肺结核病人的护理ppt
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护理二系
护理二系
原发型肺结核
多见于儿童。症状多轻微而短暂。 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶
上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。 肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴
结炎，统称原发综合征。 大多数病灶可自行吸收或钙化。
护理二系
血行播散型肺结核
●是各型肺结核中较严重者。由大量结 核菌进入血液循环所引起。
- 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小 剂量镇静剂、止咳剂。
- 咯血量过多者配血备用，酌情输血
护理二系
（五）用药护理 1.介绍用药知识，提高治疗依从性 2.告知不良反应及注意事项 3.督促按时服药
护理二系
常用抗结核药物及不良反应
药名
不良反应
异烟肼
周围神经炎、消化道反应、偶有肝
（H，INH）
功能损害
呼吸系统疾病病人的护理 肺结核病人的护理
查房者 吴兰 魏宁
2012年2月22日
护理二系
查房目的
1.患者对自身疾病的相关知识，呼吸道隔离有更进一步 的认识
2.我们对肺结核的疾病知识有更深层次的了解和认识. 3. 我们今后可以为患者提供更全面更专业的护理 4.共同探讨最佳的优质护理服务
护理二系
护理诊断
暴晒6小时
护理二系
【护理措施】
（二）一般护理 １．休息与活动 • 结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，应卧床休
息
护理二系
2.饮食护理 • - 宣传饮食营养的重要性 • - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 • - 补充水分每日不少于1.5～2L • - 增进食欲 • - 每周测量、记录体重1次
淋巴结支气管瘘的诊断 • 结核菌素试验
护理二系
• 影像学检查
• 平片：①纤维钙化的硬结病灶 ②浸润性病灶 ③干酪性病灶（密度较高、浓密不一） ④空洞（环形边界的透光区）肺结核病
灶特点：一般在肺的上部，单侧或双侧，存在时 间较长
护理二系
护理二系
护理二系
护理二系
• CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节的鉴 别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平片
形成空洞
护理二系
临床表现
1.症状：
呼吸系统症状 全身毒血症状
2.体征
3.并发症
咳嗽、咯血、胸痛、呼 吸困难等
低热、盗汗、乏力、消瘦
呼吸运动减弱、语颤增强、 叩浊、湿罗音等
自发性气胸、脓气胸、支扩、 肺心病和迁徙病灶、咯血
护理二系
结核病的分型
原发型肺结核
血行播散型肺结核
继发型肺结核 其他肺外结核
结核型胸膜炎 菌阴肺结核
护理二系
感染途径
呼吸道传播
经皮肤感染
感染途径
消化道传播
经泌尿生殖道 感染
护理二系
传染源
健康人
痰涂片阳性 未经治疗
痰液
肺部结核 菌感染
护理二系
影响结核菌感染的因素
病原体数量 病原体毒力 机体免疫力 变态反应
护理二系
抵抗力增强 合理化疗
抵抗力弱 未接受治疗
吸收消散 硬结钙化
痊愈
干酪样坏死
液化
恶化
护理二系
（三）监测病情 • - 呼吸系统症状 • - 结核毒性症状 • - 咯血量、色、难易程度 • - 生命体征 • - 意识
护理二系
（四）对症护理 1.结核毒性症状的护理
• - 遵医嘱应用抗结核药物 • - 一般不需特殊处理 • - 高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好退热护理
护理二系
2.咯血的护理 - 安慰病人，避免屏气。患侧卧位 - 保持呼吸道通畅。如有窒息征象，立 即取头低脚高体位，轻拍背部，迅速排 出血块，必要时机械吸痰，做好气管插 管或气管切开的准 与配合工作
护理二系
概念
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。
护理二系
流行病学资料 • 我国结核病疫情趋势——三高一低
患病率高 死亡率高 耐药率高 年递减率低
护理二系
病因及发病机制
• （一）病因学 • 结核分枝杆菌 • 1、生长缓慢：培养需 2-8 周才长出菌落
2、抵抗力强：对外界环境抵抗力强――干燥环境可存活数月 ~ 数年。 • 杀灭结核菌方法：烈日曝晒 2h。紫外线 30'
结核菌素试验结果观察
护理二系
结核菌素试验的意义
阳性
可 认 为 有 新 近 感 染
2 年 内 结 素 试 验 变 化 大 ，
3 岁 患 儿 强 阳 性 提 示 有 新 近 感 染
强 阳 性 常 提 示 有 活 动 性 结 合 病 灶
