最新B受体拮抗剂及钙离子拮抗剂在心血汇总
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β受体阻滞剂用于马凡综合征患者可以减慢主 动脉的扩张速度，减少主动脉夹层、主动脉 返流的发生，降低死亡率。
甲状腺功能亢进
β受体阻滞剂可减慢心率 抑制T4转化为T3，改善甲亢初治期的症状 与碘剂合用于术前准备，也可甲状腺危象时 甲亢合并心房纤颤伴快速心室率，宜选用β
受体阻滞剂，或β受体阻滞剂与洋地黄合用 以减漫心室率
B受体拮抗剂及钙离子拮抗剂在 心血
高血压
高血压β受体阻滞剂是抗高血压的一线用药。 JNC7规定：高血压合并心力衰竭、陈旧性心肌梗死、高冠状
动脉疾病危险或者糖尿病是使用β受体阻滞剂的强适应症。 同期公布的欧洲高血压治疗指南规定β受体阻滞剂适于使用
的情况有:高血压合并心绞痛、陈旧性心肌梗死、心力衰竭、 妊娠或快速性心律失常。 JNC7指出，对于伴有稳定型心绞痛的高血压患者，应首选； 对于伴急性冠脉综合征患者，需要在治疗初即用; 可明显降低糖尿病患者发生心血管疾病和脑卒中的危险性。 高血压合并房性快速心律失常、偏头痛或甲状腺功能亢进的 患者使用β受体阻滞剂比较合适。
心肌梗死
在无禁忌症的情况下，发生急性心肌梗死时应及早 常规应用
其益处有: ①减少心肌耗氧量，减少镇痛剂的使用 ②减少儿茶酚胺的致心律失常作用 ③提高室颤阈 ④降低急性期的病死率，减低梗死后总死亡率、心
血管病死亡率、猝死和再梗死的危险 早期最适合使用β受体阻滞剂的是有高血流动力学
状态的患者（如窦性心动过速、高血压）。
β受体阻滞剂是治疗稳定型心绞痛的一线用药 在ACC/AHA稳定型心绞痛治疗指南（2002年
修订版）中，β受体阻滞剂作来自百度文库首选抗心绞痛 的药物（无禁忌症者）列为Ⅰ类建议。 对于不稳定型心绞痛和非ST段抬高的急性心肌 梗死的患者，应该及早予β受体阻滞剂 对于高危险层的病人，应先静脉用药而后口服
心绞痛
心律失常
室性早搏，在治疗原发性疾病的基础上β受 体阻滞剂可作为起始治疗。β受体阻滞剂是 减少心肌梗死后室性心律失常猝死的唯一药 物
对于运动或情绪波动所诱发的室速、起自右 心室流出道的特发性室速、二尖瓣脱垂有关 的室性心律失常，β受体阻滞剂的疗效好。
先天性长QT综合征 β受体阻滞剂作为首选 药物
级患者，LAEF<40％，病情稳定者，均必须应 用β受体阻滞剂，除非有禁忌症或不能耐受。
心力衰竭
一般在血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂应 用基础上加用β受体阻滞剂
从小剂量开始（美托洛尔12.5mg/d、比索洛 尔1.25mg/d、卡维地洛3.125mg/d，2次/日）， 2～4周剂量倍增，达最大耐受剂量或目标剂 量后长期维持。
在ACC/AHA不稳定型心绞痛或非ST段抬高急性心 肌梗死患者及早使用β受体阻滞剂（无禁忌症者） 为Ⅰ类建议
长期应用β受体阻滞剂不能突然停药。β受体阻滞剂 可显著改善高血压和冠心病合并糖尿病病人的预后
要注意避免发生低血糖反应，因为β受体阻滞剂可 以掩盖低血糖症状并延缓血糖的恢复。
对于冠状动脉痉挛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛 如变异型心绞痛以及某些自发性心绞痛患者，β受 体阻滞剂可使冠状动脉的α受体张力相对增高，加 重冠状动脉痉挛，因此不宜应用
血管迷走性晕厥
血管迷走性晕厥是指自主神经调节异常引起 的突发明显低血压和（或）心动过缓导致意 识丧失，是最常见的晕厥类型。
二尖瓣脱垂
β受体阻滞剂可以缓解病人的胸痛、心 悸等症状，并且可以预防猝死的发生。
二尖瓣脱垂时发生的室早或室速可能与 交感神经因素有关，β受体阻滞剂疗效 良好。
二尖瓣狭窄
单纯二尖瓣狭窄伴窦律且有肺淤血的患者， 首选β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂的负性肌力作用使右心排出量降 低，负性频率作用使心脏舒张期延长，增加 左室充盈和排出量
