耳鼻喉科正常体格检查 1 ppt课件

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鼻腔：
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鼻腔：
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三、咽的检查
咽的分部
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鼻咽 口咽 喉咽
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三、咽的检查
鼻咽又称上咽，前方—鼻中隔后缘、 后鼻孔；后面—第1、2 颈椎；顶部— 呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、 咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下 方—鼻咽峡。
成45~50°角。
鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半
透明，有光泽。
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鼓膜的正常标志：
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鼓膜检查内容
检查时注意 观察鼓膜的 形状、位置、 颜色和标志。
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鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。
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后上 后下
前上
前下
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
额镜使用的注意事项
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检查体位
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器械
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药品及配置
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羟 甲 唑 啉
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二、鼻的检查
鼻分为： 外鼻 鼻腔 鼻窦
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气导：（air conduction, AC） 骨导：（bone conduction, BC）
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音叉试验
Rinne试验fork
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weber试验
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音叉试验
Schwabach试验5
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音叉试验
音叉试验结果比较
口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，后 1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌 后1/3为舌根，有舌扁桃体。
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上唇
软腭 悬雍垂 咽后壁
下唇
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口咽
腭咽弓 扁桃体 腭舌弓 舌
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三、咽的检查
喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘 与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口； 会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。 在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状 窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后 方为环后隙。
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喉部
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口咽、喉咽和喉的检查法
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纤维喉镜检查
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四、耳的检查
外耳：耳廓、外耳道。 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）
鼓室有六壁：外壁即鼓膜
后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。
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耳的检查法
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鼓膜的检查
•检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和
标志。
• 鼓膜大小与厚度：9mm×8mm×0.1mm，
分三层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）。
• 鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。
• 鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约
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间接鼻咽镜检查
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
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1腺样体 （咽扁桃体） 2咽隐窝 3圆枕 4咽鼓管咽口 5鼻中隔后缘 6上鼻甲 7中鼻甲 8下鼻甲
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鼻咽部
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鼻咽镜检查
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三、咽的检查
口咽又称中咽，介于软腭与会厌上 缘之间。咽峡—由悬雍垂、软腭游离缘、 舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭 窄部分。
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四、耳的检查
外耳道：
起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长 2.5～3.5厘米，由外1/3软骨部和内 2/3骨部两段组成。
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四、耳的检查
外耳道弯曲，略成“S”形：
外段：向内、向前、微向上；
中段：向内、向后；
内段：向内、向前、微向下。
故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向
耳鼻咽喉正常检查
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一、检查设备
光源
额镜
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
试验方法
正常 传导性聋 感音性聋
林纳试验 （RT)
（+） （-）（±） （+）
韦伯试验 (WT)
（=）
施瓦巴赫试验 (ST) （±）
→ 患耳 （+）
→健耳 （-）
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外鼻：
1、外观：
呈三梭形锥体状。
2、各部名称：
鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、
鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇
沟。
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鼻腔：
1、鼻前庭
2、内侧壁 （鼻中隔）
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3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道
上鼻甲
下鼻甲
鼻前庭 下鼻道
上鼻道
中鼻甲 中鼻道
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外伤性鼓膜穿孔
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听功能检查
分类：主观测听法和客观测听法两大类。
主观侧听法包括语音检查法、表试 验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能 测试、Békésy自描测听、言语测听等。
临床上常用的客观测听法有声导抗 测试、电反应测听及耳声发射测试等。
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音叉试验