常见症状护理课件
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循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
病人心前区疼痛是否减轻或消失 病人恐惧心理是否解除
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
呼吸系统疾病常见症状体征的护理 ppt课件
定期开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少病菌滋生 。
维持适宜的温湿度
根据季节和室内外温湿度 差异，调整室内温度和湿 度，以利于呼吸。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，避免痰液堵塞。
病情观察与评估
监测生命体征
定期监测体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，观察病 情变化。
注意观察症状
留意患者咳嗽、咳痰、呼 吸困难等症状的严重程度 和变化趋势。
咯血
总结词
咯血是呼吸系统疾病的严重症状之一，表现为咳嗽时咳出鲜血或痰中带血。
详细描述
咯血可能是由于支气管扩张、肺结核或肺癌引起的。对于出现咯血的患者，应保 持安静，避免剧烈运动和情绪激动，并及时就医。同时要观察咯血的量和颜色， 如有异常应及时就医。
03
护理措施
一般护理
01
02
03
保持室内空气流通
对于过敏体质的人，应尽量避免接触过敏原，如 花粉、尘螨等。
健康生活方式
均衡饮食
多吃蔬菜水果，保持营养均衡，增强身体免疫力。
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以减少对呼吸系统的刺激和损伤。
定期检查与监测
定期体检
01
定期进行身体检查，特别是对呼吸系统的检查，以便早期发现
潜在问题。
监测症状
02
留意呼吸系统症状的变化，如咳嗽、呼吸困难等，及时就医。
自我管理
03
学习呼吸系统疾病的自我管理方法，如正确使用吸入器、排痰
技巧等。
感谢您的观看
THANKS
呼吸系统疾病常见症状体征 的护理
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
维持适宜的温湿度
根据季节和室内外温湿度 差异，调整室内温度和湿 度，以利于呼吸。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，避免痰液堵塞。
病情观察与评估
监测生命体征
定期监测体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，观察病 情变化。
注意观察症状
留意患者咳嗽、咳痰、呼 吸困难等症状的严重程度 和变化趋势。
咯血
总结词
咯血是呼吸系统疾病的严重症状之一，表现为咳嗽时咳出鲜血或痰中带血。
详细描述
咯血可能是由于支气管扩张、肺结核或肺癌引起的。对于出现咯血的患者，应保 持安静，避免剧烈运动和情绪激动，并及时就医。同时要观察咯血的量和颜色， 如有异常应及时就医。
03
护理措施
一般护理
01
02
03
保持室内空气流通
对于过敏体质的人，应尽量避免接触过敏原，如 花粉、尘螨等。
健康生活方式
均衡饮食
多吃蔬菜水果，保持营养均衡，增强身体免疫力。
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以减少对呼吸系统的刺激和损伤。
定期检查与监测
定期体检
01
定期进行身体检查，特别是对呼吸系统的检查，以便早期发现
潜在问题。
监测症状
02
留意呼吸系统症状的变化，如咳嗽、呼吸困难等，及时就医。
自我管理
03
学习呼吸系统疾病的自我管理方法，如正确使用吸入器、排痰
技巧等。
感谢您的观看
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呼吸系统疾病常见症状体征 的护理
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
《常见症状的护理》课件
课件目的
提高护理人员对常见症状的认识 和理解
提高护理人员的临床实践能力和 水平
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
掌握常见症状的护理方法和技巧
促进护理人员之间的交流与合作
适用人群
医护人员 患者及家属 健康教育者
社区工作者 医学生 普通大众
03
常见症状及护理
发热护理
发热原因：感染、炎症、肿瘤 等
发热症状：体温升高、头痛、 乏力等
Ppt
《常见症状的护理》PPT课件
单击添加副标题
汇报人：PPT
目录
01 03 05
单击添加目录项标题
02
常见症状及护理
04
护理技巧与注意事项
06
课件介绍 特殊人群护理
总结与展望
01
添加章节标题
02
课件介绍
课件背景
针对人群：医护人员、患者及家属 目的：提高医护人员的护理技能，帮助患者及家属了解常见症状的护理方法 内容：包括常见症状的识别、护理措施、注意事项等 形式：图文并茂，易于理解
呕吐护理
保持环境清洁， 避免刺激性气味
保持卧床休息， 避免剧烈运动
饮食清淡，避免 油腻、辛辣食物
及时补充水分， 防止脱水
腹泻护理
病因：细菌、病 毒、食物中毒等
症状：腹痛、腹 泻、恶心、呕吐 等
护理措施：补充 水分、调整饮食、 药物治疗等
注意事项：避免 脱水、保持卫生、 避免滥用抗生素 等
04
特殊人群护理
记录病情变化，及时与医生沟 通，以便调整治疗方案
保持清洁卫生
洗手：使用肥皂和水洗手，保持手部清洁 消毒：使用消毒液对物品进行消毒，防止细菌传播 通风：保持室内空气流通，减少细菌滋生 避免接触：避免接触病人或疑似病人，减少感染风险
第八章--老年人常见症状与护理PPT课件
.
21
病例八：便秘
姚老伯，65岁，丧偶，子女均在国外。文化程度：大学。 去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物，不 爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜欢吃 肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。最近一次体检是在一个月前。检 查结果显示，除血脂偏高外，无其他异常。最近一段时间 自觉排便困难，每周排便2～3次，大便干结，自己曾到药 房购买酚酞片服用，但自觉效果不佳，食欲略有下降，故 前来就诊。
老年常见症状与护理
跌倒 噎呛 疼痛 便秘 尿失禁
营养缺乏— 消瘦 老年性耳聋 视觉障碍 口腔干燥
.
