原发性肾病综合征临床路径表单

原发性肾病综合征临床路径表单

适用对象：第一诊断为原发性肾病综合征（ICD-10:N04）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：14—28天

主要诊疗工作□ 询问病史及体格检查

□ 完成病历书写

□ 开化验单

□ 上级医师查房，初步确定

诊断

□ 对症支持治疗

□ 向患者家属告病重或病危

通知，签署病重或病危通知

书（必要时）

□ 上级医师查房

□ 完成入院检查

□ 完成必要的相关科室会诊

□ 完成上级医师查房记录等

病历书写

□ 向患者及家属交待病情及

其注意事项

□ 上级医师查房，同意其

出院

□ 完成出院小结

□ 出院宣教：向患儿家属

交代出院注意事项，如随

访项目、间隔时间、观察

项目等

重点医嘱长期医嘱：

□ 肾病综合征护理常规

□ 低盐饮食

□ 视病情通知病重或病危

□ 其他医嘱

临时医嘱：

□ 血常规、尿常规、大便常

规＋隐血、尿微量蛋白系

列、24小时尿蛋白定量、晨

尿尿蛋白/尿肌酐

长期医嘱：

□ 肾病综合征护理常规

□ 低盐饮食

□ 利尿剂：按需供给

□ 抗感染治疗（必要时）

□ 激素治疗

临时医嘱：

□ 患者既往基础用药

□ 其他医嘱

出院医嘱：

□ 出院带药

□ 门诊随诊

□ 密切随访尿常规

□ 肝肾功能、电解质、血糖、血浆蛋白、血脂、免疫球蛋白、补体

□ 乙肝、丙肝、HIV

□ PPD试验

□ 胸片、心电图、腹部B超

□ 自身免疫系统疾病筛查（有指征时）

□ 合并感染者积极控制感染□ 根据患者的疾病表现决定是否肾活检及相关的检查

主要护理工作□ 介绍病房环境、设施和设

备

□ 入院护理评估

□ 宣教

□ 观察患者病情变化□ 出院宣教

病情变异记录□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

□无□有，原因：

1.

2.

护士签名

医师签名