《健康评估绪论》课件
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第一章健康评估绪论课件ppt
——医学影像学检查是借助于不同成像手段 显示人体内部结构的影像，帮助了解机体结 构、功能状态及病理变化，并对其他评估结 果进行验证与补充。
——内容：X线常规检查、CT、MRI、超声、 介入放射学等。
三、健康评估的学习目标和要求
掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、 结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状 况评估的能力，能正确采集各种健康资料。
包括：常见症状的病因、发生机理、临床表现、 病人出现症状时的身心反应、护理评估、相 关护理诊断等。
咳嗽
症状评估
头晕
体征——护理对象体表或内部结构发生的、能 客观检查到的改变，如一般状态、皮肤及心 脏杂音等。（客观）
包括：身体评估的内容、基本评估方法、异 常体征的发生机理及临床意义等。
巩膜黄染
熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意 义。
学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图 和常见异常心电图。
能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。
具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的 能力，并能正确书写护理病历。
具有良好的职业道德修养和维权意识。
测试题
1．收集主观资料的方法是
包括：自我概念、认知、情绪、情感、个性、压力等方 面。
社会评估
人的属性包含有更重要的社会属性。
要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心理功能外， 还应评估他/她的社会状况。
5．常用实验检查
——是综合运用实验室的各种方法和技术对病人的 标本（血液、体液、排泄物、分泌物等）进行检验， 从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客 观资料。 主要内容： 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、临床 意义、注意事项等 2）近年来临床新开展的检查项目 3）实验室标本采集的目的、采集与 保存方法、注意事项等。
——内容：X线常规检查、CT、MRI、超声、 介入放射学等。
三、健康评估的学习目标和要求
掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、 结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状 况评估的能力，能正确采集各种健康资料。
包括：常见症状的病因、发生机理、临床表现、 病人出现症状时的身心反应、护理评估、相 关护理诊断等。
咳嗽
症状评估
头晕
体征——护理对象体表或内部结构发生的、能 客观检查到的改变，如一般状态、皮肤及心 脏杂音等。（客观）
包括：身体评估的内容、基本评估方法、异 常体征的发生机理及临床意义等。
巩膜黄染
熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意 义。
学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图 和常见异常心电图。
能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。
具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的 能力，并能正确书写护理病历。
具有良好的职业道德修养和维权意识。
测试题
1．收集主观资料的方法是
包括：自我概念、认知、情绪、情感、个性、压力等方 面。
社会评估
人的属性包含有更重要的社会属性。
要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心理功能外， 还应评估他/她的社会状况。
5．常用实验检查
——是综合运用实验室的各种方法和技术对病人的 标本（血液、体液、排泄物、分泌物等）进行检验， 从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客 观资料。 主要内容： 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、临床 意义、注意事项等 2）近年来临床新开展的检查项目 3）实验室标本采集的目的、采集与 保存方法、注意事项等。