1
跌倒
并据
常 见 的 意 外 事 故 。
而 跌 倒 被 认 为 是 最
死 亡 的 最 常 见 原 因 ，
意 外 事 故 是 老 年 人
增 长 而 增 加 的 趋 势 。
且 跌 倒 的 发 生 率 有 随 年
问题： 1.根据现有资料，考虑老人出现了什么问题？其原因 是什么？
2.应该如何帮助其纠正？
.
22
参考答案： 1.姚老伯情况符合便秘的特点。原因可能与饮食上膳食纤
护理评估
易控
生理因素 病理因素 药物因素
•被约束 •地面因素 •家具及设施因素 •居住环境的变化
.
4
用药史 本次跌倒的情况
时间、场合，对待 跌倒前、时、后 既往史 身体状况（头、胸腹、四肢）
.
5
辅助检查
影像学检查（X线、CT、MRI 实验室检查（血糖检测） 诊断性检查
心理社会状况
跌倒史
65 1/3
有 每 年 跌 倒 一 次 ，
调 查 ， 岁 以 上 的 老 年
龄人
跌倒（fall）是指 无论可否避免，在 平地行走或从稍高 处摔到在地并造成 伤害。
呼吸系统常见症状护理精品PPT课件
护理评 估
心理-社会状况
呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦 躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。
随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮 丧等心理。
护理评 估
辅助检查
动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留 的程度。
肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。 胸部X线、CT检查：病因诊断。
护理诊 断
护理措 施
对症护理
氧疗护理：缺氧严重而无二氧化碳潴留 者，可用面罩给氧；缺氧伴二氧化碳潴 留者，给予鼻导管或鼻塞法给氧。
用药护理
护理措 施
遵医嘱给予抗生素、支气管舒张剂、
祛痰药及呼吸兴奋剂，注意观察药物疗效和不
良反应。
对病人进行心理安慰，增加巡视 心理护理
次数，以缓解其紧张情绪。病人烦躁时设法分 散其注意力，指导病人作深而慢的呼吸，以缓 解症状。
？有无胸膜炎及自发性气胸等
？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽 或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
【护理评估】
（二）病史
1．咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。 湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。
【护理评估】
（二）病史
2．咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上
特点：吸气显著费力，重者有“三凹征
（2）呼气性呼吸困难
（3）混合性呼吸困难
吸气性呼吸困难（三凹征）
端坐呼吸
张口呼吸
护理评 估
健康史
详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（COPD）、 支气管哮喘等病史。
有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或 异物所致狭窄或梗阻。
有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗 死、气胸及大量胸腔积液等病史。
常见症状评估和护理诊断-PPT课件
呕血
U、肝硬化、食管胃 底静脉曲张 呕出、或喷射状 棕黑/暗红，偶鲜红
出血前症状 喉痒、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心呕吐
血中混有物
酸碱度
痰、泡沫
碱性
食物残渣、胃液
酸性
黑粪
无，咽下可有
有，持续数天
无痰
血后痰性状 痰中带血，持续数日
呕血与黑粪
是否为上消化道出血
黑粪的判断
陈旧性 假性
–药物：铋剂、铁剂、炭剂或中药 –食物：动物血、肝等
呕血与黑粪
病 因
一、消化系统疾病 肝胆道疾病--肝硬化门静脉高压引起V曲张破裂、肝癌 胆道感染、结石、蛔虫、胆道手术 胰腺疾病 胰腺炎合并脓肿、 Ca破裂 纵隔疾病 纵隔肿瘤、主动脉瘤破入上消化 道
病 因
呕血与黑粪
二、全身性疾病 血小板减少隆紫癜 、 DIC、白血 病、再障、尿毒症、血友病、重症 肝炎、SLE 等
>1000 ml 口渴、不安、脸色苍白、四肢厥冷 （轻度休克）冷汗、BP 、HR增快、尿量减少
>1500 ml 神志淡漠、口渴严重、末梢紫绀
（中度休克） 静脉下陷、尿量更少
>2000 ml 意识模糊、昏迷、严重紫绀
（重度休克） 呼吸困难、无尿
呕血与黑粪
其他相关因素
* 出血部位、速度（幽门）
* 病因、诱因
Definition
上消化道出血
呕血与黑粪
屈氏韧带
以上部位
病变出血
消化器官-食管 胃 十二指肠 肝 胆 胰
血液自口腔呕出
呕血与黑粪
呕血的颜色
• 鲜红色 • 暗红色 • 咖啡色
血红蛋白
胃酸作用
酸化正铁血红蛋白
Definition
诊断学之常见症状护理课件
联合用药
在必要时，可以联合使用多种药物，但需注 意药物之间的相互作用。
监测不良反应
密切观察患者用药后的反应，及时处理可能 出现的不良反应。
常见症状的药物治疗方法
发热 疼痛
咳嗽 恶心、呕吐
药物治疗的注意事项
注意药物剂量和用药时机
严格按照医嘱用药，避免超剂量或漏服。
观察疗效和不良反应
及时向医生反馈疗效和不良反应，以便调整治疗方案。
03
02
整体性原则
将患者视为一个整体，综合考虑其 生理、心理和社会因素。
保密性原则
确保患者的隐私得到保护，不泄露 个人信息。
04
常见症状的心理护理方法
焦虑症状护理
抑郁症状护理
失眠症状护理
疼痛症状护理
心理护理的注意事项
建立良好的护患关系 注意自身情绪调节
关注患者的情感需求 定期评估与反馈
06
案例分析
呼吸困难的护理
体位调整 协助患者采取舒适体位，如半卧位或 端坐位，以改善呼吸困难。
