胃病的中医分类

胃病的中医分类

一、中医胃病分类。

中医辩证，将胃病详分其阴阳、表里、寒热、虚实各证型。主要有：肝胃气滞型、脾胃气虚型、脾胃虚寒型、胃阴不足型、瘀阻胃络型、肝胃郁热型、寒热错杂型、饮食停滞型等。

中医根据胃病的临床表现特点而确定其病证名称，大致有“胃脘痛”、“嘈杂”、“吞酸”、“呕吐”、“痞满”、“反胃”、“胃缓”、“伤食”、“吐血”、“呃逆”、“嗳气”等。

1、胃脘痛：

简称胃痛，古称“心胃痛”、“心痛”，是以上腹部近心窝处经常必生疼痛为主要临床表现的病症。现代医学中的急慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、胃黏膜脱垂症、胃痉挛、胃神经官能症、十二脂肠炎、胃癌及部分肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、胰腺炎等，均会出现胃脘痛。

胃脘痛仅仅是一种临床表现，六淫邪气犯胃所致的胃脘痛，多为卒然暴痛，属于急性、以实证为主；胃痛日久，脏腑失调，胃脘痛反复发作，时轻时重，多为慢性，以虚证为多。

胃痛初起，其病性较轻，多病在气分；凡胃痛兼有胀闷感，且胀痛攻窜两胁及背部，痛无定处，多属气滞。胃痛日久不愈则属气滞而致血瘀，由气分而病及血分，此类胃痛是以刺痛为主，痛有定处，有明显的拒按。

凡胃脘冷痛，遇寒加剧，喜热饮食，得热胃痛减轻，多属寒证；胃痛拒按，饥时作痛，进食后胃痛加剧，多属实证。

临床医师进行中医的辨证施治可达到疗程短、见效快、无痛苦、标本兼治的效果，是愈后不易复发的、一种较好的治疗方法。

2、呕吐：

呕吐是因胃失和降，气逆于上，而引起胃内容物经食道口腔吐出的病症，多属于胃部的病变。呕吐的发生，多与外感、内伤、饮食失节致损伤脾胃有关，临床常根据呕吐的声音强弱、吐势的缓急、呕吐物的性状、气味及其他兼症，判断胃病的寒热虚实。凡吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀者，多属虚寒证。

呕吐属实证者，多兼有胃痛。属食滞引起的，胃脘多有胀满，嗳腐酸臭，且有暴饮暴食的病史。属于气逆引起者，必兼胃脘胀痛，且连于两胁肋部。

3、泛酸：

泛酸是指因胃中酸液过多，随胃气上逆泛溢而入食道，乃至咽部，随即咽下。常见肠溃疡、慢性胃炎和消化不良等疾病。

泛酸常与胃痛兼见，但也常单独出现。多出肝炎内郁、胃气不和而发，或者因脾胃虚寒、不能运化而致。泛酸兼有胃脘烧灼感，脘腹胀闷，口干口渴，心烦易怒，两胁胀痛，舌红苔黄者，多为肝气犯胃引起。

4、呃（e）逆：

呃逆俗称“打嗝”，是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制的病症。呃逆有间歇的、短暂的、或连续的发作几种。其证虽有寒热虚实之分，总因胃失和降、气逆而上所致。

呃逆一症,临床上应辨别虚实寒热的不同，实证多因外邪或痰瘀、气滞、食滞所致，或一时进食太快以及饮水嬉笑引起，其呃逆发病时间短，呃声响亮有力，连续发作。虚证多见于脾肾虚寒、胃阴于足，其呃逆时断时续，呃声低长、无力。胃寒呃逆，其呃声沉缓有力，兼胃脘不舒，得热则减，得寒则甚。

5、嗳气：

嗳气也是胃病的常见症状，指胃中之浊气上逆，经食道由口排出的病症。嗳气与呃逆不同，嗳气声音低长，是气从胃中上逆；呃逆声音急而短促，发自喉间。嗳气多因感受外邪，或饮食不节，或痰火内扰，导致胃气不和，清浊升降失常，胃气不降，反气逆而上所出现的症状。

6、痞（pi）满：

痞满是指胃脘部痞塞不通，胸膈满闷不舒，按压时不觉疼痛为主要临床表现的病症。凡是六淫外邪内陷于胃，或饮食积滞，痰湿内阻，七性内伤，以及脾胃虚弱，皆能出现痞满之症。现代医学中的慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃神经官能症、胃下垂、消化不良症等疾病在病变过程中，大多会出现痞满的症状。