《健康评估绪论》课件
个体的心理健康状况。
生活方式评估
评估个体的生活方式，包括饮食、 运动、睡眠、吸烟、饮酒等方面的 评估，以了解个体的生活习惯对健 康的影响。
环境因素评估
评估个体所处环境对健康的影响， 包括空气质量、水质、噪声等方面 的评估。
常用方法
01
问卷调查法
通过设计问卷，收集个体的基 本信息、健康状况、生活习惯 等方面的信息，以了解个体的
全面的健康评估可以发现患者潜在的疾病或健康问题 ，从而及早干预和治疗。
在疾病治疗中的应用
制定治疗方案
基于健康评估的结果，医生可以制定个性化的治 疗方案，确保治疗效果最大化。
监测治疗效果
在治疗过程中，定期进行健康评估有助于医生了 解治疗效果，及时调整治疗方案。
评估康复进展
对于康复期的患者，健康评估可以评估其康复进 展情况，指导康复训练和日常生活。
在疾病预防中的应用
风险评估
通过健康评估，医生可以对个体 的患病风险进行评估，为制定预 防措施提供依据。
预防性干预
根据风险评估结果，医生可以建 议采取相应的预防措施，如改变 生活方式、接种疫苗等。
监测健康状况
定期进行健康评估有助于监测个 体的健康状况变化，及时发现潜 在的健康问题。
05
健康评估的挑战与前景
健康状况。
02
医学检查法
通过医学检查，如体格检查、 实验室检查等，了解个体的身
体状况和生理功能。
03
心理测验法
通过心理测验，了解个体的心 理状态和认知能力。
04
生活方式调查法
通过调查个体的生活方式，了 解个体的生活习惯和环境因素
对健康的影响。
其他方法
专家评估法
通过专家评估，对个体的健康状况进行全面分析和评估。
生活方式评估
评估个体的生活方式，包括饮食、 运动、睡眠、吸烟、饮酒等方面的 评估，以了解个体的生活习惯对健 康的影响。
环境因素评估
评估个体所处环境对健康的影响， 包括空气质量、水质、噪声等方面 的评估。
常用方法
01
问卷调查法
通过设计问卷，收集个体的基 本信息、健康状况、生活习惯 等方面的信息，以了解个体的
全面的健康评估可以发现患者潜在的疾病或健康问题 ，从而及早干预和治疗。
在疾病治疗中的应用
制定治疗方案
基于健康评估的结果，医生可以制定个性化的治 疗方案，确保治疗效果最大化。
监测治疗效果
在治疗过程中，定期进行健康评估有助于医生了 解治疗效果，及时调整治疗方案。
评估康复进展
对于康复期的患者，健康评估可以评估其康复进 展情况，指导康复训练和日常生活。
在疾病预防中的应用
风险评估
通过健康评估，医生可以对个体 的患病风险进行评估，为制定预 防措施提供依据。
预防性干预
根据风险评估结果，医生可以建 议采取相应的预防措施，如改变 生活方式、接种疫苗等。
监测健康状况
定期进行健康评估有助于监测个 体的健康状况变化，及时发现潜 在的健康问题。
05
健康评估的挑战与前景
健康状况。
02
医学检查法
通过医学检查，如体格检查、 实验室检查等，了解个体的身
体状况和生理功能。
03
心理测验法
通过心理测验，了解个体的心 理状态和认知能力。
04
生活方式调查法
通过调查个体的生活方式，了 解个体的生活习惯和环境因素
对健康的影响。
其他方法
专家评估法
通过专家评估，对个体的健康状况进行全面分析和评估。
健康评估绪论ppt课件
（二）健康评估的学习方法与要求
1.学习方法：
课堂讲授、病例讨论、观看录像、多媒体教 学或在示教室内进行各种技能训练，还要进 入医院进行临床实践。
案例1-1 患者洪某，女，26岁，上海籍。现在美国某大学 就读。她于2009年5月23日下午乘飞机从美国芝加哥抵 达上海，乘坐朋友的汽车回父母家。之后一直未外出， 并谢绝亲友的探望。5月25日早晨开始咳嗽，有少量的 痰，自测体温37.1℃，自服药后，未见好转。5月26日 凌晨2点自测体温38℃，有寒战、膝盖酸痛的症状。5月 26日8：00，患者乘坐出租车到医院就诊。 问题：1.该患者到医院后,应从哪些方面进行评估? 2.从这个案例中,哪些人可能有潜在的健康问题?
（五）实验室检查
——是综合运用实验室的各种方法和技术对病 人的标本（血液、体液、排泄物、分泌物等） 进行检验，从而获得反映机体功能状态、病 理变化或病因等的客观资料。 主要内容： 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、 临床意义、注意事项等 2）近年来临床新开展的检查项目 3）实验室标本采集的目的、采集与保存方法、 注意事项等。
本章从护理角度阐述身体评估的内容、基 本评估方法、异常体征的发生机制及临床意义。
皮肤黄染
巩膜黄染
一般状态评估 （体位：角弓反张)
（四）心理与社会评估
