第十章呼吸系统药

第十章 呼吸系统药物
第三节 平喘药
8/1/2020
§10-3 平喘药
学习内容
1
肾上腺素受体激动药
2
茶碱类
3
M胆碱受体阻断药
4
过敏介质阻释药
5
肾上腺皮质激素类药
一、肾上腺素受体激动药
§10-3 平喘药
包括非选择性β受体激动药和选择性β受体激动药。 1．非选择性β受体激动药 肾上腺素、异丙肾上腺素、
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四、过敏介质阻释药
§10-3 平喘药
色甘酸钠 (sodium cromoglicate)
本品稳定肥大细胞膜，抑制组胺及慢反应物质等 过敏介质的释放，起效慢，用药数日后方可生效，主 要用于预防哮喘的发作，对正在发作的患者无效。
少数患者吸入药物粉末后可产生刺激性呛咳、气 急甚至诱发哮喘，宜与少量异丙肾上腺素同时吸入。
氨茶碱 (aminophylline) 【不良反应及注意事项】
1.胃肠道反应 碱性较强，刺激性较大，易饭后服用。 2.中枢兴奋作用 导致失眠、不安，必要时睡前服用 镇静催眠药。 3.循环系统症状 静脉注射过速或用量过量，可出现 心悸、心律失常、血压骤降、惊厥，甚至猝死，故应 稀释后缓慢静脉推注，每次注射不宜少于10分钟。
麻黄素等。缺乏选择性，心血管系统不良反应较明显。 2．选择性β受体激动药 对β2受体有强大的兴奋作用，
而对β1受体作用弱，心血管反应等副作用少。沙丁胺醇、 特布他林等。
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一、肾上腺素受体激动药
§10-3 平喘药
沙丁胺醇（salbufamol） 【作用及用途】
本品兴奋β2受体，使支气 管平滑肌松弛，作用比异丙肾 上腺素强，对β1作用弱，故 对心率影响不大，本品性质稳 定，可以口服及气雾吸入，维 持4~6h，用于支气管哮喘和喘 息型支气管炎。
本品为局麻药丁卡因的衍生物，有较强的局麻作 用，可抑制肺牵张感受器及阻止咳嗽反射的传入， 对干咳、阵咳效果良好，痰多者禁用。
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第十章 呼吸系统药物
第二节 祛痰药
学习内容
1 痰液稀释药 2 黏痰溶解药
§10-2 祛痰药
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一、痰液稀释药
Hale Waihona Puke Baidu
§10-1 镇咳药
氯化铵 （ammonium chloride） 【作用及用途】
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三、 M受体阻断药
§10-3 平喘药
异丙托溴铵 (ipratropium)
能选择性阻断支气管平滑肌的M1R，其气雾剂有强 大的松弛支气管作用，主要用于不能耐受β2受体激动 药的支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎。
该药不易被气道或消化道吸收，气雾吸入给药只 在局部发挥平喘作用，不影响痰液黏稠度，对心率和 中枢无明显影响。
《药物学基础》（第3版）
第十章 呼吸系统药
第十章 呼吸系统药物
目录
❖ 第一节 镇咳药 ❖ 第二节 祛痰药 ❖ 第三节 平喘药
第十章 呼吸系统药物
学习目标
熟悉镇咳药、平喘药的作用、作用特点、用途及 注意事项 了解祛痰药的用途和注意事项 学会观察本类药物的疗效和不良反应，能够正确 进行用药护理及指导病人合理用药
8/1/2020
一、肾上腺素受体激动药
§10-3 平喘药
沙丁胺醇（salbufamol）
【不良反应与注意事项】 一般治疗量无心率加快，大剂量可见心
悸，偶见头晕、不安、手颤等，心血管功能 不全，高血压及甲亢患者慎用。气雾吸入疗 法应掌握剂量。
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二、茶碱类
§10-3 平喘药
【作用及用途】
§10-1 镇咳药
喷托维林 （pentoxyverine）
本品为人工合成的非成瘾性中枢镇咳药，镇咳 作用强度为可待因的1/3，主要用于上呼吸道感染引 起的急性咳嗽。
偶见轻度头晕，口干、腹胀或便秘等不良反应， 多痰者和青光眼患者禁用。
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二、外周性镇咳药
§10-1 镇咳药
苯佐那酯 （benzouatate）
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五、肾上腺皮质激素
§10-3 平喘药
倍氯米松 （beclomethasone）
本品为局部应用的肾上腺皮质激素，有强大的局部抗 炎作用，吸入后能有效控制支气管炎症，消除水肿，缓解 症状，可代替全身用药，主要用于慢性哮喘患者，依赖糖 皮质激素的慢性支气管哮喘。但起效慢，不宜用于控制哮 喘急性发作。
长期应用可致口腔真菌感染（鹅口疮）和声音嘶哑。
8/1/2020
《药物学基础》（第3版）
配套课件
第十章 呼吸系统药物
第一节 镇咳药
学习内容
1 中枢性镇咳药 2 外周性镇咳药
§10-1 镇咳药
8/1/2020
一、中枢性镇咳药
§10-1 镇咳药
可待因（codeine） 【作用及用途】
可待因是阿片生物碱，作用与吗啡相似而较弱， 但镇咳效果满意，直接抑制延髓咳嗽中枢，用于剧烈 干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。
【不良反应及注意事项】 属于麻醉药品，久用可产生耐受性和成瘾性。
痰多者禁用。
8/1/2020
一、中枢性镇咳药
§10-1 镇咳药
右美沙芬 （dextromethorphan）
本品为中枢性 镇咳药，作用与可 待因相似，无镇痛 作用，无成瘾性， 用于各种原因所致 的干咳。
8/1/2020
一、中枢性镇咳药
氨茶碱 (aminophylline)
1.平喘作用 本品能扩张支气管平滑肌，当支气管
痉挛时作用尤为明显，适用于防治各种急、慢性支
气管哮喘。
2.强心、利尿作用 通过正性肌力作用，增加心排
出量，增加冠状动脉血流量。用于心源性哮喘、肾
性水肿。
3.松弛胆道平滑肌 用于胆绞痛。
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二、茶碱类
§10-3 平喘药
能裂解黏痰黏蛋白中的二硫键，降低痰的黏滞 度，便于咳出。适用于黏痰阻塞气道不易咳出及术 后咳痰困难者。
不良反应主要对呼吸道有刺激性，可致支气管 痉挛，加用异丙肾上腺素可避免之。
溴己新（bromhexine）
能裂解黏痰中的黏多糖，从而使痰液的黏稠度 降低而易干咳出，适用于痰镜头黏稠不易咳出者。
8/1/2020
本品口服可刺激胃黏膜，反射性引起呼吸道腺体 分泌，使黏痰稀释，而易于咳出。用于急、慢性呼吸 道炎症的多痰者。也可用于酸化尿液。
【不良反应及注意事项】 可致恶心、呕吐、胃部不适等症状，宜饭后服
用，消化道溃疡及严重肝、肾功能不良者禁用。
8/1/2020
二、黏痰溶解药
§10-1 镇咳药
乙酰半胱氨酸 （acetylcysteine）