二尖瓣狭窄伴房颤患者可联用洋地黄和β受体 阻滞剂
二尖瓣狭窄伴明显右心功能不全时，慎用β受 体阻滞剂。
肥厚型心肌病
减弱肥厚心肌的收缩力 改善心肌的顺应性 减弱运动时左室流出道压力差而缓解心室流
出道的梗阻 减少心肌氧耗，减慢心率，减少猝死的发生
主动脉夹层
β受体阻滞剂是主动脉夹层急性期治疗的重要 药物，可降低左室收缩力，防止夹层扩展。
心肌梗死
急性心肌梗死后使用β受体阻滞剂治疗能够显著降低 死亡率
在ACC/AHA急性心肌梗死治疗指南（1999年版）中， 急性心肌梗死发生后12小时内开始使用β受体阻滞剂 （无禁忌症者）列为Ⅰ类建议
在欧洲指南（2003年版）中，所有无禁忌症的急性心 肌梗死患者静脉使用β受体阻滞剂列为Ⅰ类建议（A级 证据）
临床试验证实，β受体阻滞剂是心肌梗死后二级预防 的有效药物
在欧洲急性心肌梗死二级预防指南中，所有无禁忌症 的心肌梗死后患者口服β受体阻滞剂列为Ⅰ类建议（A 级证据）
心律失常
心律失常β受体阻滞剂属Ⅱ类抗心律失常药物 β受体阻滞剂可用于治疗多种类型的心律失常，特
别是对各种与儿茶酚胺过度刺激有关的心律失常疗 效较好 窦性心动过速、房性心律失常多首选β受体阻滞剂 对阵发性房性心动过速，β受体阻滞剂能有效减慢 心室率 对室上速，β受体阻滞剂有时可终止其发作 对于房扑、房颤，能有效减慢其心室率，特别是控 制运动时的心室率，并可预防某些房颤的复发
心力衰竭
机制： ①上调心肌β受体密度与活性②防止儿茶酚胺的毒
性作用 ③抑制RAS的激活④抗心律失常作用 ⑤扩张冠状动脉，增加冠状血流量 ⑥减慢心率，延长舒张期时间，改善心内膜供血 ⑦防止或减轻心室重塑 ⑧抗氧化⑨促使心肌能量代谢由游离脂肪酸代谢向
糖代谢转化等。
心力衰竭
β受体阻滞剂是治疗慢性心力衰竭的有效药物。 所有慢性收缩性心力衰竭，NYHA心功能Ⅱ－Ⅲ
症状改善常在治疗2～3个月才出现，即使症 状不改善，亦能防止疾病的进展。
心力衰竭
β受体阻滞剂的禁忌症有: 支气管痉挛性疾病， 心动过缓（心率<60bpm）， 二度及二度以上房室传导阻滞（除非已安装
起搏器）， 明显液体潴留、需大剂量利尿者。
心绞痛
心绞痛β受体阻滞剂是抗心肌缺血、防治心绞 痛的基本用药。
甲状腺功能亢进
β受体阻滞剂可减慢心率 抑制T4转化为T3，改善甲亢初治期的症状 与碘剂合用于术前准备，也可甲状腺危象时 甲亢合并心房纤颤伴快速心室率，宜选用β
受体阻滞剂，或β受体阻滞剂与洋地黄合用 以减漫心室率
B受体拮抗剂及钙离子拮抗剂在 心血
高血压
高血压β受体阻滞剂是抗高血压的一线用药。 JNC7规定：高血压合并心力衰竭、陈旧性心肌梗死、高冠状
动脉疾病危险或者糖尿病是使用β受体阻滞剂的强适应症。 同期公布的欧洲高血压治疗指南规定β受体阻滞剂适于使用
的情况有:高血压合并心绞痛、陈旧性心肌梗死、心力衰竭、 妊娠或快速性心律失常。 JNC7指出，对于伴有稳定型心绞痛的高血压患者，应首选； 对于伴急性冠脉综合征患者，需要在治疗初即用; 可明显降低糖尿病患者发生心血管疾病和脑卒中的危险性。 高血压合并房性快速心律失常、偏头痛或甲状腺功能亢进的 患者使用β受体阻滞剂比较合适。
心肌梗死
在无禁忌症的情况下，发生急性心肌梗死时应及早 常规应用
其益处有: ①减少心肌耗氧量，减少镇痛剂的使用 ②减少儿茶酚胺的致心律失常作用 ③提高室颤阈 ④降低急性期的病死率，减低梗死后总死亡率、心
血管病死亡率、猝死和再梗死的危险 早期最适合使用β受体阻滞剂的是有高血流动力学
状态的患者（如窦性心动过速、高血压）。
β受体阻滞剂是治疗稳定型心绞痛的一线用药 在ACC/AHA稳定型心绞痛治疗指南（2002年
修订版）中，β受体阻滞剂作来自百度文库首选抗心绞痛 的药物（无禁忌症者）列为Ⅰ类建议。 对于不稳定型心绞痛和非ST段抬高的急性心肌 梗死的患者，应该及早予β受体阻滞剂 对于高危险层的病人，应先静脉用药而后口服
心绞痛
心律失常
室性早搏，在治疗原发性疾病的基础上β受 体阻滞剂可作为起始治疗。β受体阻滞剂是 减少心肌梗死后室性心律失常猝死的唯一药 物
