对中国高等医学教育改革的几点思考
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１ 目前 中 国医学教 育 的效 果 与国际差 距
在教学医院中， 重医疗轻教学的现象较为普遍。
２ 中国 医学教 育改革 的矛盾
自２ 世纪 ９ 年代起，我 国对高等教育进行了 ０ ０
重 大调整 ：高校合 并 、重组 同 时大规模 扩招 统计 ， 内地已有 ６ 所医学院校成为 ３ 综合性大学的一部分 ，除了协和医科大学 、中国医
实 的能力 而不重 视受 教育 者应 用循证 医学 解决 问题 的能 力 ；医生职 业精 神 的含 义 以及 医患关 系 中医生
互隔离 ，导致医学生知识结构狭窄 ， 人文精神十分 欠缺，缺乏应有的团结互助 、公平竞争精神和协调 人际关系的能力 ， 学校难 以培养出具有较强适应性 的复合型人才。有人曾戏言： 只有医学院和军校不 “
科大学等以外 ，大多数知名医学院校 已经告别了过
去单科办学 的模式，逐渐地融人综合性大学之 中。
２１合并还 是兼 并 ．
有医学教育专家指出，目前我国的医学教育处
于这 样一种 情形 ： 医疗 侧重 于对疾 病发病 时 的控制 ，
一
长期以来 ，我国高等医学教育一直处于单科单
型的状 态 ，医学学 科 与文理 等 非 医学 学科 之 间相
距 ，一场教育改革 已势在必行。其－ 高等教育教学 中
的一些初步改革措施已在进行中，高等医学教育改
革更是走在了前沿。传统的医学教育方式是为生物 医学模式服务的 ，这一模式从根本上漠视病人作为 人的尊严，仅仅把病人视为有病生物体 ，背离了医 学的人文本质 。现代医学正处在一个由生物医学模 式向 “ 生物一 心理一 社会”医学模式转变的时期 ，医 生要更多关注人的社会 因素 ，除 了不断更新专业知 识 ，还要涉猎人文社科知识。
原上海医科大学合并到复旦大学后， 先是将其分 解为直属于大学管理的基础医学 院、 临床医学院、 公 共卫生学院等二级学院， 后来又成立复旦大学上海医 学院 ， 统筹 １ 个基础学科和 １ 个临床学科的教学等 Ｏ ７
工作 ， 专设 院务委员会 ，对科研 、教学 、医学 发展 － 并 基金等进 行管理 ，经历 了一个痛 苦 的嬗 变过程 。 相 比之下 ，原 北 京 医科 大学 在成 为北 京 大学 医
医学院都是大学的二级单位 ， 对外不具有法人地位 ， 但医学院的教学性质决定了它必须设有附属医院 ， 而附属医院则 因负有对外医疗的任务因而必须具有
作者单 位 ：４ ０３ 第三 军医 大学护 理学 院护理 管理 学教研 室 ００ ８
重庆高教 ２ １ 年 ３ ００ 月第 ２ 卷第 １ ３ 期
而不重视病人长期的生活质量及提高他们的健康水 平 ；侧重于高科技 、昂贵的住院治疗 ，不重视低花 费的门诊治疗及医疗服务的连续性 ；低估 了社会心 理、经济 、 家庭环境及职业方面的因素在医疗 中的 作用 ；不同医学院学制不 同，对住院医生的培训时 间也不同，使医疗部门很难制定一个统一的质量和 认证标准 ；多数医学教育着眼于提高医学生记忆事
的义务方面的教育甚少；缺乏懂得医疗服务科学 的 医学专家 ；应加强执业医师的继续教育力度 ，而且 其教育内容应与医生的 日常工作密切相关 ，使他们 能够学以致用 ；临床教学中临床技能训练不够，对
医学生 的技 能和操 作 的培 训重视不够 ，见（ 习学时 实）
合并后的一个突出问题是 ，由于综合性大学的
是 纯粹 意义 上 的大 学 ” 。就是 对 医学 生单 一 、刻 板 、 封 闭培养模 式 的批 评 。
从国外医学教育界 的经验来看 ， 综合性大学医 学 院有着举足轻重的地位和作用 ， 如美国综合性大 学 医学院占全国医学院校总数的 ８． ％，其办学 ４５ ２ 水平 与质量直接影 响着全美 医学教育 的整体水平 与质量。
・
６・
