胃镜学习计划

2013年胃镜室工作计划

一、争取今年做到200例电子消化内镜检查

二、开展内镜下息肉切除术5例

三、积极与领导沟通，争取完善内镜附件器械采购。

四、继续参加公益性义诊活动，风雨无阻义诊路。

五、在医院评2乙工作中立新功。

六、继续宣传辅助肛肠科，做好肠镜，做好创新。

七、希望有志之士加盟内镜室，共图大业。

八、坚决摒弃陋习，远离烟酒，谨言慎行，不轻狂，不妄言。做一个有胸襟，能力，魄力的好医生。篇二：学习胃镜心得

学习胃镜心得

起初从熟悉内镜室的环境开始，知道内镜室的构造，各种设备、仪器、氩气刀、热钳、钛夹、五爪、圈套器得储放位臵，这些都是做胃镜所需之物，要知道其准确的位臵，以便在需要时可以顺利的找到，下面就要了解镜子的清洗及护养，这是很关键的，因为一根镜子很贵的，要倍加爱护，之后就要协助胃镜操作者，主要是扶口垫，如果有时间可以协助麻醉师测量血压、脉搏等生命体征，再有时间可以帮护士挪病人，在扶口垫的时候要注意看操作者的手法和镜下的变现，做到心中有数，对镜子在行进过程中如何调节方向有个清晰的认识，更为重要的是要仔细观察镜下的改变，识别异常的表现，对常见食管、胃、十二指肠疾病镜下表现有个初步认识，这些都胃做胃镜打下良好的基础，前面所说得过程我用了半个约左右。

半个月后我开始胃镜的操作，刚开始带教老师进入贲门后让我操作，目标就是进入幽门，可是在这个过程中刚开始找不到方向，那时因为你对镜子没有“感情”，手感全无，这个时候不要泄气，第一次往往是不成功，在耐心的等待过程中带教老师会再次给你机会，这个时候不要犹豫，赶紧做好准备，调节好心态，当带教老师把镜子交给你得时候就“胆大心细”的操作吧，他或者她会站在你的旁边给你指导，你要听清楚他的指令，如果遇到看不清方向就往后退，或者在原位停留，这个时候是老师交给你的胃都准备好了，包括气已经充好，并且胃内没有明显异常，我在学习这个过程当中属于自然进步，逐渐对镜子何按钮熟悉后就可以顺利进到幽门，当然在这个过程当中也会

遇到困难的时候，比如刚从贲门进入胃体时容易看到胃底，这是好多初学者容易碰到的问题，怎么解决的，我的办法就是从贲门进入胃后不要着急往下走，先按住充气，待胃充盈后就可以看到胃的大致走形，再循序渐进，到了胃体上部要再往下去的时候容易碰到胃壁（大弯侧），这个时候可以适当调节小按钮往右，或者旋转镜身同时把镜子往进推，就是看到幽门了，进入幽门就到十二指肠了，进幽门也是个难点，特别是一些蠕动功能好、幽门小、幽门畸形，就不好进了，不过我在操作过程中倒是没有遇到太多的困难。熟悉胃里面的情况以后，可以试着把镜子从食管里面退出来，退得时候注意使用上下左右键把腔调在中间，这个时候我发现了技巧就是调节上下改变垂直方向，调节左右键改变水平方向。

如果熟悉了上述过程就可以试着操作整个过程，我在进入食管入口的时候是感觉最难的地方（是做普通胃镜最难受的地方，是做无痛胃镜最容易搽伤的地方），当然在到达梨状窝之前从口腔进入此位臵，这个操作应该是比较简单的，主要是从口腔进入后感觉有阻力后就适度调节u，这里注意镜身保持直的，不要有弯曲，这样容易感觉的阻力，约到15cm就可以看到梨状窝了。从梨状窝进入食管注意力量要适度，不能暴力入喉，如果遇到阻力就要注意了，进了几个食管后我还是没能找到其中的技巧，进食管也是糊里糊涂就进去了，碰到简单的、好进的自然就进去了，遇到稍难的就进不去或者进去了把病人喉咙也损伤了，这种情况我都遇到了好几次，感觉很对不起，不过这种一般不会有太大问题，但是要主要告诉患者一些注意事项，比如近期

