中国造血干细胞移植现状

auto 22%
Cord 3%
Related Match 29%
Unrelat ed 14%
China Registry 2013
Related Haplo 32%
Auto 54%
Related Matched
24%
Unrelated 18%
Leabharlann BaiduCord Blood 4%
CIBMTR2007-2010
More Haplo and Allo-HSCT in China
APL初始诱导失败 复发治疗后，PML/RARα 仍阳性 低危患者基于MRD检测的移植策略
处于预后中、高危组 经过2个以上疗程达到CR1 由MDS转化的或治疗相关的
≥CR2期，未获得CR的AML
NCCN guideline for AML
病例讨论
• 黄XX，男，23岁，安徽籍，职员，未婚 • 主因乏力半月，于2014-6-18收住院 • 诊断： AML 伴 inv(16)(p13.1q22); CBFβ-
Current Hematopoietic Stem Cell Transplantation in China
中国造血干细胞移植现状
病种分布情况(总共2288例)
其它, 82, 3.6% 地贫, 74, 3.2% HD, 38, 1.7%
MDS, 147, 6.4%
NHL, 247, 10.8%
正常
CR
170/67386 = 0.25%
正常
CR
91/53880 = 0.17%
正常
CR
16/63096 = 0.025%
正常
CR
169/120226 = 0.14%
正常
CR
0/17959 = 0
正常
CR
22/102666 = 0.021%
正常
Predictors for poor prognosis:
下一步
• 观察？ 治疗？ • 治疗：
- 化疗：CAG，CLAG - 自体移植 - 探索性治疗：干扰素，地西他滨 - 异基因移植：半相合
Mo XD, et al. Biol Blood Marrow Transplant. 2015 Jun 23.
Adult t(8;21) AML
MRD-directed risk stratification of t(8;21) AML CR1
7
关于指南
• NCCN指南 • ELN推荐 • EBMT • 证据级别多为2A • 重视临床试验 • 疾病因素和患者因素
目的
移植适应症 为患者推荐合适的供者，单倍体供者选择
为患者推荐合适的预处理方案 规范移植主要合并症的诊断和治疗 长期随访
AML
急性髓系白血病（AML）
APL AML
Adult t(8;21) AML
2 Risk directed
Zhu HH, Zhang XH, Qin YZ,et al. Blood. 2013;121:40564062
急性淋巴细胞白血病（ALL）
ALL
＞14岁
≤14岁
均推荐，尤 其诱导缓解 后8周MRD 未转阴或具 有预后不良 临床特征的 患者
AA, 246, 10.8%
MM, 146, 6.4% AL, 72, 3.1%
CML, 86, 3.8%
AML, 645, 28.2% ALL, 505, 22.1%
移植供者类型
（2015年上半年移植总共2288例）
脐血, 70, 3.06%
非血缘, 276, 12.06%
自体, 473, 20.67%
1 vs
1 vs
2
Zhu HH, Zhang XH, Qin YZ,et al. Blood. 2013;121:4056-4062
Adult t(8;21) AML
H1 igh-risk(MRD): CT vs. HSCT
Zhu HH, Zhang XH, Qin YZ,et al. Blood. 2013;121:40564062
MYH11
时间
2014-06-18
2014-06-21 2014-07-25 2014-09-16 2014-10-31 2014-12-16 2015-02-01 2015-03-27 2015-05-15 2015-07-20
化疗方案 BM 形态学
CBFβ-MYH11
FCM
IA
IA
HD Ara-C
0.37%
>0.2% after course 2 consolidation
0.16%
• High WBC index (WBC count ×percentage of marrow blasts/100) (>20) 125.5
• Higher WBC count (>30 ×109/L)
155
2014年 中国异基因造血干细胞移植治疗血液 系统疾病专家共识发表
中华血液学杂志2014年8月第35卷第8期
中国异基因造血干细胞移植 治疗血液系统疾病专家共识
中华医学会血液学分会 造血干细胞应用学组
6
制定目的
为了规范我国allo-HSCT适 应证和移植时机、为患者推荐 合适的预处理方案和供者，在 参考NCCN指南、欧洲骨髓移 植协作组（EBMT）指南的基 础上，制订了体现中国特色的 专家共识
全相合, 593, 25.92%
单倍体, 876, 38.29%
异基因移植供者类型
（2015年上半年异基因移植总共1815例）
脐血, 70, 3.86%
非血缘, 276, 15.21%
全相合, 593, 32.67%
单倍体, 876, 48.26%
Current HSCT in China
Distribution of Transplantation Type
• CBFB–MYH11 transcript levels
>2.0% after course 1 induction therapy
2.3%
>2.0% after achieving CR by induction therapy
2.3%
>0.2% after course 1 consolidation
HD Ara-C HD Ara-C
FLAG FLAG HAA + IL-2 (2w) HAA
Blast 81% CR
647782/172641 = 375.2% P3 72.47% P5 17.24%
2131/93633 = 2.3%
正常
CR
575/156418 = 0.37%
正常
CR
83/52137 = 0.16%