吸氧治疗
根据病情给予适当的氧气吸入，保持 呼吸道通畅。
心理支持
安慰患者，缓解紧张情绪，增强其安 全感。
观察病情
密切观察患者的呼吸频率、节律和深 度，及时发现并处理病情变化。
恶心与呕吐的护理
饮食调整
补充水分
药物治疗
观察病情
避免自行购药和使用非处方药
非处方药并非万能药，使用不当可能延误病情。
注意药物之间的相互作用
如有同时使用多种药物，需告知医生，避免药物之间的相互作用导致 不良反应。源自05常见症状的心理护理
心理护理的原则
01
个性化原则
针对不同患者的心理特点，提供个 性化的心理护理方案。
消化系统疾病病人常见症状的护理ppt课件【71页】
57
2
护理评估
病史
身体评估
实验室及其他检查
58
病史
• 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程 长短；
• 粪便的性状、次数和量、气味和颜色； • 有无腹痛和疼痛的部位，有无里急后重、
恶心呕吐、发热等伴随症状； • 有无口渴、疲乏无力等失水表现； • 有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。
59
身体评估
• 急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、 神志、尿量、皮肤弹性等。
5
消化系统疾病病因
感染、理化因素、大脑皮质功能失调、 营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、 自身免疫、遗传及医源性因素等。
6
消化系统疾病特点
多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸 收功能障碍，当病情发展也可因发生急性 变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病 人的生命。
7
消化系统常见病种
食管 食管炎、食管癌、食管静脉曲张 胃十二指肠 急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌
脱水。
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腹泻的护理措施
3．休息与活动 急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，
注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠 道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、 轻症者可适当活动。 4．加强肛周皮肤的护理
排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂 无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进 损伤处愈合。
吐后无轻松感
17
呕吐与进食的关系
❖精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐， 量少，呕吐后可再进食。
❖餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。 ❖餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物
中毒所致。
18
伴随症状
❖伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物 中毒等。
内科症状护理ppt课件
饮食调整
疼痛护理
提供营养丰富、易消化的食物，避免过度 饥饿和暴饮暴食。
遵医嘱给予止痛药，并观察疼痛是否缓解 。
药物治疗
心理支持
遵医嘱使用抗酸剂、胃黏膜保护剂等药物 。
给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑和压 力。
肝硬化护理
饮食调整
提供高热量、高蛋白、高维 生素的食物，避免坚硬、粗 糙的食物。
腹水护理
对于有腹水的患者，应定期 测量腹围和体重，观察腹水 情况。
咳嗽、咳痰护理
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，避免刺激 性气体。
协助排痰
协助患者排痰，保持呼吸道通 畅。
饮食调整
避免刺激性食物，多食用清淡 、易消化的食物。
遵医嘱用药
遵医嘱使用止咳、化痰药物， 注意观察不良反应。
呼吸困难护理
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼 吸道通畅。
吸氧
根据病情需要，给予吸 氧治疗。
关节保护
01
避免关节过度活动和负重，使用护具保护关节，减轻疼痛和肿
胀。
药物治疗
02
遵医嘱按时服药Biblioteka 注意观察药物副作用，及时调整药物剂量。
康复锻炼
03
在疼痛缓解后，进行适当的康复锻炼，如关节屈伸、肌肉力量
训练等，以增强关节功能。
THANKS
谢谢您的观看
运动锻炼
适当参加体育锻炼，如散 步、太极拳等，以增强体 质，降低血压。
情绪调节
保持良好的心态，避免情 绪波动，有利于血压的稳 定。
04
呼吸内科症状护理
支气管哮喘护理
避免过敏原
避免接触过敏原，如烟雾 、花粉等，保持室内空气 流通。
规律用药
内科护理学循环系统疾病病人常见症状体征的护理课件
2.身体评估
• 包括呼吸频率、节律、深度，脉搏，血压，意识状况，体位，面容 与表情，皮肤、黏膜有无发绀。双肺是否可闻及湿啰音或哮鸣音， 啰音的范围。心脏有无扩大，心率、心律、心音的改变，有无奔马 律。
3.实验室及其他检查
• 根据末梢血氧饱和度（SpO₂）和动脉血气分析结果，判断病人缺氧 程度及酸碱平衡状况。X线胸片有助于判断肺淤血、肺水肿或肺部 感染的严重程度，有无胸腔积液或心包积液。
• 出院前根据病人病情及居家生活条件如居住的楼层、卫生设备条件 以及家庭支持能力等进行活动指导；指导病人在职业、家庭、社会 关系等方面进行必要的角色调整。
PART 04
【评价】