不能进食刺激性食物，如有咽喉部不适、咳血等情况要回院就诊，若

情况不甚严重可以自服抗炎药、润喉药。后面郑主任就告诉我

我进的方向大体是对的，但是要注意进入的

方向还是要朝梨状窝的下面、后面一点，我在操作过程当中就注意了一点细节，注意这

一点对初学者很是关键，进入食管就轻松了许多，在此特别感觉郑青春（郑庆春）主任的悉

心指导。进入食管后这里想我这样的新手可能或多或少有点松了一口气，但是在进入这个地

方以后要注意观察患者的心率，陈志强医生告诉他以前遇到镜子进入食管后接近主动脉的位

臵，容易引起患者迷走神经兴奋，导致患者心率下降，甚至心脏骤停，遇到此情况赶紧撤镜

行心肺复苏，听了这我惊出一身冷汗，看来操作胃镜挺害怕的，当然陈医生告诉我这是不是

让我产生恐惧感，而是而让时刻注意风险，再次也特别感谢陈志强医生的关心、爱护、帮助，

祝他以后工作顺利、万事如意。

进入食管后就顺势往下走，大体上观察食管后即可到达贲门，从贲门进入胃，注意这里

有一点视野盲区，我看陈医生和欧阳雄医生在这一块小幅度反复出入，可以使贲门口扩张，

同时注意按住充气键，为进入胃做好准备，如果不能做到上述动作，进入胃容易看到胃底，

初学者容易在胃底打转转，就是下不到胃体，此时不要急，可以继续空气，使胃腔扩张，看

清楚方向后在进入，从胃体上部进入幽门部也

有一点小技巧，就是进入胃体看见大弯侧初学者容易碰到大弯侧而不能到达幽门部，这

个时候可以边把左手往内旋转，边送镜子进入，这个说起来容易，可是初学者往往因为手法

僵硬而不能到达目的地，多练几次就可以，看到幽门后，多数幽门比较好进，但是也会遇到

难进的幽门，比如幽门小、畸形、活动频繁就不容易进入，如果遇到上述情况，可以顶在胃

窦壁、幽门周围，左手调节按钮进入。进入幽门后即到达十二指肠球部，球部胃溃疡的好发

部位，一定要环顾四周，不要有遗漏的部位。达到球部是我目前的水平，至于降部我至今就

进入过一次，还没有过多的经验可谈。

上述过程多加练习就可熟练掌握胃镜的操作，感觉胃镜的操作学起来不是很难，但是也

是有一些风险在里面的，主要还是要循腔而进，不能暴力操作，在操作前要询问患者的病史

既往做胃镜的结果，服药情况，特别要注意阿司匹林，此药可引起患者凝血功能障碍，在胃

镜下行操作后易引起出血，建议若要行操作可停药1周以上，还有就是口服ppi、抗生素，

这些药物可引起hp假阴性，要注意鉴别。还有就是对做胃镜适应症的把握，特别是无痛内镜。

患者如果有哮喘、长期抽烟、咽喉炎等情况，进食管就要格外注意，也要更难进入，若是哮

喘发作期，要注意使用吸入平喘药物再行胃镜。

能操作胃镜知识其中方面，最重要的识别镜下的病变，做胃镜最主要的还是发现一些早

期的胃癌，这样能早期处理，然后再是各种炎症、溃疡、隆起样病变、食管病变等等，我收

集了一些学习胃镜当中遇到的一些典型图片。

食管病变贲门炎：

反流性食管炎：篇三：高清胃镜图像-学习利器

高清胃镜图像—helanshan90 整理

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2 篇四：胃镜、肠镜检查流程

注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做胃镜检查。

2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。

3、同意书是为无决定某些事项的人而签署的。

4、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，胃镜检查前15到30分钟服用消泡剂（健亨）