重庆 高教
２ １年 ３ ００ 月第 ２ 卷第 １ ３ 期
对 中国高等 医学教育改革 的几点思考
何孝 崇
【 摘
向焱彬
要 】目前医学 教育专家认为 ：医学已不是单一 的生物医学 ，而是人 文 、社科 、生物医学的综合学科 。现代医学正
处在一个 由生物 医学模式向 “ 生物一 心理一 社会 ”医学模式转变 的时期 ，医生要更多关注人的社会 因素 ，除 了不断更新专业知 识 ，还要涉猎人文社科知识 。这样一来 ，医患关系变 了，医学模式变了 ，医学教育不能不变 ，“ 医患关 系 日趋 紧张 ，正在给 医学教 育带来 困难 ” 。医学教育的 目标 和方式 如何适应新 的医学模式 ，是一个值得不断追 问的问题 。本文对我 国的医学 教育 改革的作 出了几点思考 ，借教育思想大讨论 的东风 ，以资探讨 。
【 关键 词】医学教育 ； 式 ；管理体制 ；改革措施 模
随着 近年来 国人 越来 越清晰 地意识 到教 育对 国 力 发展 的影 响 以及 我 国教育 方式 与发 达 国家 间 的差
数和国外医学教育体系比相对不足 ； 临床指导教师的
工作重 心转 向医疗 ， 高校 附属 医院的教学意识 ， 淡薄 ，
学院与附属医院是唇齿相依 的关 系，只有密切结合 在一起才能使基础学科 、临床医学 、预防医学等交 叉融合 ，才符合 医学教育发展的客观规律 ，培养 出 高质量 的人才 。 ２ － ３精英教育还是大众教育
医学 教育 是 一种 精英 教 育 ，具有 办学 成 本高 、 学 制 长 、师 生 比高 、实 践性 强等 特 点 ，然 而并非 所
法人地位 ，这就出现 了没有法人地位 的医学院要领
导和负责有法人地位 的附属医院，造成实际工作 中
的不协 调 ，医学 院的角 色十 分尴 尬 。
而且要全 面掌控其党、政 、人 、财大权 。因为全国 各高校的附属医院通常都是当地最好的医院 ，担负
着 医疗 、教 学 、科研 任 务 而非单 纯 的 医疗任 务 ，医
在教学医院中， 重医疗轻教学的现象较为普遍。
２ 中国 医学教 育改革 的矛盾
自２ 世纪 ９ 年代起，我 国对高等教育进行了 ０ ０
重 大调整 ：高校合 并 、重组 同 时大规模 扩招 统计 ， 内地已有 ６ 所医学院校成为 ３ 综合性大学的一部分 ，除了协和医科大学 、中国医
实 的能力 而不重 视受 教育 者应 用循证 医学 解决 问题 的能 力 ；医生职 业精 神 的含 义 以及 医患关 系 中医生
互隔离 ，导致医学生知识结构狭窄 ， 人文精神十分 欠缺，缺乏应有的团结互助 、公平竞争精神和协调 人际关系的能力 ， 学校难 以培养出具有较强适应性 的复合型人才。有人曾戏言： 只有医学院和军校不 “
科大学等以外 ，大多数知名医学院校 已经告别了过
去单科办学 的模式，逐渐地融人综合性大学之 中。
２１合并还 是兼 并 ．
有医学教育专家指出，目前我国的医学教育处
于这 样一种 情形 ： 医疗 侧重 于对疾 病发病 时 的控制 ，
一
长期以来 ，我国高等医学教育一直处于单科单
型的状 态 ，医学学 科 与文理 等 非 医学 学科 之 间相
距 ，一场教育改革 已势在必行。其－ 高等教育教学 中
的一些初步改革措施已在进行中，高等医学教育改
革更是走在了前沿。传统的医学教育方式是为生物 医学模式服务的 ，这一模式从根本上漠视病人作为 人的尊严，仅仅把病人视为有病生物体 ，背离了医 学的人文本质 。现代医学正处在一个由生物医学模 式向 “ 生物一 心理一 社会”医学模式转变的时期 ，医 生要更多关注人的社会 因素 ，除 了不断更新专业知 识 ，还要涉猎人文社科知识。
原上海医科大学合并到复旦大学后， 先是将其分 解为直属于大学管理的基础医学 院、 临床医学院、 公 共卫生学院等二级学院， 后来又成立复旦大学上海医 学院 ， 统筹 １ 个基础学科和 １ 个临床学科的教学等 Ｏ ７