• 1.病人呼吸困难减轻或消失，夜间能平卧人睡，发绀消失，肺部无 啰音，血氧饱和度和动脉血气分析恢复正常。
• 2.能根据自身耐受能力，完成活动计划，主诉活动耐力增加，活动 时无明显不适。
（2）制订活动计划：
• 与病人及家属一起确定活动量和持续时间，根据病人身体状况和活 动时的反应，确定活动的强度、持续时间和频度，可选择呼吸肌训 练（如缩唇呼吸、腹式呼吸、人工对抗阻力呼吸）、力量训练和平 衡训练，逐步增加有氧运动。病人可遵循卧床休息→床边活动→病 室内活动→病室外活动→上下楼梯的活动步骤。当病人活动耐力有 所增加时适当给予鼓励，增强病人信心。
循环系统疾病病人常见症状体征的护理
一、心源性呼吸困难
• 心源性呼吸困难（cardiogenic-dyspnea）指各种 心血管疾病引起的呼吸困难。最常见的病因是左心 衰竭引起的肺淤血，亦见于右心衰竭、心包积液、 心脏压塞时。心源性呼吸困难常表现为：
• ①劳力性呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失， 常为左心衰竭最早出现的症状。
心血管疾病常见症状及护理PPT课件
(5)发作性睡病: 无意识丧失, 随时可被唤醒。
阿斯综合症
即心原性脑缺血综合症，是指突然发作的严 重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起 心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神 志丧失和晕厥等症状。
是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作 的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由 于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。
2.心理护理：耐心向病人说明心悸发病原因和对病人 有何影响。减轻焦虑，以免因此导致交感神经兴奋， 使心率增快、心搏增强和心律的变化，加重心悸。 帮助病人进行自我情绪的调节，如通过散步、看书、 交谈等方式。增加休息时间，睡前可用小剂量镇静 剂以改善睡眠。指导患者不食刺激性食物和饮料， 及时更换引起心悸的药物。
(2)休克: 早期意识清楚或仅表现为精神迟钝; 有周围 循环衰竭的表现, 且明显而持久。
(3)眩晕: 感自身和/或周围景物旋转, 常伴有恶心、 呕吐等症状, 一般无意识障碍。
(4)癫痫: 发作时, 抽搐先于意识丧失, 而晕厥则恰好 相反。癫痫发作时, 常有强直性抽搐伴眼球上翻, 咬舌和尿失禁。癫痫不发作时, 患者有一过性意识 丧失, 但并不倒地, 且血压无变化, 发作及终止极快, 无发作后症状。
3 迅速建立静脉通道 严密观察药物的不良反应 保证治疗药物 及时应用，治疗过程中严密观察药物可能出现的毒副反应， 诸如:抗心律失常药物的致心律失常作用，利多卡因中枢神经 系统的毒副反应:呼吸抑制或骤停，心血管系统的心动过缓、 窦性停搏和低血压等。胺碘酮的心内反应如心率缓慢、Q-T 间期延长、传导阻滞、血压下降、诱发心衰等。在静滴异丙 基肾上腺素过程中如出现频发室早、多源性室早、室速等反 应，亦应及时向医生汇报，立即停药观察，必要时安心脏起 搏器，以策安全。
5 强调平时准备工作到位，保持随时可以进入工作状态 医护人 员平时必须做好思想上、技术上、设备上充分准备，各种急 救用品特别是除颤器、起搏器应定时检查、维修、充电。整 个抢救过程中要有专人负责，具体分工，密切协作，以确保 抢救工作的顺利进行。
阿斯综合症
即心原性脑缺血综合症，是指突然发作的严 重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起 心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神 志丧失和晕厥等症状。
是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作 的临床综合征。该综合征与体位变化无关，常由 于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。
2.心理护理：耐心向病人说明心悸发病原因和对病人 有何影响。减轻焦虑，以免因此导致交感神经兴奋， 使心率增快、心搏增强和心律的变化，加重心悸。 帮助病人进行自我情绪的调节，如通过散步、看书、 交谈等方式。增加休息时间，睡前可用小剂量镇静 剂以改善睡眠。指导患者不食刺激性食物和饮料， 及时更换引起心悸的药物。
(2)休克: 早期意识清楚或仅表现为精神迟钝; 有周围 循环衰竭的表现, 且明显而持久。
(3)眩晕: 感自身和/或周围景物旋转, 常伴有恶心、 呕吐等症状, 一般无意识障碍。
(4)癫痫: 发作时, 抽搐先于意识丧失, 而晕厥则恰好 相反。癫痫发作时, 常有强直性抽搐伴眼球上翻, 咬舌和尿失禁。癫痫不发作时, 患者有一过性意识 丧失, 但并不倒地, 且血压无变化, 发作及终止极快, 无发作后症状。
3 迅速建立静脉通道 严密观察药物的不良反应 保证治疗药物 及时应用，治疗过程中严密观察药物可能出现的毒副反应， 诸如:抗心律失常药物的致心律失常作用，利多卡因中枢神经 系统的毒副反应:呼吸抑制或骤停，心血管系统的心动过缓、 窦性停搏和低血压等。胺碘酮的心内反应如心率缓慢、Q-T 间期延长、传导阻滞、血压下降、诱发心衰等。在静滴异丙 基肾上腺素过程中如出现频发室早、多源性室早、室速等反 应，亦应及时向医生汇报，立即停药观察，必要时安心脏起 搏器，以策安全。
5 强调平时准备工作到位，保持随时可以进入工作状态 医护人 员平时必须做好思想上、技术上、设备上充分准备，各种急 救用品特别是除颤器、起搏器应定时检查、维修、充电。整 个抢救过程中要有专人负责，具体分工，密切协作，以确保 抢救工作的顺利进行。
神经系统疾病病人常见症状体征的护理PPT课件
名不能为突出特点，不能说出物件的名 称及人名，但能说出该物件如何使用， 别人提示名称时，能辨别是否正确。 6）.完全性失语：又称混合性失语。语言 功能均严重障碍，口语表达障碍可表现 哑和刻板性语言（只能发出无意义的吗、 吧、哒等声音），预后差。
23
.
