呼吸科吸入药物吸入装置的使用PPT课件

位置源自文库气雾剂 药瓶均向上。
，取下储雾罐。吸 药后要注意洗脸及 漱口。
用后将气雾剂 的盖放回咬嘴 上。用纸巾擦 干净储雾罐面 罩。
应用储雾罐时易发生的错误：
● 不进行定期冲洗，影响药物的吸入量。因不干净 的内壁会吸附药物。
● 看患者似乎在用力作吸气动作，但有时无气流。 是否这种情况，注意看储雾罐内的气阀是否运 动就能明确。
➢ 储存剂量型 都保® ；Easyhaler®
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干粉吸入器优点
Ø 使用快捷，携带方便 Ø 操作较MDI更容易 Ø 吸气启动 Ø 无需抛射剂，不含CFC
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精确的计数窗，病人易掌握
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准纳器干粉吸入器
滑杆
密封带剥离器
计数器转轮
主轮
吸嘴 药物输出口
密封带 存有药物的药囊
空带
准纳器®坚韧的药囊及密封带
p 减少药物在口 腔沉积
p 增加药物在小 气道沉积
p 允许分次吸气
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定量气雾剂（pMDI）+储雾罐（spacer）的 使用方法
Ø第1步 Ø第2步
Ø第3步 Ø第4步
Ø第5步
拔掉盖帽， 擦拭干净。
沿气雾剂长 轴方向用力 摇匀。
将气雾剂喷嘴 将储雾罐面罩置于
插入储雾罐， 口鼻部，喷入药物
保持面罩鼻部 ，均匀呼吸30秒后
注意：加用储物罐应该尽可能用面罩式的，因为口含式需要有吸力，能够有吸
力的就可以用干粉剂，吸不动干粉剂的才用储物罐（面罩式），像小儿一样正
常呼吸30秒以上就可以把药物吸入气道。
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储雾罐（spacer/holding chamber）的结构
吸入器
吸入器 接口
气流量信号 笛
储雾罐体 单向瓣膜 吸口 盖子
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• 因药物的装置外观特殊，故尚需告知放置到安全 的地方，防止被小孩当成玩具。
• 吸嘴放入嘴中的位置太深或太浅。正确为刚好吸 嘴的位置。
• 把装置放到水中冲洗。正确为用后只能用干布或 纸巾擦干 。
• 虽打开“手柄”，又推动了滑动杆，但动作、步 骤不到位，减少了药物的吸入量（准纳器上会附 着较多药物）。
都保使用中的问题
● 应用储雾罐时，罐的放置角度错误。正确为90度 角，以保证气道的充分开放。
干粉吸入器 Dry Powder Inhaler (DPI)
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干粉吸入装置的种类
➢ 单剂量 Spinhaler®； Rotahaler®
➢ 多剂量 碟式吸入器(Diskhaler®) 准纳器(Accuhaler® ； Diskus® )
吸入装置正确使用
哮喘或COPD药物给药途径
口服 注射
血循环
肺
吸入
肺
血循环
吸入疗法是目前哮喘治疗中首选给药方法1
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吸入疗法有效药物微粒(直径2-5µm)
沉积部位
微粒直径
口咽和咽喉 > 5 µm
临床影响
无临床疗效，吞咽进胃肠 道后被机体吸收
有效药物微粒
µm 2-5 气管，支气管
和细支气管
可发挥理想 临床疗效
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理想吸入装置的特点
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目前吸入装置的种类
定量吸入器 (MDI)
pMDI+储雾 罐(spacer)
干粉吸入器 (DPI)
雾化器
压力型定量吸入器 （ pMDI ）
吸气启动 的MDI
准纳器
都保
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压力定量气雾吸入器 Metered Dose Inhaler (MDI)
需要病人控制
粉状药物悬 浮液的推进 外持装置 配药皿
防 止 药 囊 破 裂 及 受 潮
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当推动滑动杆时密封带与药囊自动分开
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舒利迭®准纳器®正确使用“三步曲”
欲打开准纳器®， 用一手握住外壳， 另一手的大拇指 放在手柄上。向 外推动拇指直至 完全打开。
向外推动滑动杆发出 咔哒声。一个标准剂 量的药物已备好以供 吸入。在剂量指示窗 口有相应显示。
(四)屏息10秒，或在 没有不适的感觉下尽 量屏息久些，然后才 缓慢呼气。若需要多 吸一剂，应等待至少 一分钟后再重做第一、 二、三、四步。用后，
将盖套回喷口上。
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压力型定量吸入器（ pMDI ）使用中常见问题
用药后应屏气10秒 钟,此后立即漱口： 因糖皮质激素在口 腔粘膜沉积后可很 快被吸收。在吸入 5分钟时沉积量的 60%以上被吸收， 20分钟时90%以上 被吸收。
都保®的使用方法
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都保的独特设计结构
吸口 特别设计成螺旋型 通道，使药物分散成可 被吸入的颗粒
吸入通道 将药品传输到吸嘴
旋转剂量盘 使药物进入通道
储药池，每瓶分别含有 50，60，100或200喷剂 量 剂量刮板，可刮去多余 的药物以确保每一剂量 精确
朝一方向充分旋转后， 再转回，一次剂量的药 物即被装入
毛细支气 管及肺泡
< 2 µm
临床效果不明确 可被机体直接吸收
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吸入治疗哮喘及COPD的药物
➢ 糖皮质激素：氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松 ➢ β2受体激动剂： • 长效：沙美特罗、福莫特罗 • 短效：沙丁胺醇、特布他林 ➢ 抗胆碱药：异丙托溴铵、噻托溴铵 ➢ 联合制剂：信必可、舒利迭、复方异丙托溴铵
气雾
定量阀门 膨胀室
金属容器 气相
液相 安全帽 传动装置 定量室
高速喷雾
传动装置喷嘴
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定量吸入器（MDI）的四步吸入法
(一)移开喷口的盖， 如图所示拿着气雾 剂，并用力摇匀。
(二)轻轻地呼气 直到不再有空 气可以从肺内 呼出，然后立 即.....
(三)将喷口放在口内， 并合上嘴唇含着喷口。 在开始通过口部深深地、 缓慢地吸气后，马上按 下药罐将药物释出，并 继续深吸气。
先握住准纳器®并使之远离嘴，先 尽量呼气。呼气后将吸嘴放入口 中（注意要端平、放在牙齿之 间）。由准纳器®平稳而深长的吸 入药物，切勿从鼻吸入。吸后将 准纳器从口中拿出，屏气10秒钟。
关闭准纳器®，将拇指放在手柄上，往 后拉手柄，发出咔哒声表示准纳器®已 关闭，滑动杆自动复位。
准纳器使用中的问题
• 未打开外壳 • 未拉开滑动杆 • 对着吸嘴呼气 • 舌头堵塞吸嘴 • 吸气时间过于短暂 • 吸药后未屏气10秒 • 吸药后未及时漱口 • 将药物倒出后口服 ● 吸气动作与拉开滑动杆动作同时进行
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压力定量气雾吸入器 (pMDI)
有大约10-15％的药物微粒可达肺部
1、优点
●使用快捷，作用迅速 ●携带方便 ●多计量装置 ●一般价格较便宜
压力定量气雾吸入器 (pMDI)
2、不足 ●吸入技巧不易掌握
●含有抛射剂等，可造成支气管痉挛 ●所含CFC对大气臭氧层有影响 ●口咽部沉积量较高
MDI＋储雾罐(spacer)