心理评估——对服务对象内在和外在的心理 活动的评估，特别是疾病发展过程中的心理 活动。 包括：自我概念、认知、情绪、情感、 个性、压力等方面。 社会因素评估 （第五章） 人的属性包含有更重要的社会属性。 要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理 心理功能外，还应评估他/她的社会状况，包 括角色与角色适应、文化与家庭、环境等方 面。
（六）心电图检查 （第七章）
《健康评估》课件第一章 绪论
谢谢！
结果的意义。 掌握常用实验室检查的标本采集要求，熟悉常用实验室检查项目的正常值及临床意义，能正 ◈ 确采集常用的实验室检查标本。
掌握心电图检查的基本知识，能熟练地应用心电图机描记心电图，并理解常见异常心电图 ◈
的临床意义。
◈ 熟悉影像学检查的基本知识、检查前病人的准备、检查结果的临床意义。
能根据健康史、身体评估、实验室检查和其他器械检查所提供的资料作出初步的护理诊断，并 ◈
Part 3 健康评估的学习方法与要求
◈ 体现以患者为中心的护理理念，明确学习目的、端正学习态度，关心、爱护、体贴患者，建 立良好护患关系。
◈ 掌握健康史采集的方法，能独立进行健康史的采集，并能分析、提炼健康问题。 ◈ 在掌握常见症状临床特点的基础上，能对症状进行正确的评估并得出相应的护理诊断。
能正确熟练地以规范化方法进行系统、全面、重点、有序的身体评估，并理解身体评估阳性 ◈
写出格式正确、文字通顺、表达清楚、字体规范、符合要求的护理病历。
重点串联
健康评估课程的内容（包括健康史采集、常见症 状评估、身体评估、心理与社会评估、实验室检 查、心电图检查 、影像学检查、功能性健康型态 评估、护理诊断、护理病历书写）→健康评估的 方法：包括交谈、身体评估、实验室检查、心电 图检查、影像学检查等。其中，交谈是健康评估 最基本的方法→健康评估的学习方法与要求。
于收集病人的主观资料（如获得病人的 症状、心理社会状况、既往的健康评估 等健康史资料），并为其他评估方法的 实施提供指导和方向。
身体评估 实验室检查 心电图检查 影像学检查
Part 3 健康评估的学习方法与要求
健康评估是护理学专业基础课程过渡到临床课程的一门主要的桥梁课程，其学习方法和要求与基
[健康评估]第一章 健康评估绪论课件
![[健康评估]第一章 健康评估绪论课件](https://img.taocdn.com/s3/m/afc70b7b10661ed9ac51f332.png)
健康评估的内容
（一）健康评估方法 （二）常见症状评估 （三）身体评估 （四）心理与社会评估 （五）常用实验室检查 （六）心电图检查 （七）影像学检查 （八）护理病历书写
健康评估方法
❖ 健康资料的采集方法包括交谈、身体评 估（视、触、叩、听、嗅诊）、阅读有 关辅助检查结果等
常见症状评估
❖ 常见症状的概念、病因、发病机制、临 床表现、评估要点及相关护理诊断。
2．初步掌握身体评估的知识和技能，能辨别正常与 病理体征并解释其临床意义。
3．熟悉常见实验室检查的标本采集法、参考值及临 床意义。
4．学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心 电图和常见的异常心电图。
5．熟悉常用影像学检查前的准备和检查后的护理。 6．熟悉如何将资料分析、综合和推理，作出初步护
理诊断。 7．会书写完整的护理病历。
身体评估
❖ 包括一般状态、头颈部、胸腹部、生殖器、 肛门及直肠、脊柱、四肢、神经系统评估的 内容、基本方法及护理诊断的重要依据，是护理人员必须掌 握的方法和技巧。
常用实验室检查
❖ 实验室检查是运用各种实验室技术和方法， 对患者的血液、尿液、粪便、分泌物、排泄 物以及组织细胞等标本进行检验，以获得有 关机体的病理变化、功能状态等的客观资料。 本部分讲述了临床常用实验室检查项目的标 本采集、参考值及临床意义。
健康评估的重要性
❖ 以护理程序为核心的整体护理已成为现 代护理理念，护理程序包括评估、诊断、 计划、实施、评价五个步骤，健康评估 是护理程序的第一步，是护理过程的起 点，同时又贯穿整个护理过程中。
❖ 正确的评估是有效护理的前提，为护理 诊断的确定、护理措施的制定与实施以 及效果的评价奠定良好的基础
思考与训练
1. 解释健康评估的概念。 2．简述健康评估的内容。 3．谈谈自己学习本课程的计划和方法。
健康评估全套PPT课件
18
主诉
• 概念：主诉是病人感受到最痛苦最明显的症状、 体征及其持续时间，也是本次就诊的最主要原因。
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
前言
• 《健康评估》是护理基础课程与临床护理学科的桥 梁课，是护理专业的重要课程。本教材编写的指导 思想是紧紧围绕中等职业教育护理专业培养目标，
坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技 能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需 要。