言语障碍
常见护理诊断 语言沟通障碍 与发音困难、失语有关
25
.
言语障碍
护理措施
2.心理护理
患者可能表现为抑郁或躁狂易怒，心理异 常脆弱与敏感，需正确理解病人的问题并及时 耐心的解释，直至病人理解为止；并列举治疗 好的病例，使其战胜疾病的信心，避免出现悲 观、失望的情绪给予及时的肯定和表扬，从而 增强勇气和信心。
26
.
言语障碍
护理评价 ✓ 病人自我感觉言语障碍减轻，听、说、
44
.
瘫痪
护理措施
一、躯体移动障碍 二、有费用综合症的危险
45
.
一、躯体移动障碍
✓ 生活护理 指导或帮助病人完成进食、洗漱、大小便、 穿脱衣服及个人卫生等，做好基础护理
✓ 保护性措施 有护栏，防坠床；走廊厕所装扶手；地面 平整干燥，应搀扶病人，并清除障碍物。
✓ 康复训练 早期康复训练的重要性，指导急性期病人 床上的患肢体位摆放以保持关节功能位置，如桥式主 动运动、Bobath握手等等。加强病人锻炼的意志，要 顽强坚持、持之以恒。
4.辅助检查：头颅CT或MRI 腰穿
4
.ห้องสมุดไป่ตู้
头痛
常见护理诊断 疼痛 头痛与颅内外血管收缩或舒张功能障碍 或颅内占位性病变等因素有关
5
.
头痛
护理目标 ✓ 病人疼痛减轻或消失 ✓ 能说出诱发或加重头痛的因素 ✓ 能运用有效的方法缓解疼痛
23
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言语障碍
常见护理诊断 语言沟通障碍 与发音困难、失语有关
25
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言语障碍
护理措施
2.心理护理
患者可能表现为抑郁或躁狂易怒，心理异 常脆弱与敏感，需正确理解病人的问题并及时 耐心的解释，直至病人理解为止；并列举治疗 好的病例，使其战胜疾病的信心，避免出现悲 观、失望的情绪给予及时的肯定和表扬，从而 增强勇气和信心。
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言语障碍
护理评价 ✓ 病人自我感觉言语障碍减轻，听、说、
44
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瘫痪
护理措施
一、躯体移动障碍 二、有费用综合症的危险
45
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一、躯体移动障碍
✓ 生活护理 指导或帮助病人完成进食、洗漱、大小便、 穿脱衣服及个人卫生等，做好基础护理
✓ 保护性措施 有护栏，防坠床；走廊厕所装扶手；地面 平整干燥，应搀扶病人，并清除障碍物。
✓ 康复训练 早期康复训练的重要性，指导急性期病人 床上的患肢体位摆放以保持关节功能位置，如桥式主 动运动、Bobath握手等等。加强病人锻炼的意志，要 顽强坚持、持之以恒。
4.辅助检查：头颅CT或MRI 腰穿
4
.ห้องสมุดไป่ตู้
头痛
常见护理诊断 疼痛 头痛与颅内外血管收缩或舒张功能障碍 或颅内占位性病变等因素有关
5
.
头痛
护理目标 ✓ 病人疼痛减轻或消失 ✓ 能说出诱发或加重头痛的因素 ✓ 能运用有效的方法缓解疼痛
常见症状的护理PPT医学课件
严重缺 氧而无CO2 间歇高流量（4～6L/min）
潴留者 高浓度（37%～45%）给氧。
一般缺
氧而有CO2 潴留者
氧疗
持续低流量（1～2L/min） 低浓度（25%～29%）给氧
一般缺
氧而无CO2 潴留者
持续中流量（2～3L/min） 浓度（29%～33%）给氧
8
9
呼吸困难的注意事项
评估判断呼吸困难的诱因。
15
循环血量不足的护理措施
1. 迅速建立静脉通道：宜选择粗大血管，根据生命体征适当加快补液 速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺 水肿或再次出血；补液过程中注意晶体和胶体的搭配
2. 病情监测： ⑴ 生命体征 ⑵ 精神和意识状态 ⑶ 观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷；周围静脉特别是颈静脉充
14
有窒息危险的护理措施
5.窒息的抢救配合 ① 立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以 利血块排出 ②及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插 入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管 插管或气管镜直视下吸取血块 ③血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸 ④给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂 ⑤密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生 ⑥用药指导：遵医嘱用药，控制滴速。 ⑦心理护理：给予心理安慰3解除病人对病人的恐惧心理
4
为病人提供舒适休息的条件
5
改善病人生活单调状态
33
31
疼痛的评估和观察要点
1.评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发 因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应，应用疼痛评估量表评估 疼痛的严重程度。
2.评估生命体征的变化。 3.了解相关的检查化验结果。
潴留者 高浓度（37%～45%）给氧。
一般缺
氧而有CO2 潴留者
氧疗
持续低流量（1～2L/min） 低浓度（25%～29%）给氧
一般缺
氧而无CO2 潴留者
持续中流量（2～3L/min） 浓度（29%～33%）给氧
8
9
呼吸困难的注意事项
评估判断呼吸困难的诱因。
15
循环血量不足的护理措施
1. 迅速建立静脉通道：宜选择粗大血管，根据生命体征适当加快补液 速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺 水肿或再次出血；补液过程中注意晶体和胶体的搭配
2. 病情监测： ⑴ 生命体征 ⑵ 精神和意识状态 ⑶ 观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷；周围静脉特别是颈静脉充
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有窒息危险的护理措施