阳 性 表 示 曾 有 结 核 菌 感 染
<
阴性
严细免结
重胞疫核
结免功感
• 1.知识缺乏 • 2.焦虑 • 3.营养失调 • 4.潜在并发症
护理二系
评
估
好的方面：
诊断明确,措施得当, 心理护理，饮食指导到位
不足之处：
消毒隔离工作欠缺 休息指导不到位
护理二系
主要内容
• 概念 • 病因 • 感染途径 • 临床表现 • 临床分型 • 辅助检查 • 治疗原则 • 护理 • 用药 • 出院指导
护理二系
结核菌素试验
• 方法 部位：PPD 0.1ml注射入左前臂内侧中上1/3 交界处，48～72小时观察结果
• 结果判断： 硬结直径
＜5mm （ － ） 5～9mm （ ＋ ） 10～19mm （ ++ ） 20mm以上或局部水泡（+++）
护理二系
ห้องสมุดไป่ตู้
结核菌素试验注射部位 结核菌素试验注射方法护理二系
核疫能染
病缺低后
患陷下 4
者 和 危 重
或 免 疫 抑
8 周 内
病制
人
护理二系
结核病的治疗原则
早期 联合 适量 全程 规律
护理二系
【护理措施】
（一）呼吸道隔离 1. 保持室内适宜的温度和湿度 2. 餐具食用后煮沸10分钟后再清洗，剩余饭菜
煮沸10分钟后弃去 3. 用具，便器，痰具用后消毒 4. 痰盂入纸盒和纸袋，焚烧处理 5.病室，被褥，书籍可用紫外线照射消毒日光
●急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒 血症状，常伴发结核性脑膜炎。
●X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小 及密度均匀。
护理二系
继发型肺结核
包括：浸润性肺结核 空洞性肺结核 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核
护理二系
浸润型肺 结核伴大片 干酪样坏死， 称干酪样肺炎
干酪样肺炎
护理二系
辅助检查
• 结核菌检查：确诊主要依据 • 影像学检查 • 纤维支气管镜检查：用于支气管结核和
利福平
肝损害、过敏反应
（R，RFP）
链霉素 （S，SM）
听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害、 过敏反应
吡嗪酰胺 （Z，PZA）
胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症、 关节痛
乙胺丁醇 （E，EMB）
球后视神经炎、胃肠道反应、偶有肝 损害
对氨基水杨酸钠 胃肠道反应、过敏反应、肝损害
护理二系
原发型肺结核
多见于儿童。症状多轻微而短暂。 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶
上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。 肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴
结炎，统称原发综合征。 大多数病灶可自行吸收或钙化。
护理二系
血行播散型肺结核
●是各型肺结核中较严重者。由大量结 核菌进入血液循环所引起。
- 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小 剂量镇静剂、止咳剂。
- 咯血量过多者配血备用，酌情输血
护理二系
（五）用药护理 1.介绍用药知识，提高治疗依从性 2.告知不良反应及注意事项 3.督促按时服药
护理二系
常用抗结核药物及不良反应
药名
不良反应
异烟肼
周围神经炎、消化道反应、偶有肝
（H，INH）
功能损害
呼吸系统疾病病人的护理 肺结核病人的护理
查房者 吴兰 魏宁
2012年2月22日
护理二系
查房目的
1.患者对自身疾病的相关知识，呼吸道隔离有更进一步 的认识
2.我们对肺结核的疾病知识有更深层次的了解和认识. 3. 我们今后可以为患者提供更全面更专业的护理 4.共同探讨最佳的优质护理服务
护理二系
护理诊断
暴晒6小时
护理二系
【护理措施】
（二）一般护理 １．休息与活动 • 结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，应卧床休
息
护理二系
2.饮食护理 • - 宣传饮食营养的重要性 • - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 • - 补充水分每日不少于1.5～2L • - 增进食欲 • - 每周测量、记录体重1次
淋巴结支气管瘘的诊断 • 结核菌素试验
护理二系
• 影像学检查
• 平片：①纤维钙化的硬结病灶 ②浸润性病灶 ③干酪性病灶（密度较高、浓密不一） ④空洞（环形边界的透光区）肺结核病
灶特点：一般在肺的上部，单侧或双侧，存在时 间较长
护理二系
护理二系
护理二系
护理二系
• CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节的鉴 别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平片
形成空洞
护理二系
临床表现
1.症状：
呼吸系统症状 全身毒血症状
2.体征
3.并发症
咳嗽、咯血、胸痛、呼 吸困难等
低热、盗汗、乏力、消瘦
呼吸运动减弱、语颤增强、 叩浊、湿罗音等
自发性气胸、脓气胸、支扩、 肺心病和迁徙病灶、咯血
护理二系
结核病的分型
原发型肺结核
血行播散型肺结核
继发型肺结核 其他肺外结核
结核型胸膜炎 菌阴肺结核
护理二系
感染途径
呼吸道传播
经皮肤感染
感染途径
消化道传播
经泌尿生殖道 感染
护理二系
传染源
健康人
痰涂片阳性 未经治疗
痰液
肺部结核 菌感染
护理二系
影响结核菌感染的因素
病原体数量 病原体毒力 机体免疫力 变态反应
护理二系
抵抗力增强 合理化疗
抵抗力弱 未接受治疗
吸收消散 硬结钙化
痊愈
干酪样坏死
液化
恶化
护理二系
（三）监测病情 • - 呼吸系统症状 • - 结核毒性症状 • - 咯血量、色、难易程度 • - 生命体征 • - 意识
护理二系
（四）对症护理 1.结核毒性症状的护理
• - 遵医嘱应用抗结核药物 • - 一般不需特殊处理 • - 高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好退热护理
护理二系
2.咯血的护理 - 安慰病人，避免屏气。患侧卧位 - 保持呼吸道通畅。如有窒息征象，立 即取头低脚高体位，轻拍背部，迅速排 出血块，必要时机械吸痰，做好气管插 管或气管切开的准 与配合工作
护理二系
概念
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。
护理二系
流行病学资料 • 我国结核病疫情趋势——三高一低
患病率高 死亡率高 耐药率高 年递减率低
护理二系
病因及发病机制
• （一）病因学 • 结核分枝杆菌 • 1、生长缓慢：培养需 2-8 周才长出菌落
2、抵抗力强：对外界环境抵抗力强――干燥环境可存活数月 ~ 数年。 • 杀灭结核菌方法：烈日曝晒 2h。紫外线 30'
结核菌素试验结果观察
护理二系
结核菌素试验的意义
阳性
可 认 为 有 新 近 感 染
2 年 内 结 素 试 验 变 化 大 ，
3 岁 患 儿 强 阳 性 提 示 有 新 近 感 染
强 阳 性 常 提 示 有 活 动 性 结 合 病 灶
阳 性 表 示 曾 有 结 核 菌 感 染
<
阴性
严细免结
重胞疫核
结免功感
• 1.知识缺乏 • 2.焦虑 • 3.营养失调 • 4.潜在并发症
护理二系
评
估
好的方面：
诊断明确,措施得当, 心理护理，饮食指导到位
不足之处：
消毒隔离工作欠缺 休息指导不到位
护理二系
主要内容
• 概念 • 病因 • 感染途径 • 临床表现 • 临床分型 • 辅助检查 • 治疗原则 • 护理 • 用药 • 出院指导
护理二系
结核菌素试验
• 方法 部位：PPD 0.1ml注射入左前臂内侧中上1/3 交界处，48～72小时观察结果
• 结果判断： 硬结直径
＜5mm （ － ） 5～9mm （ ＋ ） 10～19mm （ ++ ） 20mm以上或局部水泡（+++）
护理二系
ห้องสมุดไป่ตู้
结核菌素试验注射部位 结核菌素试验注射方法护理二系
核疫能染
病缺低后
患陷下 4
者 和 危 重
或 免 疫 抑
8 周 内
病制
人
护理二系
结核病的治疗原则
早期 联合 适量 全程 规律
护理二系
【护理措施】
（一）呼吸道隔离 1. 保持室内适宜的温度和湿度 2. 餐具食用后煮沸10分钟后再清洗，剩余饭菜
煮沸10分钟后弃去 3. 用具，便器，痰具用后消毒 4. 痰盂入纸盒和纸袋，焚烧处理 5.病室，被褥，书籍可用紫外线照射消毒日光
●急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒 血症状，常伴发结核性脑膜炎。
●X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小 及密度均匀。
护理二系
继发型肺结核
包括：浸润性肺结核 空洞性肺结核 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核
护理二系
浸润型肺 结核伴大片 干酪样坏死， 称干酪样肺炎
干酪样肺炎
护理二系
辅助检查
• 结核菌检查：确诊主要依据 • 影像学检查 • 纤维支气管镜检查：用于支气管结核和
利福平
肝损害、过敏反应
（R，RFP）
链霉素 （S，SM）
听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害、 过敏反应
吡嗪酰胺 （Z，PZA）
胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症、 关节痛
乙胺丁醇 （E，EMB）
球后视神经炎、胃肠道反应、偶有肝 损害
对氨基水杨酸钠 胃肠道反应、过敏反应、肝损害