• 全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括 绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状 况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评 估、资料分析与护理诊断、护理病历书写。
38
医学检测法
包括各种实验室检查和身体状况评估， 如测量呼吸、血压、心率、体液、血浆 肾上腺激素水平等，可为心理评估 提 供辅助的客观资料。
39
思考题
1．心理评估最常用的评估方法是 A.交谈法 B.观察法 C.心理测验法 D.医学检测法 E.调查法
2．个体对自己的性别、职业、社会地位、名誉等的认识与估计是 指个体的
• 观察法可分为自然观察法和控制观察法 两种形式。自然观察法是指被观察者的 行为在不受观察者干扰的自然情景中进 行观察的方法。控制观察法是在预先设 置的特殊观察情境和条件下进行观察， 其结果带有一定的规律性、倾向性和必 然性。
36
会谈法
又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者 与被评估者以面对面的交谈方式而进行的 评估。会谈法可分为结构式会谈和自由式 会谈两种形式。 • 结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好 会谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内
主诉
• 概念：主诉是病人感受到最痛苦最明显的症状、 体征及其持续时间，也是本次就诊的最主要原因。
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
前言
• 《健康评估》是护理基础课程与临床护理学科的桥 梁课，是护理专业的重要课程。本教材编写的指导 思想是紧紧围绕中等职业教育护理专业培养目标，
坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技 能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需 要。
• 全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括 绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状 况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评 估、资料分析与护理诊断、护理病历书写。
38
医学检测法
包括各种实验室检查和身体状况评估， 如测量呼吸、血压、心率、体液、血浆 肾上腺激素水平等，可为心理评估 提 供辅助的客观资料。
39
思考题
1．心理评估最常用的评估方法是 A.交谈法 B.观察法 C.心理测验法 D.医学检测法 E.调查法
2．个体对自己的性别、职业、社会地位、名誉等的认识与估计是 指个体的
• 观察法可分为自然观察法和控制观察法 两种形式。自然观察法是指被观察者的 行为在不受观察者干扰的自然情景中进 行观察的方法。控制观察法是在预先设 置的特殊观察情境和条件下进行观察， 其结果带有一定的规律性、倾向性和必 然性。
36
会谈法
又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者 与被评估者以面对面的交谈方式而进行的 评估。会谈法可分为结构式会谈和自由式 会谈两种形式。 • 结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好 会谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内
健康评估第1章 绪论课件PPT
ห้องสมุดไป่ตู้
第一章 绪 论
三、健康评估的学习方法和要求
学习健康评估应达到以下要求：（4）掌握身体评估的基本方法，能独立进行系统、全面、规范的身体评估。（5）掌握常用实验室检查标本采集方法，熟悉实验室检查结果的参考值及临床意义，熟悉影像学检查基本知识。（6）能将健康资料进行系统整理和分析，写出格式正确、符合要求的健康评估记录，并提出初步的护理诊断。
（一）健康评估的方法
健康评估的首要任务是收集健康资料，通过与患者的交谈、全面的身体评估及必要的辅助检查，评估患者现存或潜在的健康问题或对疾病的反应，并将收集到的健康资料进行综合、整理、分析，提出护理诊断，为进一步制订护理计划奠定基础。
第一章 绪 论
二、健康评估的内容
（二）健康史评估
健康史包括一般资料、主诉、现病史、既往史等内容，通过对患者有目的、有计划的询问和交谈，收集患者的健康资料。
