《安全常识-灾害防范》之氯乙酸中毒急救

氯乙酸中毒急救

氯乙酸属卤代乙酸物质，为无色易潮解结晶体，易溶于水；氯乙酸化学性质活泼，具有强烈的腐蚀性，吸入或皮肤接触氯乙酸溶液，可迅速大量吸收造成严重的急性中毒。

一.毒理学实验

1.1急性毒性

氯乙酸经口LD50小鼠为255mg/kg,大鼠为76 mg/kg,豚鼠为80 mg/kg；小鼠腹腔注射最低致死量（MLD）为500 mg/kg。大鼠皮下LD50为5 mg/kg,豚鼠为5%~10%皮肤表面积染毒氯乙酸，5小时后动物相继死亡。急性染毒后主要表现为呼吸急促，反应迟钝，肢体震颤、抽搐，最后昏迷死亡，主要脏器有充血、出血，颗粒变性的病理变化。大鼠10%氯乙酸母液灼伤时，经3~6小时死亡。

1.2局部刺激作用

皮肤接触氯乙酸溶液可引起充血、水疱、组织软化，甚至形成糜烂或溃疡，受累皮肤常呈棕褐、淡褐黑色，或由灰白、灰黄逐渐演变成棕褐色。吸入氯乙酸酸雾，有上呼吸道刺激症状，长期低浓度吸入可引起慢性呼吸道疾病，酸雾刺激眼时可有眼部疼痛、结膜充血，严重者可发生角膜溃疡。

二.临床表现

2.1皮肤表现：

氯乙酸皮肤灼伤后，可出现充血、水肿、水疱，常伴有剧痛，水疱吸收后出现过度角化，经数次脱皮始愈；因氯乙酸可经皮肤迅速吸收，若清洗不及时或不彻底，可引起吸收中毒，经皮吸收氯乙酸中毒的发生和预后与接触面积、剂量和浓度以及创面清洗程度有密切关系，因此氯乙酸灼伤的现场处理对急性中毒治疗效果具有重要意义。

2.2全身表现：

氯乙酸中毒后在短时间内约2小时，可出现意识模糊、烦躁。恶心、呕吐、抽搐等中毒症状，病情继续发展，出现血压下降，角膜反射消失，压痛反射迟钝，逐渐昏迷，呼吸呈吸气性困难，最后呼吸心跳突然停止而死亡。中毒死亡一般发生在灼伤6小时后。实验检查动脉血气分析可有代谢性酸中毒，心电图亦可由改变。

三.机理及诊断治疗

氯乙酸中毒机理目前尚未完全阐明，不同学者以不同的角度和水平解释氯乙酸中毒机理，总之，氯乙酸毒效应的发生和发展，不是单一的“机理”所决定的，而是多种原因和条件相互作用的结果，尚有待研究和探讨。关于氯乙酸中毒的诊断，因急性氯乙酸中毒一般是在化学合成、使用、运输和保管过程中，由于意外事故或短时间内吸入高浓度氯乙酸酸雾所引起，有确切的接触史，结合临床症状、体征与实验室检查易诊断。而对氯乙酸中毒的急救治疗，目前尚无特效解毒剂，主要为现场及时彻底用水冲洗，再进行支持及对症治疗。急性氯乙酸中毒的死亡率很高，现有治疗手段效果不十分满意，所以对特殊解毒剂的筛选有待进一步探索和研究。

名词解释：

LD50：半数致死剂量：指能够引起实验动物一半死亡的药物剂量

预后：“预后”这个词的意思是，根据经验预测的疾病发展情况。医学上对一种疾病的了解，除了其病因、病理、临床表现、化验及影像学特点、治疗方法等方面之外，疾病的近期和远期恢复或进展的程度也很重要。同一种疾病，由于患者的年龄、体质、合并的疾病、接受治疗的早晚等诸多因素不同，即使接受了同样的治疗，预后也可以有很大的差别。比如，冠心病急性心肌梗死，如果患者较年轻，不伴有糖尿病或其他严重疾病，或治疗及时，使闭塞的血管开通，或严格按照医生的建议改变了生活习惯，按时服药、定期复诊，则发生再次梗死、心衰、恶性心律失常、心源性猝死的几率就会大大降低，这就是预后较好，反之则为预后较差。在上述因素中，有些是不可改变的，如年龄、基础情况等；有些则是可以改善的，如正视疾病、积极配合治疗，都有利于预后向好的方向发展