危重病人的皮肤护理
危重病人皮肤护理ppt课件
营养缺乏
年龄>65 岁
感觉运动 功能减轻
组织灌 流不足
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！
危重患者皮肤问题的因素
外源性
面罩、血压 袖带、电极
片等
被动或被迫 体位
气管插管、 切开的使用
潮湿分泌物 刺激
约束带的使 引流管等压
用
迫溃疡
压疮好发的部位
俯卧位：面
仰卧位：枕 侧卧位;耳廓、 颊、耳廓、
骨粗隆处、 肩峰、肋骨、 肩峰、乳房、
危重病人皮肤护理
危重症患者的特点
1.病情危重、复杂、变化快，皮肤灌注差 2.各种侵入性操作多 3.监护导线多，留置的导管多 4.营养状况差，自身免疫力低下 5.长期卧床，被动被迫卧位 6.自主活动性差 7.中老年病人占很大比例，皮肤保护功能减弱。
危重患者皮肤问题的因素
内源性
体重与体 温
2、病情允许尽早 开始肠内营养，纠 正低蛋白血症，减 轻水肿，纠正贫血
气管插管和切开患者固定带使用
1、气管插管者注意 观察口腔有无破溃， 每日更换牙垫位置， 每日更换胶布位置。
2、气管切开者固定 带与皮肤接触部位垫 无菌纱布，松紧以容
纳一指为宜。
知识影响格局，格局决定命运！ 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！
度
危重患者皮肤护理
一、入院全面评估
1、评估病人一般状况，包括年龄、营养、状况、体重、活动能力、 自理能力、感觉、潮湿状况
2、建立牙疮危险因素评估表 3、告知病人及家属压疮风险 4、院外压疮与家属交接，填写院前压疮报告表。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！
危重患者皮肤护理
二、避免长时间受压 1、定时翻身：每两小时翻身一次，动作轻柔，不能拖
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题——危重病人病情观察及护理要点。
我们要明确一点，这个话题可不是闹着玩儿的，关系到病人的生命安全，所以我们一定要认真对待。
那么，接下来我就给大家简单介绍一下危重病人病情观察及护理的要点。
1. 病人的生命体征观察说到危重病人病情观察，首先要做的就是观察病人的生命体征。
生命体征包括血压、心率、呼吸、体温等。
这些指标可以反映病人的病情变化，对于医生来说是非常重要的参考依据。
所以，作为护士，我们要时刻关注这些指标的变化，及时向医生汇报。
2. 病人的意识状态观察危重病人的意识状态也是非常重要的一个方面。
我们可以通过观察病人的反应、语言表达、肢体活动等方面来判断病人的意识状态。
如果病人出现意识模糊、昏迷等症状，我们要及时采取措施，保证病人的安全。
3. 病人的疼痛管理疼痛是危重病人普遍存在的问题，对于疼痛的管理，我们要做到“以人为本”，尽量减轻病人的痛苦。
在进行疼痛管理时，我们要根据病人的病情、年龄、性别等因素，选择合适的镇痛方法和药物。
我们还要关注病人的心理状况，帮助他们树立战胜疾病的信心。
4. 病人的营养支持危重病人的身体状况较差，往往需要通过营养支持来改善。
作为护士，我们要根据病人的病情和营养需求，制定合适的饮食方案。
我们还要定期检查病人的体重、血红蛋白等指标，确保营养支持的效果。
5. 病人的皮肤护理长时间卧床的危重病人容易出现皮肤问题，如压疮、湿疹等。
为了预防这些问题的发生，我们要做好病人的皮肤护理工作。
这包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用保湿霜等措施。
我们还要关注病人的心理状况，帮助他们克服因长期卧床带来的困扰。
6. 病人的心理关怀面对危重病人，除了身体上的治疗，心理关怀同样重要。
我们要关注病人的情感需求，给予他们关爱和支持。
有时候，一个简单的微笑、一个温暖的拥抱，就能给病人带来极大的安慰。
我们还要与家属保持良好的沟通，让他们了解病情，共同应对疾病带来的挑战。
危重患者皮肤护理
第三节危重患者皮肤保护一、基本概念压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，引起的组织破损和坏死。
二、适应证危重患者是压疮的高发人群，除常规好发部位外，还应注意电极片、血压袖带、引流管、导联线及气管插管、吸氧管导致的压疮。
