经皮椎体成形术PPT课件

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球囊扩张成形原理和步骤
⑥球囊压力的高低：取决于球囊周围的椎体骨与 软组织。空气中为50~70psi；在松质骨内 70~300psi。球囊的额定压力为300psi。只有当骨组 织不允许球囊再膨胀时，球囊内的压力才会明显 升高，只要骨质能够移动，球囊内的压力就会减 少。
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球囊扩张成形原理和步骤
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骨水泥注入
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注入骨水泥
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注入比IBT 最终膨胀容积稍多的填充物，用 BFD 评价填充物的粘稠度，重复对侧的操作
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术后处理
如果术后1小时内没有什么并发症，患者就 可坐起，在2小时后就可以开始行走。
再经2小时观察平稳后，患者就可以出院。 在接下来的24小时内仍需他人陪同照顾
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合并症
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并发症
脊髓压迫 由于更多的PV术由手术经验不足的医生操
作，脊髓压迫并发症的报道也越来越多。
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并发症
有症状的肺栓塞 肺栓塞可能由于过多注射骨水泥或骨水泥
渗漏入椎旁静脉引起。需要由肺部专科医 生处理，措施包括药物治疗和抗凝治疗。
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并发症
出血 出血常出现在有凝血障碍的患者。表现为 脊髓血肿、高钙血症和严重的疼痛。
经皮椎体成形术
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骨水泥注入量
一般一个椎体3—6ml。 也有的人说3—10ml。
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椎弓根外途径
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椎弓根外途径
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椎弓根外途径
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椎弓根外途径
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椎弓根外途径
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椎弓根外途径
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球囊扩张椎体后凸成形术
经皮穿刺椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折 （PKP）——是一种在影像设备监视下，利用微 创技术把球囊置入压缩的椎体进行扩张复位（椎 体后凸成形），再将骨水泥经皮注入压缩性骨折 椎体以恢复其高度，增加骨折椎体抗压强度，防 止椎体进一步塌陷和脊柱畸形，减轻患者疼痛并 改善功能的治疗方法。
骨水泥渗漏入椎旁软组织 骨水泥渗漏人椎旁静脉 骨水泥渗入椎间隙
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并发症
发生率比合并症少
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并发症
1、脊椎感染
十分少见。表现为术后背部疼痛加重和持续的发
热，静脉应用抗生素治疗和制动3个月。一般术前预防
性应用抗生素，存在免疫抑制者，骨水泥中加入抗生
素。
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并发症
一过性疼痛加重
少见（＜2%）。可能与手术过程中的操作、高压注射骨 水泥或骨水泥引起的炎症反应有关。应用非甾体抗炎药治 疗有效，48小时内疼痛可以缓解。
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适应症与禁忌症
适应症：PKP主要用于病程在12个月以内的 骨质疏松性椎体压缩骨折。
禁忌症：同PVP。
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手术操作
穿刺入路同PVP。 穿刺成功后置入可膨胀骨充填器（inflatable
bone tame, IBT)。利用球囊扩张复位压缩骨 折。
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膨胀专用注射器优点
（1）较长的延长管，可使术者远离射线区。
⑦球囊的容积：容积是操作球囊的关键。 术者必须控制体积和检测球囊的压力；球囊会向 阻力小 的方向扩张并加大空腔。实际操作中球囊 的形状会不同。
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插入I源自文库T
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球囊内注入造影剂
压力小于50psi
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注入造影剂，利用球囊扩张复位骨 折
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观察IBT位置及与骨皮质的关系
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注入骨水泥
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骨水泥注入
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并发症
一过性发热
很少见。可能与引起一过性疼痛加重的因素有关。同 样，应用非甾体抗炎药治疗有效，这种发热在48小时内 也可以缓解。
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并发症
肋骨骨折
骨折可能是穿刺过程中胸廓被挤压的结果。在骨质疏松 患者应特别注意。
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并发症
神经根症状
如果骨水泥渗漏到椎间孔静脉或椎间孔，会引起神经根的 症状。其发生率在恶性肿瘤患者中3%～5%，而在其他适 应证中＜1%，因为肿瘤患者有较高的渗漏性。
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死亡
并发症
迄今为止，没有与PV有关的死亡报告。
然而，国外有2例继发于一次对多个椎体（1例7个椎体， 另1例10个椎体）预防性行PV的死亡病例报道。目前建 议进行PV时一次不应超过3个节段。
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谢 谢！
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（2）容易读出压力和容积。
（3）安全、精确控制球囊的膨胀。
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球囊扩张成形原理和步骤
①初始状态下体积小，但能膨胀到需要的 体积。
②两种尺寸和容积，15cm/4ml和20cm/6ml。 ③放射线下定位标记，可以看到初始位置。 ④可用造影剂注入膨胀。 ⑤体积开关从花生样变成圆柱状，使得压
力均匀发布于终板。