第一产程的观察培训资料

第一产程的观察要点有哪些

1.观察血压：每4 h测一次血压。

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• 2.观察合并症征象：如头晕、眼花、头痛、呕吐、上腹部痛、异常宫缩（持

•续时间长，收缩过频）、子宫过度坚硬、下腹部持续疼痛、烦躁不安、呼吸困难、抽搐等。

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• 3.观察有无阴道流血：阴道流血与临产见红不同，阴道流血多为鲜红色，量

•多于月经，不含黏液，应予鉴别，及时与医生联系，排除前置胎盘、胎盘早剥等。

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• 4.观察膀胱充盈及排尿量：每2〜4 h排尿一次，防止膀胱膨胀影响胎头下降。•

• 5.观察胎心音：正常胎心音120〜160次/min,每隔lh听一次胎心音，每次听1 min，并记录。胎心音>160次/min或<120次/min，不规律时警惕胎儿窘迫，及时给产妇吸氧，并通知医生。

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• 6.观察子宫收缩：宫缩时子宫体变硬，间歇时变软，每次观察3次以上宫

•

•缩，记录其周期，维持时间的规律性、宫缩后子宫放松等情况。

第一产程护理常规

第一产程护理常规：

1.按产科一般护理常规护理。

2.患者临产后立即送入待产室。助产士热情接待患者，做好环境介绍，

进行母乳喂养知识强化教育，帮助患者掌握分娩时的呼吸技巧和躯体放松技巧，以便顺利度过分娩全过程。

3.认真查看门诊资料，掌握患者孕期动态，严密观察产程进展，做好

产时评估。

4.保持室内环境安静、清洁及空气清新。

5.注意患者的营养，鼓励少量多次进食，以清淡、易消化饮食为宜。并注意摄入足够水分。

6.注意患者的生命体征，特殊患者按医嘱执行医|学教育网整理。潜伏期每60分钟、活跃期每15～30分钟听胎心1次、每小时观察宫缩1次，必要时做胎心监护。每2～4小时做肛查或阴道检查1次，并及时做好记录。

7.做好心理护理，尽可能消除患者的焦虑、恐惧。

8.注意患者的休息及膀胱排空情况，必要时根据医嘱给予镇静剂和补液；做好外阴皮肤准备。

9.胎膜破裂后，立即听胎心，注意羊水的性状、颜色和量，同时记录破膜时间，发现异常，立即报告医师。胎头高浮者抬高臀部，以防脐带脱垂。

10.有感染者，应予以隔离。

11.初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3～4cm，即送入分娩室，准备分娩

第一产程的临床表现|处理

|第一产程的临床表现|处理：

临床表现：

①规律宫缩；

②宮口扩张；

③胎头下降，是决定能否经阴道分娩的重要观察指标；

④胎膜破裂。

处理：

①通过触诊法和胎儿监护仪观察子宫收缩医学教育|网搜集整理；

②用产程图描记宮口扩张的程度以及胎头下降的程度和速度，是产程进展的重要指标和指导产程处理的主要依据。

[妇产科护理学(初级护士)]第一产程的时间，正常初产妇约

选项:

A.5～6小时

B.6～8小时

C.9～10小时

D.11～12小时

E.12～l6小时答案：D

第一产程

第一产程当子宫开始有规律的收缩一直到胎盘娩出都算是自然

分娩的全过程，但对准妈咪来说，第一产程的待产是真正分娩前的一个漫长前奏，不同的人分娩所需的时间是不同的。

第一产程是指有规则的宫缩开始到宫口开全(约为10厘米)。这个阶段初产妇约需11~12小时，经产妇约需6~8小时，这是整个过程中时间最长的产程。

阶段划分

第一产程可分为两个阶段:潜伏期和活跃期。

1、潜伏期:宫缩逐渐加强，宫颈管消失至宫口开大到3厘米。一般需要6~8个小时。如果产妇的第一产程超过16小时，则被认为是异常。

2、活跃期:宫口开3厘米至开全，先露部进入中骨盆。此期产妇约持续4-8小时，>8h活跃期延长。当先露部进入骨盆后,产妇开始感到有向下屏气的迫切要求，然而，当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕裂和浪费体力。准爸爸小提醒此时家人的陪伴和鼓励至关重要，对于疼痛不明显的准妈妈要多鼓励、多表扬，一起坚定自然分娩的信心,让准妈妈按时进食,以保证充沛体力。对比较脆弱的准妈妈。则要多安慰,不要表现出丝毫的厌烦情绪,尽可能留在身边。

临床表现

①规律宫缩:产程开始时，子宫收缩力弱，持续时间较短(约30秒)，间隔时间较长(约5~6分钟)。随着产程的进展，子宫收缩强度不断增加，持续时间不断延长(约40~50秒)，间隔时间逐渐缩短(约2~3分钟)，当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达60秒，间歇时间仅2分钟。

②宫口扩张(dilatation of cervix):是临产后规律宫缩的结果。通过肛诊或阴道的检查，可以确定宫口扩张程度。当宫缩渐频并增强时，宫颈管逐渐短缩至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张规律是:潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后加快，当宫口开全时，宫颈边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔筒腔，有利于胎儿通过。若临床观察发现宫口不能如期扩张，可能存在宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等原因。

③胎头下降程度:伴随着宫缩和宫颈扩张，胎先露逐渐下降。第一产程结束时，可降至坐骨棘平面下2~3cm，并完成了衔接、下降、俯屈、内旋转的过程。胎头下降的程度是决定能否经阴道分娩的重要指标。

④胎膜破裂(rupture of membranes):简称破膜，胎儿先露部衔接后，将羊水阻断为前后两部分，在胎儿先露部前面的羊水，称为前羊水，约100ml，形成前羊水囊称为胎胞，宫缩时胎胞楔入宫颈管内，有助于扩张宫口，当羊膜腔的压力增高到一定程度时胎膜自然破裂。正常破膜多发生在宫口接近开全时。

观察及处理

为细致观察产生，做到检查结果记录及时，发现异常能尽早处理，多采用产程图(partogram)产程的横坐标为临产时间(小时)，纵坐标左侧为宫口扩张程度(cm)，纵坐标右侧为先露下降程度(cm)，画出宫口扩张曲线与胎头下降曲线，使产程进展一目了然。第一产程期间必须观察和重视的项目包括:

产程中必须连续定时观察并记录宫缩规律性、持续时间、间歇时间，强度。检查宫缩最简单的方法是助产人员将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。用天儿监护仪描记宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间。是反映宫缩的客观指标。

胎心监测是产程中极重要的监护指标。

①听诊器听取:常用电子听诊器。听诊应在宫缩间歇时。潜伏期应每隔1~2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频繁时，应每15~30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。此方法能方便获得每分钟胎心率，但不能分辨胎心率变异、瞬间变化及其与宫缩、胎动的关系。