心因性精神障碍

心因性精神障碍

(总分：18.00，做题时间：90分钟)

一、A1/A2型题(总题数：12，分数：12.00)

1.巴甫洛夫学派认为，中枢神经系统为避免急性超强的应激给高级神经活动产生进一步损伤时会作出何种反应

∙A．脱抑制

∙B．超限抑制

∙C．兴奋

∙D．反射

∙E．诱导

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：[解析] 巴甫洛夫学派认为，急性超强的应激作用于高级神经活动过程，可以导致兴奋、抑制和灵活性的过度紧张及相互冲突，中枢神经系统为避免进一步的损伤或“破裂”则往往产生超限抑制。超限抑制属于保护性抑制，在抑制扩散的过程中，中枢神经系统低级部位功能则可能脱抑制，形成皮质与皮质下活动相互作用的异常形式，在临床上可表现为一定程度的意识障碍、精神运动性兴奋或抑制状态，无目的的凌乱动作和不受意识控制的情绪障碍等。

2.创伤后应激障碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生隋的活动情景外，与上述症状并存的常见症状还有

∙A．焦虑和抑郁

∙B．躁狂状态

∙C．强迫状态

∙D．幻觉和妄想

∙E．冲动行为

（分数：1.00）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：[解析] 创伤后应激障碍中，焦虑和抑郁与反复出现的创伤性体验和回避现象等症状并存，甚至出现自杀观念。

3.急性应激障碍通常在多长时间内缓解

∙A．1周

∙B．半月

∙C．1个月

∙D．半年

∙E．1年

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[解析] 急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解，预后良好。

4.男性，18岁，高中学生，既往正常但性格内向。因多次到百货商店行窃被拘留，由公安人员带来医院就诊。患者四月前由外地迁来本市，近3个月来行为突然发生变化，三次无证开汽车受到处罚，情绪变得易激惹。初接触时与医生不合作，在几次心理治疗后变为合作。该患者的临床表现最可能属于

∙A．焦虑性适应障碍

∙B．品行异常的适应性障碍

∙C．情绪和品行混合的适应性障碍

∙D．混合型情绪表现的适应性障碍

∙E．未分型的适应性障碍

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：[解析] 品行异常的适应性障碍属于适应性障碍的一种临床类型。品行异常的表现有对他人权利的侵犯，不履行法律责任，违反社会公德；常见的例子如逃学、毁坏公物、打架和饮酒过量等。这类病例多见于青少年。

5.关于感应性精神障碍的临床表现不正确的是

∙A．原发者多以系统性妄想为主要表现

∙B．原发者与被感应者关系亲密

∙C．被感应者对原发者有依从性

∙D．被感应者的症状与原发者基本雷同

∙E．原发者文化程度多偏低，被感应者多年龄较高，文化程度高

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：[解析] 强迫症的临床表现有：强迫观念：①强迫怀疑：对已经完成的事情有不确定感，尽管经过多次核实，甚至连自己也清楚这种怀疑没有必要或这件事情本身无关紧要，但心中仍不踏实；②强迫回忆：不由自主地反复回忆以往经历，虽系琐事，仍挥之不去；③强迫性穷思竭虑：对一些毫无意义的“问题”反复思索、刨根问底，自知毫无意义却欲罢不能。强迫情绪：主要是指一种不必要的担心。强迫意向：患者感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事。患者不会真的去做，也知道这种想法是非理性的，但这种冲动不止，欲罢不能。强迫行为：①强迫检查：重复检查验证，严重时检查数十遍也不放心；②强迫洗涤：反复洗手、反复洗涤衣物，明知过分，但无法自控；③强迫计数：反复数门窗、数楼梯、数地板砖，为此常常误了正事，因此痛苦不堪；④强迫性仪式动作：患者经常重复某些动作，久而久之程序化。

6.关于适应性障碍临床表现的描述正确的是

∙A．无明显的苦恼

∙B．情绪与行为异常多在应激源发生后3个月内出现

∙C．社会功能无明显受损

∙D．应激源消失后，症状持续不超过6个月

∙E．精神病性症状常见

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：[解析] 适应性障碍的主要临床特点为：①有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、出国、入伍、退休等)；②生活事件和人格基础对精神障碍的出现起着重要的作用；③以抑郁、焦虑、烦恼、害怕等情感症状为主，并且有行为方面的退缩或生理功能障碍，如睡眠不好、食欲减退等，但不出现精神病性症状；④精神障碍一般发生于心理社会刺激发生后的1～3个月内，症状持续一般不超过半年；⑤随着事过境迁，刺激的消除或经过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。因此，D 为正确答案。

7.患者，女，16岁，既往体健。某日与父母一同旅游，途中发生车祸，其父母双亡。患者仅受轻伤，包扎伤口时，突然大哭大叫，扯掉绷带，往医院外冲，口中大叫爸爸妈妈，行为冲动，表隋恐瞑。最可能的诊断为

∙A．创伤后应激障碍

∙B．急性应激障碍

∙C．适应障碍

∙D．癔症

∙E．躁狂状态

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：[解析] 急性应激障碍因急剧、严重的精神打击(如自然灾害、事故、战争、被强奸、亲人死亡等)后急性发病，在受刺激后数分钟，通常在1小时内出现。

8.气功练习时，如果不适当地强调达到“特殊功能”，就可能引起多种形式的精神障碍。这类患者中，一部分人可能没有明显的精神失常，而仅有一些

∙A．认知障碍

∙B．感觉障碍

∙C．情绪障碍

∙D．注意障碍

∙E．思维障碍

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：[解析] 气功偏差所致精神障碍的临床表现中，练功者可能并无明显精神失常，而仅有一些感觉障碍，即所谓“出现特异功能”的异常体验。练功者体验到“真气”在体内运行，感受到周围人发出的气，自己的气也可影响别人。

9.以下哪项不属于强迫行为

∙A．强迫计数

∙B．强迫怀疑

∙C．强迫检查

∙D．强迫洗涤

∙E．强迫性仪式动作

（分数：1.00）

A. √

B.

C.

D.

E.