三、原理与方法(一)压疮的病理生理衍变局部组织处于持续的压迫下，产生血液循环障碍，毛细血管及微静脉扩张、水肿、吞噬细胞浸润，继而血小板聚集，组织细胞肿胀及血管周围出血，同时汗腺及皮下脂肪出现退化，表皮坏死脱落，持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死。
但是也有学者通过动物实验发现，肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，此种由内而外的病理衍变过程也应引起临床重视。
（二）诱发压疮的外源性因素1、压力：是导致压疮发生的最重要的因素，其造成损伤的程度与压力强度、持续时间有关；萎缩的、瘢痕化的、感染的组织对压力的敏感性增加。
压力在体内呈圆锥作用，通过皮肤累及所有间质传向内部骨骼，而最大压力出现在骨骼，四周压力逐渐减小。
正常皮肤的毛细血管压力为32mmHg，超过此压力范围即可引起内皮细胞损伤及血小板聚集，形成微血栓而影响组织血供。
2、剪切力：是由摩擦力和压力相加而成，与体位关系甚为密切。
如抬高床头时，骶尾部皮肤与骶骨错位，血管扭曲受压而产生局部血液循环障碍。
3、摩擦力：能去除外层保护性角化皮肤，摩擦还可使局部皮肤温度增高，加快组织代谢并增加氧的需要量，易发生压疮。
4、潮湿：大小便失禁、引流液、渗出物及出汗等引起潮湿导致皮肤角质层的浸渍，角质层张力下降、皮肤的抵抗力下降，使皮肤易形成压疮。
（三）诱发压疮的内源性因素1、循环、呼吸不稳定：患者的内环境变化会影响皮肤本身的新陈代谢，皮肤的血供及营养供给障碍，屏障作用下降使受压部位发生损伤的危险增加。
2、运动功能减退和感觉功能障碍：活动是对压疮的天然防御，但是危重患者由于镇静、麻醉、神经损伤等丧失活动能力是形成压疮主要原因。
3、低蛋白血症：皮肤的基本物质是蛋白质，血浆蛋白参与皮肤屏障和皮肤免疫作用的形成，低蛋白血症势必引起皮肤抵抗力的下降。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点1.重要生命体征的监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等，应定期测量并记录，以便及时观察病情变化。
2.皮肤状况的观察：危重病人长时间卧床，易出现压疮和皮肤损伤，应定期观察皮肤颜色、温度、湿度，并按时翻身、换位，保持皮肤干燥清洁。
3.呼吸系统的观察：观察病人的呼吸音、呼吸节奏、呼气气味，及时发现呼吸困难等问题，有条件的情况下配合医生进行胸部X光检查。
4.循环系统的观察：观察病人的心脏听诊、心率、脉搏、颈静脉压等生理指标变化，特别注意心律失常、心力衰竭等情况，并密切关注心电图、动脉血气分析结果。
5.消化系统的观察：观察病人的口腔粘膜颜色、温度、口腔分泌物等，及时发现消化道出血、食管破裂等问题，并酌情给予相应护理。
6.泌尿系统的观察：观察病人的尿量、尿色、尿质、尿频等，定期进行尿常规、血肌酐等相关检查，并密切关注肾功能指标的变化。
7.神经系统的观察：观察病人的意识状态、瞳孔大小、对光反应等，及时发现神经功能异常，配合医生进行脑电图、CT等检查。
8.检查结果的解读与报告：对医疗记录和实验室检查结果进行归纳和总结，及时报告医生，与医生沟通病情变化，以便制定下一步的治疗方案。
9.特殊护理的实施：根据病人病情变化，配合医生实施特殊护理，如气管切开护理、插管护理、中心静脉导管护理等，确保病人的生命体征稳定和安全。
10.心理护理：给予病人关怀和安慰，保持病房的安静和舒适，与病人家属交流，协助家属了解病情和治疗进展，以减轻病人和家属的精神压力。
11.安全防护：注意病房内的空气流通和卫生，保持病房的清洁，使用好抗生素和其他药物，严格按照消毒操作规程，以预防或减少交叉感染的发生。
12.协调团队工作：及时与医生、护士、营养师、康复师等其他医疗人员进行沟通和协作，共同制定和调整病人的护理计划，以提高护理质量和效果。
总之，危重病人的病情观察及护理要点非常重要，通过灵敏的病情观察和恰当的护理措施，能够帮助医生了解病情变化，及时采取有效的治疗措施，提高危重病人的治疗成功率和生存质量。
危重症患者皮肤护理ppt课件
肛周造口袋的使用
4、皮肤清洁：清洗-抹干-皮肤糜烂者 涂护肤粉再喷液体敷料（保护膜）， 使用水胶体敷料。
5、病人体位：侧卧位，膝放胸前，保 持此体位至造口袋贴牢固再翻身。
肛周造口袋的使用
7、造口袋收集大便量1/3或胀气时及时排 放，若为水样便且量多可接负压引流瓶。