对于运动或情绪波动所诱发的室速、起自右 心室流出道的特发性室速、二尖瓣脱垂有关 的室性心律失常，β受体阻滞剂的疗效好。
先天性长QT综合征 β受体阻滞剂作为首选 药物
级患者，LAEF<40％，病情稳定者，均必须应 用β受体阻滞剂，除非有禁忌症或不能耐受。
心力衰竭
一般在血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂应 用基础上加用β受体阻滞剂
从小剂量开始（美托洛尔12.5mg/d、比索洛 尔1.25mg/d、卡维地洛3.125mg/d，2次/日）， 2～4周剂量倍增，达最大耐受剂量或目标剂 量后长期维持。
在ACC/AHA不稳定型心绞痛或非ST段抬高急性心 肌梗死患者及早使用β受体阻滞剂（无禁忌症者） 为Ⅰ类建议
长期应用β受体阻滞剂不能突然停药。β受体阻滞剂 可显著改善高血压和冠心病合并糖尿病病人的预后
要注意避免发生低血糖反应，因为β受体阻滞剂可 以掩盖低血糖症状并延缓血糖的恢复。
对于冠状动脉痉挛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛 如变异型心绞痛以及某些自发性心绞痛患者，β受 体阻滞剂可使冠状动脉的α受体张力相对增高，加 重冠状动脉痉挛，因此不宜应用
血管迷走性晕厥
血管迷走性晕厥是指自主神经调节异常引起 的突发明显低血压和（或）心动过缓导致意 识丧失，是最常见的晕厥类型。
二尖瓣脱垂
β受体阻滞剂可以缓解病人的胸痛、心 悸等症状，并且可以预防猝死的发生。
二尖瓣脱垂时发生的室早或室速可能与 交感神经因素有关，β受体阻滞剂疗效 良好。
二尖瓣狭窄
单纯二尖瓣狭窄伴窦律且有肺淤血的患者， 首选β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂的负性肌力作用使右心排出量降 低，负性频率作用使心脏舒张期延长，增加 左室充盈和排出量
二尖瓣狭窄伴房颤患者可联用洋地黄和β受体 阻滞剂
二尖瓣狭窄伴明显右心功能不全时，慎用β受 体阻滞剂。
肥厚型心肌病
减弱肥厚心肌的收缩力 改善心肌的顺应性 减弱运动时左室流出道压力差而缓解心室流
出道的梗阻 减少心肌氧耗，减慢心率，减少猝死的发生
主动脉夹层
β受体阻滞剂是主动脉夹层急性期治疗的重要 药物，可降低左室收缩力，防止夹层扩展。
心肌梗死
急性心肌梗死后使用β受体阻滞剂治疗能够显著降低 死亡率
在ACC/AHA急性心肌梗死治疗指南（1999年版）中， 急性心肌梗死发生后12小时内开始使用β受体阻滞剂 （无禁忌症者）列为Ⅰ类建议
在欧洲指南（2003年版）中，所有无禁忌症的急性心 肌梗死患者静脉使用β受体阻滞剂列为Ⅰ类建议（A级 证据）
临床试验证实，β受体阻滞剂是心肌梗死后二级预防 的有效药物
在欧洲急性心肌梗死二级预防指南中，所有无禁忌症 的心肌梗死后患者口服β受体阻滞剂列为Ⅰ类建议（A 级证据）
心律失常
心律失常β受体阻滞剂属Ⅱ类抗心律失常药物 β受体阻滞剂可用于治疗多种类型的心律失常，特
别是对各种与儿茶酚胺过度刺激有关的心律失常疗 效较好 窦性心动过速、房性心律失常多首选β受体阻滞剂 对阵发性房性心动过速，β受体阻滞剂能有效减慢 心室率 对室上速，β受体阻滞剂有时可终止其发作 对于房扑、房颤，能有效减慢其心室率，特别是控 制运动时的心室率，并可预防某些房颤的复发
心力衰竭
机制： ①上调心肌β受体密度与活性②防止儿茶酚胺的毒
性作用 ③抑制RAS的激活④抗心律失常作用 ⑤扩张冠状动脉，增加冠状血流量 ⑥减慢心率，延长舒张期时间，改善心内膜供血 ⑦防止或减轻心室重塑 ⑧抗氧化⑨促使心肌能量代谢由游离脂肪酸代谢向
糖代谢转化等。
心力衰竭
β受体阻滞剂是治疗慢性心力衰竭的有效药物。 所有慢性收缩性心力衰竭，NYHA心功能Ⅱ－Ⅲ
症状改善常在治疗2～3个月才出现，即使症 状不改善，亦能防止疾病的进展。
心力衰竭
β受体阻滞剂的禁忌症有: 支气管痉挛性疾病， 心动过缓（心率<60bpm）， 二度及二度以上房室传导阻滞（除非已安装
起搏器）， 明显液体潴留、需大剂量利尿者。
心绞痛
心绞痛β受体阻滞剂是抗心肌缺血、防治心绞 痛的基本用药。