第一章 绪 论
二、健康评估的内容
（五）心理评估与社会评估
心理和社会评估是指通过心理测量学方法对患者的心理活动及社会状况进行评估，是全面评价个体健康状况的重要内容之一。
（六）常用实验室检查
实验室检查是通过分子生物学、免疫学、化学等实验技术，对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本等进行检查，从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等方面的客观资料，有助于护士观察病情变化，并做出相应的护理诊断。
第一章 绪 论
第一章 绪 论
一、健康评估的发展简史
19世纪中叶，人们就已经认识到评估在临床护理实践中的重要作用。20世纪50年代逐步形成了护理评估的基本理论体系。1967年，确立了护理评估的四项原则。其具体内容如下：① 评估是护理程序的第一步；② 评估是一个系统的、有目的的护患互动过程；③ 护理评估的重点在于个体的功能能力，如日常生活能力；④ 评估过程包括收集资料和临床判断。我国于20世纪80年代初引入护理程序，90年代开始推行整体护理。
健康评估 绪论ppt课件
Assessment-收集护理对象的健康资料 Diagnosis-分析评估资料，确定健康问题 Planning -拟定护理方法 Implementation-将计划付诸实施的过程 Evaluation-衡量措施执行后的反应
任务一健康史采集（问诊）
核心能力
任务二常见症状评估
任务三心理社会评估
与患者沟通的能力； 收集病史的能力； 判断各个症状临床特
初潮年龄
末次月经或绝经年龄
月经周期（天）
例 :1岁 424~ ~ 86 3天 天 120年 06月 7 1日 8
测试题
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
测试题
1．对发热病人的询问，正确的是
A．“发热前有寒颤吗？” 吗？”
B．“您除了发热还有哪里不舒服
C．“您体温上升都在下午吗？” D．“您发热时有无头痛？”
E．“您发热时有谵妄吗？”
2．健康史采集错误的是
A．最好病人自已叙述病史 B．先问感觉最明显最易回答的问题
C．避免套问提示性诱问 D．语言要通俗易懂
问诊内容
注意： 1、20字之内，简明，扼要。包括主要 症状和时间。 2、用被评估者的语言，而不是诊断用 语：如“尿路感染2周”应为“尿频、 尿急、尿痛2周” 3、主诉按发生的先后顺序排列。 “咳嗽3天，发热1天”
问诊内容
3、现病史（目前健康状况）
(1)起病情况与患病时间--时间、急缓、病因和诱 因 (2)主要症状的特点--部位、性质、持续时间和发 作频率、严重程度、加重或缓解因素 (3)伴随症状 (4)病情的发展与演变 (5)诊疗及护理经过 (6)一般情况
健康评估绪论ppt课件
– 如头痛、胸痛。
• 广义的症状还包括部分体征，
– 如黄疸、发热、水肿等。
• 主要通过会谈获得。
1）会谈（交谈、问诊）：是与被评估者或知情人 进行会晤评估的一种方法。是收集主观资料（ 如症状）的主要方法。
绪论
概论
概念
内容 方法
健康评估的内容
身体评估 评估者通过自己的感官(视、触、叩听、嗅），借助一定辅助
一般资料
姓名 性别 年龄 民族 婚姻状况 文化程度 职业 医疗费支付形式
通讯地址、电话 联系人及联系方式 资料来源（关系） 可靠程度 入院时间 会谈日期 主管医师 主管护士
绪论
概论
概念
内容 方法
1)主诉：是病人就诊的主要原因。
判断–––对被最注咳错评主明嗽:估要主、发支者、诉咳热气感最发痰1管天觉明生、炎，显 到气伴咽的就喘喘痛症诊3息年3状的天型，或时。3加体间年重征，5及加天其重。性5天质。
开放性提问：如“你这次住院有哪 些不舒服？”，“请你告诉我你过 去的健康状况？”开放性提问内容 复杂，不具有暗示性，必须有一定 的语言表达能力，才能回答清楚。
绪论
概论
概念
内容 方法
1.2会谈的内容：收集（主观资料）健康史
健康史是关于被评估者目前，过去健康状况及其影响 因素的主观资料。
包括：（一）一般资料 （二）主诉 （三）现病史（主体） （四）既往健康史 （五）生长发育史 （六）家族健康史 （七）系统回顾
知情人
其他医务人员
既往健康记录
实验室报告
绪论
概论
概念
内容 方法
健康评估的方法
2、类型 主观资料：与被评估者会谈获得的资料。包括①被评估者主诉： 自身的感受；②亲属的代诉；③经提问获得的健康信息。正确评 估是保证高质量护理的先决条件。 客观资料：借助于检查（尤其是身体评估）所获得的有关被评估 者健康状况的结果。
• 广义的症状还包括部分体征，
– 如黄疸、发热、水肿等。
• 主要通过会谈获得。
1）会谈（交谈、问诊）：是与被评估者或知情人 进行会晤评估的一种方法。是收集主观资料（ 如症状）的主要方法。
绪论
概论
概念
