无创呼吸机使用及护理吴春燕
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如病情允可，饭后0.5~1小时后再行无创 留置胃管，胃肠减压 b. 应对措施：立即拿掉面罩 口鼻腔吸痰 插管建立人工气道
常见问题
? 压力曲线为一直线
更换流量传感器
禁忌症
误吸危险性高
心跳或呼吸停止
明显不合作
禁忌症
上呼吸道梗阻
自主呼吸微弱/昏迷
合并其它器官功能衰竭
选呼吸机
管道安装
管道安装
? 呼吸回路：单回路
? 吸气回路：
? 呼吸管路，湿化罐 面罩，呼吸道 压力传感器
? 呼气回路 ：
? 面罩呼气孔，呼气阀 ? 面部与面罩之间的空隙，口腔
检测
? 检查电源、气源连接正确 ? 打开主机电源—开机 ? 等3-5秒 ? 选择TEST键 ? 根据提示用大鱼际堵住出口 ? 按下TEST START键 ? 界面显示TEST COMPLETE ? 测试成功 （不检测或检测失败，可能 导致潮气量和分钟通气量不准）
主机正面功能键
模式设置
主界面
参数设置
报警设置
坐标调节 波形冻结
调节旋钮
报警静音 报警信息重置
需要维修 需要检测
流量传感器
呼吸机管道
控氧模块
主机背面结构组成
进气口过滤器
开机键
吸气压 呼气压 呼吸频率
主界面
氧浓度
潮气量 分钟通气量
吸气峰压
参数设置界面
吸气时间
吸气时间n）
? EPAP:呼气末正压（EPAP）4 cmH2O开始。 每隔5-10分钟 上调1-2cmH2O，以氧饱和度能维持90%以上，病人不觉呼 气困难为准；EPAP一般4-8cmH2O；ARDS可达15cmH2O； EPAP最高可调到同IPAP ,即CPAP模式。
设参数
? BPM:比自主呼吸慢2-4次/分 ? 吸气时间：0.8-1.5S ? 吸入氧浓度：根据临床需要 ? 治疗过程中，各参数应随病情变化 及时调整，稳定期治疗压力相对恒定
压力上升时间
病人触发呼吸 次数百分比
报警设置界面
高压 低压
低压延迟 窒息
低分钟通气量 高呼吸频率 低呼吸频率
选模式
? S模式：同步模式。在该模式下，病人自主呼吸良好，呼 吸机与病人的呼吸频率保持完全同步，但若病人自主呼 吸停止，则呼吸机也停止工作。
? T模式：时间控制模式。在该模式下，呼吸机按照预设的 压力、呼吸频率和吸呼比例工作。该模式用于完全没有 自主呼吸的病人。
常见问题
? 面罩漏气 a. 故意漏气：面罩呼气孔，呼气阀、漏气口 b. 非故意漏气：面部与面罩之间的空隙(面颊消瘦、插胃管、
面罩破损)
常见问题
? 胃胀气 a. 原因：张口呼吸，胃动力减弱 b. 防治：教患者学会闭口呼吸、胃肠减压，加用胃动力药
常见问题
? 痰液窒息或呕吐物窒息 a. 预防措施：饭后采用半卧位
选模式
? S/T模式：同步/时间模式。在该模式下，若病人自主呼 吸良好，呼吸机与病人呼吸频率保持完全同步；若病人 呼吸不平稳或停止，呼吸机则按照提前预设的压力、呼 吸频率和吸呼比例给病人进行控制通气。（是临床常用 模式）
设参数
? IPAP:初始参数设定推荐:6~8cmH2O，如果患者潮气量太小， （<7ml/kg)，IPAP应该逐渐增加，一般每5min钟增加 2cmH2O，以潮气量足够，病人舒适为准；EPAP上调时， IPAP随即上调；IPAP一般12-20cmH2O
优点
1. 减少气管插管及其并发症 2. 减少患者痛苦（不适） 3. 无需使用镇静剂 4. 保障正常吞咽和进食 5. 能讲话 6. 生理性咳嗽 7. 保留上气道加温加湿和过滤功能 8. 可以使用不同的通气模式，间歇使用，容易脱机
适应症
1. 较好的意识状态、咳痰能力、自主呼吸能力 2. 良好的配合能力 3. 血流动力学相对稳定
选连接方式
1
2
鼻面罩
口鼻面罩
解释沟通
1. 解释目的 2. 指导呼吸配合 3. 告知漏气口作用 4. 用鼻呼吸，减少胃胀气 5. 定时咳痰 6. 保证饮水量>500ml/d
1. 生命体征 2. 呼吸机参数 3. 患者配合程度
做好监测
常见问题
1. 面罩漏气 2. 胃胀气 3. 痰液窒息或呕吐物窒息 4. 压力曲线为一直线
无创呼吸机的使用及护理
重症医学科 吴春燕
课堂目标
1 无创正压通气的定义及优点
2
适应症及禁忌症
3
具体操作
4
常见护理问题
定义
? 无创正压通气
