全民健康生活方式行动项目汇报

全民健康生活方式行动项目汇报

全民健康生活方式行动项目汇报

一、项目的实施背景

(一)解决问题需要。

1、医保现状。医保资金的使用控制在人社部门，而病人的就医诊疗在医疗卫生单位，资金安全不可控，骗保问题、资金浪费现象在一定范围内存在。

2、医疗现状。医疗资源区域分布不合理，相互之间存在技术、信息等壁垒，造成摊大饼式的同质化竞争。非正常手段拉病源、过度医疗等问题比较突出，既造成医疗资源、医保资金的浪费和财政负担的增加，又加重了群众的就医负担，给患者的身心造成伤害。

3、医药现状。药品流通成本居高不下，以药养医的现象依然存在，药价虚高的问题仍然突出。药品费用支出比例过高是造成群众就医负担和财政负担加重的瓶颈因素。

4、医政现状。治疗与预防分家，重治疗轻预防的现象，防治结合、医防融合的管理服务机制尚未建立。

5、就医现状。就医秩序紊乱，“虹吸现象突出”，三甲医院特别是京津地区专业医疗机构人满为患。

(二)社会群众需求。

可防可治的慢性病成为居民的第一死因，耗费了最大的医疗资源和最多的医疗费用，形成了居民最大的心里恐慌，急需有效的应对策略。

(三)上级政策要求。

《健康中国“2030”规划纲要》、《中国防治慢性病中长期规划》、《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》等一系列文件的出台，为深化医药卫生体制改革指明了方向，也是“健康XX 品质医疗”项目实施的主要政策依据。

二、项目的实施原则

(一)坚持以人为本。

始终把人民健康放在优先发展的战略地位，满足人民多层次多元化的健康需求，不断增强群众获得感和幸福感，让群众享受高品质的健康服务。

(二)坚持政府主导。

健全“政府主导、部门合作、社会动员、群众参与、专业队伍支撑”的健康促进体系，构建“无病能防病、防病有指导、有病合理治、治疗有协助、诊疗有监督”的健康保障机制。

(三)坚持大健康理念。

首先坚持预防为主、关口前移、防治融合;推进疾病治疗向健康管理转变;其次将健康融入所有政策，普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业。

(四)坚持分段实施。

突出重点，试点先行，有序推进。前期主要选择部分医疗机构开展心脑血管疾病防控体系建设，在此基础上总结经验，逐步扩大。

三、项目的主要目标

(一)合理可及、全健康全维度且群众积极参与的卫生服务体系基本建立。

(二)主要健康风险因素得到有效控制，慢性病发病率、重大疾病发病率明显降低。

(三)健康生活方式基本普及，人民健康素养明显提升，身体素质和健康水平明显提高。

(四)医疗整体费用逐步减少、群众就医负担明显减轻的双赢目标基本实现。

四、项目的主要内容

(一)构建健康联合体(简称“健联体”)。

以心脑血管疾病为切入点，按慢性病发生发展过程合理配置医疗卫生资源，建立由基层卫生院(社区服务中心)、二级医疗机构、地区三级医疗机构及国家专科医疗科研机构等组成的，集预防、治疗、康复“三位一体”的健康联合体，在国家专业医疗机构指导下，建立XX市多病种防治中心____，形成层级分明、职责明确、分工协作、上下联动、高效运转的防控健康服务体系。

第一，乡镇(社区)卫生院。1、职能定位：①生活方式管理(入口);②慢性病危险因素筛查及早诊早治;③疾病后期康复治疗;④重大诊疗行为的参与及审核;⑤分级诊疗建议及转诊;⑥医保审核。2、服务模式：采用以签约服务、团队服务为主的2+X模

式，即家庭医生、护士(村医)专业医生池内医生(专业医生团队)。

第二，市内二级医疗机构。1、职能定位：①慢性病早筛早治;②慢性病急症期救治。2、配套实施：在国家级专科医院指导支持下建立各类慢病防治中心。按照分阶段实施的思路，首先建立XX市心脑血管疾病防治中心，在XX阜外医院、天坛医院专业指导下建立规范心脑血管疾病的救治流程。

第三，地区三级医疗机构。其职能定位是：慢性病中后期治疗;疑难杂症治疗。

第四，国家级专科医疗科研机构。其职能定位是：慢性病防治规范标准制定;专业技术指导;罕见病例诊治。

(二)推动“三医联动”改革。

坚持以医疗体系改革为核心，以支付方式和药品流通体系改革为支撑，推动“医疗、医保、医药”联动改革，增强改革的整体性、系统性和协同性。出台基层医疗机构绩效改革方案，提高基层医务人员待遇水平和参与健康管理的积极性;改革医保支付方式，实行差异化报销，引导群众注重预防、有序就医;落实医药改革政策，优化药品流通秩序，取消公立医院药品加成，降低医药费用。

(三)开展以健康管理为核心的家庭医生签约服务。

组建家庭医生服务团队，推行“2+X”团队服务模式，实行网上签约和书面签约相结合，优化以预防为重点的签约服务包，提

升签约可及性，增强签约居民的获得感;强化家庭医生健康守门人的职责，探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费，发挥家庭医生在医保付费控制中的作用，引导有序就医，双向转诊;完善家庭医生绩效考核政策，对群众满意、表现优秀的家庭医生，在职称、工资、福利方面给予政策倾斜，合理提高收入水平，增强家庭医生开展签约服务的积极性;注重对家庭医生业务能力建设，提高家庭医生业务素质和服务水平。

(四)加强医疗服务信息化建设。

加快建设和完善以居民电子健康档案、电子病历、电子处方等为核心的基础数据库，强化公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等应用信息系统数据采集、集成共享和业务协同;发挥优质医疗资源的引领作用，开发制作健康医疗应用程序(APP)，大力推进互联网健康咨询、网上预约分诊和检查检验结果查询、随访跟踪、医保审核等应用，优化形成规范、共享、互信的诊疗流程;推进大医院与基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的数据资源共享和业务协同，建立远程会诊、远程影像、远程病理、远程心电诊断服务，完善医保审核功能，健全检查检验结果互认共享机制。

(五)创建慢性病综合防控示范区。

以创建省级慢病综合防控示范区和开展全民健康生活方式行动为契机，推动我市健康管理工作水平全面提升;以二级医院为依托，在XX阜外医院、天坛医院指导下建立XX市心脑血管疾病防