内容 方法
健康评估的内容
身体评估 评估者通过自己的感官(视、触、叩听、嗅），借助一定辅助
一般资料
姓名 性别 年龄 民族 婚姻状况 文化程度 职业 医疗费支付形式
通讯地址、电话 联系人及联系方式 资料来源（关系） 可靠程度 入院时间 会谈日期 主管医师 主管护士
绪论
概论
概念
内容 方法
1)主诉：是病人就诊的主要原因。
判断–––对被最注咳错评主明嗽:估要主、发支者、诉咳热气感最发痰1管天觉明生、炎，显 到气伴咽的就喘喘痛症诊3息年3状的天型，或时。3加体间年重征，5及加天其重。性5天质。
开放性提问：如“你这次住院有哪 些不舒服？”，“请你告诉我你过 去的健康状况？”开放性提问内容 复杂，不具有暗示性，必须有一定 的语言表达能力，才能回答清楚。
绪论
概论
概念
内容 方法
1.2会谈的内容：收集（主观资料）健康史
健康史是关于被评估者目前，过去健康状况及其影响 因素的主观资料。
包括：（一）一般资料 （二）主诉 （三）现病史（主体） （四）既往健康史 （五）生长发育史 （六）家族健康史 （七）系统回顾
知情人
其他医务人员
既往健康记录
实验室报告
绪论
概论
概念
内容 方法
健康评估的方法
2、类型 主观资料：与被评估者会谈获得的资料。包括①被评估者主诉： 自身的感受；②亲属的代诉；③经提问获得的健康信息。正确评 估是保证高质量护理的先决条件。 客观资料：借助于检查（尤其是身体评估）所获得的有关被评估 者健康状况的结果。
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• 4、特殊评估对象《健的康评估问绪论诊》
五、健康史采集的注意事项
• 1、尊重被评估者 诚恳、和蔼、耐心 • 2、避免套话与诱问 如何？怎么样？ • 3、避免使用医学术语 如心悸 • 4、认真倾听，避免重复提问 • 5、不易使用责难性提问 • 为什么不早点来看？ • 6、注意文化差异。
《健康评估绪论》Leabharlann 四、健康评估学习的目的要求
• 1. 应用沟通交流技巧进行健康采集，了解主诉和症状的临床意义。 • 2.独立进行全面、系统的身体评估，达到熟练准确的程度。 • 3.识别正常和异常体征并解释其临床意义。 • 4.解释常用辅助检查结果的临床意义。 • 5.对被评估者心理、社会、家庭状况做出整体评估。 • 6.熟悉护理病历的规范格式完整内容，在收集服务对象客观资
皮肤黄染
巩膜黄染
《健康评估绪论》
• 1、什么是健康？ • （是指机体生理、心理、社会各方面的完好状态 • 2、护理程序的概念及步骤？ • （ 估计、诊断、计划、 • 实施、评价）
《健康评估绪论》
二 、学习《健康评估》的意义
• 内容是整体护理程序的重要组成部分， • 是护理程序顺利运行的重要环节之一。 • 护士运用《健康评估》的知识、技能对患者进行评估
《健康评估绪论》
2、问诊对象
患者本人。家庭成员或与被评估者关系密切的知情者代述。
《健康评估绪论》
3、问诊步骤
• （1）准备阶段 安排合适的时间 安排良好的环境 • 明确问诊的目的及内容 评估者礼仪 • （2）问诊开始 • 称呼、介绍自己、了解护理对象的心理反应。交谈的效果取决于
交谈双方相互信任的程度。 • （3）问诊过程 • 选用开放式或封闭式提问 • 注意非语言沟通 • 巧用过渡语言，掌握交谈技巧 • 及时核实资料 • （4）结束阶段 • （5）感谢与复述
获得的资料，是提出护理诊断的依据。根据护理诊断， 就能够实施合理的、针对性的护理措施，最终达到减 轻患者病痛、促进早日康复的目的。
《健康评估绪论》
附：健康评估发展简史
•
• 19世纪中叶：人们就已经认识到评估在
• 护理实践中的重要性。南丁格尔，认为
• 护士需要发展收集资料的技能，强调护理观察、与患者交谈以 获取健康和疾病相关信息的重要性。当时的护理工作仅被视为 医疗辅助工作，健康评估未能形成一门独立、完整学科。
《健康评估绪论》
“以个人为中心的照顾”的内涵
• 以病人为中心的临床护理模式 ，需要全面了解 病人的情况，包括：
• 病患体验
• 期望
• 情感
病
• 心理状态 人
护 士
医 生
• 家庭
• 社会
《健康评估绪论》
三、健康评估的内容
《健康评估绪论》
三、健康评估学习的内容
• 健康评估方法：通过会谈等方法收集健康史。 • 症状评估：评估资料的重要组成部分是建立护理诊断、指导临床护理监测起重要
料的基础上提出护理诊《断健康。评估绪论》
第二章 健康史的采集
• 病例引入：分析实习护士护理评估记录： • 患者，男，42岁。因“慢性支气管炎5年，加重1天”
入院。最近患者因受凉感冒后症状加重，出现咳嗽 咳痰，并伴发热1天。患者曾自行服药，未到医院进 行正规治疗。 • 思考： • 1、找出该患者的主诉存在什么问题？正确主诉应该 怎么记录？ • 2、找出该现病史的不足之处。
健康评估
《健康评估绪论》
目录