5.窒息的抢救配合 ① 立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以 利血块排出 ②及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插 入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管 插管或气管镜直视下吸取血块 ③血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸 ④给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂 ⑤密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生 ⑥用药指导：遵医嘱用药，控制滴速。 ⑦心理护理：给予心理安慰3解除病人对病人的恐惧心理
4
为病人提供舒适休息的条件
5
改善病人生活单调状态
33
31
疼痛的评估和观察要点
1.评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发 因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应，应用疼痛评估量表评估 疼痛的严重程度。
2.评估生命体征的变化。 3.了解相关的检查化验结果。
常见症状护理ppt课件
咯血与呕血
窒息的抢救配合 ① 立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻
拍背部以利血块排出 ② 及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接
吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血， 必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块 ③ 血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸 ④ 给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂 ⑤ 密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息 的发生
加快补液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以 免补液量大引起肺水肿或再次出血；补液过程中注意晶体 和胶体的搭配 2. 病情监测： ⑴ 生命体征 ⑵ 精神和意识状态 ⑶ 观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷；周围静脉特别是 颈静脉充盈情况
5. 促进排痰 ① 指导患者有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者
病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深 吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽 喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出
咳嗽与咳痰
② 湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾 化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入 痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止 咳及平喘作用。
湿化气道注意事项： 防止窒息 控制湿化温度（35-37℃） 避免湿化过度（10-20分钟） 防止感染，加强口腔护理
咳嗽与咳痰
③ 胸部叩击与胸壁震荡： 适应症：适用于长期卧床、久病无力咳嗽者 禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨
折、及有病理性骨折史者 方法（胸部叩击）： 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、
向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有 节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分 钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击 时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以 免诱发呕吐
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常见症状的护理
Email:
PPT学习交流ຫໍສະໝຸດ 1目录发热 水肿与压疮 咳嗽与咳痰 咯血与呕血 急救的一般措施
PPT学习交流
2
发热
发热：指机体在致热源的作用下使体温调节中 枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。
PPT学习交流
3
发热
相关护理问题：
➢ 体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障 碍及自主神经功能紊乱有关 ➢ 营养失调：低于机体需要量，与发热所致高消耗及营养 物质摄入不足有关 ➢ 体液不足：与发热病人体温下降时出汗过多和（或）摄 入液体量不足有关 ➢ 潜在并发症：意识障碍或惊厥，与高热或超高热有关
时间，用统一体重秤测量体重，准确记录出入量，尿量 <30ml/h,j及时告知医生，有腹水者每日测量腹围，
PPT学习交流
12
水肿与压疮
肝源性水肿护理措施： 1. 体位：如肾性，大量腹水取半卧位 2. 避免腹内压骤增，如咳嗽、打喷嚏、用力排便等 3. 饮食护理：高热、高蛋白，高维生素，易消化饮食 血氨升高时，限制或禁食蛋白质，病情好转逐渐加量，并
碱度的变化
PPT学习交流
14
水肿与压疮
皮肤完整性受损/有皮肤完整性受损的危险：与水肿引起皮 肤组织、细胞营养障碍、局部皮肤抵抗力降低有关
护理措施：
1. 保护皮肤：保持床单位清洁、柔软、平整、干燥， 严重水肿者使用气垫床或按摩床
2. 定期协助患者更换体位，骨隆突处垫软枕或水袋， 经常按摩