7、反胃：

反胃是指病人进食后，食物停积胃腑不能下行，而见脘腹痞胀，宿食不化，过一段时间后则尽吐出的症状，可表现为朝食暮吐或暮食朝吐。反胃多由饮食不节，酒色过度，或长期忧思郁怒，使脾胃之气损伤，胃阳渐虚，以致气滞、血瘀、痰凝而阻滞于胃，胃腑失其通降下行之功能，宿食难消而成。因此，胃阳虚是其发病的关键，现代医学的胃、十二指肠溃疡病，胃、十二指肠憩室，急、慢性胃炎，胃黏膜脱垂症，十二指肠壅积症，胃部肿瘤，胃神经官能症等等，凡并发胃幽门部痉挛、水肿、狭窄、引起胃排空障碍的疾病，在临床上常常出现脘复痞胀，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐的反胃症状。

8、食欲减退：

食欲减退包括不思饮食，纳少与纳呆。不思饮食是指不想进食，或食之无味，纳少是指进食量减少，常由不思饮食所致；纳呆是指无饥饿和要求进食的感觉，可见于脾胃本身的疾病，如消化不良、急慢性胃炎、胃疡病，或见于各种急慢性疾病的过程和病后恢复期。

二、胃脘痛

1、病理

胃脘痛发生的原因，有病邪犯胃、肝胃不和、脾胃虚寒等几个方面。

A、病邪犯胃。外感寒邪，邪犯于胃，或过食生冷，寒积于中，皆使胃寒而痛。尤其是脾胃虚寒者更易感受寒邪而痛发；又加饮食不节，过食肥甘内生湿热，或食滞不化，可以发生热痛或食痛。

B、肝胃不和。忧郁恼怒伤肝，肝气失于疏泄，横逆犯胃而致胃脘疼痛。肝气郁结，里面可以化火。火邪又可伤阴，均可使疼痛加重，或病程式缠绵。

C、脾胃虚寒。素体虚弱，劳倦过度，饥饱失常，久病不愈，均可损伤脾胃阳气，使中气虚寒而痛。均使气机不利，气滞而作痛；脾胃阳虚，脉络失于濡润，致使脉络拘急而作痛。气滞日久不愈可致血脉凝涩，瘀血内结，则疼痛更为顽固难愈。

2、胃脘痛的治疗

胃脘痛的辩证，主要辨别是病邪（寒、热、食滞等）阻滞引起的，还是脏腑失调（肝气郁结、脾胃虚弱）引起的；病在肝，还是病在脾胃；是实证（病邪阻滞、肝郁、肝火），还是虚证（脾胃阳虚或胃阴不足）；尚属气滞还是已成血瘀等几个方面。对本病的治疗，以“理气止痛”为临床上通用之法，但是。还需进一步审证求因，属于病邪阻滞者，当辩其邪而去之；由于肝气郁滞者，当疏泄肝气；因于脾胃虚寒者，当温中散寒；疼痛日久不愈者，往往由于化火、伤阴、血瘀所致，当分别病情采用清火、养阴、化瘀等法。

A、病邪阻滞

主证：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部热敷痛减，口不渴或喜热饮，苔白，脉紧。

辩证：寒邪犯胃，或食生冷，寒积于中，阳气被寒邪所遏而不能舒展，以致疼痛。舌

苔白腻，脉昆属寒，胃痛暴作时，多见紧脉。

治法：散寒止痛

B、食滞胃脘

病因病理

多因暴饮暴食，损伤脾胃，脾胃纳化失常，中焦气机受阻所致。食浊内阻则脘腹胀满，纳呆，大便不畅或稀溏，便下恶臭，舌苔厚腻，脉滑。胃气不得下降则上逆故恶心、呕吐、呃逆、嗳气吞酸。

临床表现

主证：胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻。

辩证：饮食过多，停积于中，故见脘腹胀闷而痛，嗳腐吞酸；呕吐之后，积滞得去，脘痛得减。舌苔厚腻。

治法：消食导滞，和胃降逆

C、肝气犯胃

主证：胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，脉弦。

辩证：肝主疏泄，情志不舒，则肝气郁结，横逆犯胃作痛；胁为肝之分野，气病多游走，故其痛攻撑而连及两胁；气机不利，胃失通降，因而胀满、嗳气，大便不畅，肝气犯胃，可见弦脉。

治法：疏肝理气