第1章 绪论 第2章 健康史采集 第3章 护理诊断 第4章 常见症状评估 第5章 身体评估 第6章 心理评估
第7章 社会评估 第8章 实验室检查 第9章 心电图检查 第10章 影像学检查
第11章 护理病历书写
《健康评估绪论》
《健康评估绪论》
• 概念 • 1、健康评估（health assessment）是研究个体、家庭或社
• 20世纪50年代：Lidiya 和Hall首次提出了护理程序的概念 。
• 1967年：Yara和Wald将护理程序分为评估、计划、实施和评
价4个阶段。
《健康评估绪论》
《健康评估绪论》
附：健康评估发展简史
• 同年，Black提议采用Maslow的“人的层次需要论”作为评估 框架，最终确立了护理评估的原则，即：评估是护理程序的第 一步；评估是一个系统的、有目的的护患互动过程；护理评估 的重点在于个体的功能能力和日常生活能力；评估过程包括收 集资料和临床判断。
《健康评估绪论》
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一、健康史、健康史采集：
• 健康史：指生活中对被评估着心理和躯体健康产生影响相关资料。 • 健康史采集：收集健康史资料的过程。护理诊断基础，也是护理
护理评估的首要环节。
《健康评估绪论》
二、健康史采集方法：
• 1、问诊重要性 • 问诊是评估者通过与被评估者或其知情人的交谈，
借一获得被评估者的健康状况、患病情况，以及 由此带来的身体、心理、社会活动的反应或潜在 的健康问题。 • 问诊是建立良好医患关系的基础 • 问诊是获得护理诊断依据的重要手段。 • 问诊可为进一步身体评估提供线索。
作用。（见内护学） • 心理与社会评估：家庭、社会、心理等因素在各种疾病的发生和发展变化中起着
各自不同的影响作用。 • 身体评估：提出健康问题所需的各种重要依据多来自身体评估，故是客观评估资
料的重要组成部分，具有很强的实践性。 • 各种辅助检查：检查结果是客观资料的组成部分之一。 • 护理诊断与护理病例书写：能够规范的书写各种护理文件是护士的日常基本工作。
区对现存或潜在的健康问题或生命过程的反应的基 本理论知识、基本技能以及临床思维方法的学科。
《健康评估绪论》
咳嗽
2、症状： 指个体患病后对机体功 能异常的主观感觉或自 身体验。属主观资料， 是健康评估的重要内容。
症状评估 头晕
《健康评估绪论》
3、体征： 被评估者体表或内部结构发生的、能客观检查到的 改变，如水肿、心脏杂音等，经评估者体格检查发 现的。
• • 1978年Gordon（戈登）提出了带有明显护理特征的、被称为功
能性健康形态（functional health patterns,FHPs ）的收集和组织 资料的框架，涉及到人类健康和生命过程的11个方面。
《健康评估绪论》
附：健康评估发展简史
了解你的病人是什么样的人，比 了解他们患了什么病，要重要得多。 Hippocrates （西波克拉底）
五、健康史采集的注意事项
• 1、尊重被评估者 诚恳、和蔼、耐心 • 2、避免套话与诱问 如何？怎么样？ • 3、避免使用医学术语 如心悸 • 4、认真倾听，避免重复提问 • 5、不易使用责难性提问 • 为什么不早点来看？ • 6、注意文化差异。
《健康评估绪论》Leabharlann 四、健康评估学习的目的要求
• 1. 应用沟通交流技巧进行健康采集，了解主诉和症状的临床意义。 • 2.独立进行全面、系统的身体评估，达到熟练准确的程度。 • 3.识别正常和异常体征并解释其临床意义。 • 4.解释常用辅助检查结果的临床意义。 • 5.对被评估者心理、社会、家庭状况做出整体评估。 • 6.熟悉护理病历的规范格式完整内容，在收集服务对象客观资
皮肤黄染
巩膜黄染
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• 1、什么是健康？ • （是指机体生理、心理、社会各方面的完好状态 • 2、护理程序的概念及步骤？ • （ 估计、诊断、计划、 • 实施、评价）
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二 、学习《健康评估》的意义
• 内容是整体护理程序的重要组成部分， • 是护理程序顺利运行的重要环节之一。 • 护士运用《健康评估》的知识、技能对患者进行评估
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2、问诊对象
患者本人。家庭成员或与被评估者关系密切的知情者代述。
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3、问诊步骤
• （1）准备阶段 安排合适的时间 安排良好的环境 • 明确问诊的目的及内容 评估者礼仪 • （2）问诊开始 • 称呼、介绍自己、了解护理对象的心理反应。交谈的效果取决于
