于放血者，如体腔出血侵及脏腑，流血过多而不止者，以及扩散热、骚热、食物中毒等，起病急骤，不循常规发展成熟，应掌握时机，在发病初期及时放血施治。

中期：疾病中期，无刺痛，恶寒现象，身体沉重麻木时，可放血施治。或正血与病血已充分分离，血液无混杂现象时，宜于放血。

后期：凡血和希拉热邪或病血散布于脉道时，易于转化为其它疾病，因此，应用不当之饮食引发其余热，尔后放血施治。

放血器械

放血器械，即放血用的特制的小刀。关于其形状、大小等，在《四部医典·后续本》云：用优质的钢铁，由精工巧匠经多次锤炼制成管瓴针及弯状新月状、剃刀状、斧刃状等锐利刀具，长约六横指，其锐利程度能削断毛发为最佳。不过这些刀具，由于时代和条件所限，科学技术突飞猛进地发展的今天，无论在质量、精制程度以及实用价值等方面，已远远落后于现实需要，应深入研究加以改进。

放血法

放血过程分术前准备和正式放血两个步骤。

一、术前推备

术前准备，又分远行与近行两个阶段。

1．远行：在放血施治前，如热病尚未成熟时，先给予汤药，促其成熟后放血；分离正血与病血，然后再放血施治。正血与病血的分离，通用方为三籽汤；促使赫依热成熟之方为苦参汤；巴达干与血之分解药为青木香汤或苦参汤；寒热交杂症与聚合症的分解药为桅子汤；血与希拉之分解药为木通汤与苦参汤；引导病血出脉者宜用荜拔单叶汤；促使迅速成熟者，则以苦参汤为佳。分解成熟的时间：最好是在五天前，其次是在三天前，至少在前一天服药。若不用汤药分离，而迳行放血时，会导致正血流失而病血不出，且将生赫依，造成余热不除而遗病为患。根据有的老蒙因临床经验，在服用病血分离汤药时，加土茯苓煎煮温服7-21天为好；若久病之人则宜服百日。

2．近行：放血前，令患者晒太阳或烤火取暖，或行走10分钟以上，以加速血行和脉道扩张。

准备好放血器械，如刀、镊子、缚带、熏药、消毒药、止血药、消毒药棉等所需物品。宜在寂静、干净、温暖而光线充足的房间内操作。

消毒：刀与镊子等金属器械，进行煮沸消毒或用75％酒精棉轻拭。术者的手，先把指甲修好，在温水里用肥皂洗净后再用75％的酒精棉轻擦，如手上有伤口或皮肤病者不能操作。

放血部位的消毒：如有条件，放血前病者应洗热水澡，确定放血之脉道或穴位后，

先把局部碘酒棉消毒，然后用酒精轻拭。

二、正式放血

放血前之步骤：包括部位选穴、放血前之结扎，即鼓脉、操作法、观察血色、放血量及辅助治疗等内容。

1．从放血的穴位或脉向心三横指处结扎，结扎之缚带粗细要适宜。如在两小尖脉放血时，从放血的脉至另一侧腋下结扎；在头部血脉放血时，注意不至妨碍呼吸，在颈项处结扎；在舌脉放血时，用消毒之纱布缠裹竹夹板或木夹板夹住舌体上卷，使血管暴露。其它血脉之结扎法，详见各该段。

此外，在任何部位放血时，须注意不使皮肤招皱，使脉管充分暴露。当拉扯绳子两端缠裹时，用力要均匀，松紧度要相等。如结扎结不善，则下刀难中，若皮肤招皱，血管曲折，则血不能出。血管鼓张后，用手指揉擦，使肌肉作麻。

2．操作：首先用手指将血管按压固定，稍微向下用力按捺，使脉管不易移动。进刀之部位，一般在结扎处的三横指以下。进刀的方法是：

纵划法：刀刃沿血管之纵轴，在正中划破的手法。本法适用于额脉、踩脉等肌肉薄处的大血管。

横断法：连皮肤、血管一起横向刺切，适用于肌肉较厚部位的微细血管。

斜切法：由血管之纵轴稍为偏斜进刀，本法适用于中等及较小血管之放血。

侧刺法：由血管之侧旁刺切的手法，适用于舌脉及阴茎脉之放血。

放血疗法以泄出血气为宜，因此，切口宜稍大，过小则容易发生肿胀，血气出不来，最好脉管与皮肤切口要对称。

3．部位选穴：据《四部医典·论述本》所载，宜于放血的脉管计七十七处，而在《四部医典·秘诀本》则九十处，在《蓝琉璃》中，所载穴位更多。

头部及颈部放血部位有二十一处：金柱脉一处、银柱脉一处、枕骨脉二处、囱门脉一处、小尖脉二处、喉脉一处、舌脉二处、面颊动脉二处、眼脉二处、鼻尖脉一处、耳脉二处、颞脉二处、齿脉二处。

上肢放血部位有三十四处：肩脉二处、脏腑总脉二处、冈扎脉二处、六首脉二处、肝脉二处、希拉沙林脉二处、巴达干沙林脉二处、肺心合脉二处、肝胆合脉二处、腕脉二处、细小脉二处、无名指背脉二处、六合脉二处、指缝间脉八处等。

下肢放血部位有十八处：足大脉二处、国脉二处、脾脉二处、肾脉二处、踩脉二处、胫脉二处、镫脉二处、腓肌脉二处、小肠脉二处等。

躯干放血部位有四处：胃角脉二处、男阴边脉二处等。

此外，另加耳前后四树脉，肺肝合脉二处、黄水沙林脉二处、胆细脉四处及短尾脉一处，合前总共九十脉。

4．部分主要放血脉及其作用：

耳脉

位于耳上一横指处，放血时结扎法与以上同。

功效：主治血、希拉引起的耳根部肿胀，中耳炎耳内流脓血及一切耳疾、偏头痛及枕部、前额部疼痛等。进刀时注意避免损伤动脉和骨膜。在本穴位周围，除皮肤及皮下组织外，还分布着三叉神经第三分枝。枕部神经及额浅动脉等。

耳前、后脉