6、更换时间：肛门造口袋出现渗漏时及 时更换，如无渗漏2-3天更换；病人排便 次数减少或腹泻停止时撤消使用。
伤口测量与记录
准确记录是评价的依据 1.压疮的大小、潜行 2.分期 3.形状 4.部位 5.渗出液的量、颜色 6.感染？ 7.疼痛？
压疮预防的误区
1、拿捏按摩——伤害皮下组织，增加 剪切力；
Ⅰ期压疮护理
➢透明贴（3M薄膜贴） ➢溃疡贴（水胶体敷料） ➢泡沫敷料 ➢安普贴 3天更换，最长可保留7天。
Ⅱ期压疮的护理
1.未破的小水疱（直径＜5mm） 2.大水疱（直径＞5mm） 3.真皮层受损，渗液多的 4.小溃疡
Ⅱ期压疮的护理
»透明贴（3M薄膜贴） »溃疡贴（水胶体敷料） »泡沫敷料 »联合造口护肤粉使用 »3天更换，最长可保留7天； 有渗液或卷边随时更换
2、局部潮湿：①大小便失禁，分泌物刺 激；②无法题
3、药物因素：①抗生素的使用致菌群失 调；②血管活性药物、镇静药物的使用 意外渗漏；③高渗透压药物意外渗漏。
4、全身性因素：①全身营养不良；②低 蛋白血症，全身水肿；③机体免疫力下 降。
易发生压疮部位
坏死组织存在： 1.影响伤口评估 2.影响肉芽生长 3.影响伤口收缩 4.影响表皮细胞的爬行 5.促进细菌的生长 6.产生臭味
清创方法： 1.外科清创 2.机械清创 常见 3.自溶清创 4.酶解清创 5.蛆虫清创 请造口师会诊指导
危重病人皮肤护理要点
危重病人皮肤护理要点危重病人的护理是医疗工作中至关重要的一环，而其中的皮肤护理更是必不可少的程序之一。
在危重病人的护理过程中，正确而专业的皮肤护理可以预防潜在的感染风险、促进创面愈合，并给予患者心理安慰和舒适感。
本文将针对危重病人皮肤护理的要点进行探讨。
一、保持皮肤干燥清洁危重病人的床位或病房环境常处于湿度较高的状态，容易导致皮肤湿润，进而引发皮肤损伤和感染。
因此，保持皮肤干燥清洁是非常重要的。
护理人员应定期为患者进行全身清洁，并特别注意清洁体位部位、褥疮部位等易受摩擦和湿度影响的区域。
在清洁过程中，应使用温水和无刺激性、无香味的皂液，避免多次摩擦或搓揉皮肤，以免造成过度干燥或刺激。
二、及时更换湿润或污染的敷料对于需要进行创面敷料的危重病人，护理人员应注意定期检查敷料的情况，并及时更换湿润或污染的敷料。
湿润的敷料会滋生细菌，并可能导致创口感染，因此应及时更换。
此外，患者周围皮肤的红肿、渗液等异常情况也是更换敷料的指征。
三、避免使用刺激性药物在为危重病人进行皮肤护理时，应尽量避免使用刺激性药物。
一些刺激性药物可能导致皮肤过敏、瘙痒等不适反应，加重患者的痛苦。
因此，在选择涂抹剂和药膏时，应优先选择无刺激性的产品，并对患者进行皮肤过敏试验，以确保使用的药物对患者无不良反应。
四、留意高危部位的护理危重病人的部分身体区域可能存在较高的风险，护理人员应加强对这些部位的护理。
例如，背部、骨突、臀部、膝盖、脚后跟等部位容易发生压力性损伤，应定期帮助翻身，保持部位的血液循环。
另外，对于导管和管路出口部位，应保持清洁、干燥和无菌，避免感染的发生。
五、定期按摩和运动危重病人往往由于长时间卧床而导致血液循环不畅，容易导致皮肤溃烂和压疮。
为了改善血液循环，护理人员应合理安排患者的床位活动，帮助患者进行被动或主动的肌肉运动，同时进行定期的按摩。
这将有助于减轻局部的压力和促进皮肤的血液循环。
综上所述，危重病人的皮肤护理对于患者的康复和预防并发症至关重要。
危重病人皮肤损伤预防要点
危重病人皮肤损伤预防要点危重病人通常长时间卧床，体弱多病，皮肤易受损伤。
因此，预防皮肤损伤是护理危重病人时必不可少的重要环节。
本文将介绍危重病人皮肤损伤的预防要点，以帮助护理人员掌握正确的护理技巧，降低皮肤损伤的发生率。
一、保持皮肤清洁干燥保持危重病人皮肤干燥是预防皮肤损伤的首要步骤。
护理人员应定期清洁病人的皮肤，并保持其干燥。
清洁时使用温水和非刺激性的清洁剂，轻柔地擦洗皮肤，避免摩擦过度。
清洁后，用柔软的干毛巾轻轻拍干皮肤，确保皮肤表面保持干燥。
二、定期翻身危重病人长时间卧床不动，容易发生压力性皮肤损伤。
为了预防这种损伤，护理人员应定期协助病人翻身，改变体位。
定期翻身可以减轻局部压力，促进皮肤血液循环，减少皮肤损伤的发生。
三、使用适宜的床垫选择适宜的床垫也是预防危重病人皮肤损伤的关键。
护理人员应根据病人的具体情况，选择合适的床垫，以减轻对皮肤的压迫力。