工作 ， 专设 院务委员会 ，对科研 、教学 、医学 发展 － 并 基金等进 行管理 ，经历 了一个痛 苦 的嬗 变过程 。 相 比之下 ，原 北 京 医科 大学 在成 为北 京 大学 医
医学院都是大学的二级单位 ， 对外不具有法人地位 ， 但医学院的教学性质决定了它必须设有附属医院 ， 而附属医院则 因负有对外医疗的任务因而必须具有
作者单 位 ：４ ０３ 第三 军医 大学护 理学 院护理 管理 学教研 室 ００ ８
重庆高教 ２ １ 年 ３ ００ 月第 ２ 卷第 １ ３ 期
而不重视病人长期的生活质量及提高他们的健康水 平 ；侧重于高科技 、昂贵的住院治疗 ，不重视低花 费的门诊治疗及医疗服务的连续性 ；低估 了社会心 理、经济 、 家庭环境及职业方面的因素在医疗 中的 作用 ；不同医学院学制不 同，对住院医生的培训时 间也不同，使医疗部门很难制定一个统一的质量和 认证标准 ；多数医学教育着眼于提高医学生记忆事
的义务方面的教育甚少；缺乏懂得医疗服务科学 的 医学专家 ；应加强执业医师的继续教育力度 ，而且 其教育内容应与医生的 日常工作密切相关 ，使他们 能够学以致用 ；临床教学中临床技能训练不够，对
医学生 的技 能和操 作 的培 训重视不够 ，见（ 习学时 实）
合并后的一个突出问题是 ，由于综合性大学的
是 纯粹 意义 上 的大 学 ” 。就是 对 医学 生单 一 、刻 板 、 封 闭培养模 式 的批 评 。
从国外医学教育界 的经验来看 ， 综合性大学医 学 院有着举足轻重的地位和作用 ， 如美国综合性大 学 医学院占全国医学院校总数的 ８． ％，其办学 ４５ ２ 水平 与质量直接影 响着全美 医学教育 的整体水平 与质量。
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６・
重庆 高教
２ １年 ３ ００ 月第 ２ 卷第 １ ３ 期
对 中国高等 医学教育改革 的几点思考
何孝 崇
【 摘
向焱彬
要 】目前医学 教育专家认为 ：医学已不是单一 的生物医学 ，而是人 文 、社科 、生物医学的综合学科 。现代医学正
处在一个 由生物 医学模式向 “ 生物一 心理一 社会 ”医学模式转变 的时期 ，医生要更多关注人的社会 因素 ，除 了不断更新专业知 识 ，还要涉猎人文社科知识 。这样一来 ，医患关系变 了，医学模式变了 ，医学教育不能不变 ，“ 医患关 系 日趋 紧张 ，正在给 医学教 育带来 困难 ” 。医学教育的 目标 和方式 如何适应新 的医学模式 ，是一个值得不断追 问的问题 。本文对我 国的医学 教育 改革的作 出了几点思考 ，借教育思想大讨论 的东风 ，以资探讨 。
【 关键 词】医学教育 ； 式 ；管理体制 ；改革措施 模
随着 近年来 国人 越来 越清晰 地意识 到教 育对 国 力 发展 的影 响 以及 我 国教育 方式 与发 达 国家 间 的差
数和国外医学教育体系比相对不足 ； 临床指导教师的
工作重 心转 向医疗 ， 高校 附属 医院的教学意识 ， 淡薄 ，
学院与附属医院是唇齿相依 的关 系，只有密切结合 在一起才能使基础学科 、临床医学 、预防医学等交 叉融合 ，才符合 医学教育发展的客观规律 ，培养 出 高质量 的人才 。 ２ － ３精英教育还是大众教育
医学 教育 是 一种 精英 教 育 ，具有 办学 成 本高 、 学 制 长 、师 生 比高 、实 践性 强等 特 点 ，然 而并非 所
法人地位 ，这就出现 了没有法人地位 的医学院要领
导和负责有法人地位 的附属医院，造成实际工作 中
的不协 调 ，医学 院的角 色十 分尴 尬 。
而且要全 面掌控其党、政 、人 、财大权 。因为全国 各高校的附属医院通常都是当地最好的医院 ，担负
着 医疗 、教 学 、科研 任 务 而非单 纯 的 医疗任 务 ，医