无痛分娩 ppt课件

分娩镇痛的方法
目前‚“分娩镇痛”多采用椎管内麻醉的方 法。当宫口开到3厘米时，产妇对疼痛的忍 耐达到极限时，麻醉医生在产妇的腰部进行 硬膜外麻醉。
是由有经验的麻醉医师进行，麻醉医师在腰椎间 隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下强注入少量局麻 药，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端 连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控 制给药（麻醉师已经设定好了每小时的限量，不 必担心用药过量），镇痛泵可以持续使用，直至 分娩结束。
8、多胎妊娠；宫缩异常；潜伏期末，羊水Ⅱ以上污染者； 斑痕子宫；
9、产前出血未查明原因者。
分娩镇痛的时机﹖
整个产程以活跃期中的最大加速期疼痛最明显。（是指宫口扩张3-4cm） 也是“分娩镇痛”大显身手的最佳时期．过早实施，可能造成产程延 长．所以掌握实施的时间很重要．
现在，国内﹑国外的镇痛时机，是在第一产程活跃期开始实施“分娩镇 痛”的．通常数分钟内起效．持续到宫口开全．进入第二产程。
4.适合人群广，大多数产妇都适合无痛分娩，合并凝血功 能障碍、药物过敏、腰部外伤史等疾病，应咨询医生， 由医生决定是否可以进行无痛分娩。
5.不用进手术室：无痛分娩的过程是由麻醉师和产科医师 合作完成的，在产房即可进行，无需进手术室。
分娩镇痛真的完全不痛吗？
1、疼痛是个人的主观感受，因人而异。 2、自控镇痛泵使镇痛药物的给予可以精确定量，并做到剂
“分娩镇痛”时，有一部份产妇可能出现滞产。胎儿宫内窘迫﹑胎 位发生改变，造成难产而改为剖腹产，这也无需再重新进行麻醉。 只要将硬膜外管内的药物浓度改变一下即可开始手术。术后将止疼 泵内的药物重新配制后就可以止痛48小时了，这和剖腹产后使用止 疼泵的效果是一样的。
分娩时的几点提示：
第一产程早期：放松心情，自由活动。 第一产程晚期：宫缩时可做深呼吸，可轻轻按摩下腹或下床坐分娩
一般熟练的麻醉科医生只要5﹣10分钟即可 完成麻醉操作过程。整个分娩过程产妇一 直处于清醒的状态，有的甚至能下床走动， 产妇可以比较舒适﹑清晰地感受新生命到 来的喜悦。
临床实践证实．“分娩镇痛”对胎儿无任何不良 影响．“分娩镇痛”是一项临床麻醉技术的应 用．当然，产妇要承担一定的麻醉风险．但是在 整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产 麻醉的1/5-1/10，可控性强，安全性高，几乎不 影响分娩的运动，产妇意识清醒，能主动配合， 因此，它的风险比剖宫产还要小．所以准妈妈们 可以放心的选择无痛分娩，享受轻松做母亲的幸 福．
难道做妈妈的快乐一定要伴随着分娩的痛 苦吗？这种痛苦能不能减轻呢？其实是可 以的。
现在我就将无痛分娩简单的跟大家说说， 希望大家有所了解，扩大宣传，以帮助更 多紧张又害怕宫缩疼痛待产的准妈妈们。
什么是无痛分娩呢？
“无痛分娩”起源于国外，至今已有100余 年的历史了，目前它在国外已经很普通了， 美国分娩镇痛率大于85%，英国大于90%。 这是一项简单易行、安全成熟的技术。 “分娩镇痛”就是在维护产妇及胎儿安全 的原则下，通过正确用药，不影响子宫规 律收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经的传 递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目 的．
分娩镇痛
现如今越来越多的产妇，因为害怕分娩疼 痛而选择剖腹产。这种非医疗原因的剖腹 产，对产妇和胎儿的危害其实都很大。
分娩只是一个生理过程，分娩成功成为母亲， 可以说是女人一生中最幸福的时候，但是几乎 所有的妈妈在回忆起分娩都忘不了撕心裂肺的 疼痛，这种痛苦让每一位经历过的女人都心有 余悸。
理论上讲，“分娩镇痛”时有极少数人可能会感觉腰痛﹑暂时性的发 抖低血压﹑呕吐﹑头痛或下肢感觉异常等等，但发生率很低，而且， 这些不适都不会很严重，短时间内就可以自然消失，并不会对身体造 成太大的影响。
更严重的并发症的可能是存在的。但发生机率都非常低，而且医生一 定会在选择“分娩镇痛”的时候就开始采取有效的措施来预防。所以， 你大可放心。后遗症是因人而异，绝大部分人都不会发生任何后遗症， 总体来说是安全的。
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那无痛分娩是不是适合所有人了？
其实大多数产妇都适合于“分娩镇痛”， 但是，如果有妊娠并发心脏病﹑药物过敏 ﹑腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由 医生来决定是否可以进行“分娩镇痛”。 有阴道分娩禁忌症﹑麻醉禁忌症的人就不 可以采用此方法。如果有凝血功能异常， 那么就绝对不可以使用这种方法了。
分娩镇痛的禁忌症有哪些呢？
量个体化。 3、分娩镇痛不是完全无痛，完全无痛的分娩可能会带来一
定的副作用。如宫缩乏力、产程延长改为剖宫产等。 4、保留轻微的子宫收缩感觉是最好的分娩镇痛方法。 5、采用分娩镇痛技术时疼痛由难以忍受减轻到可以忍受。
分娩镇痛”并不能达到真正意义上的无痛”。它的 应用，是让难以忍受的子宫收缩而产生的阵痛变为 可忍受‚或者只是感受子宫收缩而不痛。
无痛分娩的优点
2.方便：麻醉药的浓度很低，几乎不影响产妇的运动功能， 产妇可以下床活动，还可以根据疼痛的程度自我控制给 药，真正做到个体化，因此很方便。
3.药效持久：大约在给药十分钟后，产妇就感觉不到宫缩 的强烈疼痛了，好似是来月经的轻微疼痛，给一次药， 药效持续1.5小时，甚至更长，镇痛泵自我控制镇痛，如 此反复，直至分娩结束。
1、产妇有出血性疾病（如血友病，血小板减少症）； 2、脊柱畸形、外伤、椎管内肿瘤； 3、脑脊膜炎、脊髓灰质炎； 4、全身化脓性感染以及在穿刺部位和其邻近组织有炎症者；
5、重症休克及未纠正的低血容量；
6 、过度肥胖、穿刺点标志不清者；
7、急性心力衰竭或严重冠心病；贫血（Hb<8.0g/L）,营 养不良恶液质者；
麻醉师根据不同产妇对疼痛的敏感程度，调整用药方案和剂量或停 止．用以达到产妇满意的镇痛效果．
无痛分娩的优点有哪些？
无痛分娩虽然在国内应用并不广泛但是国外已经 普遍应用，准妈妈可以放心应用无痛分娩，这是 一个简便易行，安全成熟的技术。
1.安全：椎管内麻醉镇痛泵中麻醉药的浓度相当 于剖宫产的1/5-1/10，用药剂量很低，因此进入 母体血液，通过胎盘的机率微乎其微，对胎儿几 乎不会造成什么影响。