常用的床垫包括气囊床垫、泡沫床垫等，可以根据病人的需求选择合适的产品。
四、保持皮肤的水分平衡危重病人由于长时间卧床与液体摄入不足，易出现皮肤干燥。
为了保持皮肤的水分平衡，护理人员应加强危重病人的水分补给。
根据医嘱合理饮水，适量补充病人身体所需的水分，避免因体内水分不足而导致皮肤干燥。
五、注意营养均衡营养不良也容易导致危重病人皮肤受损。
因此，护理人员应关注病人的饮食摄入，确保其获得充足的营养。
提供富含维生素、蛋白质和微量元素的食物，促进病人的身体康复，增强皮肤的抵抗力。
六、监测皮肤状况护理人员应定期监测危重病人的皮肤状况，及早发现潜在的损伤。
特别注意压力部位，如骶部、踝关节等，这些地方容易形成压疮。
如果发现皮肤红肿、水肿、破损等异常情况，应及时报告医生并采取相应的护理措施。
七、合理运用护理辅助工具在危重病人的护理过程中，可以合理运用护理辅助工具，增加皮肤的保护。
比如使用气垫床、抗压敷料等，减轻对皮肤的摩擦和压力，促进皮肤的修复和再生。
总结：危重病人皮肤损伤的预防是一项重要的工作，需护理人员的高度重视和专业技巧。
危重病人的皮肤观察护理与预防
危重病人的皮肤观察护理与预防危重病人的皮肤完整与否关系到病员的抵抗力是否完整，所以对危重病人的皮肤观察至关重要，不能使局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致组织溃烂、坏死。
又称压力性溃疡。
即：压疮。
发生原因：1.力学原因：（1）压力：垂直压力是造成压疮的主要原因。
局部组织持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺氧持续超过2小时，就可引起组织不可逆的损害，导致压疮的发生。
多见于长时间不改变体位者，如长期卧床，长时间坐轮椅的患者。
（2）摩擦力：患者在床上活动或搬运患者时，皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦，易损伤皮肤角质层，当皮肤被摩擦后，再受到汗渍、尿液、粪便等的浸渍时更易发生压疮。
（3）剪切力：是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相互移动引起的由摩擦力和压力相加而成。
剪切力与体位的关系极为密切，如患者平卧时抬高床头，可使身体下滑产生剪切力，使皮肤血液循环障碍导致压疮发生。
2.理化因素刺激：皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激。
如大量汗液、大小便失禁、床单有皱褶、床上有碎屑等原因，使皮肤抵抗力降低。
3.全身营养不良、水肿：营养不良是导致压疮的主要原因。
全身营养不良或水肿的患者皮肤组织较薄，抵抗力弱，一旦受压缺血、缺氧更为严重，易导致皮肤破损。
常见于长期发热、年老体弱、水肿、瘫痪、昏迷及惡病质等患者。
4.受限制的患者：使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当，均可导致局部组织血液循环障碍，导致组织缺血坏死。
好发部位：压疮多发生于经常受压和无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆处，患者卧位不同，好发部位也有所变化。
1.仰卧位：如枕骨粗隆、肩胛、肘部、骶尾部、足跟、常见骶尾部。
2.侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。
3.俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等。
4.坐位：坐骨结节处。
分期及临床表现：根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为四期：（1）淤血红润期：为压疮初期，局部皮肤受压出现暂时的血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆改变。
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压疮分期
• 可疑深部组织损伤 • Ⅰ期（瘀血红润期） • Ⅱ期（炎性浸润期） • Ⅲ期（浅度溃疡期） • Ⅳ期（深度溃疡期） • 不明确分期
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Ⅰ期（瘀血红润期）