交谈双方相互信任的程度。 • （3）问诊过程 • 选用开放式或封闭式提问 • 注意非语言沟通 • 巧用过渡语言，掌握交谈技巧 • 及时核实资料 • （4）结束阶段 • （5）感谢与复述
获得的资料，是提出护理诊断的依据。根据护理诊断， 就能够实施合理的、针对性的护理措施，最终达到减 轻患者病痛、促进早日康复的目的。
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附：健康评估发展简史
•
• 19世纪中叶：人们就已经认识到评估在
• 护理实践中的重要性。南丁格尔，认为
• 护士需要发展收集资料的技能，强调护理观察、与患者交谈以 获取健康和疾病相关信息的重要性。当时的护理工作仅被视为 医疗辅助工作，健康评估未能形成一门独立、完整学科。
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“以个人为中心的照顾”的内涵
• 以病人为中心的临床护理模式 ，需要全面了解 病人的情况，包括：
• 病患体验
• 期望
• 情感
病
• 心理状态 人
护 士
医 生
• 家庭
• 社会
《健康评估绪论》
三、健康评估的内容
《健康评估绪论》
三、健康评估学习的内容
• 健康评估方法：通过会谈等方法收集健康史。 • 症状评估：评估资料的重要组成部分是建立护理诊断、指导临床护理监测起重要
料的基础上提出护理诊《断健康。评估绪论》
第二章 健康史的采集
• 病例引入：分析实习护士护理评估记录： • 患者，男，42岁。因“慢性支气管炎5年，加重1天”
入院。最近患者因受凉感冒后症状加重，出现咳嗽 咳痰，并伴发热1天。患者曾自行服药，未到医院进 行正规治疗。 • 思考： • 1、找出该患者的主诉存在什么问题？正确主诉应该 怎么记录？ • 2、找出该现病史的不足之处。
健康评估
《健康评估绪论》
目录
第1章 绪论 第2章 健康史采集 第3章 护理诊断 第4章 常见症状评估 第5章 身体评估 第6章 心理评估
第7章 社会评估 第8章 实验室检查 第9章 心电图检查 第10章 影像学检查
第11章 护理病历书写
《健康评估绪论》
《健康评估绪论》
• 概念 • 1、健康评估（health assessment）是研究个体、家庭或社
• 20世纪50年代：Lidiya 和Hall首次提出了护理程序的概念 。
• 1967年：Yara和Wald将护理程序分为评估、计划、实施和评
价4个阶段。
《健康评估绪论》
《健康评估绪论》
附：健康评估发展简史
• 同年，Black提议采用Maslow的“人的层次需要论”作为评估 框架，最终确立了护理评估的原则，即：评估是护理程序的第 一步；评估是一个系统的、有目的的护患互动过程；护理评估 的重点在于个体的功能能力和日常生活能力；评估过程包括收 集资料和临床判断。
《健康评估绪论》
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一、健康史、健康史采集：
• 健康史：指生活中对被评估着心理和躯体健康产生影响相关资料。 • 健康史采集：收集健康史资料的过程。护理诊断基础，也是护理
护理评估的首要环节。
《健康评估绪论》
二、健康史采集方法：
• 1、问诊重要性 • 问诊是评估者通过与被评估者或其知情人的交谈，
借一获得被评估者的健康状况、患病情况，以及 由此带来的身体、心理、社会活动的反应或潜在 的健康问题。 • 问诊是建立良好医患关系的基础 • 问诊是获得护理诊断依据的重要手段。 • 问诊可为进一步身体评估提供线索。
作用。（见内护学） • 心理与社会评估：家庭、社会、心理等因素在各种疾病的发生和发展变化中起着
各自不同的影响作用。 • 身体评估：提出健康问题所需的各种重要依据多来自身体评估，故是客观评估资
料的重要组成部分，具有很强的实践性。 • 各种辅助检查：检查结果是客观资料的组成部分之一。 • 护理诊断与护理病例书写：能够规范的书写各种护理文件是护士的日常基本工作。
区对现存或潜在的健康问题或生命过程的反应的基 本理论知识、基本技能以及临床思维方法的学科。
《健康评估绪论》
咳嗽
2、症状： 指个体患病后对机体功 能异常的主观感觉或自 身体验。属主观资料， 是健康评估的重要内容。
症状评估 头晕
《健康评估绪论》
3、体征： 被评估者体表或内部结构发生的、能客观检查到的 改变，如水肿、心脏杂音等，经评估者体格检查发 现的。
• • 1978年Gordon（戈登）提出了带有明显护理特征的、被称为功
能性健康形态（functional health patterns,FHPs ）的收集和组织 资料的框架，涉及到人类健康和生命过程的11个方面。
《健康评估绪论》
附：健康评估发展简史
了解你的病人是什么样的人，比 了解他们患了什么病，要重要得多。 Hippocrates （西波克拉底）