冠脉造影穿刺(选)课件
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11cm6F鞘管。 抗痉挛用药：硝甘200ug、（3mg异舒吉、2.5-
5mg异搏定）。 导丝：260cm泥鳅导丝。
术后止血方法
股动脉：
冠造影术后立即、PTCA及支架置入术后46h拔管。
a.穿刺点局部按压１５－２０分至完全松开 无出血后包扎，b.按住穿刺点内外口１分钟 观察点是否准确，再用纱布条替代并观察１ 分钟，如满意再加压包扎。沙袋６ｈ，１２ ｈ后解出绷带，下床活动。
股三角解剖图
。
股动脉穿刺点选择
。
穿刺步骤
⒈选择穿刺点。 ⒉局麻。 ⒊穿刺置入鞘管。 ⒋注意点：
避免点过高过低，切皮方法，避免穿透动脉， 导丝送入避免阻力，X线透视，鞘管置入及 必要时的交换。
Seldinger技术
穿刺示意图
桡动脉穿刺技术
适应症：
搏动良好，Allen试验阳性。 腹主动脉以下血管病变。 术前长期应用华法令等抗凝药者。 不能平卧或不能配合者。
禁忌症：
无搏动。 Allen试验阴性。
肾透淅动静脉短路。
桡动脉搏动差或细小、有大血管异常病史。
6F/7F鞘不能完成的手术。
右侧不能行右位心冠造，不能行对Байду номын сангаас内乳动脉造影。
解剖图
Allen试验
双手同时按压桡动脉和尺动脉， 患者反复用力握拳和张开5-7次至手掌发
白， 松开尺动脉的压迫，10sec内恢复或变红
冠脉造影穿刺(选)课件
术前注意事项
股动脉穿刺术：注意双侧股动脉及双足 背动脉的搏动情况，双侧股动脉有无杂 音，必要时超声检查。
桡动脉穿刺术：检查双侧桡动脉搏动情 况，Allen试验， Allen试验的必要性。
股动脉穿刺技术
股三角解剖
组成：腹股沟韧带、缝匠肌、内侧股长肌。 内容：由外到内为股神经、股动脉、股静脉。
为阳性， 若10sec内仍发白为阴性。
穿刺要点
手臂肢势：自然外伸、外展置于臂托上，腕部 必需垫起，利于穿刺。
穿刺点：掌横纹近心端3cm，失败后再近1-2cm。 麻醉：1%-2%利多卡因1ml于穿刺路径处。 进针角度：30°-60°，可穿透桡动脉。 穿刺用具：21号穿刺针、0.019inch直导丝、
桡动脉：
术后可立即拔管，纱布条加绷带加压包扎， ４ｈ后撤除。
5mg异搏定）。 导丝：260cm泥鳅导丝。
术后止血方法
股动脉：
冠造影术后立即、PTCA及支架置入术后46h拔管。
a.穿刺点局部按压１５－２０分至完全松开 无出血后包扎，b.按住穿刺点内外口１分钟 观察点是否准确，再用纱布条替代并观察１ 分钟，如满意再加压包扎。沙袋６ｈ，１２ ｈ后解出绷带，下床活动。
股三角解剖图
。
股动脉穿刺点选择
。
穿刺步骤
⒈选择穿刺点。 ⒉局麻。 ⒊穿刺置入鞘管。 ⒋注意点：
避免点过高过低，切皮方法，避免穿透动脉， 导丝送入避免阻力，X线透视，鞘管置入及 必要时的交换。
Seldinger技术
穿刺示意图
桡动脉穿刺技术
适应症：
搏动良好，Allen试验阳性。 腹主动脉以下血管病变。 术前长期应用华法令等抗凝药者。 不能平卧或不能配合者。
禁忌症：
无搏动。 Allen试验阴性。
肾透淅动静脉短路。
桡动脉搏动差或细小、有大血管异常病史。
6F/7F鞘不能完成的手术。
右侧不能行右位心冠造，不能行对Байду номын сангаас内乳动脉造影。
解剖图
Allen试验
双手同时按压桡动脉和尺动脉， 患者反复用力握拳和张开5-7次至手掌发
白， 松开尺动脉的压迫，10sec内恢复或变红
冠脉造影穿刺(选)课件
术前注意事项
股动脉穿刺术：注意双侧股动脉及双足 背动脉的搏动情况，双侧股动脉有无杂 音，必要时超声检查。
桡动脉穿刺术：检查双侧桡动脉搏动情 况，Allen试验， Allen试验的必要性。
股动脉穿刺技术
股三角解剖
组成：腹股沟韧带、缝匠肌、内侧股长肌。 内容：由外到内为股神经、股动脉、股静脉。
为阳性， 若10sec内仍发白为阴性。
穿刺要点
手臂肢势：自然外伸、外展置于臂托上，腕部 必需垫起，利于穿刺。
穿刺点：掌横纹近心端3cm，失败后再近1-2cm。 麻醉：1%-2%利多卡因1ml于穿刺路径处。 进针角度：30°-60°，可穿透桡动脉。 穿刺用具：21号穿刺针、0.019inch直导丝、
桡动脉：
术后可立即拔管，纱布条加绷带加压包扎， ４ｈ后撤除。