3. 使用便盆动作应轻巧，勿强行推拉 4. 嘱患者穿柔软宽松的衣服 5. 加强患者营养，鼓励患者多活动
胸前区、腹部、后颈部、足心部忌用冷
PPT学习交流
5
发热
治疗效果：对比治疗前后和实验室检查结果 观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化 3.补充营养和水分：三高饮食（高热量、高蛋白、
高维生素）和易消化的流质或半流质饮食，少 量多餐，鼓励多饮水，3000ml/日 4.促进患者舒适：休息、口腔护理、皮肤护理 5.心理安慰
PPT学习交流
15
水肿与压疮
压疮发生危险因素评估量表
项目 感觉
1分
2分
完全受限 非常受限
3分 轻度受限
4分 未受损
潮湿
持续潮湿 潮湿
有时潮湿 很少潮湿
活动力 限制卧床 可疑坐椅子 偶尔行走 经常行走
移动力 完全无法自 大部分需要 少部分需要 可自行翻
行翻身
帮助
他人协助
身
营养摄取能力 非常差 可能不足够 足够
血钙：2.2-2.7mmol/l
5. 健康指导：水肿的原因、自我饮食、饮水安排、出入量
的自我评估、药物指导
PPT学习交流
11
水肿与压疮
心源性水肿护理措施： 1. 休息：如肾性，若有胸腹水，易采取半卧位 2. 饮食护理 低盐易消化饮食，少量多餐,<5g/日 低蛋白血症者静脉补充清蛋白，限制钠盐 限制高钠饮食，饮水<1500ml/日 3. 利尿剂的护理：如肾性 4. 病情监测：晨起排尿后，未进早餐，着同一服装、在同一
以植物蛋白为主（含蛋氨酸、芳香氨基酸和产氨氨基酸较 少） 限制水钠：腹水者低盐或无盐饮食500-800mg/日，进水 量1000ml左右 饮食应避免损伤曲张静脉
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13
水肿与压疮
4. 营养支持：高渗葡萄糖、复方氨基酸等 利尿剂的运用：特别注意水电解质酸碱平衡，速度不
宜过快，体重<0.5kg为宜 5. 病情观察：观察水肿消长情况、血清电解质和酸
毛巾冷湿敷——每2-3min 更换一次敷布，15-20min/次。 2. 加强病情观察
全身（>39.5 ℃ ）——温水温度32-34 ℃，头部冰袋、足 生命体征：4次/日，4h/次（高热），1-2次/日
底热水袋（60-70 ℃ ），20min/次 伴随症状：严重程度及改善情况
乙醇浓度25-30%，温度30 ℃ 原因及诱因：有无解除
非常好
摩擦力/剪切力 有问题 有潜在危险 无明显问题
评估值：15-16分:有轻度危险； 13-14分中度危险；
10-12分：高度危险；＜9分：极高度危险
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16
咳嗽与咳痰
咳嗽：是一种突然、爆发性的呼气运动。是机体保护性反 射动作。咳嗽频数影响工作和休息，是病理性表现。 咳痰：指呼吸道内病理性分泌物借助咳嗽动作而排出体外 的状态。
PPT学习交流
10
水肿与压疮
④ 足够的热量，尤其是低蛋白饮食者，≧126KJ/kg.d
⑤ 补充各种维生素
3. 病情观察：记录24h出入量，定期监测体重，监测生命
体征，尤其血压
4. 用药护理：观察有无低钾、低钠、低氯性碱中毒
血钾：3.5-5.5mmol/l
血钠：135-145mmol/l
血氯：96-108mmol/l
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4
物理降温注意事项：
发热
局部（冰槽、冰帽和冰袋）——用冷时间≦30min,休息 体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障
60min再次使用，每30min复测生命体征，肛温≧30℃ 碍及自主神经功能紊乱有关
注意观察头部皮肤变化，每10min查看局部皮肤颜色，注 护理措施：
意耳廓有无发紫、麻木及冻伤发生，注意心率变化。 1. 降低体温——物理和药物，30min复测体温
PPT学习交流
8
水肿与压疮
体液过多：与右心功能不全所致体循环淤血，各种疾病导 致水钠 潴留、低蛋白血症等有关
肾性水肿措施： 1.休息 ①严重水肿，卧床 ②下肢明显水肿，抬高下肢 ③阴囊水肿，吊带托起 ④水中减轻后，可下床适度活动
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9
水肿与压疮
2.饮食护理 ①限制钠盐，2-3g/天 ②液体视水肿程度、尿量而定 尿量>1000ml/日，不限水，但不可过多饮水 尿量<500ml/天或严重水肿，量出为入（前一天尿量+不显性失水） ③蛋白质 低蛋白血症若无氮质潴留，1.0g/kg.d优质蛋白（富含必需氨基酸的 动物蛋白），但不宜高蛋白饮食 有氮质血症者限制蛋白摄入，0.6-0.8g/kg.d优质蛋白 慢性肾衰，GFR<50ml/min,限制蛋白摄入
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6
水肿与压疮
水肿：过多液体潴留在人体组织间隙中，导致组织肿胀
PPT学习交流
7
水肿与压疮
相关护理问题
➢ 体液过多：与右心功能不全所致体循环淤血，各种疾病导
致水钠 潴留、低蛋白血症等有关 ➢ 皮肤完整性受损/有皮肤完整性受损的危险：与水肿引起皮 肤组织、细胞营养障碍、局部皮肤抵抗力降低有关 ➢ 活动无耐力：与长期低盐饮食，呼吸困难，胸水、腹水出现 有关 ➢ 焦虑：与引起水肿的原发疾病迁延、个体健康受到威胁有关
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2
发热
发热：指机体在致热源的作用下使体温调节中 枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。
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3
发热
相关护理问题：
➢ 体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障 碍及自主神经功能紊乱有关 ➢ 营养失调：低于机体需要量，与发热所致高消耗及营养 物质摄入不足有关 ➢ 体液不足：与发热病人体温下降时出汗过多和（或）摄 入液体量不足有关 ➢ 潜在并发症：意识障碍或惊厥，与高热或超高热有关
时间，用统一体重秤测量体重，准确记录出入量，尿量 <30ml/h,j及时告知医生，有腹水者每日测量腹围，
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水肿与压疮
