牙齿全景曲面成像DR(牙片)分析解析

根尖周病

1.急性根尖周炎： 急性根尖周炎早期X线上无骨质破坏，仅表 现为根尖区骨质弥散性疏松，根尖区牙周 膜间隙略有增宽。脓肿形成后，患牙根尖 部有不规则骨质破坏区，边界不整齐，但 范围局限。

2.慢性根尖周炎：依病变的性质不同分为： ①慢性根尖脓肿： X线表现为患牙根尖区，呈边界清楚但不十分整齐锐利的低密度透射区，密度 不均匀，根尖区骨硬板消失。 ②根尖肉芽肿： X线表现为位于患牙根尖的骨质破坏的透射区，形态规则，呈圆形或椭圆形， 直径过不超过1cm，周界清晰，但无致密骨白线。 ③根尖囊肿： X线表现为位于病原根尖的形状规则，边缘清晰锐利的低密度透射区，呈圆或 卵圆形。病源牙的根尖位于囊腔中，囊肿边缘有一薄层致密的骨白线。 ④致密性骨炎： 患牙的根尖区，骨小梁增粗，增多变密，骨密度增多，骨髓腔变窄，严重者 甚至骨髓腔消失。 ⑤牙骨质增生： 增生的牙骨质使患牙的牙根粗大，有时可见根尖呈球形增生。
5.牙槽骨：

又称牙槽突或牙槽嵴，是上下颌骨包围牙 根的突起部分，牙槽骨在X线片上的密度较 牙齿低。
6.骨硬板：

亦称固有牙槽骨，是牙槽窝的内壁，骨硬 板在X线上显示为包绕牙根之连续的致密条 状影像。
7.牙周膜：

是介于牙槽骨和牙骨质之间的结缔组织。 牙片上下显示为包绕牙根之连续不断宽度 均一的低密度的线条状影像。
牙齿的解剖来自嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排列成上、 下牙弓。 6个月开始萌出乳牙，6岁逐渐更换成恒牙， 约13~14岁出全（除第3磨牙）。 牙分为牙冠、牙根、牙颈。
牙齿排列示意图
正常牙片
用于显示牙齿（包括钙化的硬组织牙釉质、 牙本质、牙骨质和软组织牙髓）和牙齿周 围组织（包括牙周膜，牙槽骨和牙龈）的 结构情况。

牙周病，主要表现为牙槽骨的吸收破坏 。 阻生齿，由于牙槽骨位置不够或周围存在 阻力，不能萌出的称为阻生齿。
病例


333344 横向阻生牙，冠周炎 334698 龋齿 311684 根尖脓肿？（下颌骨反复肿疼， 抗炎治疗有效） 264318 外伤后，中切牙部分缺损
1.牙釉质：

是人体中钙化程度最高、最坚硬的组织，X 线影像密度最高。似帽状被覆在牙冠部牙 本质的表面。
2.牙本质：

包绕牙髓构成牙体的主体，形状与牙外形 一致，牙本质中矿物质的含量比釉质少，X 线影像的密度稍低于牙釉质。
3.牙骨质：

被覆于牙根表面，其矿物质含量与牙本质 相似，X线影像与牙本质不易区分。
4.牙髓腔：


位于牙齿的中央，除根尖孔外，完全为牙本质所 包围。髓腔内含牙髓软组织，X线片上显示为低 密度影像，髓腔可分为冠部的髓室和根部的根管。 髓室与根管相连，根管向根尖部逐渐变细而止于 根尖。年轻恒牙，牙根尚在发育中或刚刚发育完 成，根尖孔粗大，髓腔大，髓腔随着年龄增长， 继发牙本质逐渐增多髓腔逐渐变窄，根管逐渐变 细。