护理质量控制的内容

护理质量控制的内容
（一）基础护理管理
1.基础护理管理的内容
（1）一般护理技术管理：包括病人出、入院处置；各种床单位的准备；病人的清洁与卫生护理；生命体征测量；各种注射的穿刺技术；无菌技术；给药法；护理文件书写等管理。

（2）常用抢救技术管理：主要包括给氧、吸痰、洗胃、止血包扎法、骨折固定、心电监护、心内注射、胸外心脏按压、人工呼吸机的使用等管理。

2.基础护理管理的主要措施
（1）加强教育，提高认识：由于基础护理技术在护理工作中应用最多、最广泛，个别护理人员对此不够重视，要求不高，因此，应加强对护理人员的教育，不断提高对基础护理技术重要性的认识。

（2）规范基础护理工作
①制定基础护理操作规程：在制定操作规程时应遵循以下原则：a.根据每项技术操作的目的、要求、性质和应该取得的效果来制定；b.技术操作必须符合人体生理解剖特点，避免增加病人的痛苦；c.严格遵守无菌的原则；d.必须有利于保证病人的安全；e.必须有利于节省人力、物力、时间，使病人舒适，符合科学性原则；f.文字应简单明了，便于护士掌握并在临床上推广。

②加强培训、考核：通过训练和考核使护士熟练掌握每项技术的操作规程，实现操作规范化，提高效率和质量。

③加强检查、监督：建立健全质量监控制度，并认真组织落实。

发现问题及时采取纠正措施，提高基础护理效果。

（二）专科护理管理
1.专科护理的特点专科护理是指临床各专科特有的基础护理知识和技术。

具有以下特点：
（1）专业性强：专科护理技术使用范围窄，专业性强，往往仅限于本专科，有的甚至只限于某一种疾病。

（2）操作复杂：专科护理多配有仪器设备，技术复杂，操作难度大，要求高，护理人员除掌握专科基础知识和技术外，还要懂得仪器的基本原理和操作程序。

（3）高新技术多：随着科学技术的发展，大量高新尖的技术被用于临床诊断、治疗和护理，这要求护理人员不断学习和掌握新的专科知识，这是专科护理技术的一个重要特点。

2.专科护理的内容
（1）疾病护理：包括各种专科疾病护理如心肌梗死、脑血管疾病、糖尿病等，以及各种手术病人的护理技术。

（2）专科一般诊疗技术：包括各种功能试验、专项治疗护理技术，如机械通气气道护理技术、泪道冲洗技术等。

3.专科护理管理原则
（1）科学性和先进性：制定的疾病护理常规应既具有科学性，又能反映当代临床护理的先进技术。

（2）适应性和可行性：制定疾病护理常规既要切合实际，实用可行，又能满足技术发展的要求，具有一定的适应性。

（3）以病人为中心：疾病护理常规的制定应以病人为中心。

（4）专科诊疗技术管理：重点抓好技术培训和技术规程建设。

①专科护理技术培训：是专科护理管理的重点。

护理部应切合实际制定专科护理技术培训计划，并保证计划的落实，提高专科护理技术水平。

②制定各项专科诊疗技术规程：专科护理技术的专业性强，护理技术规程可由各科室根据专科特点，组织技术骨干制定。

（三）新业务、新技术管理
1.新业务、新技术的论证对拟引进和开展的新业务、新技术，开展前应进行查新和系统的论证，详细了解原理、使用范围、效果等，以保证其先进性。

2.建立审批制度护理新业务、新技术的开展必须建立一整套严格的审批制度，以利于培训学习和推广应用。

3.选择应用对象选择应用的对象应具备开展新业务、新技术的基本条件。

4.建立资料档案开展新业务、新技术的资料应及时进行整理并分类存档。

5.总结经验不断改进在开展新业务、新技术的过程中，要不断总结经验，反复实践，在实践中创新。

（四）护理信息管理
1.信息的概念和特点
（1）信息的定义：信息泛指情报、消息、指令、数据、信号等有关周围环境的知识，通常用声音、图像、文字、数据等方式传递。

信息是由事物的差异和传递构成的。

（2）护理信息的特点
①来源广泛：护理信息来源广泛，这些信息往往互相交错、互相影响。

②内容繁杂：来自护理系统外部和内部的信息各不相同，内容繁多。

③随机性大：日常护理工作中常有突发事件，有时无规律可言，需要护理人员具备敏锐的观察、判断和分析能力。

④质量要求高：许多护理信息直接关系到病人的健康和生命，对及时、准确、完整性、可靠性要求都很高，容不得一丝马虎。

2.护理信息管理的内容
（1）护理信息的收集：护理信息的收集是护理信息管理的基础。

护理信息的收集可以从院内采集，如护理工作的各种报表，其他辅助科室的统计数字等。

（2）护理信息的处理：在收集护理信息的基础上，通过对信息的处理来实现对信息的管理。

通过对原始信息进行加工、整理、分析等，做到去粗取精、去伪存真，从而有利于信息的传递、储存和利用。

3.护理信息管理的措施
（1）护理部应组织学习护理信息管理的有关知识和制度，加强对护理信息管理重要性的认识，自觉地参与护理信息管理。

（2）护理部应健全垂直护理信息管理体系，做到分级管理，实行护士一护士长一科护士长一护理部主任负责制。

（3）加强护理人员的专业知识、新业务、新技术的学习，提高护理人员对信息的收集、分析、判断和紧急处理的能力。

（4）各级护理管理人员应及时传递、反馈信息，经常检查和督促信息管理工作。

（五）预防护理缺陷的管理
1.概念及评定标准
（1）医疗事故①医疗事故概念：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫
生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害事故。

②医疗事故分级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重丐，能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

具体分级标准见卫生部颁布的《医疗事故分级标准》。

（2）护理缺陷：护理缺陷一般系指在护理活动中发生技术、服务、管理等方面的不完善或过失。

它是影响医疗、护理质量的重要因素。

2.常见的护理缺陷
（1）违反护理规范、常规。

（2）执行医嘱不当。

（3）工作不认真，缺乏责任感。

（4）护理管理不善造成的缺陷。

3.管理要点及防范措施
（1）对护理人员加强责任心教育，预防发生缺陷。

（2）发挥护理指挥系统的管理职能作用，建立分层质控和管理程序。

（3）严格贯彻操作规程和各项查对制度。

（4）提高护理人员业务能力和技术水平，注意护理人员个人素质的培养。

（5）抓好易发生缺陷的薄弱环节和关键环节。

（6）保证临床护理教学质量，防止实习生发生护理缺陷。

（7）完善护理记录书写，加强病案保管。

（8）建立护理缺陷登记报告制度，发生护理缺陷后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于护理缺陷所造成的影响及不良后果。

（9）发生护理缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，准备鉴定。

（10）护理缺陷出现后要正确、及时处理，认真严肃、实事求是，重在总结教训、接受
教育。