• 伤及表皮，皮肤的 完整性未破损，出 现红斑，30min不 褪色，指压不变白， 多在骨隆突处。
周皮肤，使皮肤处于潮湿和代谢产物侵蚀 状态，致使皮肤糜烂、破溃、出血甚至继 发感染（失禁性皮炎） • 口水
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外源性因素
• 气管插管或切开的固定 气管插管胶布固定、牙垫的压力性溃疡；气管切开 患者因口鼻腔分泌物多，气管切开处易溢出分泌物 及痰液而污染固定带，使固定带变脏、变硬，如不 及时更换，引起患者面部及颈部皮肤破损
• 可伴有硬、红、肿、 热、痛
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Ⅱ期（炎性浸润期）
• 伤及表皮及部分真皮 层，皮肤完整性受损，
• 底部为无坏死组织的 干燥或有光泽的粉红 色创面（表浅开放性 溃疡），伤口有疼痛 感
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Ⅱ期（炎性浸润期）
• 也可表现为完整的 或已破损的皮肤充 满血清的水疱
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Ⅲ期（浅度溃疡期）
3 骨隆突处可垫水囊、软枕，禁止使用 气垫圈
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危重患者皮肤护理
• 体位管理
1 抬高床头30度，低斜坡卧位可预防坠积性肺炎， 但角度越大剪切力也越大
2 侧卧位不超过60度 3 变换体位
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危重患者皮肤护理
• 保持皮肤清洁干燥
1 控制室内温度 2 潮湿及时更换床单位 3 腹泻者及时通知医生予以用药，大小便失禁
• 可先出现疼痛、硬 肿、糜烂、松软、 较冷或较热
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不明确分期
• 缺损涉及组织全层，但 溃疡的实际深度完全被 创面的坏死组织（黑色、 棕褐色）和/或焦痂 （棕褐色、棕色或黑色） 所掩盖，无法确定其实 际深度。
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不明确分期
• 足跟部的不确定分 期固定的焦痂（干 燥、附着紧密、完 整且无红肿及波动 性）相当于机体天 然覆盖物，不应该 被清除。
• 电极片(每周一四更换、更换位 置)
• 床单位褶皱
• 冷热疗的使用
冰袋或冰毯物理降温，禁使用热
水袋
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压疮好发部位
• 仰卧位 ：枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足 跟，最常发生于骶尾部。
• 侧卧位 ：耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关 节内外侧、内外踝。
• 俯卧位 ：面颊、耳廓、肩峰、乳房、髂前上棘、 肋缘突出部、膝前部、足尖等处。
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9Hale Waihona Puke 外源性因素• 约束带使用 对于神志不清、剧烈烦躁患者，都采用约束带来 保护性制动。由于使用不当患者不配合，而引起 的约束部位皮肤损伤
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外源性因素
• 导管压迫：胃管、尿管、吸氧管、 引流管、静脉导管、导线、指脉 氧探头
• 吸氧面罩、无创通气面罩
• 胃管固定的胶布（每日晨更换）
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可疑深部组织与不确定分期的区别
• 可疑深部组织损伤表皮完整，皮肤颜色发 生黑色、紫黑色、褐色改变
• 不确定分期表面覆盖黑色焦痂，不能判断 实际深度
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危重患者皮肤护理
