产科超声检查PPT课件

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异位妊娠
胚胎龄 1、受精龄 2、胎龄：即受精龄 3、性交龄 4、月经龄 5、妊娠龄：即月经龄
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第三节 胎儿生长发育的观测
胎龄（月经龄）的计测：
胚囊：孕周=妊娠囊最大径（cm）+3 头臀径：孕周=CRL（cm）+6.5 双顶径 股骨长 头围 腹围
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胎儿生理功能的观察
呼吸样运动 胎动 胎儿肌张力 羊水
儿。 胎心、胎动 胎盘 卵黄囊：5-12周存在。 卵巢 盆腔
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中期妊娠观察内容
胎头 脊柱 胎儿胸部 胎儿腹部 四肢 性别 胎盘 羊水 脐带 妊娠合并症
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中期妊娠产科超声检查
中期妊娠产科超声检查是胎儿超声检查 最重要的阶段（18-24周），分为四个层 次：
1、一般产科超声检查
图像清晰，我们推荐最好用高档彩超检查。
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针对性胎儿超声检查
此种检查通常要在前三种检查的基础上 才能开展，针对某一特殊要求或目的进 行详细检查。胎儿超声心动图检查属此 范畴。
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晚期妊娠产科超声检查
由于晚期妊娠胎儿较大，羊水相对较少， 所以晚期妊娠无法对胎儿进行较为详细 的检查。
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注意事项
第一节 正常妊娠
临床上将妊娠过程共40周分为三个时期: 1、早期妊娠：妊娠12周末前 2、中期妊娠：妊娠第13周-第27周末 3、晚期妊娠：妊娠28周及以后
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早期妊娠超声检查目的
1、确定宫内是否妊娠及胚胎是否存活。 2、确定胚胎数目。 3、估计妊娠龄。 4、检测胎儿早期结构畸形。 5、胎盘。 6、子宫及附件。
由于所接受的检查级别不同，目的不同， 收费不同，要求和内容也不一样，因此 作为产科医师及超声医师有必要在检查 前让患者对本次检查的目的和内容、超 声的局限性以及一些注意事项有一个起 码的了解。超声医师根据自己的实际情 况，明确告诉患者是做哪种类型的检查， 在患者接受的情况下，将规定的内容进
行细致检查和观察。
2、常规产科超声检查
3、系统胎儿超声检查
4、针对性胎儿超声检查
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神经系统畸形
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一般产科超声检查
对胎儿进行粗略的生长发育评估，或在 条件较好的医院已进行过系统超声检查 的孕妇，仅进行大致的生长发育评估的 情况下所进行的超声检查。
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常规产科超声检查
要完成第一个层次的检查内容外，还应对胎儿 主要脏器进行形态学的观察，如颅内某些重要 结构、四腔心切面、腹腔内的肝、胃、肾等脏 器的观察，对胎儿严重致死性畸形进行粗略的 筛查。
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胎儿超声检查的说明：
1、超声是一种无创的检查技术，但仪器具有 一定的局限性，和其它检查一样，不是一种万 能的检查。
2、超声是一种影像学检查方法，不同于病理 学检查。超声诊断意见不等于病理学诊断。
3、超声受被检者各种因素包括孕妇、孕周以 及胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影 等多因素影响，许多器官或部位可能无法显示 或显示不清，超声显像也不可能将胎儿的所有 结构显示出来。
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4、胎儿畸形的形成是一个动态发展的过程，没有 发展到一定程度时，有可能不为超声所显示。胎 儿畸形和胚胎正常生长发育一样，随着孕周的增 大，胎儿长大，胎儿畸形也随之增大。
5、系统筛查胎儿畸形的时间为18-24周。不是每 次检查的目的都是检查胎儿畸形，而很多时候是 检查胎儿生长发育。
6、产科超声检查有四种，包括一般产科超声检查、 常规产科超声检查、系统胎儿超声检查及针对性 检查，每一种检查的内容、目的、详细程度、检 查时间、检查费用、所用设备等都不同，请根据 检查的要求做好选择。
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源自文库
第四节 异常妊娠
1、多胎妊娠：指一次妊娠中有多个胎 儿在宫内生长。
2、异位妊娠：孕卵在子宫体腔以外地 方着床称为异位妊娠，又称宫外孕。
3、流产：凡从子宫内排出的胚胎或无 生存能力的胎儿称为流产。
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双胎
双卵双胎：两个卵子分别受精形成。 两个胎儿有各自的遗传基因，性别，血
型可以不同，各自独立胎盘。双羊膜囊。 单卵双胎：由一个受精卵分裂而成，由于
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7、产科超声检查的三个重点时间段是孕 10-14周、18-24周、32-36周，我们建议在 整个妊娠期的三个重要时间段内进行三次 检查。
8、尽管超声检查能发现被检查者胎儿畸形， 但不能检出所有的胎儿畸形，即诊断符合 率不可能达100%。
9、超声检查意见仅供临床参考。
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第三节 胎儿生长发育的观测
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神经系统畸形
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无脑儿
无脑儿
（anencephaly)
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新生儿枕部的巨大脑膜膨出（俯卧位）：颅 底缺损部出现巨大的囊性包块内充满脑脊
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第二节 超声检查方法及正常声
早像期图妊娠观察的具体内容：
子宫 胚囊：近子宫底部宫腔囊性圆形或椭圆形的厚
壁无回声。早期有羊膜囊、卵黄囊、绒毛膜腔。 胚芽：月经龄第10周前为胚胎，第10周起为胎
18-24周应诊断的致死性畸形包括：
1、无脑儿。2、严重的脑膨出。3、严重的开 放性脊柱裂。4、严重胸、腹壁缺损（内脏外 翻）。5、单腔心。6、致死性软骨发育不全。
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腹部异常－疝
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太空衣水肿－染色体异常
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骶尾部畸胎瘤
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系统胎儿超声检查
此种检查要求较高，对超声医师、仪器设备、 检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小 均应严格要求，不是所有超声医师、所有医院 都能进行此种超声检查的，这种类型超声检查， 我们建议在具有产前诊断资格的医院、由取得 产前超声诊断资格的超声医师进行此项检查， 但并不排斥其他医院进行此种类型的超声检查， 通过这种系统胎儿超声检查，提高胎儿畸形的 检出率，降低严重缺陷胎儿出生，提高我国人 口素质。这种检查使用的仪器要求分辨力高，
分裂时间不同，有四种不同类型。
– 桑葚期或内细胞团时，与双卵双胎相似。 – 囊胚期，两个羊膜囊，单绒毛膜，胎盘融合。 – 受精后第8天，单羊膜囊，单胎盘。 – 胚盘分裂中，形成联体双胎。
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超声检查
注意可能发生的并发症
– 双胎输血综合征：供血胎儿（IUGR），受 血胎儿（胎儿过重）。
– 联体双胎： – 双胎之一流失：中晚期妊娠形成纸样胎儿。