办理编码2：国家电影事业发展专项资金缴款申报表-影院名称

声明：本单位对上述申报资料的真实、完整性负责。
单位公章：
审核:上述单位履行国家电影事业发展专项资金缴纳义务情况。
电影资金省级管委会公章 附注 1、申报表应在本年度内连续使用，按月份以传真方式进行申报。 2、缴款期限为次月10日前；逾期未缴，自欠缴之日起按日万分之五加收滞纳金。 3、本表一式三份，次年1月15日前寄往省管委会办公室审核；并退一份给缴款单位。 4、缴款单位办理放映许可证年检、变更院线及申请政府资助时，应出示本表。
国家电影事业发展专项资金缴款申报表
（ 单位名称： 电话: 月份 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合计 票房收入 征收 比% 5% 5% 5% 传真: 电影专项资金 滞纳金 财政票据号码 年度） 影院电脑编码: 单位：元 备 注