儿科学：先天性心脏病
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先天性心脏病
congenital heart diseas
心脏结构
正常血液循环途径
胎儿循环
生后循环系统的变化
卵圆孔关闭
功能关闭：生后几分钟 解剖关闭：生后5-7个月
动脉导管关闭
功能关闭：生后10-15个小时 解剖关闭：生后3-4个月
心脏的大小和位置
< 2 岁心脏呈横位, 心左界在第4肋间 锁骨中线外1-2 cm
无分流型（无青紫型）： 左右心之间无异常通道及分流．如肺动 脉狭窄 主动脉缩窄 二尖瓣反流
杵状指（趾）
[先心的诊断]
1.临床诊断： • 病史:呼吸道感染、青紫、生长发育 • 体征:全身及心脏检查 、周围血管征 • 心电图:了解心脏大小、心律失常 • 胸片:心胸比值、心脏形态、肺血管
阴影
[先心的诊断]
2.超声心动图: 无创 • M型超声 • 二维超声 • 多普勒超声 3.心脏导管术:有创
4.心血管造影术:有创 5.其他:
[先心的治疗]
内科方面 1. 消炎痛闭合导管 前列腺素E开放导管 2.球囊房隔造口术 3.蘑茹伞堵塞动脉导管 4.弹簧伞关闭房缺 5.气ຫໍສະໝຸດ Baidu导管扩张动脉
外科方面 手术
血压
随着年龄增长，血压逐渐增加 收缩压 = 年龄 × 2 + 80 mmHg 舒张压 = 2/3 收缩压 足月新生儿 75/50 mmHg
[先心概述]
一．定义 胚胎期心脏及大血管发育异常造成畸形疾病 二.发病率 占活产儿 6-10‰ <1岁死亡率 34% 新生儿先心:
最多为大血管畸形 其次为左心发育不良 导管前型动脉狭窄 各类先心发病率: 最多 VSD 次之 ASD PDA PS TOF
> 2岁心脏呈斜位 6岁心左界在第5肋间锁中 线上 > 6岁与成人相同
心率
年龄越小，心率越快
年龄
心率
新生儿
120-140 beats/min
婴 儿
110-130 beats/min
2-3岁
100-120 beats/min
4-7岁
80-100 beats/min
8-14岁
70-90 beats/min
[病因]
内因 ▪ 与遗传有关染色体畸变 ▪ 家族史
外因 1.宫内感染 2. 母孕期接触放射性 3.代谢性疾病:糖尿病 4.宫内缺氧的慢性疾病 5.营养物质{叶酸}缺乏 药物影响{抗癌治疔者}
[分类]
左向右分流型（潜伏青紫型）
左右心之间有异常通道及分流 VSD、ASD、 PDA
右向左分流型（青紫型） 1. 右室流出道狭窄 TOF 2. 大血管起源异常 大血管错位
congenital heart diseas
心脏结构
正常血液循环途径
胎儿循环
生后循环系统的变化
卵圆孔关闭
功能关闭：生后几分钟 解剖关闭：生后5-7个月
动脉导管关闭
功能关闭：生后10-15个小时 解剖关闭：生后3-4个月
心脏的大小和位置
< 2 岁心脏呈横位, 心左界在第4肋间 锁骨中线外1-2 cm
无分流型（无青紫型）： 左右心之间无异常通道及分流．如肺动 脉狭窄 主动脉缩窄 二尖瓣反流
杵状指（趾）
[先心的诊断]
1.临床诊断： • 病史:呼吸道感染、青紫、生长发育 • 体征:全身及心脏检查 、周围血管征 • 心电图:了解心脏大小、心律失常 • 胸片:心胸比值、心脏形态、肺血管
阴影
[先心的诊断]
2.超声心动图: 无创 • M型超声 • 二维超声 • 多普勒超声 3.心脏导管术:有创
4.心血管造影术:有创 5.其他:
[先心的治疗]
内科方面 1. 消炎痛闭合导管 前列腺素E开放导管 2.球囊房隔造口术 3.蘑茹伞堵塞动脉导管 4.弹簧伞关闭房缺 5.气ຫໍສະໝຸດ Baidu导管扩张动脉
外科方面 手术
血压
随着年龄增长，血压逐渐增加 收缩压 = 年龄 × 2 + 80 mmHg 舒张压 = 2/3 收缩压 足月新生儿 75/50 mmHg
[先心概述]
一．定义 胚胎期心脏及大血管发育异常造成畸形疾病 二.发病率 占活产儿 6-10‰ <1岁死亡率 34% 新生儿先心:
最多为大血管畸形 其次为左心发育不良 导管前型动脉狭窄 各类先心发病率: 最多 VSD 次之 ASD PDA PS TOF
> 2岁心脏呈斜位 6岁心左界在第5肋间锁中 线上 > 6岁与成人相同
心率
年龄越小，心率越快
年龄
心率
新生儿
120-140 beats/min
婴 儿
110-130 beats/min
2-3岁
100-120 beats/min
4-7岁
80-100 beats/min
8-14岁
70-90 beats/min
[病因]
内因 ▪ 与遗传有关染色体畸变 ▪ 家族史
外因 1.宫内感染 2. 母孕期接触放射性 3.代谢性疾病:糖尿病 4.宫内缺氧的慢性疾病 5.营养物质{叶酸}缺乏 药物影响{抗癌治疔者}
[分类]
左向右分流型（潜伏青紫型）
左右心之间有异常通道及分流 VSD、ASD、 PDA
右向左分流型（青紫型） 1. 右室流出道狭窄 TOF 2. 大血管起源异常 大血管错位