• 入院全面评估
1 评估病人一般状况，包括年龄、营养状况、体 重、活动能力、自理能力、感觉、潮湿状况
2 建立压疮危险因素评估表Braden评分表 3 告知病人及家属压疮风险 4 自带压疮（院外压疮）与家属交接，做好告知，
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外源性因素
• 被动或被迫体位 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组 织持续缺血缺氧、营养缺乏，皮肤失去正常功能 引起组织破损坏死。（压疮）
• 垂直压力 • 摩擦力 • 剪切力
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外源性因素
潮湿分泌物刺激 • 大汗患者 • 留置尿管尿管口溢尿，会阴浸渍 • 大便失禁腹泻，粪便反复刺激会阴部及肛
填写压疮报告表
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危重患者皮肤护理
• 避免皮肤长时间受压
1 定时翻身：每2小时翻身一次，消瘦者增 加翻身次数；动作轻柔、不能拖拽；每次 翻完身检查有无管路、导线压于身下（翻 身目的：变换体位）
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危重患者皮肤护理
• 避免皮肤长时间受压
2 应用气垫床，每次翻身检查气垫充气 情况，充气不足则要检查电源、开关、 是否连接、是否有漏气，不能解决应 及时更换
危重患者皮肤问题的因素
• 内源性因素 营养缺乏 感觉运动功能减退 组织灌注不足 年龄>65岁 体重与体温
• 外源性因素 被动或被迫体位（压力） 潮湿分泌物刺激 引流管等压迫溃疡 约束带的使用 气管插管或切开的使用 面罩、血压袖带、电极
片、胃管的使用
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内源性因素
全身营养差 病情危重，抵抗力差，常存在循环衰竭、呼吸衰 竭及多器官脏器衰竭，并伴有严重的低蛋白水肿。 血清白蛋白每下降1g，压疮发生率增加3倍；当 血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正 常的5倍；当HCG<36%和血红蛋白<12g/L应重视
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内源性因素
• 感觉运动功能减退 骨折(石膏) 手术时间长（麻醉） 脑血管病后遗症 使用肌松镇静药 瘫痪 糖尿病周围神经病变
• 组织灌注不足 休克
缺氧
• 年龄 85%皮肤问题>65岁
老年人皮肤松弛干燥， 缺乏弹性，皮下脂肪 萎缩变薄，皮肤易损 性增加
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内源性因素
• 体重与体温 消瘦者皮下脂肪薄，骨突处无缓冲垫 肥胖者压力大活动困难 体温每升高1度耗氧增加10%，高热退热期汗多 体温过低机体关闭外周循环，受压区血供减少
危重病人皮肤护理
急诊科 袁哲
2014年8月13日
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1
危重症患者特点
• 病情危重、复杂、变化快，皮肤灌注差 • 各种侵入性操作多 • 监护导线多、留置的导管多 • 营养状况差、自身免疫力低下 • 长期卧床、被动或被迫卧位 • 自主活动能力差 • 中老年病人占很大比例，皮肤保护功能
减弱
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2
• 伤及皮肤全层，已经 深到皮下组织或脂肪。 即表皮层、真皮层及 皮下组织均破损，延 伸至筋膜层，有深坑
• 伤口基部不痛
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Ⅳ期（深度溃疡期）
• 累及肌肉、骨骼， 已达到肌膜、肌肉， 甚至深及骨头
• 伤口基部不痛
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可疑深部组织损伤
• 皮下软组织受损， 皮肤完整但褪色的 皮肤上出现局部紫 色或黑紫色，或形 成充血性水疱