肝源性水肿护理措施： 1. 体位：如肾性，大量腹水取半卧位 2. 避免腹内压骤增，如咳嗽、打喷嚏、用力排便等 3. 饮食护理：高热、高蛋白，高维生素，易消化饮食 血氨升高时，限制或禁食蛋白质，病情好转逐渐加量，并
碱度的变化
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14
水肿与压疮
皮肤完整性受损/有皮肤完整性受损的危险：与水肿引起皮 肤组织、细胞营养障碍、局部皮肤抵抗力降低有关
护理措施：
1. 保护皮肤：保持床单位清洁、柔软、平整、干燥， 严重水肿者使用气垫床或按摩床
2. 定期协助患者更换体位，骨隆突处垫软枕或水袋， 经常按摩
3. 使用便盆动作应轻巧，勿强行推拉 4. 嘱患者穿柔软宽松的衣服 5. 加强患者营养，鼓励患者多活动
胸前区、腹部、后颈部、足心部忌用冷
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5
发热
治疗效果：对比治疗前后和实验室检查结果 观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化 3.补充营养和水分：三高饮食（高热量、高蛋白、
高维生素）和易消化的流质或半流质饮食，少 量多餐，鼓励多饮水，3000ml/日 4.促进患者舒适：休息、口腔护理、皮肤护理 5.心理安慰
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水肿与压疮
压疮发生危险因素评估量表
项目 感觉
1分
2分
完全受限 非常受限
3分 轻度受限
4分 未受损
潮湿
持续潮湿 潮湿
有时潮湿 很少潮湿
活动力 限制卧床 可疑坐椅子 偶尔行走 经常行走
移动力 完全无法自 大部分需要 少部分需要 可自行翻
行翻身
帮助
他人协助
身
营养摄取能力 非常差 可能不足够 足够
血钙：2.2-2.7mmol/l
5. 健康指导：水肿的原因、自我饮食、饮水安排、出入量
的自我评估、药物指导
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水肿与压疮
心源性水肿护理措施： 1. 休息：如肾性，若有胸腹水，易采取半卧位 2. 饮食护理 低盐易消化饮食，少量多餐,<5g/日 低蛋白血症者静脉补充清蛋白，限制钠盐 限制高钠饮食，饮水<1500ml/日 3. 利尿剂的护理：如肾性 4. 病情监测：晨起排尿后，未进早餐，着同一服装、在同一
以植物蛋白为主（含蛋氨酸、芳香氨基酸和产氨氨基酸较 少） 限制水钠：腹水者低盐或无盐饮食500-800mg/日，进水 量1000ml左右 饮食应避免损伤曲张静脉
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水肿与压疮
4. 营养支持：高渗葡萄糖、复方氨基酸等 利尿剂的运用：特别注意水电解质酸碱平衡，速度不
宜过快，体重<0.5kg为宜 5. 病情观察：观察水肿消长情况、血清电解质和酸
毛巾冷湿敷——每2-3min 更换一次敷布，15-20min/次。 2. 加强病情观察
全身（>39.5 ℃ ）——温水温度32-34 ℃，头部冰袋、足 生命体征：4次/日，4h/次（高热），1-2次/日
底热水袋（60-70 ℃ ），20min/次 伴随症状：严重程度及改善情况
乙醇浓度25-30%，温度30 ℃ 原因及诱因：有无解除
非常好
摩擦力/剪切力 有问题 有潜在危险 无明显问题
评估值：15-16分:有轻度危险； 13-14分中度危险；
10-12分：高度危险；＜9分：极高度危险
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咳嗽与咳痰
咳嗽：是一种突然、爆发性的呼气运动。是机体保护性反 射动作。咳嗽频数影响工作和休息，是病理性表现。 咳痰：指呼吸道内病理性分泌物借助咳嗽动作而排出体外 的状态。
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水肿与压疮
④ 足够的热量，尤其是低蛋白饮食者，≧126KJ/kg.d
⑤ 补充各种维生素
3. 病情观察：记录24h出入量，定期监测体重，监测生命
体征，尤其血压
4. 用药护理：观察有无低钾、低钠、低氯性碱中毒
血钾：3.5-5.5mmol/l
血钠：135-145mmol/l
血氯：96-108mmol/l
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物理降温注意事项：
发热
局部（冰槽、冰帽和冰袋）——用冷时间≦30min,休息 体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障
60min再次使用，每30min复测生命体征，肛温≧30℃ 碍及自主神经功能紊乱有关
注意观察头部皮肤变化，每10min查看局部皮肤颜色，注 护理措施：
意耳廓有无发紫、麻木及冻伤发生，注意心率变化。 1. 降低体温——物理和药物，30min复测体温
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水肿与压疮
体液过多：与右心功能不全所致体循环淤血，各种疾病导 致水钠 潴留、低蛋白血症等有关
肾性水肿措施： 1.休息 ①严重水肿，卧床 ②下肢明显水肿，抬高下肢 ③阴囊水肿，吊带托起 ④水中减轻后，可下床适度活动
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水肿与压疮
2.饮食护理 ①限制钠盐，2-3g/天 ②液体视水肿程度、尿量而定 尿量>1000ml/日，不限水，但不可过多饮水 尿量<500ml/天或严重水肿，量出为入（前一天尿量+不显性失水） ③蛋白质 低蛋白血症若无氮质潴留，1.0g/kg.d优质蛋白（富含必需氨基酸的 动物蛋白），但不宜高蛋白饮食 有氮质血症者限制蛋白摄入，0.6-0.8g/kg.d优质蛋白 慢性肾衰，GFR<50ml/min,限制蛋白摄入
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水肿与压疮
水肿：过多液体潴留在人体组织间隙中，导致组织肿胀
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水肿与压疮
相关护理问题
➢ 体液过多：与右心功能不全所致体循环淤血，各种疾病导
致水钠 潴留、低蛋白血症等有关 ➢ 皮肤完整性受损/有皮肤完整性受损的危险：与水肿引起皮 肤组织、细胞营养障碍、局部皮肤抵抗力降低有关 ➢ 活动无耐力：与长期低盐饮食，呼吸困难，胸水、腹水出现 有关 ➢ 焦虑：与引起水肿的原发疾病迁延、个体健康受到威胁有关