（Non-invasive Positive Pressure Ventilation ，NIPPV）：
以鼻罩或口鼻罩的形式 连接呼吸机，在上呼吸道 加以正压来改善肺泡通气。
常见问题
? 压力曲线为一直线
更换流量传感器
禁忌症
误吸危险性高
心跳或呼吸停止
明显不合作
禁忌症
上呼吸道梗阻
自主呼吸微弱/昏迷
合并其它器官功能衰竭
选呼吸机
管道安装
管道安装
? 呼吸回路：单回路
? 吸气回路：
? 呼吸管路，湿化罐 面罩，呼吸道 压力传感器
? 呼气回路 ：
? 面罩呼气孔，呼气阀 ? 面部与面罩之间的空隙，口腔
检测
? 检查电源、气源连接正确 ? 打开主机电源—开机 ? 等3-5秒 ? 选择TEST键 ? 根据提示用大鱼际堵住出口 ? 按下TEST START键 ? 界面显示TEST COMPLETE ? 测试成功 （不检测或检测失败，可能 导致潮气量和分钟通气量不准）
主机正面功能键
模式设置
主界面
参数设置
报警设置
坐标调节 波形冻结
调节旋钮
报警静音 报警信息重置
需要维修 需要检测
流量传感器
呼吸机管道
控氧模块
主机背面结构组成
进气口过滤器
开机键
吸气压 呼气压 呼吸频率
主界面
氧浓度
潮气量 分钟通气量
吸气峰压
参数设置界面
吸气时间
吸气时间n）
? EPAP:呼气末正压（EPAP）4 cmH2O开始。 每隔5-10分钟 上调1-2cmH2O，以氧饱和度能维持90%以上，病人不觉呼 气困难为准；EPAP一般4-8cmH2O；ARDS可达15cmH2O； EPAP最高可调到同IPAP ,即CPAP模式。
设参数
? BPM:比自主呼吸慢2-4次/分 ? 吸气时间：0.8-1.5S ? 吸入氧浓度：根据临床需要 ? 治疗过程中，各参数应随病情变化 及时调整，稳定期治疗压力相对恒定
压力上升时间
病人触发呼吸 次数百分比
报警设置界面
高压 低压
低压延迟 窒息
低分钟通气量 高呼吸频率 低呼吸频率
选模式
? S模式：同步模式。在该模式下，病人自主呼吸良好，呼 吸机与病人的呼吸频率保持完全同步，但若病人自主呼 吸停止，则呼吸机也停止工作。
? T模式：时间控制模式。在该模式下，呼吸机按照预设的 压力、呼吸频率和吸呼比例工作。该模式用于完全没有 自主呼吸的病人。
常见问题
? 面罩漏气 a. 故意漏气：面罩呼气孔，呼气阀、漏气口 b. 非故意漏气：面部与面罩之间的空隙(面颊消瘦、插胃管、
面罩破损)
常见问题
? 胃胀气 a. 原因：张口呼吸，胃动力减弱 b. 防治：教患者学会闭口呼吸、胃肠减压，加用胃动力药
常见问题
? 痰液窒息或呕吐物窒息 a. 预防措施：饭后采用半卧位
选模式
? S/T模式：同步/时间模式。在该模式下，若病人自主呼 吸良好，呼吸机与病人呼吸频率保持完全同步；若病人 呼吸不平稳或停止，呼吸机则按照提前预设的压力、呼 吸频率和吸呼比例给病人进行控制通气。（是临床常用 模式）
设参数
? IPAP:初始参数设定推荐:6~8cmH2O，如果患者潮气量太小， （<7ml/kg)，IPAP应该逐渐增加，一般每5min钟增加 2cmH2O，以潮气量足够，病人舒适为准；EPAP上调时， IPAP随即上调；IPAP一般12-20cmH2O
优点
1. 减少气管插管及其并发症 2. 减少患者痛苦（不适） 3. 无需使用镇静剂 4. 保障正常吞咽和进食 5. 能讲话 6. 生理性咳嗽 7. 保留上气道加温加湿和过滤功能 8. 可以使用不同的通气模式，间歇使用，容易脱机
适应症
1. 较好的意识状态、咳痰能力、自主呼吸能力 2. 良好的配合能力 3. 血流动力学相对稳定
选连接方式
1
2
鼻面罩
口鼻面罩
解释沟通
1. 解释目的 2. 指导呼吸配合 3. 告知漏气口作用 4. 用鼻呼吸，减少胃胀气 5. 定时咳痰 6. 保证饮水量>500ml/d
1. 生命体征 2. 呼吸机参数 3. 患者配合程度
做好监测
常见问题
1. 面罩漏气 2. 胃胀气 3. 痰液窒息或呕吐物窒息 4. 压力曲线为一直线
无创呼吸机的使用及护理
重症医学科 吴春燕
课堂目标
1 无创正压通气的定义及优点
2
适应症及禁忌症
3
具体操作
4
常见护理问题
定义
? 无创正压通气
（Non-invasive Positive Pressure Ventilation ，NIPPV）：
以鼻罩或口鼻罩的形式 连接呼吸机，在上呼吸道 加以正压来改善肺泡通气。